Panduan Transfer Pasien New

8/9/2019 Panduan Transfer Pasien New

http://slidepdf.com/reader/full/panduan-transfer-pasien-new 1/22

PANDUANTRANSFER PASIEN

Tim Keperawatan12 Maret 2012 18 Halaman



PANDUAN TRANSFER PASIEN

I. Latar BelakangTransfer pasien dapat dilakukan apabila kondisi pasien layak untuk di transfer.

Prinsip dalam melakukan transfer pasien adalah memastikan keselamatan dan

keamanan pasien saat menjalani transfer. Pelaksanaan transfer pasien dapat

dilakukan intra rumah sakit atau antar rumah sakit.

Transfer pasien dimulai den an melakukankoordinasi dan komunikasi pra

transportasi pasien! menentukan "#M yan akan mendampin i pasien!

menyiapkan peralatan yan disertakan saat transfer dan monitorin pasien selama

transfer. Transfer pasien hanya boleh dilakukan oleh staf medis dan staf

keperawatan yan kompeten serta petu as profesional lainnya yan sudah terlatih.

II. Pengertian TransferTransfer pasien adalah memindahkan pasien dari satu ruan an keruan perawatan$

ruan tindakan lain didalam rumah sakit %intra rumah sakit& atau memindahkan

pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain %antar rumah sakit&.

III. Tujuan

Tujuan dari manajemen transfer pasien adalah :

' ( ar pelayanan transfer pasien dilaksanakan se)ara profesional dan berdedikasi

tin i.' ( ar proses transfer$ pemindahan pasien berlan sun den an aman dan lan)ar

serta pelaksanaannya san at memperhatikan keselamatan pasien serta sesuai

den an prosedur yan telah ditetapkan

IV. Ruang Lingkup

Transfer pasien didalam rumah sakit terdiri dari*' Transfer pasien dari +,# ke +- (! Kamar /perasi' Transfer pasien dari +- ke +- (!Kamar /perasi' Transfer pasien dari +- ( ke Kamar /perasi' Transfer pasien dari Kamar /perasi ke +- (' Transfer pasien dari +,#! +- ( ke -uan -adiolo i

Transfer pasien antar rumah sakit terdiri dari*' Transfer pasien dari -" ( + M(H ke -" lain atau sebaliknya' Transfer pasien dari -" ( + M(H ke rumah pasien atau sebaliknya

V. Pengaturan Transfer1. -" ( + M(H memiliki suatu tim transfer yan terdiri dari dokter dr +,#$

dr ruan an! PP P! perawat yan kompeten dalam merawat pasien! petu as medis!

dan petu as ambulans. Tim ini yan berwenan untuk memutuskan metode

transfer mana yan akan dipilih.2. 3erikut adalah metode transfer yan ada di -" ( + M(H.



a. La ananAntar!"e#put Pasien: merupakan layanan $ jasa umum khusus

untuk pasien -" ( + M(Hden an tim transfer dari petu as +,#! di

mana tim tersebut akan men ambil $ menjemput pasien dari rumah$ rumah

sakit jejarin untuk dibawa ke -" ( + M(H. b. Ti# transfer l$%al: -" ( + M(H memiliki tim transfernya sendiri dan

men irimkan sendiri pasiennya ke rumah sakit lain! tetapi bila tim transfer

dan faslitas transfer di -" ( + M(H sedan tidak siap! maka transfer

dilakukan den an men unakan jasa tim transfer dari ambulan awat darurat

-" 4(+5. -" ( + M(H mempunyai sistem resusitasi! stabilisasi! dan transfer untuk

pasien'pasien den an sakit berat $ kritis6 tanpa terke)uali.7. #okter senior $ spesialis %#P P& yan bertan un jawab dalam tim transfer

pasien harus siap sedia 27 jam untuk men atur dan men awasi seluruh ke iatantransfer pasien sakit berat $ kritis antar'rumah sakit.

VI. &eputusan 'elakukan Transfer1. 4akukan pendekatan yan sistematis dalam proses transfer pasien.2. (wali den an pen ambilan keputusan untuk melakukan transfer! kemudian

lakukan stabilisasi pre'transfer dan manajemen transfer.5. Hal ini men)akup tahapan* e aluasi! komunikasi! dokumentasi $ pen)atatan!

pemantauan! penatalaksanaan! penyerahan pasien antar ruan an dalam rumah

sakit maupun ke rumah sakit rujukan $ penerima! dan kembali ke -" (

+ M(H.7. Tahapan yan pentin dalam menerapkan proses transfer yan aman* edukasi

dan persiapan.9. Pen ambilan keputusan untuk melakukan transfer harus dipertimban kan

den an matan karena transfer berpotensi men ekspos pasien dan personel

rumah sakit akan risiko bahaya tambahan! serta menambah ke)emasan keluar a

dan kerabat pasien.:. Pertimban kan risiko dan keuntun an dilakukannya transfer. ika risikonya lebih

besar! sebaiknya jan an melakukan transfer.;. #alam transfer pasien! diperlukan personel yan terlatih dan kompeten!

peralatan dan kendaraan khusus.8. Pen ambil keputusan harus melibatkan #P P$ dokter senior %biasanya seoran

konsultan& dan dokter ruan an.<. #okumentasi pen ambilan keputusan harus men)antumkan nama dokter yan

men ambil keputusan %berikut elar dan biodata detailnya&! tan al dan waktu

diambilnya keputusan! serta alasan yan mendasari.10. Terdapat 5 alasan untuk melakukan transfer pasien keluar -" ( + M(H!

