BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITASFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

PENYAKIT AKIBAT KERJA KARENA BAHAN KIMIA MANGAN

OLEH :

Musannif Ziad 110 208 115

M. Yusuf Irianto 110 208 126

Mutmainnah 110 208 144

PEMBIMBING :

dr. Sultan Buraena, MSc, Sp.OK

DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2013

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Mangan adalah salah satu golongan logam transisi yang berfungsi

sebagai zat gizi esensial bagi manusia dan hewan (wasserman 2006).

Jumlah mangan di alam tidak begitu berlimpah. Jumlahnya di seluruh

kerak bumi berkisar 0,1% dan terkandung dalam air, udara, dan

makanan dalam konsentrasi yang diperkenankan dapat menyebabkan

berbagai gangguan kesehatan, terutama gangguan saraf (bouchard

2007). 1

Mangan merupakan unsur yang secara alami banyak terdapat di udara, air, dan tanah.

Mangan juga merupakan unsure esensial bagi manusia dan hewan. Mangan diperlukan

berbagai enzim seluler pada tubuh manusia dan hewan seperti manganese superoxide

dismutase dan pyruvate carboxylase, serta mengaktifasi enzim lainnya yaitu: kinase,

decarboxylase, transferase, dan hydrolase (WHO, 2002). 2,3

Konsumsi yang kurang atau berlebihan dapat menyebabkan dampak yang buruk untuk

kesehatan. Manusia terutama terpapar mangan dari makanan. Meskipun mangan merupakan

salah satu unsure esensial bagi manusia dan hewan, namun paparan kronis sampai pada

dosis yang tinggi dapat membahayakan kesehatan. Target utama akibat toksisitas mangan

adalah sistem saraf. Sebuah studi epidemiologi di Yunani (Kondakis et al., 1989)

menunjukkan bahwa konsumsi air minum yang secara alami mengandung konsentrasi

mangan yang cukup tinggi seumur hidup, menyebabkan gejala-gejala neurologi dan

peningkatan retensi mangan (ditandai dengan tingginya konsentrasi mangan pada rambut)

pada penduduk yang berusia di atas 50 tahun. 2

Efek mangan dalam tubuh manusia masih belum dapat diketahui

secara pasti. Dalam konsentrasi tertentu mangan sangat dibutuhkan oleh

tubuh manusia yang bisa didapatkan baik dari jalur pencernaan maupun

jalur pernafasan (inhalasi). Namun apabila melampaui batas yang

diperkenankan dapat mengakibatkan sindrom yang disebut dengan

manganism, yang biasa dialami oleh pekerja yang sering terpajan oleh

mangan. Umumnya mangan diketahui sebagai neurotoksik yang dapat

2

merusak system saraf manusia, namun dalam berapa studi experimental,

mangan diketahui dapat berperan sebagai embriotoksik dan fetotoksik.1,4

Sumber utama pencemaran mangan di alam adalah kegiatan

manusia yang berupa industri alloy, baja, dan produk besi. Sumber

lainnya berasal dari kegiatan pertambangan, penggunaan pupuk dan

fungisida, serta oksida mangan. Bahan bakar dengan menggunakan

mangan sabagai pengikat oktan juga menjadi sumber pencemar namun

dalam jumlah yang kecil. Mangan dapat ditemui di udara, makanan,

minuman, dan tanah. Konsentrasi rata-rata mangan dapat di tanah

berkisar antara 500-900 mg/kg. Air permukaan memiliki konsentrasi

rata-rata mangan sebesar 1-500 µg/liter. Pada air minum umumnya

dijumpai konsentrasi mangan sebesar 5-25µg/liter. Konentrasi pada

makanan umumnya dibawah 5mg/kg. Di udara mangan dijumpai dalam

bentuk supended particulate matter (SPM) dengan konsentrasi di udara

ambient berkisar antara 0,01-0,07µg/m3 dapat ditemukan di sekitar

daerah industri. 1

3

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Mangan

2.1.1. Definisi dan Karakterikstik Mangan

Mangan (Mn, nomor atom =25; massa atom relatif= 54,938) adalah

unsur yang termasuk ke dalam golongan VIIb dalam susunan table

periodic unsur. Dalam bentuk unsur bebas mangan berwarna putih

keabuan, rapuh, dan termasuk ke dalam logam yang reaktif. Titik lebur

mangan adalah 1244ºC dan titik didihnya 1962ºC. Mangan adalah

golongan transisi yang paling banyak ditemukan setelah besi dan

titanium. 1,5-7

2.1.2. Jenis dan Sumber Mangan

Mangan dapat ditemukan dalam bentuk teroksidasi, yaitu dalam

bentuk +2, +3, +7. Bentuk +2 dapat membentuk banyak jenis senyawa

kompleks. Sedangkan bentuk +3 sering di temukan dalam bentuk

kompleksnya, yaitu K3Mn(Cn)6. Mangan juga dapat membentuk beberapa

senyawa organometalic seperti Mn2(CO)10, NaMn(CO)5 dan (C5H5)2Mn.

