OSTEOLOGIA GENERALĂ. modif. 02.09.2013

8/13/2019 OSTEOLOGIA GENERAL. modif. 02.09.2013

1/71

11

ILIA CATERENIUCdr. habilitatn medicin, profesor universitar

Catedra Anatomia omului

OSTEOLOGIA GENERAL


2/71

2

Aparatul locomotor, specializat spre realizareafuncieide locomoie,include un complex de organe custructurifunciediferite.

Osteologia studiaz scheletul dur al omului, carecntrete5-6,5 kg, greutate ce constituie, aproximativ,

la brbai10%,iar la femei 8,5%din masa corpului.

La cele 208 de piese osoase, peste 430 de muchistriaiipeste 310 articulaii se suplimenteaznervii i

vasele sangvineilimfatice, care le asigurvitalitatea.

Masa scheletului constituie 1/5-1/7din masa totalacorpului.


3/71


4/71

4

La brbaii maturi esutul muscular prezint cca43%din greutatea corpului, cel adiposcca 12%,iaresutulososcca 18%.

Oasele i articulaiile constitue partea pasiv aaparatului locomotor, iar muchii, care pun prghiile

osoase n micarepartealui activ.Din cei mai nali oameni de pe Terra menionm

finlandezul Caianus, cu onlimede 283 cm, englezul

Midlton (micul Djon) cu 282 cm, americanulRobert Wadlow cu 272 cm, ugandezul John PaulOfwono cu 249 cm, englezul Svon cu 228 cm, pecnd lilipuiiau onlimede 40-70 cm.


5/71

5

STRUCTURA OSULUIRolul principal n structura osului i se ofer esutului

osos.Dup duritate i elasticitate esutul osos ne amintete

metalul.Greutatea specifica osuluieste de 1,93.

Rezistenaosului la extensiune e mai mare ca la stejar,iar n unele cazuri e egalcu a fontei.n compresie, osul e de 4-5 ori mai dur ca betonul

armat.

Osul viu conine 50% ap i 15,7% grsimi, de aceeaprezint o culoare alb-glbuie cu o nuan roz. n el seconin12,5% substaneorganicei21,8% neorganice.


6/71

6

Anatomia oaselor se studiaz pe preparate uscate,macerate.

2/3 din masa oaselor macerate revine substanelorneorganice (locul de frunte l ocup fosfatul de Ca,carbonatul de Ca, clorura de Na etc.), iar 1/3 celororganice(n fond oseina).

Cuvntul scheletprovine din gr. scheloa usca.Prin ardere substaneleorganice se distrug iosul i

pierde elasticitatea.Dac decalcinm oasele, supunndu-le aciunii unui

acid, obinem baza lor organic oseina, n acest cazoaseleipierd duritatea i, unele, pot fi legate nod.


7/71

7

Osul ca organ, prezint, din punct de vederemorfofuncional, IV ordine de structur (descrise de

Petersen, pentru toate organele):

structurile de ord. I sunt vizibile cu ochiul liber:arhitectura macroscopic a compactei i spongioasei,

mduva osului, periostul, cartilajul articular i cel decretere,canalul medular cu coninutulsu,endostul;structurile de ord. II, vizibile cu un dispozitiv demrire (lup, microscop), sunt n limitele a 100 i se

studiazmicroscopic: sistemele haversiene, lamelele ncircumferin i structurile similare vasele i nervii.Aceste structuri cuprind unitilemorfofuncionalealeosului;


8/71

8


9/71

9

structurile de ord. III sunt ultramicroscopice,vizibile cu microscoape puternice cuprind formaiunicu dimensiunile ntre 0,2-10: fibrele de colagen ielastice, celulele osoase, substana fundamental cu

sistemul ei lacunar, srurileminerale, apa, grsimea;

structurile de ord. IV de la 0,1, pn la 10 A0,sunt ultrastructuri i se studiaz spectroscopic,

radiologic: dispoziiamoleculara substaneiorganiceicelei neorganice etc.