yaitu*a. Transfer untuk penanganan (an pera)atan spesialistik le*i+ lanjut

i. +ni merupakan situasi emer ensi di mana san at diperlukan transfer yan

efisien untuk tatalaksana pasien lebih lanjut! yan tidak dapat disediakan

-" ( + M(Hii. Pasien harus stabil dan teresusitasi den an baik sebelum ditransfer.

iii. "aat men hubun i jasa ambulan! pasien dapat dikate orikan seba ai tipe

transfer = awat darurat ! %misalnya ruptur aneurisma aorta. ju a dapat



dikate orikan seba ai tipe transfer = awat ! misalnya pasien den an

kebutuhan hemodialisa.*. Transfer antar ru#a+ sakit untuk alasan n$n!#e(is %misalnya karena

ruan an penuh! fasilitas kuran mendukun ! jumlah petu as rumah sakit

tidak adekuat&i. +dealnya! pasien sebaiknya tidak ditransfer jika bukan untuk

kepentin an mereka.ii. Terdapat beberapa kondisi di mana permintaan $ kebutuhan

akantempat tidur$ ruan rawat inap melebihi suplai sehin a

diputuskanlah tindakan untuk mentransfer pasien ke unit $ rumah sakit

lain.iii. Pen ambilan keputusan haruslah mempertimban kan aspek etika!

apakah akan mentransfer pasien stabil yan telah berada $ dirawat di

unit intensif rumah sakit atau mentransfer pasien baru yan

membutuhkan perawatan intensif tetapi kondisinya tidak stabil.

i . "aat men hubun i jasa ambulan! pasien ini dapat dikate orikan

seba aitipe transfer = awat .

%. Repatriasi , Pe#ulangan &e#*alii. Transfer hanya boleh dilakukan jika pasien telah stabil dan kondisinya

dinilai )ukup baik untuk menjalani transfer oleh #P P$ dokter senior $konsultan yan merawatnya.

ii. Pertimban an akan risiko dan keuntun an dilakukannya transfer harus

dipikirkan den an matan dan di)atat.iii. ika telah diputuskan untuk melakukan repatriasi! transfer pasien ini

haruslah menjadi prioritas di rumah sakit penerima dan biasanya lebih

diutamakan dibandin kan penerimaan pasien elektif ke unit ruan

rawat. Hal ini ju a membantu menja a hubun an baik antar'rumah

sakit.i . "aat men hubun i jasa ambulan! pasien ini biasanya dikate orikan

seba ai tipe transfer =elektif .

11. "aat keputusan transfer telah diambil! dokter yan bertan un jawab$

dokter ruan anakan men hubun i unit $ rumah sakit yan dituju.15. #alam mentransfer pasien antar rumah sakit! tim transfer -" ( +KM(H

%#P P$ PP P$ dr ruan an& akan men hubun i rumah sakit yan dituju dan

melakukan ne osiasi den an unit yan dituju. ika unit tersebut setuju untuk

menerima pasien rujukan! tim transfer -"-P harus memastikan tersedianya

peralatan medis yan memadai di rumah sakit yan dituju.17. Keputusan final untuk melakukan transfer ke luar -"

( +KM(Hdipe an oleh dokter senior $ #P P$ konsultan rumah sakit yan

dituju.



19. 3eritahukan kepada pasien %jika kondisinya memun kinkan& dan keluar a

men enai perlunya dilakukan transfer antar rumah sakit! dan mintalah

persetujuan tindakan transfer.1:. Proses pen aturan transfer ini harus di)atat dalam status rekam medis pasien

yan meliputi* nama! jabatan! dan detail kontak personel yan membuat

kesepakatan baik di rumah sakit yan merujuk dan rumah sakit penerima6

tan al dan waktu dilakukannya komunikasi antar'rumah sakit6 serta saran'

saran $ hasil ne osiasi kedua belah pihak.1;. Personel tim transfer harus men ikuti pelatihan transfer6 memiliki

kompetensi yan sesuai6 berpen alaman6 mempunyai peralatan yan

memadai6 dapat bekerjasama den an jasa pelayanan ambulan! protokol dan

panduan rumah sakit! serta pihak'pihak lainnya yan terkait6 dan ju a

memastikan proses transfer berlan sun den an aman dan lan)ar tanpa

men an u pekerjaan lain di rumah sakit yan merujuk 18. Pusat layanan ambulan harus diberitahu sese era mun kin jika keputusan

untuk melakukan transfer telah dibuat! bahkan bila waktu pastinya belum

diputuskan. Hal ini memun kinkan layanan ambulan untuk meren)anakan

pen erahan petu as den an lebih efisien.VII. Sta*ilisasi se*elu# transfer

1. Meskipun berpotensi memberikan risiko tambahan terhadap pasien! transfer

yan aman dapat dilakukan bahkan pada pasien yan sakit berat $ kritis%extremely ill &.

