Orientasi Dan Pendidikan

8/17/2019 Orientasi Dan Pendidikan

1/58

ORIENTASI DAN PENDIDIKAN

DALAM

STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

dr. Luwiharsih,MSc

Komisi Akreditasi Rumah Sakit


2/58

dr Luwiharsih, MSc


3/58

JABATAN SEKARANG :

Ka Bidang Diklat KARS

Ka Divisi Mutu PERSI 2012 – 2015

PENDIDIKAN

• SI Fakultas Kedokteran Unair

• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit


4/58

PENGALAMAN KERJA

o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS(1995 – sekarang )

o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007– 2010 )

o Ka Sub Dit RS Pendidikan, Ditjen YanmedKemkes ( 2005 – 2007 )

o Ka Sub Dit RS Swasta, Ditjen Yanmed Kemkes (

2001– 2005 )

o Ka Sub Dit Perijinan dan Akreditasi RS, DitjenYanmed Kemkes (1995 – 2001)


5/58


6/58

Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis

diberikan orientasi tentang rumah sakit,

departemen/unit kerja atau unit dimana

mereka ditugaskan dan tentang tugas

tanggung jawab mereka yang spesifik saatmereka diangkat sebagai staf.

Standar KPS 7


7/58

• Keputusan untuk mengangkat seseorang sebagai

staf RS menimbulkan terjadinya beberapa proses.

• Agar berkinerja baik, staf baru, apapun status

kepegawaiannya, perlu mengenal keseluruhan RSdan bagaimana tanggung jawabnya yang

spesifik/khusus klinis atau nonklinis berkontribusi

pada misi RS. Ini dapat dicapai melalui orientasiumum tentang RS dan tugasnya di RS serta orientasi

yang spesifik tentang tugas tanggung jawab dalam

jabatannya.


8/58

• Orientasi tersebut termasuk pelaporan medical error ,

pencegahan dan pengendalian infeksi, kebijakan

RS terhadap perintah medikasi melalui telepon dan

sebagainya. (lihat juga TKP.5.4, EP 1 dan 2, dan

PPI.11, EP 4)

• Pekerja kontrak, tenaga sukarela dan mahasiswa/

trainee juga diberikan orientasi tentang rumah sakitdan penugasan atau tanggungjawab

khusus/spesifik mereka, seperti keselamatan pasien

serta pencegahan dan pengendalian infeksi.


9/58

Elemen Penilaian KPS 7

1. Anggota staf klinis dan nonklinis baru diberikanorientasi tentang RS, tentang unit kerja atau unit

dimana mereka ditugaskan dan tentang

tanggungjawab pekerjaan serta setiap penugasan

khusus.

2. Pekerja kontrak diberikan orientasi tentang RS,

tentang unit kerja dan unit dimana mereka

ditugaskan dan tentang tanggungjawab pekerjaan

serta setiap penugasan khusus mereka.


10/58

Elemen Penilaian KPS 7

3. Tenaga sukarela diberikan orientasi

tentang RS dan tanggungjawab yang

diberikan

4. Mahasiswa/trainee dilakukan orientasi

pada RS dan tanggungjawab yang

diberikan


11/58

Standar TKP.5.4

• Pimpinan memberikan orientasi dan pelatihan bagi semua

staf yang bertugas dan bertanggung jawab di departemen

atau di pelayanan dimana mereka ditugaskan.

Elemen Penilaian TKP.5.4.

1. Pimpinan menetapkan program orientasi bagi staf di

departemen yang didokumentasikan. (lihat juga KPS.7;

AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6) program orientasi ped

pengorganisasian

2. Semua staf di departemen telah selesai menjalani program

tersebut. (lihat juga KPS.7; AP.5.1, EP 5; dan AP.6.2, EP 6)

Bukti pelaksanaan orientasi staf di unit kerja

luwi-tkp-14 jan


12/58


13/58

Staf klinis & non klinis baru, apapun status kepegawaiannya

Tenaga kontrak, tenaga sukarela

Mahasiswa kedokteran,keperawatan, kebidanan, lainnya

1.

2.

3.