10/71

10

Proprietile mecanice pronunate ale oaselor suntdeterminate de dispoziia microscopic a celulelor,

fibrelor i substanei fundamentale n interiorulacestora.Lamelele osoase, care formeaz esutul osos compact

i spongios apar formate din sisteme haversiene,perforate de canalele Havers, de regul rotunde, cudiametru de cca 20 .Canalul Havers (canalul osteonului ), predominant cu

orientare longitudinal, e constituit din lameleconcentrice incluse n substan compact i coninevase, nervi, limfatice, esut conjunctiv lax i celule desusinere(medulocite).


11/71

11

Un grup de lamele concentrice cu canalul lorcentral, celulele osoase (osteoblastele/osteocitele),canaliculele interlamelare i coninutul vascular

(arteriole/capilare/pre- ipostcapilare/ venule), nervosi medular al canalului central i al canaliculelor,formeaz OSTEONUL (sistemul Havers),unitateafuncionala esutuluiosos(Biedermann).


12/71

12

5

2

1

4

5

6

3


13/71

13

Canalele haversiene au un coninut asemntor

cavitii medulare: o arteriol i una sau mai multevenule subiri, nervi vasomotori, mduva i vaselimfatice (n canalele mari) sau spaii limfaticeperivasculare(n canalele mici).

n seciune longitudinal, canalele Havers sunt lungii, n diafiz, anastomozeaz reciproc, deschizndu-seatt n cavitatea medular a osului, ct i la suprafaa

lui, subperiostal.


14/71

14


15/71

15

n cadrul sistemului Haversdeosebimdoutipuri delamele concentrice, care se rnduiesc reciproc:

I-ul include fibre colagene plate, plasate concentric:centrallongitudinal, periferictangenial;al II-lea, mai lax, dispus cilindric, cu dispoziiafibrelor preponderent circular.

Lamele interne ale osteonului, n osteogenez,sunt celecare substituie, iar cele externe, care se resorb.

Rennoirea histologica osteonilor se realizeaz cel

mult n 6 luni.Pe o seciunetransversala femurului se depisteazpnla

3200 de osteoni, fiecare include pn la 10 canale semicirculareincluse unul n altul.


16/71

16

Canalele nutritive (A.W.Volkman),au traiect aproapeperpendicular axului osos, unesc canalele haversiene

ntre ele, cu exteriorul osului (periost) sau cu canalulmedular (endost) i includ vase, nervi i elementeconjunctive.


17/71

17

Examenul microscopic pune n eviden existenaconcomitent n esutul osos a trei tipuri de celule:

osteocitele celulele de baz incluse n substanafundamental, inerte, cu potenial att osteoformatorosteoblastele, ctiosteoliticosteoclastele;

osteoblastelecelule active specifice osului, fuziforme,cu dimensiuni ntre 15-20, responsabile de toatetransformrilestructurale ale acestuia;

osteoclastele celule voluminoase, de tip plasmodial(10-12 nuclee), acioneazn sensul resorbieiosoase.


18/71

18


19/71

19

Pe o seciune transversal a osului se mai descriu

lamele generale externeicele interne.

Cele interne, delimiteaz canalul medular i cavitilespongioase, sunt cptuitecu o membranfibrocelular

endost, care se modific n raport cu vrsta iposedproprietiasemntoareperiostului.

La tineri, endostul este ataat la os prin nenumratefibrile, ce formeazarcade reticulare.


20/71

20

Lamelele generale externe sunt acoperite deperiost, un manonfibros de culoare albicioas,cu o uoar nuan spre galben, de grosime

diferit, n funciede dimensiunile osului care,prin faa sa extern, vine n contact direct cutoate formaiunile adiacente (tendoane,

aponevroze, muchi,vase inervi).


21/71

21

L i t di ti t i t t i


22/71

22

La periost distingem trei straturi: externadventicial; mijlociufibroelastic;

interncambial(osteogen).Periostul este fixat de substana compact osoas

prin fibre conjunctive (f ibra perforans),numite fibreleW.Sharpey.

Endostul, compus din fibre colagene, carecontinucu esutreticular, constituie un strat de celule

osoase iconjunctive, formaiuni fibroase isubstanfundamental, ce tapeteaz suprafeele interne alecavitilorosoase.