Mangan dalam bentuk methylcyclopentadienyl sering juga digunakan

dalam jumlah besar sebagai peningkat nilai oktan dalam bahan bakar

(octane booster), pencegah asap, dan biasanya ditambahkan ke dalam

tertraethyllead.1,8

Mn2+ adalah bentuk mangan berupa garam dan memiliki kalrutan

yang tinggi dalam air, kecuali bentuk fosfat dan carbonatnya. Umumnya

bentuk Mn2+ ditemukan berikatan dengan senyawa lain, misalnya MnF2,

4

MnCl2, MnBr2, dan MnI2-. Jika berikatan dengan ion OH- akan membentuk

Mn(OH)2, yaitu gelatin berwarna putih. Sering juga ditemukan dalam

bentuk MnO dan MnS. Mn2+ memiliki sifat mirip dengan Mg2+ dan

berperan dalam beberapa molekul biologi tubuh manusia. 1

Ion Mn3+ adalah bentuk ion dari mangan (III) yang sangat mudah

untuk terhidrolisis larutan asam lemah membentuk ion Mn2+ dan mangan

dioksida (MnO2). MnO2 ditemukan secara alami dalam air dan larutan

asam. Sementara itu informasi mengenai mangan (IV) masih sangat

sedikit dan ionnya ditemukan dalam proses blue hypomangamates.

Mangan (III) dan (IV) memiliki peran yang penting dalam proses

fotosintesis bagi tumbuhan hijau. 1

Mangan (IV) sangat mudah ditemukan dalam bentuk ion, yaitu ion

permanganate (MNO4- dan MnO2). Ion permanganate terbentuk dari hasil

pemecahan ion managn hijau (MNO42- ). Permanaganate adalah oksidan

yang baik dalam bentuk dasar dan dapat direduksi menjadi bentuk Mn2+

dalam larutan bersifat asam. 1

Mangan adalah salah satu unsur yang jumlahnya melimpah di

dalam kerak bumi. Banyak ditemukan di tanah, batuan, sedimentasi, air,

dan material-material biologi penyusun makhluk hidup. Sumber pencemar

utama dari mangan adalah industri logam, alloy, besi, dan pertambangan.

Sumber lainnya berasal dari bidang pertanian dan perkebunan, yaitu

sebagai bahan dalam bahan pupuk dan fungisida. Dalam jumlah yang

kecil namun tetap dapat meningkatkan pencemaran mangan adalah

bahan bakar yang menggunakan zat aditif berupa organomanganase. 1

Konsentrasi mangan dalam tanah, air, dan udara beragam. Di dalam

tanah, konsentrasi rata-rata managn berkisar antara 500-900 mg/kg. Air

permukaan memiliki konsentrasi rata-rata mangan sebesar 1-500 µg/liter.

Pada air minum umumnya dijumpai konsentrasi mangan sebesar

5-25µg/liter. Konentrasi pada makanan umumnya dibawah 5mg/kg.

Namun jumlahnya bisa meningkat hingga 30 mg/kg untuk bahan

makanan berupa kacang-kacangan dan serealia serta beberapa ratus

mg/kg untuk daun teh. Untuk konsentrasi mangan di udara bebas yang

belum mengalami polusi atau udara pedesaan berkisar antara 0,01-0,07

5

µg/m3. Sedangkan untuk udara perkotaan atau udara di sekitar industri

konsentrasi mangan di udara umumnya di atas 0,5 µg/m3. Mangan

umumnya ditemukan sebagai supended particulate matter (SPM). 1

Fungsi mangan sangat penting untuk menjaga kesehatan otak, tulang, berperan dalam

pertumbuhan rambut dan kuku, dan membantu menghasilkan enzim untuk metabolisme

tubuh untuk mengubah karbohidrat dan protein membentuk energi yang akan digunakan.