2. Transfer sebaiknya tidak dilakukan bila kondisi pasien belum stabil %pasien

kalau kondisi sudah stabil&5. Hipo olemia adalah kondisi yan sulit ditoleransi oleh pasien akibat adanya

akselerasi dan deselerasi selama transfer berlan sun ! sehin a hipo olemia

harus sepenuhnya dikoreksi sebelum transfer.7. nit$ rumah sakit yan dituju untuk transfer harus memastikan bahwa ada

prosedur $ pen aturan transfer pasien yan memadai.9. Perlu waktu hin a beberapa jam mulai dari setelah pen ambilan keputusan

dibuat hin a pasien ditransfer ke unit$ rumah sakit lain.:. -al ang penting untuk dilakukan sebelum transfer*

a. (mankan patensi jalan napas3eberapa pasien mun kin membutuhkan intubasi atau trakeostomi

den an pemantauan end-tidal carbondioxide yan adekuat.

b. (nalisis as darah harus dilakukan pada pasien yan men unakan

entilator portabel selama minimal 19 menit.). Terdapat jalur $ akses ena yan adekuat %minimal 2 kanula perifer atau

sentral&d. Pen ukuran tekanan darah in asif yan kontinu $ terus'menerus

merupakan teknik terbaik untuk memantau tekanan darah pasien selama

proses transfer berlan sun .e. ika terdapat pneumotoraks! selan drainase dada % Water-Sealed

Drainage '>"#& harus terpasan dan tidak boleh diklem.



f. Pasan kateter urin dan nasogastric tube % ,T&! jika diperlukan. Pemberian terapi $tatalaksana tidak boleh ditunda saat menun u

pelaksanaan transfer;. nit$ rumah sakit yan dituju dapat memberikan saran men enai

penan anan se era $ resusitasi yan perlu dilakukan terhadap pasien pada

situasi'situasi khusus! namun tan un jawab tetap pada tim transfer.8. Tim transfer harus familiar den an peralatan yan ada dan se)ara

independen menilai kondisi pasien.<. "eluruh peralatan dan obat'obatan harus di)ek ulan oleh petu as transfer.

10. ,unakanlah daftar persiapan transfer pasien %lampiran 1& untuk memastikan

bahwa semua persiapan yan diperlukan telah len kap dan tidak ada yan

terlewat.VIII. Pen(a#pingan Pasien Sela#a Transfer

1. Pasien den an sakit berat $ kritis harus didampin i oleh minimal 2 oran tena a

medis.2. Kebutuhan akan jumlah tena a medis $ petu as yan mendampin i pasien

ber antun pada kondisi $ situasi klinis dari tiap kasus %tin kat $ derajat

beratnya penyakit $ kondisi pasien&.5. #okter ruan an %dr #P P&! bertu as untuk membuat keputusan dalam

menentukan siapa saja yan harus mendampin i pasien selama transfer

berlan sun .7. "ebelum melakukan transfer! petu as yan mendampin i harus paham dan

men erti akan kondisi pasien dan aspek'aspek lainnya yan berkaitan den an

proses transfer.9. 3erikut ini adalah pasien'pasien yan tidak memerlukan dampin an dr

-uan an$#P Pselama proses transfer antar'rumah sakit berlan sun .a. Pasien yan dapat mempertahankan patensi jalan napasnya den an baik dan

tidak membutuhkan bantuan entilator $ oksi enasi b. Pasien den an perintah =#o ot -esus)itate %# -&). Pasien yan ditransfer untuk tindakan manajemen definitif akut di mana

inter ensi anestesi tidak akan mempen aruhi hasil.:. 3erikut adalah pan(uan perlu atau ti(akn a (ilakukan transfer

berdasarkan tingkat , (erajat ke*utu+an pera)atan pasien kritis .

%keputusan harus dibuat oleh dokter -uan an$#P P&

a. Derajat :Pasien yan dapat terpenuhi kebutuhannya den an ruan rawat biasa di

unit$ rumah sakit yan dituju6 biasanya tidak perlu didampin i oleh

dokter! perawat! atau paramedis %selama transfer&.*. Derajat /:Pasien den an risiko perburukan kondisi! atau pasien yan sebelumnya

menjalani perawatan di High Care Unit %H? &6 di mana membutuhkan

perawatan di ruan rawat biasa den an saran dan dukun an tambahan

dari tim perawatan kritis6 dapat didampin i oleh perawat! petu as

ambulan! dan atau dokter %selama transfer&.%. Derajat 0:



Pasien yan membutuhkan obser asi $ inter ensi lebih ketat! termasuk

penan anan ke a alan satu sistem or an atau perawatan pas)a'operasi!

dan pasien yan sebelumnya dirawat di H? 6 harus didampin i oleh

petu as yan kompeten! terlatih! dan berpen alaman %biasanya dokter

dan perawat $ paramedis lainnya&.(. Derajat 1:

Pasien yan membutuhkan bantuan pernapasan lanjut % advanced

respiratory support & atau bantuan pernapasan dasar % basic respiratory

support & den an dukun an $ bantuan pada minimal 2 sistem or an!

termasuk pasien'pasien yan membutuhkan penan anan ke a alan

multi'or an6 harus didampin i oleh petu as yan kompeten! terlatih! dan

berpen alaman %biasanya dokter anestesi dan perawat ruan intensif $

+,# atau paramedis lainnya&.;. "aat #r -uan an$ #P P di -" ( +KM(H tidak dapat menjamin

terlaksananya bantuan $ dukun an anestesiolo i yan aman selama proses

transfer6 pen ambilan keputusan haruslah mempertimban kan prioritas dan

risiko terkait transfer.8. "emua petu as yan ter abun dalam tim transfer untuk pasien den an sakit

berat $ kritis harus kompeten! terlatih! dan berpen alaman.<. Petu as yan mendampin i harus membawa telepon en am selama transfer

berlan sun yan berisi nomor telphon -" ( +KM(H dan rumah sakittujuan.