23/71


24/71

24

Endostul oformat include urmtoarelestraturi:

linea osmiofil (de natur organic bogat ncolagen iglucozoaminoglicane);

stratul de substan amorf (include fibrecolagenice nemineralizate);stratul celulelor de naturosteoblastic;al II-lea strat de substanamorf;

stratul de celule solzoase ale saculuiosteomedularcare separendostulde elementele mduveiosoase.


25/71

25

Substana compact/cortical (substantia compacta)este omogen, dur, format din lame osoase,alturate,alipite, fra delimita cavitiinterlamelare(Clipton Havers n 1691, n OsteologiaNova, descriestructura compactei osoase).

Substana spongioas (substantia spongiosa), cuaspect de burete, este formatdin lame sau trabeculeosoase, orientate n sens diferit, ntretindu-se nanumite puncte i delimitnd prin aceasta caviti de

diferite dimensiuni, unde se aflmduvaosoas.

Lamelele osoase sunt dispuse respectiv direcieiliniilor forelorde compresie iextensie.


26/71

26


27/71

27

Pe axul longitudinal femurul rezist o greutate de756 kg. (90% din stabilitatea mecanic a osului sedatoreazcompacteiidoar 10% spongioasei).

Tibia e cel mai dur os din organism, dupCann eapoate susineo greutate de 1650 kg., care corespundegreutiia cca 21 de oameni.

Dup .. femurul, dispus n poziievertical, suport o greutate de 1,5 tone, tibianc

mai mult1,6-1,8 tone, iar femuruldoar850 kg.

Duritatea oaselor depete de 6 ori eforturile defiecare zi asupra sa.


28/71

28

Osteoporoza subierea lamelelor osoase cu

destrucia lor parial, micorarea numrului ilrgirea local, regional, difuz sau sistemic acanalelor osteonului i a celor nutritive(A.W.Volkman).

Atrofia micorarea cantitii esutului osos, cudiminuarea dimensiunilor osului.

Osteosclerozacretereadensitii esutuluiosos,frmrireadimensiunilor osului.


29/71

29

CLASIFICAREA OASELOR

Majoritatea oaselor corpului omenesc au forme idimensiuni diferite, ceea ce demonstreaz, relaiadintre aspectul lor exterior ifunciilecare le revin.

Fiecare os este un organ(organo parte a corpuluicare are locul, forma structura ifunciasa proprie).

Contrar aspectului su,osul nu este un organ inert, ciposedo voiciune excepionala metabolismului.


30/71

30


31/71

31

Din punct de vedere al aspectului exterior

oasele se mpart n:

tubulare(lungi iscurte);spongioase(lungi, scurte isesamoide);plate(ale craniului, ale centurilor);mixte;pneumatice;

vormiene(O.Worm) sausuturale;sesamoide.


32/71

32


33/71

33


34/71

34


35/71

35

Oasele tubulare sunt formate dintr-un tub de substancompact,avnd n centru un canal medular i,la cele 2

extremiti- blocuri de substanspongioasnconjuratde un strat de substancompact.Ele acioneazca prghii, realiznd micride divers

amplitudine, alctuiescscheletul membrelor.

Osul tubular e format din corp (diaphisis), 2 extremiti(epiphisis) i metaphisis. La el distingem i apofize(apophisis).

La oasele copiilor i adolescenilor la nivelulmetafizelor se observ o structur numit cartilajdiafizoepifizar, de conjugare (cartilajul de cretere).


36/71

36


37/71

37

ntre lamelele osoase, orientate n mod diferit,delimitnd lacunele substanei spongioase, n timpuldezvoltrii intrauterine, la copii i la maturi se aflmduvaosoasroie.

n cavitatea diafizarla fel se coninemduvosoas.La ftila copiimduvosoasroie, care la maturitreptat enlocuitcu mduvosoasgalben.

Deosebim trei varieti de mduv osoas: roie,galbenigelatinoas.