Efek jika kekurangan mangan akan beresiko terkena diabetes, osteoporosis, rematik dan

kolesterol tinggi. Efek jika kelebihan mangan dapat menyebabkan kadar besi dalam tubuh

menurun sehingga meningkatkan resiko terkena anemia, gangguan kulit, jantung, hati,

pembuluh darah dan kerusakan otak. Selain itu, mangan yang berlebihan dapat mencegah

penyerapan zat tembaga untuk tubuh. Sumber makanan: Telur, kacang-kacangan, polong-

polongan, sayuran berdaun hijau, daging merah. Pada buah-buahan terdapat pada buah

strawberry, nanas, anggur.8

2.1.3. Penyakit yang Diakibatkan Pajanan Mangan

Bebrapa penelitian dengan menggunakan hewan percobaan

(umumnya kera dan tikus) telah menunjukkan hasil bahwa pajanan

managn dapat mengakibatkan gangguan kesehatan. Pajanan mangan

dioksida atau mangan diklorida kepada kera percobaan dengan

konsentrasi sebesar 0,6-3,0 mg/m3selama 4 bulan dengan periode 1 jam

setiap pemajanan menunjukkan efek pada system saraf pusat. Terlihat

pula kerusakan-kerusakan pada otak, yaitu pada bagian korteks,

cerebrum, dan cerebellum. Pada penelitian lain yang dilakukan dengan

menggunakan kelinci dan tikus percobaan terlihat efek berupa deplesi

dopamine dan serotonin. Penemuan-penemuan ini mangindikasikan

bahwa mangan dapat menjadi zat yang bersifat neurotoksik bagi makhluk

hidup. 1,9

Kerusakan saluran pernafasan juga terlihat pada percobaan dengan

menggunakan hewan. Pajanan berupa mangan dioksida dengan

konsetrasi 0,3 mg/m3 dengan periode pemajanan 5-6 hari setiap minggu

selama 4 bulan menunjukkan perubahan pada saluran pernafasan tikus

percobaan. Dengan waktu yang sama dan konsentrasi 0,7 mg/m3

6

menunjukkan kerusakan paru-paru pada kera percobaan. Kondisi ini

semakin memburuk karena salah satu hasil penelitian menunjukkan

bahwa pajanan sulfur dioksida (SO2) dapat sinergis dengan managn

dioksida dalam proses kerusakan saluran nafas pada hewan percobaan. 1

Pajanan mangan dalam jangka waktu panjang umumnya

berdampak pada pekerja di pertambangan mangan, industry baterai

kering, industry alloy. Adapun dampak kesehatan yang tampak sebagai

akibat dari pajanan kronik mangan di tempat kerja antara lain gangguan

system saraf dan gejala-gejala penyakit Parkinson. Kerentanan individu

terhadap pajanan mangan bervariasi, sehingga dosis minimum yang

dapat mengakibatkan gangguan kesehatan masih belum diketahui sampai

saat ini. Gejala-gejala keracunan mangan mulai tampak pada konstentrasi

2-5 mg/m3 di udara tempat kerja. Gangguan kesehatan lainnya yang

sering dilaporkan akibat adanya pencemaran mangan dalam bentuk

partikulat di tempat kerja adalah pneumonia. 1

Pencemaran mangan juga dapat mengakibatkan gangguan

kesehatan bagi masyarakat. Suatu penelitian di Norway menunjukkan

bahwa ada hubungan antara pemajanan mangan dalam udara akibat

adanya industri logam ( besi dan slicomanganese) dengan peningkatan

kematian dan kesakitan akibat penyakit pneumonia lobaris. Dalam studi

lainnya terlihat bahwa kejadian gangguan saluran pernafasan bawah

meningkat pada anak-anak sekolah dasar yang terpajan oleh mangan di

udara ambient dengan konsentrasi 2-5 µg/m3 dibandingkan dengan

kelompok control. Sebuah penelitian lain menunjukkan bahwa ada