14/58


15/58

ORIENTASI

STAF

KHUSUS/SPESIFIK

UMUM

• Visi, Misi RS• Struktur org. RS• Ketentuan

kepegawaian RS• Peningkatan mutu• KPRS - SKP• PPI

• Kebijakan &prosedur

• Peralatan•

Struktur organisasidi unit• Pola kerja

Sesuai dng tugas

& tanggung jawab


16/58

1. Pelaksanaan orientasi staf baru

2. Pelaksanaan orientasi karyawan

kontrak (outsourcing)

3. Pelaksanaan orientasi tenaga

sukarela kalau ada

4. Pelaksanaan orientasi mahasiswa

atau pelajar magang

5. Pelaksanaan orientasi staf yg di

rotasi

DOKUMEN :


17/58

CONTOH MATERI ORIENTASI UMUM

WAKTU MATERI

08.00 – 08.15 Pembukaan

08.15 – 09.00 Visi, misi, motto, tujuan RS

09.00 –

09.45 Struktur organisasi RS

09.45 – 10.00 Rehat kopi

10.00 – 11.00 Ketentuan kepegawaian

11.00 –

12.00 KPRS

12.00 – 13.00 Ishoma

13.00 – 14.00 Pelaporan insiden

14.00 –

15.00 PPI


18/58

I. Pendahuluan

II. Gambaran umum RS

III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai & Tujuan RS

IV. Struktur organisasi RS

V. Struktur organisasi unit kerjaVI. Uraian jabatan

VII. Tata hubungan kerja

VIII. Pola ketenagaan dan kualifikasi personil

IX. KEGIATAN ORIENTASI

X. Pertemuan/rapat

XI. Pelaporan

luwi-tkp-14 jan


19/58

Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Instalasi

Rekam Medis, sebelum orientasi diadakan pre test dan post tes, berupa soal

pilihan ganda 100 soal dengan materi yang meliputi :

• Penerimaan pasien

• Pencatatan

• Pengolahan data medis

• Penyimpanan

• Pengambilan kembali

• Penyusutan/Pemusnahan

• Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :


20/58

HARI MATERI WAKTU PENGARAH

A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM MEDIS

Ka. IRM

I

Pengenalan personil

60

Orientasi ruangan dan produk RS. “x” 60

Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi

RSRP 60

Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi

IRM

60

Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RSRP

60

Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan IRM

60

Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis


21/58


II

Sosialisasi uraian jabatan dan tata

hubungan kerja 60

Sosialisasi pedoman kerja 60

Sosialisasi keselamatan kerja

60

Sosialisasi indikator kinerja

60

Sosialisasi perencanaan dan evaluasi kerja

60

III

Sosialisasi teknis kegiatan rekam medis

sesuai dengan nama dan jabatan

60

Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis


22/58

HARI

MATERI

WAKTU

PENGARAH

B. ADMISSION & REGISTRASI

Pj.Admission

& Registrasi

I

Sosialisasi dasar-dasar berkomunikasi 60

Penerimaan pasien rawat jalan

60

Penerimaan pasien rawat inap 60

Penerimaan pasien TTKP

60

Penerimaan pasien rawat inap ODC 6 jam

60

Penerimaan pasien perusahaan rekanan

60

Tabel Orientasi SDM Admission & Registrasi Instalasi Rekam Medis


23/58


B. ADMISSION & REGISTRASI

Pj.Admission

& Registrasi

II

Menyiapkan berka RM pasien baru

60

Entry data pasien ke dalam komputer

60

III

Pencatatan data/registrasi pasien rawat

jalan

60

Pencatatan data/registrasi pasien RI 60

IV

Penerimaan telpon singkat

60

Penerimaan telpon panjang 60

Penerimaan telpon pendaftaran

60

Tabel Orientasi SDM Admission & Registrasi Instalasi Rekam Medis

Tabel 11 3


24/58

HARI

MATERI

WAKTU

PENGARA

H

C. ASSEMBLING DAN INDEKS

KODE PENYAKIT

Pj. Manaj.

RM

I

Sosialisasi bentuk dan macam

formulir rekam medis

60

Assembling berkas RM rawat

jalan

60

Assembling berkas RM rawat inap

( umum, anak, kebidanan, bayi,

ODC )

60

Menyusun berkas RM rawat inap

baru (umum, anak, kebidanan,

bayi dan ODC )

60

II

Pemilahan berkas RM yang belum

lengkap

60

III Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim 60

Tabel 11.3

Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit

Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI

WAKTU

PENGARAH

C. ASSEMBLING DAN INDEKS KODE PENYAKIT Pj. Manj RM

I

Sosialisasi bentuk dan macam formulir RM 60

Assembling berkas RM rawat jalan

60

Assembling berkas RM rawat inap ( umum, anak,

kebidanan, bayi, ODC )

60

Menyusun berkas RM rawat inap baru (umum,

anak, kebidanan, bayi dan ODC )

60

II Pemilahan berkas RM yang belum lengkap 60

III

Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim

60

Tabel 11.3

Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit


Tabel 11 4


25/58

HARI

MATERI

WAKTU

PENGARAH

D. STATISTIK DAN PELAPORAN

Pj. Manj. RM

I Cara mencetak sensus harian rawat jalan, rawat

inap dan penunjang medis.