38/71

38

Mduvaroie se gsete la oasele de ft i copii,iar la adultn vertebre, coaste istern.Coninenumeroase capilare sanguine ielemente

figurate ale sngelui.

Are un important rol hematopoetic.Dat fiind, c capilarele osului sunt dilatate

sinusoidal, iar pereii lor au structur reticular (dereea), sngele parc spal mduva osoas roie

ducnd cu sine elementele maturizate ale sngelui.


39/71

39

Mduva galben,de regul, se gsete n oaseleadultului; are culoare galben, datorit rezervelor degrsimepe care le conine.

Mduva gelatinoas se gsete la btrni iconinemulte elemente conjunctive.

Masa mduvei osoase constituie 4,6% din masa

corpului.


40/71

40

Funciile mduvei osoase:

particip la edificarea esutului osos n perioadaosteogenezei;

participla procesele de regenerare osoasla adult;are rol hematopoetic;reprezint una din rezervele de grsime aleorganismului.

Oasele scurte (spongioase) sunt localizate acolo unde e necesar


41/71

41

Oasele scurte (spongioase)sunt localizate acolo, unde e necesarduritate articular,amortizarea loviturilor/comoiilor iprezintblocuri de substanspongioasacoperite de compact.

Ele suport elastic greutatea corpului (oasele tarsiene), permitexecutarea micrilorcomplexe ifine ale minii (oasele carpiene),meninechilibrul coloanei vertebrale (vertebrele).


42/71

42

Oasele plate sunt late, subiri, particip la delimitarea unorcaviti care protejeaz organele importante (cutia cranian), larealizarea unor suporturi stabile (oasele bazinului) sau ofer

muchilorsuprafeentinse imobile de inserie(omoplatul).


43/71

43

La oasele plate ale bolii craniene lamelele de esutcompact se numesc table (una externexocranianialta intern endocraniansau vitroas). Substana

spongioasdintre ele o poartdenumirea diplo.


44/71

44

Oase suturale (vormiene, Worm), mici, plate,inconstante, se dezvolt din puncte de osificare speciale lanivelul suturilor craniului.

Se mai descriu i alte varieti de oase vormiene:insulare - se dezvolt n centrul oaselor bolii craniene(parietal, frontal) ifonticularela nivelul fontanelelor.


45/71

45

Oasele pneumaticeposedcavititapetate cu mucoas,care coninaer.


46/71

46

Oasele sesamoide sunt, de obicei, lentiforme, mici, sedezvoltn preajma unor articulaii(cele periarticulare)

sau n tendoanele unor muchi(cele intratendinoase).Ele mrescunghiul de inserientre tendoane ioaselede care se fixeazmuchii.

FUNCIILE OSULUI


47/71

47

FUNCIILE OSULUIOasele, care constituie axul central, scheletul general al

corpului uman, ndeplinesc urmtoarelefuncii:

servesc ca sprijin pentru ntregul corp i prile luimoi;delimiteaz caviti ce protejeaz anumite organedelicate (creierul etc.);servesc ca puncte/zone de inserie pentru muchi,devenind astfel prghii n locomoie;determin forma, dimensiunile i proprietilecorpului iale diferitor sale segmente;constituie rezerva de calciu a organismului;constituie puncte de reper pentru determinareascheletotopiei viscerelor.


48/71

48


49/71

49

Proprietile fizice ale oaselor:rezistena;

elasticitatea (craniul poate cdeade la o nlime1-2 mpe ciment, fra se sfrma).

Funciile biologice ale osului:

participla schimbul de substanen organism;susineconinutulmineral al sngelui;funciade cretere,regenerare,mbtrnire;funciaregenerativ;funciahematopoetic;funciaimun(proteciebiologic).


50/71

50

DEZVOLTAREA OASELOR N FILO- I ONTOGENEZ

Din ectoderm deriv sistemul nervos i aparatelesenzoriale (tegumentul, vedere, auz);din endodermaparatul digestiv icel respirator;

din mezodermaparatul genitourinar icel circulator.

Prin difereniereamezodermului rezultmezenchimul(derivat al forei embrionare mijlocii mezoderm), din

care se formeazaparatul loccomotor.