hubungan antara pemajanan mangan di udara bebas dalam konsentrasi 1

µg/m3 dengan kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dalam

suatu populasi yang tinggal dekat dengan fasilitas pembuatan

ferromanganese. Gangguan kesehatan lainnya yang terlihat adalah

peningkatan kasus keguguran pada pekerja wanita yang telah terpajan

mangan dalam jangka waktu 20-30 tahun di bandingkan dengan

kelompok kontrol yang digunakan. 1

7

Mangan juga memiliki efek mutagenik dan karsinogenik pada

hewan-hewan percobaan, namun belum ditemukan bukti secara

epidemiologi dapat terjadi pada manusia. Penelitian-penelitian dengan

menggunakan disain eksperimental menunjukkan bahwa mangan dapat

mengakibatkan perubahan struktur DNA pada bakteri. Transformasi

dengan aktivitas cukup besar juga terlihat pada susunan DNA embrio

hamster akibat adanya pajanan mangan klorida jika dibandingkan dengan

pajanan logam jenis lainnya. Pada penelitian eksperimental lainnya

diketahui bahwa mangan dapat maningkatkan kajadian lymphosarcoma

dan fibrosarcoma pada tikus percobaan (Kazantzis, 1981). 1

Efek lainnya akibat pajanan mangan melalui air minuma dalah

degradasi kemampuan berfikir pada anak-anak. Suatu hasil penelitian

menunjukkan bahwa anak-anak yang terpajan mangan melalui air minum

memiliki hasil ujian kognitif yang baik tetapi kemampuan mengingatnya

dibawah rata-rata. Sedangkan hasil tes psikometri menunjukkan nilai

yang normal untuk IQ tetapi mamiliki nilai yang rendah untuk kemampuan

mengingat verbal dan visual. 1

Sebuah hasil penelitian yang dilakukan di Bangladesh menunjukkan

bahwa mangan bersifat neurotoksik bagi manusia. Penelitian tersebut

mangukur pengaruh pajanan mangan dalam air minum dengan prestasi

dan kemampuan berfikir anak-anak sekolah dasar. Hasilnya adalah

pajanan mangan berhubungan secara signifikan dengan nilai-nilai ujian

siswa jika dibandingkan dengan pajanan logam lainnya seperti arsen.

Sehingga disimpulkan bahwa mangan dapat bersifat neurotoksik bagi

manusia. 1

2.1.4. Mekanisme Pajanan ke Manusia

Mangan memiliki dua jalur pajanan ke dalam tubuh manusia, yaitu

melalui udara dan bahan makanan. Informasi mengenai pajanan mangan

malalui saluran pernafasan masih sangat terbatas. Terkadang pajanan

8

mangan melalui udara sering diabaikan karena ukuran partikel yang

dapat menembus pembuluh kapiler dalam paru-paru harus sangat kecil

(kurang dari 10 micrometer). Ukuran ini sangat jarang dimiliki oleh

parikel-pertikel logam. 1,5

Di dalam tubuh akan terjadi proses toksikokinetik, yaitu serangkaian

peristiwa absorbs, distribusi, metabolism, dan eksresi. Proses absorbs

dapat terjadi di saluran pernafasan, pencernaan, dan kulit. Dalam

penelitian sebelunya diketahui bahwa absorbs mangan tercepat adalah

melalui jalur inhalasi kemudian diikuti oleh jalur pencernaan. Sementara

itu absorbs melalui kulit sangat jarang terjadi dan umumnya dalam jumlah

yang sangat kecil jika terjadi absorbs melalui kulit. 1,5

Apabila mangan masuk melalui jalur pernafasan maka akan

langsung diserap oleh jaringan epitel yang ada dihidung dan tenggorokan.

Setelah itu langsung diantarkan ke otak melalui jaringan saraf hidung.