10. Keselamatan adalah parameter yan pentin selama proses transfer.

I2. &$#petensi Pen(a#ping Pasien (an Peralatan ang +arus Di*a)a Sela#a

Transfer/. &$#petensi SD' untuk transfer intra RSU ANI&'A-

Pasien Petugaspen(a#ping

3#ini#al4

ketera#pilan ang(i*utu+kan

Peralatan Uta#a

Derajat TPK$ Petu as

Keamanan

3antuan hidup dasar

Derajat 56

3$rang

tua,(eliriu#4

TPK$ Petu as

Keamanan

3antuan hidup dasar

Derajat / Perawat$Petu as

yan

berpen alaman

%sesuai den an

kebutuhan pasien&

• 3antuan hidup dasar • Pelatihan tabun as• Pemberian obat'obatan• Kenal akan tanda deteriorasi• Keterampilan trakeostomi dan

suction

• /ksi en• Suction• Tian infus

portabel• Pompa infus

den an baterai• /ksimetri denyut

Derajat 0 Perawat dan • "emua ketrampilan di atas! • "emua peralatan di



Petu as

keamanan$ TPK

ditambah6• #ua tahun pen alaman dalam

perawatan intensif %oksi enasi!

sun kup pernapasan!

defibrillator! monitor&

atas! ditambah6• Monitor @K, dan

tekanan darah• Defibrillator

Derajat 1 #okter! perawat!

dan TPK$

Petu as

keamanan

"tandar kompetensi dokter harus

di atas standar minimal

D$kter:

• Minimal : bulan pen alaman

men enai perawatan pasien

intensif dan bekerja di +?

• Keterampilan bantuan hidup

dasar dan lanjut

• Keterampilan menan ani

permasalahan jalan napas dan

pernapasan! minimal le el "T

5 atau sederajat.

• Harus men ikuti pelatihan

untuk transfer pasien den an

sakit berat $ kritis

Pera)at:

• Minimal 2 tahun bekerja di +?


dasar dan lanjut

• Harus men ikuti pelatihan untuk

transfer pasien den an sakit

berat $ kritis

%len kapnya lihat 4ampiran 1&

• Monitor +?

portabel yan

len kap• Aentilator dan

peralatan transfer

yan memenuhi

standar minimal.

TRANSFER INTRA!RU'A- SA&IT

1. "tandar* pemantauan minimal! pelatihan! dan petu as yan berpen alaman6

diaplikasikan pada transfer intra' dan antar'rumah sakit2. "ebelum transfer! lakukan analisis men enai risiko dan keuntun annya.5. "ediakan kapasitas )adan an oksi en dan daya baterai yan )ukup untuk

men antisipasi kejadian emer ensi.7. Peralatan listrik harus tepasan ke sumber daya %stop kontak& dan oksi en

sentral di unakan selama perawatan di unit tujuan.9. Petu as yan mentransfer pasien ke ruan pemeriksaaan radiolo i harus paham

akan bahaya potensial yan ada.:. "emua peralatan yan di unakan pada pasien tidak boleh melebihi le el pasien



0. &$#petensi SD' untuk transfer antar ru#a+ sakit

Pasien Petugas

pen(a#ping

3#ini#al4

ketera#pilan ang

(i*utu+kan

Peralatan Uta#a (an

"enis &en(araan

Derajat petu as

ambulan

3antuan hidup dasar %3H#& Kendaraan High

Dependency Service

%H#"&$ (mbulanDerajat 56

3$rang

tua,(eliriu#4

petu as

ambulan dan

paramedis

3antuan hidup dasar Kendaraan H#"$

(mbulan

Derajat / Petu as

ambulan dan

perawat

• 3antuan hidup dasar • Pemberian oksi en•

Pemberian obat'obatan• Kenal akan tanda deteriorasi• Keterampilan perawatan

trakeostomi dan suction

• Kendaraan H#"$

(mbulan• /ksi en• Suction• Tian infus portabel• +nfus pump den an

baterai• /ksimetri

Derajat 0 #okter!

perawat!dan

petu asambulans

• "emua ketrampilan di atas!

ditambah6• Pen unaan alat pernapasan• 3antuan hidup lanjut• Pen unaan kanton

pernapasan %bag-valve mask &• Pen unaan defibrillator • Pen unaan monitor intensif

• (mbulans @M"

Mer)edes 919• "emua peralatan di

atas! ditambah6• Monitor @K, dan

tekanan darah• Defibrillator bila

diperlukanDerajat 1 #okter!

perawat! dan

petu as

ambulan

D$kter:

• Minimal : bulan pen alaman

men enai perawatan pasien

intensif dan bekerja di +?


dasar dan lanjut

• Keterampilan menan ani

permasalahan jalan napas dan

pernapasan! minimal le el "T

• (mbulans len kap$

(,# 118• Monitor +? portabel

yan len kap• Aentilator dan

peralatan transfer

yan memenuhi

standar minimal.



5 atau sederajat.