51/71

51

Osteogeneza este procesul prin care esutulconjunctiv se transform n esut osos i prin care iaunatere i se formeaz oasele, dobndind progresivforma idimensiunile ce le caracterizeaz.

Primele procese ale osteogenezei demareaz nsptmnile6-7 ale dezvoltriiintrauterine, n clavicul.Ctre aceast perioad la ft sunt dezvoltate dejacreierul, vasele, nervii imuchii.

Dezvoltarea accelerat a scheletului continu pn lavrsta de 23-25 ani.


52/71

52

n dezvoltarea oaselor pot fi evideniate 3 etape:membranoas, cartilaginoasi osoas.

Iniial scheletul membranos, sub form de coard(chorda dorsalis),apare la amfiox.

La petii inferiori distingem scheletul cartilaginos(paralel cu coarda apar vertebre cartilaginoase).

n continuare filogenezei la petiisuperiori scheletulcartilaginos e nlocuit cu cel osos.


53/71

53

Din esutulconjunctiv embrionar viitoarele oase se

formeaz sub aspect de aglomerri de celulelemezenchimalemembrane (etapa membranoas)I-aetapa osteogenezei.

n luna a 2-a de dezvoltare majoritateaformaiunilor membranoase sunt nlocuite de esutcartilaginos, mai compact (apar modelele

cartilaginoaseale viitorului os) (etapa cartilaginoasa II-a etapde dezvoltare).


54/71

54

Etapa a III-a

O mic parte din formaiunile membranoase alescheletului(oasele boliicraniene, oasele faciale etc.) suntsubstituite prin esutosos evitnd etapa cartilaginoas.

Astfel, vom avea 2 modaliti de osteogenez conjuctiv/desmal (sau primar) i cartilaginoas,condral.

C l d l


55/71

55

Calea desmalZonele n care ncepe i de unde se extinde

osteogeneza, att n piesele conjunctive, ct i n cele

cartilaginoase se numesc puncte/centre sau nuclee deosificare.

n modelul viitorului os apare nucleul de osificare,care iniial se prezint prin fibre conjunctive care seimpregneazcu sruride calciu.

n continuare fibroblastele devin osteoblaste incep ssecrete o materie proteic moale oseina, osteoblastele

devin osteocite, iar substana preosoas d natere uneilamele osoase (se formeazpunctul de osificare primitiv).Din punctul de osificare, procesul de osteogenez

nainteazradiar spre periferie.


56/71

56

n grosime oasele plate cresc prin apoziie.Creterea intens a celulelor la suprafaa osului

contribuie la formarea lamelelor extern i intern,ntre care se situeazsubstanspongioasdiplo.Paralel cu aceste fenomene au loc procesele de

resorbie (resorbio) a osului primar (sub aciunea

osteoplastelorcelulelor care distrug osul), inlocuirealui treptatcu osul secundar, definitiv, de la adult.Deoarece acest proces nu este uniform n modelul osului

apar lacune de diferitformidimensiuni (I. Howship),

ce conin esutosteoblastic din care se formeazelementeosoase noi, iar din ele, lngvasele sanguine, se formeazcanalele VolkmanniHavers.


57/71

57


58/71

58

Calea cartilaginoas

Esena procesului const n nlocuirea modeluluicartilaginos al viitorului os (acoperit de o membranfibroaspericondru), prin esutosos.

Acest proces deci are loc datorit pericondrului printopirea(absorbia) esutuluicartilaginos i formareacelui osos.Celulele stratului intern al pericondrului treptat obin

funciiosteoblastice, fapt ce duce la transformarea sa nperiost.

n aamod are loc formarea osului pericondral.


59/71

59

Osificarea cartilaginoas se realizeaz pe 2 ci:

osteogeneza pericondral/periostalpe calea formriila suprafaa unei carapaceosoase;osteogeneza endocondral pe calea formrii de

substanosoasn interiorul schieicartilaginoase.Apariiapunctelor de osificare n decursul procesului

de cretereeste bine studiatiprecizat.

Cunoatereaacestora prezintun mare interes practicpentru medicii radiologi, pediatri, legitietc.


