7/31/2019 Paederus Ref

1/23

7/31/2019 Paederus Ref

2/23

Penulis

Dina Rialdi1, Dyna Putri Handayani1, Sheandra

Feibrano Takayama1, Wanly Syahrizal Pasaribu,

Yona Riapesi1, Endang Herlianti Darmani2

1. Kepaniteraan Klnik Bagian Kulit dan Kelamin, Fak

Kedokteran Universitas Riau-RSUD Arifin Achmad

2. Bagian Kulit dan Kelamin, Fak Kedokteran Universitas

Riau-RSUD Arifin Achmad

7/31/2019 Paederus Ref

3/23

7/31/2019 Paederus Ref

4/23

A B S T R A K

PD : dermatitis kontak iritan khusus yang ditandai

dengan rasa tersengat atau terbakar yang disertai

dengan munculnya vesikula, pustula, bula dengan

dasar eritema yang terjadi secara tiba-tiba yang

mengenai bagian tubuh. Penyakit ini disebabkan

oleh serangga dari genus Paederus

7/31/2019 Paederus Ref

5/23

A B S T R A K

Dermatitis ini tidak terjadi akibat sengatan Paederus,

melainkan akibat dari menempelnya Paederin, yang

merupakan cairan tubuh serangga ini secara tidak

sengaja. Artikel ini akan menjelaskan tentang

epidemiologi, etiologi, patogenesis, serta

penatalaksanaan Paederus dermatitis menggunakan

metode studi literatur

7/31/2019 Paederus Ref

6/23

Pendahuluan

PaederusDermatitis

Dermatitis Linear

blister beetle dermatitis

Epidemiologi

Rasa terbakar

Vesikula/ pustula/bula/dasar eritema

tiba-tiba

7/31/2019 Paederus Ref

7/23

Ordo : Coleoptera,

Sub ordo : Rove beetle,

Famili : Staphylinidae,

Genus : Paederus

tidak menggigit/ menyengat, jikahancur akan melepaskan

paederin menimbulkan reaksidikulit

7/31/2019 Paederus Ref

8/23

lembab dan banyak tanamanseperti tambak liar bersemak.

1x 0,5 cm, kepala, abdomen bawah danelitral hitam, segmen thorax dan perut

bagian atas berwarna oranye.

Mirip semut

terancam : menaikkan bagian abdomen, tampak seperti

kalajengking.di Indonesia adalah Paederus

peregrine

7/31/2019 Paederus Ref

9/23

Patogenesis

Saat serangga hancur, tubuh mengeluarkan hemolimfe

mengandung paederin.

Paederin (C25H45O9N), amida+2 cincin tetrahidropiran..

Produksi oleh serangga betina. Pada larva dan jantan,

paederin berasal dari induk dan saluran pencernaan.

Juga tergantung pada aktivitas endosimbion (spesies

pseudomonas) dalam tubuh Paederus.

7/31/2019 Paederus Ref

10/23

Patogenesis

Paederin Hambat sisntesis DNA

Akantolisis

Rusak lapisan tanduk

Denaturasi keratin

Merubah daya ikat kulit

AA dirubah PG dan LT

aktifkan fofolipase,

lepaskan AA,

DAG, PAF dan IP3

Merusak dan menembus membran lemak

keratinosit, mengahncurkan organel

7/31/2019 Paederus Ref

11/23

Patogenesis

Vasodilatasi

mengaktivasi sel T, makrofag dan granulosit,

menginduksi ekspresi molekul adesi sel dan

pelepasan sitokin

Diasilglise

rida dansecond

messengers

Keratinosit

Transudasikomplemen

dan Kinin

Permebailitas

PD

Kemoaktraktan Limfosit

dan neutrofilAktifasi sel mast

histamin , LT,PG, PAF

Reaksi Inflamasi

7/31/2019 Paederus Ref

12/23

Manifestasi Klinis

Lesi muncul dalam 24-48 jam

setelah kontak dan hilang dalam

beberapa minggu

Lesi eritematosa dan edema

berbentuk garis

(whiplash appearance)

Terdapat vesikel yang kemudianberubah menjadi pustul

7/31/2019 Paederus Ref

13/23

Manifestasi Klinis

7/31/2019 Paederus Ref

14/23

Manifestasi Klinis

Bisa terbentuk kissing lesions pada beberapa area seperti

daerah antebrachii

7/31/2019 Paederus Ref

15/23

epidermis

-spongiosis neutrofilik :

degenerasi retikuler dan

vesikulasi

-nekrosis epidermal konfluen

-sel akantolitik

-Neutrofil intraepidermal,

dengan area nekrosis

konfluen dan degenerasi

retikuler khas

7/31/2019 Paederus Ref

16/23

Histopatologi

stadium vesikuler, vesikel intraepidermal.

a. Bagian atas vesikel ditutupi lapisan tanduk.

b. Dasar vesikel: lapisan basalis dan badan Malphigi.

c. Di dalam vesikel : degenerasi sel epitel, sel PMN

d. Lapisan sel basalis dapat ditemukan dalam keadaan intak, tapi

juga dapat ditemukan kerusakan pada dermo-epidermal

junction.

7/31/2019 Paederus Ref

17/23

dermis

infiltrasi perivaskuler

papil-papil

mengandung selmononuclear

dapat ditemukan juga sel

polimorfonuklear

juga edema pada papil-

papil

7/31/2019 Paederus Ref

18/23

Histopatologi

Vesikel berubah menjadi pustul yang berisi neutrofil. Di

mana neutrofil tersebut bermigrasi dari papil ke lapisan

epidermis. Terlihat gambaran infiltras perivaskuler dan

udem yang lebih hebat.

Pustul terdorong ke atas oleh keratinosit yang baru tumbuh

dan membentuk gambaran pustul spoginform Kogoj. Hasil

akhir dari penyembuhan adalah krusta, akantosis dan

infiltrat perivaskuler ringan.

7/31/2019 Paederus Ref

19/23

Subjek Objek Perjalanan Penyakit

rasa nyeri

Rasa terbakar

lesi linear

lesi eritematosa

vesikel

Bulosa

Dermatitis periorbitalHiperpigmentasi

residual

vesikel muncul 12-36

jam

Bulosa hari k-2 hingga

ke-4

7/31/2019 Paederus Ref

20/23

Herpes simplex.

Herper zooster.

Dermatitis Kontak alergi (DKA).Dermatitis Kontak Iritan (DKI).

Fitofotodermatitis.

Luka bakar akibat zat kimia

7/31/2019 Paederus Ref

21/23

antihistamin dan

analgetik: mengurangi

reaksi inflamasi

antibiotik, dengan atau

tanpa kortikosteroid

mencegah infeksi

sekunder

Hindari bahan iritan.

Cuci dengan air mengalir.

Kompres dengan kain basah dan olesi

dengan kortikosteroid topikal.

Berikan antibiotik jika ditemukan

infeksi sekunder.

Terapi efektif belum adasimptomatis

Dermatitis kontak iritan :

simptomatis

7/31/2019 Paederus Ref

22/23

Kenali jenis Paederus dan hindarimembunuhnya dengan kontak langsung

pada kulit.

Tutup pintu dan gunakan tirai. minimalisirjalan masuk serangga ke dalam rumah.

Tidur dengan menggunakan kelambu.

Jika hinggap di kulit, usir dengan halus

Bersihkan tanaman di sekitar rumah karenadapat menjadi tempat tinggal serangga.

7/31/2019 Paederus Ref

23/23