Pera)at:• Minimal 2 tahun bekerja di

+?


dasar dan lanjut




%len kapnya lihat 4ampiran 1&

2. PE'ANTAUAN5 7BAT!7BATAN5 DAN PERALATAN SELA'A

TRANSFER PASIEN &RITIS

1. Pasien den an kebutuhan perawatan kritis memerlukan pemantauan selama

proses transfer.2. "tandar pelayanan dan pemantauan pasien selama transfer setidaknya harus

sebaik pelayanan di -" ( + M(H$ -" tujuan.5. Peralatan pemantauan harus tersedia dan berfun si den an baik sebelum

transfer dilakukan. "tandar minimal untuk transfer pasien antara lain*a. Kehadiran petu as yan kompeten se)ara kontinu selama transfer

b. @K, kontinu). Pemantauan tekanan darah %non'in asif&d. "aturasi oksi en %oksimetri denyut&e. Terpasan nya jalur intra ena

f. Terkadan memerlukan akses ke ena sentral. Peralatan untuk memantau cardiac output h. Pemantauan end-tidal carbon dioxide pada pasien den an entilator i. Mempertahankan dan men amankan jalan napas

j. Pemantauan temperatur pasien se)ara terus'menerus %untuk men)e ah

terjadinya hipotermia atau hipertermia& 1

7. Pen ukuran tekanan darah non'in asif intermiten! sensitif terhadap erakan

dan tidak dapat diandalkan pada mobil yan ber erak. "elain itu ju a )ukup

men habiskan baterai monitor.9. Pen ukuran tekanan darah in asif yan kontinu %melalui kanula arteri&

disarankan.:. +dealnya! semua pasien derajat 5 harus dipantau pen ukuran tekanan darah

se)ara in asif selama transfer %wajib pada pasien den an )edera otak akut6

pasien den an tekanan darah tidak stabil atau berpotensi menjadi tidak stabil6

atau pada pasien den an inotropik&.



;. Kateterisasi ena sentral tidak wajib tetapi membantu memantau filling status

%status olume pembuluh darah& pasien sebelum transfer. (kses ena sentral

diperlukan dalam pemberian obat inotropi) dan asopressor.8. Pemantauan tekanan intra)ranial mun kin diperlukan pada pasien'pasien

tertentu.<. Pada pasien den an pemasan an entilator! lakukan pemantauan suplai

oksi en! tekanan pernapasan % airway pressure &! dan pen aturan entilator. 2

10. Tim transfer yan terlibat harus memastikan ketersediaan obat'obatan

yan diperlukan! antara lain* %sebaiknya obat'obatan ini sudah disiapkan di

dalam jarum suntik&a. /bat resusitasi dasar* epinefrin! anti'aritmia 5

b. /bat sedasi). (nal esik d. -elaksans otote. /bat inotropik

11. Hindari pen unaan tian den an selan infus yan terlalu banyak a ar

akses terhadap pasien tidak terhalan dan stabilitas brankar terja a den an

baik. 1

12. "emua infus harus diberikan melalui syringe pumps .15. Pen unaan tabun oksi en tambahan harus aman dan terpasan den an

baik.17. Petu as transfer harus familiar den an seluruh peralatan yan ada di

ambulans. 2

19. Pertahankan temperature pasien! lindun i telin a dan mata pasien selama

transfer.1:. "eluruh peralatan harus kokoh! tahan lama! dan rin an.1;. Peralatan listrik harus dapat berfun si den an men unakan baterai %saat

tidak disambun kan den an stop kontak$listrik&.18. 3aterai tambahan harus dibawa %untuk men antisipasi terjadinya mati

listrik&1<. Monitor yan portabel harus mempunyai layar yan jernih dan teran dan

dapat memperlihatkan elektrokardio ram %@K,&! saturasi oksi en arteri! pen ukuran tekanan darah %non'in asif&! kapno rafi! dan temperatur.

20. Pen ukuran tekanan darah non'in asif pada monitor portabel dapat den an

)epat men uras baterai dan tidak dapat diandalkan saat terdapat

per erakan ekternal $ ibrasi % etaran&.21. (larm dari alat harus terlihat jelas dan terden ar den an )ukup keras.22. Aentilator mekanik yan portabel harus mempunyai %minimal&*

a. alarm yan berbunyi jika terjadi tekanan tin i atau terlepasnya alat

dari tubuh pasien

b. mampu menyediakan tekanan akhir ekspirasi positif % positive end expiratory pressure & dan berba ai ma)am konsentrasi oksi en

inspirasi). pen ukuran rasio inspirasi * ekspirasi! frekuensi pernapasan per'menit!

dan olume tidal.d. Mampu menyediakan entilasi tekanan terkendali % pressure-

controlled ventilation & dan pemberian tekanan positif berkelanjutan

%continuous positive airway pressure



25. "emua peralatan harus terstandarisasi sehin a terwujudnya suatu proses

transfer yan lan)ar dan tidak adanya penundaan dalam pemberian terapi $

obat'obatan. 1

27. ?atatlah status pasien! tanda ital! pen ukuran pada monitor! tatalaksana

yan diberikan! dan informasi klinis lainnya yan terkait. Pen)atatan ini

harus dilen kapi selama transfer.29. Pasien harus dipantau se)ara terus'menerus selama transfer dan di)atat di

lembar pemantauan.2:. Monitor! entilator! dan pompa harus terlihat sepanjan waktu oleh

petu as dan harus dalam posisi aman di bawah le el pasien.