Namun apabila mangan masuk melalui jalur pencernaan akan diserap

seperti proses penyerapan nutrisi, yaitu melalui usus. Proses absorbsi

melalui saluran pencernaan rata-rata dapat menyerap mangan dengan

konsentrasi 7,7% dari total mangan yang masuk ke dalam tubuh. Setelah

itu mangan akan berikatan kompleks dengan plasma darah an akan

didistribusikan keseluruh tubuh. Namun umumnya konsentrasi mangan

yang dapat masuk beredar ke dalam system transportasi tubuh apabila

masuk melalui saluran pencernaan tidak benyak karena sebagian

dieliminasi oleh hati. 1,5

Proses absorbsi mangan melalui jalur pencernaan dipengaruhi oleh

beberapa faktor. Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa

konsetrasi mangan yang diabsorbsi melalui saluran pencernaan

bergantung pada jumlah konsumsi besi (Fe) dan kalsium (Ca).Apabila

seseorang mengalami defisiensi besi dan kalsium maka dapat

meningkatkan proses absorbsi managn. Faktor lainya yang

mempengaruhi adalah jenis makanan yang dikomsumsi sehari-hari. Hasil

penelitian lainnya menunjukkan bahan-bahan seperti serat, teh, dan

9

alkohol dapat mempengaruhi laju absorbsi mangan melalui saluran

pencernaan manusia. 1,5

Hasil penelitian Sumino (1975) menyebutkan bahwa setelah proses

absorbsi kemudian mangan akan masuk dan didistribusikan melalui

saluran pembuluh darah. Mangan dalam bentuk trivalent akan dioksidasi

manjdi bentuk divalent. Setelah itu mangan divalent akan berikatan

dengan trasferrin. Ikatan iniakan membentuk protein kompleks yang tidak

bisa langsung diekresikan oleh hati. Oleh karena itu dalam bentuk ikatan

ini akan diantarkan dan disimpan dalam organ-organ deposit dan organ

target mangan. Umumnya mangan akan terdistribusi merata di seluruh

jaringan tubuh. Namun dal;am beberapa panelitian terlihat bahwa

konsentrasi managn akan lebih tinggi di jartingan hatiy, ginjal, pancreas,

dan adrenalin (EPA, 2004). Konsentrasi menengah sering dijumpai di otak,

jantung, dan paru-paru. Sedangkan konsentrasi paling rendah ditemukan

dijaringan tulang dan lemak. Mena (1974) menyebutlan bahwa faktor

yang mempengaruhi distribusi mangan melalui darah ke otak pada

neonates labih cepat empat kali jika dibandingkan pada orang dewasa. 1,5

Mangan tidak mengalami perubahan selama proses metabolism

dalam tubuh seperti unsur logam lainnya. Adapun yang terjadi adalah

konversi Mn(II) menjadi Mn(III) dengan menggunakan beberapa jenis

anzim. Salah satu katalis yang membantu dalam proses konversi Mn(II)

menjadi Mn(III) adalah globulin protein cerulopsamin. Mangan yang masuk

ke dalam tubuh umumnya verupa ion bebas. Namun begitu masuk

kedalam tubuh akan berikatan dengan ligan-ligan baik organic maupun

nonorganic. Bentuk ikatan antara mangan dengan ligan ini meliputi (1)

molekul-molekul ringan seperti biukarbonat, (2) senyawa kompleks

dengan albumin, dan (3) ikatan kjompleks deengan protein seperti

trasferrin dan macroglobulin. Mangan juga memiiki peran penting dalam

proses reasksi-reaksi enzimatik seperti hidrolase, kinase, dan transferase. 1,5

10

Sebagian besar mangan yang ada dalam tubuh akan dikeluarkan

bersama feses. Hal ini dikarenakan feses akan mengandung cairan

empedu yang di dalamnya terdapat sisa mangan yang tidak diguynakan

untuk proses enzimatik tubuh. Dalam proporsi yang kecil mangan juga

dikeluarkan melalui urin (0,1-2%). Bagian tubuh yang juga berkontribusi

dalam mengeksresikan mangan adalah keringat, rambut, dan ASI. Waktu

paruh mangan dalam tubuh berkisar antara 13-37 hari. 1,5

2.2 Pengelasan Mangan

2.2.1. Tinjauan Umum Pengelasan Mangan

Pengelasan adalah penggabungan logam dengan menerapkan panas, kadang-kadang

dengan tekanan dan kadang-kadang dengan perantara atau logam pengisi yang memiliki titik

lebur tinggi. Logam menengah atau filler yang digunakan untuk penggabungan logam sering

disebut sebagai batang las. Banyak las menggunakan batang las yang mengandung persentase

yang tinggi dari unsur mangan. 10

Gambar 1. Mangan

Maganese digunakan dalam batang las karena memperkuat logam ketika

menggabungkan sebuah logam proses pengelasan. Ketika logam yang dipanaskan dan

mencair bersama-sama, akan menghasilkan gas. Gas-gas pengelasan berbahaya karena

tukang las terkena mangan ketika mereka menghirup asap yang berada di udara karena

batang las yang dilelehkan selama proses pengelasan. Mangan adalah elemen beracun yang

masuk dengan cepat ke dalam aliran darah dan jaringan tubuh. 10

Tukang las menunjukkan paparan yang lebih tinggi dari rata-rata dari nilai normal

paparan mangan. Keracunan mangan atau paparan tingkat tinggi mangan yang sering atau

selama jangka waktu yang lama dapat menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai

manganism. Manganism juga dikenal sebagai penyakit tukang las itu. Beberapa gejala

