Pajak Pph 21

download Pajak Pph 21

of 11

description

pajak

Transcript of Pajak Pph 21

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk Arsip WP

    NPWP : 0 0 3 1 9 - 0 7 8 - 2 - 2 0 4 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Ibuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPh psl 21 Pembayaran honorararium PNS (KPA, PPTK,

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 BENDAHARA BLUD, KASIR PENERIMA DAN KASIR PENGELUARAN) Puskesmas Ibuh bulan Januari 2015 a.n dr.Ade Juselina dkk

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 5Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus tiga belas ribu empat ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp. 113.400

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal .. Payakumbuh. , tgl /Februari/2015

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Fitriani Gusti

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran.....

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    1

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAK

    NPWP : 0 0 - 3 1 9 - 0 7 8 - 2 - 2 0 4 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Ibuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPh psl 21 Pembayaran honorararium PNS (KPA, PPTK,

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 BENDAHARA BLUD, KASIR PENERIMA DAN KASIR PENGELUARAN) Puskesmas Ibuh bulan Januari 2015 a.n dr.Ade Juselina dkk

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 5Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus tiga belas ribu empat ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp. 113.400

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal . Payakumbuh. , tgl /Februari/2015

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Fitriani Gusti

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    2

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk dilaporkan

    Oleh WP ke KPP

    NPWP : 0 0 - 3 1 9 - 0 7 8 - 2 - 2 0 4 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Ibuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPh psl 21 Pembayaran honorararium PNS (KPA, PPTK,

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 BENDAHARA BLUD, KASIR PENERIMA DAN KASIR PENGELUARAN) Puskesmas Ibuh bulan Januari 2015 a.n dr.Ade Juselina dkk

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 5Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus tiga belas ribu empat ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp. 113.400

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal .. Payakumbuh. , tgl /Februari/2015

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Fitriani Gusti

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    3

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk Bank Persepsi/

    Kantor Pos & Giro

    NPWP : 0 0 - 3 1 9 - 0 7 8 - 2 - 2 0 4 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Ibuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPh psl 21 Pembayaran honorararium PNS (KPA, PPTK,

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 BENDAHARA BLUD, KASIR PENERIMA DAN KASIR PENGELUARAN) Puskesmas Ibuh bulan Januari 2015 a.n dr.Ade Juselina dkk

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 5Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus tiga belas ribu empat ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp. 113.400

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal . Payakumbuh. , tgl /Februari/2015

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Fitriani Gusti

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    4

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk Arsip Wajib Pungut

    atau Pihak Lain

    NPWP : 0 0 - 0 7 2 - 5 7 0 - 5 - 2 0 2 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPh psl 21 Pembayaran honorararium PNS (KPA, PPTK,

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 BENDAHARA BLUD, KASIR PENERIMA DAN KASIR PENGELUARAN) Puskesmas Ibuh bulan Januari 2015 a.n dr.Ade Juselina dkk

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 5Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus tiga belas ribu empat ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp. 113.400

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal . Payakumbuh. , tgl /Februari/2015

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Fitriani Gusti

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    5

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk Bank Persepsi/

    Kantor Pos & Giro

    NPWP : 0 0 - 3 1 9 - 0 7 8 - 2 - 2 0 4 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Ibuh

    ALAMAT WP : Jl. Gatot Suroto No. 32 Ibuh Payakumbuh Barat

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran Pph psl 21 biaya honor insentif dinas malam

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 rawatan. Puskesmas Ibuh bulan Oktober 2012an. Murti ningsih

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1 2Diisi tahun terutangnya pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Delapan ribu lima ratus rupiahDiisi dengan rupiah penuh

    Rp.8.500,-

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal . Payakumbuh. , tgl 31/10/2012

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Murti ningsih

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

    5

  • DEPARTEMEN KEUANGAN R.I SURAT SETORAN PAJAKDIREKTORAT JENDERAL PAJAK

    (SSP)LEMBAR

    KANTOR PELAYANAN PAJAKUntuk Arsip WP

    NPWP : 0 0 - 0 7 2 - 5 7 0 - 5 - 2 0 2 - 0 0 0Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    NAMA WP : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh ..

    ALAMAT WP : Jl.Khatib Sulaiman Kel. Padang Karambia Kec. Payakumbuh Selatan

    .

    MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Setoran Uraian Pembayaran PPN pembeliaan konsumsi dalam rangka Lokakaryamini

    4 1 1 1 2 1 1 0 0 Puskesmas Ibuh dan lintas sektor tanggal 17 Januari 2012

    Masa Pajak Tahun

    Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 2 0 1Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan

    Nomor Ketetapan : / / / /Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

    Jumlah Pembayaran Terbilang : Seratus dua puluh empat ribu Diisi dengan rupiah penuh sembilan puluh satu rupiah

    Rp. 124,091,-

    Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/PenyetorTanggal .. Payakumbuh. , tgl 17/1/2012

    Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

    Nama Jelas : . Nama Jelas : Dewistasari

    Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran....

    5

  • .

    Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

    F.2.0.32.01

  • Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

    Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh ..

    Jl.Khatib Sulaiman Kel. Padang Karambia Kec. Payakumbuh Selatan

    .

    Uraian Pembayaran PPN pembeliaan konsumsi dalam rangka Lokakaryamini Puskesmas Ibuh dan lintas sektor tanggal 17 Januari 2012

    Tahun

    2Diisi Tahun terutangnya Pajak

    Seratus dua puluh empat ribu sembilan puluh satu rupiah

    Wajib Pajak/Penyetor17/1/2012

    Dewistasari

    ....

  • .

    WPKPPNKPPBANKWAPUNGSheet1Sheet2