2I. Pe#ili+an 'et$(e Transfer antar RS untuk Pasien &ritis

1. Pemilihan metode transfer harus mempertimban kan sejumlah komponen pentin seperti di bawah ini.a. #erajat ur ensi untuk melakukan transfer

b. Kondisi pasien). Baktor eo rafik d. Kondisi )ua)ae. (rus lalu lintasf. Ketersediaan $ a ailabilitas

. (rea untuk mendarat di tempat tujuanh. arak tempuh

2. Pilihan kendaraan untuk transfer pasien antara lain*a. "asa A#*ulan 8a)at Darurat

i. "iap sedia dalam 27 jamii. Perjalanan darat

iii. #urabilitas* den an pertimban an petu as dan peralatan yan dibutuhkan

dan lamanya waktu yan diperlukan.

2II.Alat transp$rtasi untuk transfer pasien antar ru#a+ sakit

1. ,unakan mobil ambulan -"-P$ (,# 118. Mobil dilen kapi soket listrik 12 A!

suplai oksi en! monitor! dan peralatan lainnya2. "ebelum melakukan transfer! pastikan kebutuhan'kebutuhan untuk mentransfer

pasien terpenuhi %seperti suplai oksi en! baterai )adan an! dll&.5. "tandar Peralatan di (mbulan

a. "uplai oksi en b. Aentilator ). arum suntik d! Suctione. 3aterai )adan anf. Syringe " infusion pumps %tin i pompa sebaiknya tidak melebihi posisi

pasien. (lat pen han at ruan an portabel %untuk mempertahankan temperatur

pasien&h. (lat kejut jantun % defibrillator &

7. Tim transfer$ "#M pendampin dapat memberi saran men enai ke)epatan

ambulan yan diperlukan! den an mempertimban kan kondisi klinis pasien.



9. Keputusan untuk men unakan sirene diserahkan kepada supir ambulans.

Tujuannya adalah untuk memfasilitasi transfer yan lan)ar dan se era den an

akselerasi dan deselerasi yan minimal.:. Pendampin an oleh polisi dapat dipertimban kan pada area yan san at padat

penduduknya;. Petu as harus tetap duduk selama transfer dan men unakan sabuk pen aman.8. ika terdapat ke awatdaruratan medis dan pasien membutuhkan inter ensi

se era! berhentikan ambulan di tempat yan aman dan lakukan tindakan yan

diperlukan.<. ika petu as diperlukan untuk turun dari kendaraan $ ambulan! unakanlah

pakaian yan jelas terlihat oleh pen una jalan lainnya.

2III. D$ku#entasi (an Pen era+an pasien transfer antar ru#a+ sakit

1. 4akukan pen)atatan yan jelas dan len kap dalam semua tahapan transfer!

dan harus men)akup*a. detail kondisi pasien

b. alasan melakukan transfer ). nama konsultan yan merujuk dan menerima rujukand. status klinis pre'transfer e. detail tanda ital! pemeriksaan fisik! dan terapi yan diberikan selama

transfer berlan sun

2. Pen)atatan harus terstandarisasi antar'rumah sakit jejarin dan diterapkan

untuk transfer intra' dan antar'rumah sakit.5. -ekam medis harus men andun *

a. resume sin kat men enai kondisi klinis pasien sebelum! selama! dan

setelah transfer6 termasuk kondisi medis yan terkait! faktor lin kun an!

dan terapi yan diberikan. b. #ata untuk proses audit. Tim transfer harus mempunyai salinan datanya.

7. Harus ada prosedur untuk menyelidiki masalah'masalah yan terjadi selama

proses transfer! termasuk penundaan transportasi.

9. Tim transfer harus memperoleh informasi yan jelas men enai lokasi rumahsakit yan dituju sebelum mentransfer pasien.

:. "aat tiba di rumah sakit tujuan! harus ada proses serah'terima pasien antara

tim transfer den an pihak rumah sakit yan menerima %paramedis dan

perawat& yan akan bertan un jawab terhadap perawatan pasien

selanjutnya.;. Proses serah'terima pasien harus men)akup pemberian informasi %baik se)ara

erbal maupun tertulis& men enai riwayat penyakit pasien! tanda ital! hasil

pemeriksaan penunjan %laboratorium! radiolo i&! terapi! dan kondisi klinisselama transfer berlan sun .

8. Hasil pemeriksaan laboratorium! radiolo i! dan yan lainnya harus

dideskripsikan dan diserahkan kepada petu as rumah sakit tujuan.<. "etelah menyerahkan pasien! tim transfer dibebastu askan dari kewajiban

merawat pasien.



10. Perlu penyediaan pakaian! sejumlah peralatan yan dapat dibawa! dan

sejumlah uan untuk memfasilitasi mekanisme perjalanan kembali tim

transfer.