11

manganism sangat mirip dengan Penyakit Parkinson. Akibatnya, manganism telah

diklasifikasikan sebagai Sindrom Parkinsonian. 10

Peneliti menemukan bahwa tukang las yang telah terkena asap mangan pada batang

las dan bahan yang mungkin untuk menyebabkan efek samping dan gejala Parkinson 15

tahun lebih awal daripada rata-rata individu yang tidak terpapar asap batang las. Kedua

ilmuwan dan produsen batang las telah mengetahui bahwa ada insiden yang lebih tinggi dari

penyakit Parkinson dan asma di kalangan tukang las dan individu lainnya terkena unsur-unsur

berbahaya mangan dan lainnya yang terkandung dalam batang las. Produsen, bagaimanapun,

gagal memadai memperingatkan efek ini sakit, dan selama bertahun-tahun telah gagal untuk

memerintahkan majikan dari tukang las tentang bagaimana mereka dapat menjaga pekerja

mereka aman. 10

Keracunan mangan adalah salah satu yang paling didokumentasikan dari semua

komplikasi yang disebabkan oleh racun-racun lingkungan. Namun, produsen terus

menggunakan mangan di batang las dan aplikasi lain, memilih untuk menempatkan

keuntungan sebelum keselamatan. Manganism juga dikenal sebagai Sindrom Parkinson

karena gejala yang sangat mirip dengan penyakit Parkinson, penyakit yang melemahkan dan

tidak dapat disembuhkan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan produksi penting dari

dopamin neurotransmitter. 10

Gejala Sindrom Parkinson termasuk tremor mempengaruhi berbagai bagian dari

pengurangan, tubuh bagian atas ekspresi wajah, kesulitan dalam tenaga, kesulitan menelan,

dan kesulitan dengan pidato. 10

Paparan asap pengelasan dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat dan

masalah neurologis. Gejala khas termasuk tremor atau gemetar, gerakan menurun atau otot

kaku, kehilangan keseimbangan, sendi dan nyeri otot, gerakan lambat, kemandulan pada pria,

masalah memori jangka pendek, bicara lambat atau cadel, kekakuan tangan dan nyeri, dan

gejala neurologis lainnya. 10

12

DAFTAR PUSTAKA

1. Azhari AN. Konsntrasi mangan dalam udara ambient dan kejadian iritasi saluran

pernafasan. Universitas Indonesia. 2012

2. Ashar T. Analisis risiko pajanan mangan dalam air melalui Intake oral terhadap

kesehatan masyarakat di Sekitar tpa rawakucing kecamatan neglasari Kota tangerang

provinsi banten tahun 2007. Universitas Sumatra Utara.

3. Anonym . Occupational Health Guidline for Manganese. US. Depertement of Health

and Human Service.

4. Said NI. Analisis risiko pajanan mangan dalam air melalui Intake oral terhadap

kesehatan masyarakat di Sekitar tpa rawakucing kecamatan neglasari Kota tangerang

provinsi banten tahun 2007.

13

5. Eimor S. Pengelasan ( mangan) .2009. Available at: http://health-safety-

environment.blogspot.com/2009/09/pengelasan-mangan.html(online 12 Maret 2013)

6. Anonim. Penghilangan Besi dan Mangan dalam Air. 2010. Available at :

http://smk3ae.wordpress.com/2010/08/28/penghilangan-besi-fe-dan-mangan-mn-

dalam-air-2/(online 12 Maret 2013)

7. Adonara E. 2013. Penentuan Kadar Besi dan Mangan Dalam Air Munum Isi Ulang.

Available at : http://erlindaadonara.blogspot.com/2013/01/penentuan-kadar-besi-dan-

mangan-dalam.html(online 12 Maret 2013)

8. Anonim. 2008. Mangan. Available atr :

http://www.chem-is-try.org/tabel_periodik/mangan/(online 12 Maret 2013)

9. Azruki. Kenali Logam dalam Tubuh Anda. Available at :

http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2267692-kenali-logam-dengan-tubuh-

anda/(online 12 Maret 2013)

10. Anonim. Weldingbatang dan Paparan gas Pengelasan. Available at: http://id.prmob.net/penyakit-parkinson/las/las-plastik-2242893.html(online 12 Maret 2013)

14