60/71

60


61/71

61

Se descriu puncte de osificare:

primare n ordine cronologic apar primele nprima jumtate a perioadei intrauterine i selocalizeazn diafize icorpurile oaselor;

secundare apar n a 2-a jumtate a perioadeiintrauterine ise localizeazn epifize;

adugtoareapar pnla 8 ani ise localizeazncrete,tubercule, apofize.


62/71

62


63/71

63

Conform .. :

oasele se dezvolt n toate dimensiunile/direciilecu att mai mult, cu ct este mai evidentactivitatea muchilornconjurtori;

forma oaselor se modific odat cu micorareapresiunii din partea organelor vecine;

forma oaselor se modific i sub influenafactorilor externi, curbndu-se sub o aciuneunilateraletc.


64/71

64

PARTICULARITI DE VRST:

esutulosos la copii are o structurfibroas, e srac nsruriminerale, e bogatn apivase sanguine;oasele copilului sunt moi, elastice, puindure, uorischimbconformaiasub aciuneadiferitor factori - haine

mici, nclmintestrnseetc.;primele puncte de osificare apar la 6-7 sptmniintrauterine; timpul apariiei punctelor de osificare econstant idiferde la os la os (dupele putem constata

dezvoltarea normala scheletului ivrsta copilului);la nou-nscutdiafizele sunt deja osificate; la copii oasele conin mai multe substane organice nraport cu cele neorganice;


65/71

65

cu vrsta n componena oaselor se mrete esenialcantitatea srurilor de Ca, P, Mg i a altor elemente.(Ca n cantitimari se depune n oasele micuilor,iar P la adolesceni);numrul canalelor Havers cu vrsta se micoreaz.Cu ct copilul e mai mare cu att esutulosos este mai compact.La micuipredominsubstanaosoasspongioas;ctre7 anistructura oaselor tubulare la copii este ca lamaturi; ntre 10-12 ani esutul spongios sufer o dezvoltareintensistabilindu-se definitiv ctre18-20 ani;ctre 12 ani substana compact are o structuruniform.


66/71

66


67/71

67

GENERALITI PRIVIND ANOMALIILE DE


68/71

68

GENERALITI PRIVIND ANOMALIILE DEDEZVOLTARE ALE OASELOR

Normalul este media aritmetic a unei game de

varieti forma cea mai frecvent din punct devedere statistic.

Variantaeste modul particular de prezentare saumodificare a unei formaiuni anatomice in limitelenormalului, frdereglride funcie.

Anomaliaeste o dispoziieanormal,rezultatdinperturbarea embriogenezei sau morfogenezeiacelei/altei formaiuni anatomice, care provoacdereglrifuncionaleale acestora.


69/71

69

Factorii principali, care duc la anomalii sau careacioneaz asupra creterii biologice pot fi grupai n

urmtoarele grupe:dereglarea nnscut a osteogenezei, diferenierii i acaracterului genetic;

dereglriendocrine imetabolice de naturnnscutsau dobndite;maladiile itraumele, care, de regul,afecteazzonelede cretere;

stri patologice ale ftului, care duc la dereglareafunciilor i care intensific sau ataeaz dezvoltarea,cretereaanumitor priale scheletului .


70/71

70

La apariiaanomaliilor sau deformaiilor, de regul,nu ia parte un singur factor, ci mai muli.

La factorii prenatali se refer i anumite abater i ndezvoltarea embrionar: mrireapresiunii intrauterine,traume pn la natere,presiuni asupra embrionului,diferite boli, pe care le-a suportat mama n timpul

sarcinii etc.Din bolile infecioase embrionul e afectat de aaboli

ale mamei ca sifilisul, tuberculoza etc.Din factorii ce provoac deformaii dup natere

menionm: dereglarea respiraiei nazale, poziiaincorect a capului n timpul somnului, diferite boli(tuberculoza, gastroenterita) .a.


71/71

OSTEOLOGIA GENERALĂ. modif. 02.09.2013

Documents

Transcript of OSTEOLOGIA GENERALĂ. modif. 02.09.2013