2IV. &$#unikasi (ala# Transfer Pasien Antar Ru#a+ Sakit1. Pasien %jika memun kinkan& dan keluar anya harus diberitahu men enai

alasan transfer dan lokasi rumah sakit tujuan. 3erikanlah nomor telepon

rumah sakit tujuan dan jelaskan )ara untuk menuju ke -" tersebut.2. Pastikan bahwa rumah sakit tujuan dapat dan setuju untuk menerima pasien

sebelum dilakukan transfer.5. Kontak pertama harus dilakukan oleh konsultan$ dokter penan un jawab

di kedua rumah sakit! untuk mendiskusikan men enai kebutuhan medis

pasien.7. ntuk kontak selanjutnya! tunjuklah satu oran lainnya %biasanya perawat

senior&. 3ertu as seba ai k$#unikat$r uta#a sampai transfer selesai

dilakukan.a. ika selama transfer terjadi per antian ja a perawat yan ditunjuk!

berikan penjelasan men enai kondisi pasien yan ditransfer dan lakukan

penyerahan tan un jawab kepada perawat yan men antikan. b. Komunikator utama harus men hubun i pelayananambulan! jika in in

men unakan jasanya dan harus menjadi kontak satu'satunya untuk diskusi selanjutnya antara rumah sakit den an layanan ambulans.

). Harus memberikan informasi terbaru men enai kebutuhan perawatan

pasien kepada rumah sakit tujuan.9. Tim transfer harus berkomunikasi den an rumah sakit asal dan tujuan

men enai penan anan medis yan diperlukan dan memberikan update

perkemban annya.

2V. Au(it (an "a#inan 'utu

1. 3uatlah )atatan yan jelas dan len kap selama transfer.2. #okumentasi ini akan di unakan seba ai a)uan data dasar dan sarana audit5. -" ( + M(H bertan un jawab untuk menja a berlan sun nya

proses pelaporan insidens yan terjadi dalam transfer den an men unakan

protokol standar -" ( + M(H7. #ata audit akan ditinjau ulan se)ara teratur oleh -" ( + M(H



LA'PIRAN /

&7'PETENSI UNTU& TRANSFER PASIEN DEN8AN SA&IT BERAT ,

&RITIS DERA"AT 1 INTRA! DAN ANTAR!RU'A- SA&IT 0

"emua pasien sakit berat $ kritis derajat 5 didampin i oleh 2 oran selama transfer."atu

oran adalah dokter! biasanya spesialis anestesi yan sudah terlatih dalam penan anan

jalan napas."atu oran la i adalah perawat atau dokter umum. Terdapat standar

keterampilan minimal untuk melakukan transfer pasien. 3erikut adalah kompetensi

yan diperlukan.

D$kter

Harus memiliki*

1. Minimal : bulan pen alaman men enai perawatan pasien intensif dan bekerja di

+?2. Keterampilan bantuan hidup dasar dan lanjut

5. Keterampilan menan ani permasalahan jalan napas dan pernapasan! minimalle el "T 5 atau sederajat.

7. Harus men ikuti pelatihan untuk transfer pasien den an sakit berat $ kritis

Pera)at

Harus memiliki*

1. Minimal 2 tahun bekerja di +?2. Keterampilan bantuan hidup dasar dan lanjut5. Harus men ikuti pelatihan untuk transfer pasien den an sakit berat $ kritis

Peralatan

/. Ventilat$r#okter harus*

a. Memiliki pen etahuan yan )ukup terhadap fun si dan jenis entilator

yan di unakan b. Mampu men anti baterai). Mampu men anti tabun oksi en dan men hitun kebutuhan oksi en

pasien

Perawat harus*



a. mampu men anti tabun oksi en b. mampu men anti baterai

0. P$#pa#okter dan perawat harus*

a. Mampu men anti baterai

b. Mampu men operasikan jarum suntik $ syringe pumps). Mampu men atur ke)epatan infus dan memberikan bolus )airan $ obat

1. '$nit$r#okter dan perawat harus dapat*

a. Mendeteksi adanya elomban yan in asi e b. Melakukan pemantauan in asi e). Men operasikan @K,d. Men operasikan kapno rafie. Men operasikan oksimetri denyut

4. &ant$ng peralatan #e(is untuk transfer 3 transfer bag 4#okter dan perawat harus mempunyai pen etahuan yan )ukup men enai isi

kanton peralatan medis.6. Tr$li transfer

#okter dan perawat harus men etahui )ara men operasikan troli dan

men amankan pasien serta peralatan di dalamnya.9. Siste# *i(ai untuk transfer ia u(ara

#okter dan perawat harus mempunyai pen etahuan yan )ukup men enai )ara

men operasikan sistem ini.

Pengangkutan Pasien

#okter dan perawat harus dapat mendemonstrasikan)ara men an kut pasien den anaman.

&$#unikasi (an Pan(uan

#okter dan perawat harus dapat*

1. Mendemonstrasikan )ara berkomunikasi den an rumah sakit tujuan dan pusat

layanan ambulans.2. Memba)a dan memahami kebijakan transfer setempat dan nasional5. Memiliki pen etahuan men enai struktur kendali dan pemberian perintah untuk

transfer

Transfer

#okter dan perawat harus mempunyai pen etahuan yan )ukup akan risiko yan dapat

terjadi selama melakukan transfer pada pasien den an sakit berat $ kritis ia

men unakan kendaraan yan ber erak %baik pada transportasi darat maupun udara&!

dan waspada akan bahaya yan mun kin terjadi kepada petu as dan atau pasien.

Pen era+an Pasien#okter dan perawat harus men etahui prosedur serah'terima pasien di rumah sakit

tujuan.

7rientasi

#okter dan perawat telah men etahui kondisi di dalam kendaraan transportasi yan

akan di unakan %ambulans atau pesawat& sebelum melakukan transfer.

Pan(uan Pe#antauan 'ini#al



#okter harus memiliki pen etahuan men enai panduan pemantauan minimal.



LA'PIRAN 0

PERALATAN TRANSFER 'INI'ALUNTU& ANTAR RU'A- SA&IT

1. Manajemen jalan napas $ oksi enasi %dewasa dan anak&a. "istem bag-valve dewasa dan anak den an reser oir oksi en

b. "un kup dewasa dan anak ). Pen hubun sistem bag-valve den an endotracheal #$%% " tracheostomy

tubed. Monitor end-tidal carbon dioxide %dewasa dan anak&e. 4arin oskop Miller f. "tilet $ mandrin @TT %dewasa dan anak&

. Bor)eps Ma il %dewasa dan anak&h. "elan @TT %9.0! 9.9! :.0! :.9! ;.0! ;.9! 8.0&i. Pe an an larin oskop %dewasa dan anak&

j. 3aterai )adan an dan bola lampu larin oskopk! &asopharyngeal airways #&'( " )ropharyngeal airways #)'(l. Pisau bedah % scalpel &m. (lat krikotiroidotomin. Pelumas $ elo. asal kanul %dewasa dan anak&

2. 4em perekat5. ebuliCer 7. Kapas alkohol9. 3rankar %dewasa dan anak&:. arum untuk bone marrow %sum'sum tulan belakan & untuk infus pada anak ;. Pen ukur tekanan darah*! Winged needle<. Telepon en am10. ,el $ bantalan elektroda defibrillator 11. "tik ula darah sewaktu %,#"&12. Monitor @K, $ defibrillator 15. @lektroda @K,17. "enter den an baterai )adan an19. Pompa infus % infusion pumps &1:. "elan infus+,! %hree-way

18. Kateter intra ena1<. ?airan infus %normal saline' "! rin er laktat'-4! dekstrosa 9D&20. "puit21. Klem Kelley22. /ksimetri denyut

.! &asogastric tube #&/%27. Tali penahan untuk ekstremitas29. "tetoskop

0! Suction2;. Kassa

*! %ourni1uet

2<. ,untin50. Tambahan*a. (lat imobilisasi spinal

b. Aentilator portabel



LA'PIRAN 1

7BAT!7BATAN TRANSFER 'INI'ALANTAR RU'A- SA&IT

3Bila (iperlukan4

1. (denosine! :m $2ml2. (lbuterol! 2!9m $2ml5. (miodaron! 190m $5ml7. (tropine! 1m $10ml9. Kalsium klorida! 1 $10ml:. ?ata)aine$hurri)aine spray;. #ekstrosa 29D! 10ml8. #ekstrosa 90D! 90ml<. #i oksin! 0!9m $2ml

10. #iltiaCem! 29m $9ml11. #ifenhidramin! 90m $1ml12. #opamine! 200m $9ml15. @pinefrin! 1m $10ml %1*10.000&17. @pinefrin! 1m $1ml %1*1.000&19. Bosfenitoin! ;90m $10ml1:. Burosemide! 100m $10ml1;. ,lu)a on! 1m % ial&18. Heparin! 1.000 $1ml1<. +soproterenol! 1m $9ml20. 4abetalol! 70m $8ml

21. 4idokain! 100m $10ml22. 4idokain! 2 $10ml25. Manitol! 90 $90ml27. M "/7! 1 $2ml29. Metilprednisolon! 129m $2ml2:. Metoprolol! 9m $9ml2;. alokson! 2m $2ml28. itro liserin +A! 90m $10ml2<. itro liserin tablet! 0!7m50. itroprusid! 90m $2ml51. ormal "aline E "! 50 ml untuk injeksi52. Benobarbital! :9m $ml atau 150m $ml55. K?l! 20 m@F$10ml57. Prokainamid! 1.000m $10ml59. atrium bikarbonat! 9m@F$10ml5:. atrium bikarbonat! 90m@F$90ml5;. (kua bidestilata! 50ml untuk injeksi58. Terbutalin! 1m $1ml5<. Aerapamil! 9m $2ml



/bat'obatan berikut ini ditambahkan ke tas emer en)y se era sebelum transfer sesuai

den an indikasi pasien*

1. (nal esik narkose %morfin! fentanil&2. "edasi $ hypnosis %loraCepam! midaColam! propofol! etomidat! ketamin&5. ( en neuromus)ular blo)ker %suksinilkolin! pankuronium! atrakurium!

rokuronium&7. Prosta landin @19. "urfaktan paru

DAFTAR PUSTA&A



(sso)iation of (naesthetists of ,reat 3ritain and +reland %200<&. ((/23 safety

guideline4 interhospital transfer . 4ondon

>elsh (ssembly ,o ernment %200<&. Designed for life4 Welsh guidelines for the

transfer of critically ill adult 6 200<.

>arren ! Bromm -@! /rr -(! -otello 4?! Horst M. %2007&. /uidelines for theinter- and intrahospital transport of critically ill patients . (meri)an

?olle e of ?riti)al ?are Medi)ine.?rit ?are Med. 200761*29:':2.

orth >est 4ondon ?ardia) G "troke etwork %2010&. Web-based interhospital

transfers4 user guide . 4ondon* H"

Panduan Transfer Pasien New

Documents

Transcript of Panduan Transfer Pasien New