20

II

Rekapitulasi sensus harian rawat jalan

60

Rekapitulasi sensus harian rawat inap 60

Rekapitulasi sensus harian penunjang medis

60

III

Pengisian formulir asuransi, visum et repertumdan form perusahaan rekanan

20

IV

Pengetikan Surat Keterangan Lahir

20

Pengetikan Resume Medis 20

Tabel 11.4Tabel Orientasi SDM Statistik dan Pelaporan Instalasi Rekam Medis

Tabel 11 5


26/58

HARI MATERI WAKTU PENGARA

H

E. PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN

BERKAS REKAM MEDIS

Pj. Manaj.

RM

I

Sosialisasi penerimaan berkas rekam medis. 15

Sosialisasi sistem pendistribusian berkas RM

15

II

Sosialisasi sistem penyimpanan dan penjajaran

40

III

Sosialisasi sistem perawatan berkas RM 40

Tabel 11.5Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM



27/58


28/58

Standar

KPS 8

Setiap staf memperoleh

pendidikan dan pelatihan

yang in-service

berkelanjutan, maupunyang lain untuk menjaga

atau meningkatkan

keterampilan dan

pengetahuannya


29/58

Maksud dan Tujuan KPS 8

RS mengambil data dari berbagai i sumber untuk mengetahui

kebutuhan pendidikan berkelanjutan bagi staf, yaitu data :

• Hasil kegiatan pengukuran terhadap kualitas dan keselamatan

merupakan salah satu sumber informasi untuk mengidentifikasi

kebutuhan pendidikan bagi staf.

• Data monitoring dari program manajemen fasilitas,

•

Data dari pengenalan area-area teknologi baru, ketrampilan

pengetahuan, diidentifikasi melalui review kinerja, prosedur klinis

baru, dan rencana masa depan untuk menyediakan pelayanan

baru merepresentasikan sumber data tersebut.


30/58

Maksud dan Tujuan KPS 8

• Rumah sakit punya proses untuk mengumpulkan dan

mengintegrasikan data dari berbagai sumber untuk

merencanakan program pendidikan staf.

• Rumah sakit menentukan staf yang mana, seperti staf

profesional kesehatan, diharuskan untuk memperoleh

pendidikan berkelanjutan guna menjaga kredensial mereka

dan bagaimana pendidikan staf ini dimonitor dan

didokumentasikan. (lihat juga TKP.3.5, EP 3)


31/58

• Untuk menjaga kinerja staf yang baik/akseptabel, untuk

mengajarkan ketrampilan baru dan memberikan pelatihan untuk

peralatan dan prosedur baru, RS menyediakan atau merancang

fasilitas, pendidik dan waktu bagi pendidikan in-service dan

pendidikan lainnya yang berkelanjutan. Pendidikan ini relevan

untuk setiap staf dan juga untuk kemajuan RS yg berlanjut dalam

memenuhi kebutuhan pasien.

• Contohnya, staf medis mungkin menerima pendidikan dalam

pencegahan dan pengendalian infeksi, peningkatan praktekkedokteran yang berkelanjutan, atau penggunaan teknologi baru.

• Setiap keberhasilan pendidikan staf didokumentasikan dalam

berkas kepegawaian staf tersebut


32/58

Elemen Penilaian KPS 8 1. RS menggunakan berbagai sumber data dan informasi,

termasuk hasil kegiatan pengukuran kegiatan mutu dankeselamatan, utk mengidentifikasi kebutuhan pendidikan

staf.

2. Program pendidikan direncanakan berdasarkan data dan

informasi tersebut.

3. Staf RS diberi pendidikan dan pelatihan in-service secara

terus-menerus. (lihat juga AP.5.1, EP6, dan AP.6.2, EP 7)

4. Pendidikan tersebut relevan dengan kemampuan staf untukmemenuhi kebutuhan pasien dan/atau persyaratan

pendidikan berkelanjutan. (lihat juga AP.5.1, EP 6 dan

AP.6.2, EP 7)


33/58

Standar TKP.3.5.

• Pimpinan RS menjamin tersedianya program yg seragam utk

melaksanakan rekruitmen, retensi, pengembangan & pendidikan

berkelanjutan bagi semua staf

Elemen Penilaian TKP.3.5.

1. Ada proses terencana untuk melakukan rekruitmen staf (lihat

juga KPS.2, EP 1);

2. Ada proses terencana untuk retensi staf;

3. Ada proses terencana untuk pengembangan diri dan pendidikan berkelanjutan bagi staf (lihat juga KPS.8);

4. Perencanaan dilakukan dengan bekerja sama dan melibatkan

semua departemen dan pelayanan di RSluwi-tkp-14 jan


34/58

DOKUMEN

1. RENCANA KERJA ANGGARAN2. Program Diklat RS3. Bukti pelaksanaan Diklat dan Sertifikatnya4. Proses identifikasi kebutuhan pelatihan

(TNA) sesuai kebutuhan kegiatanpeningkatan mutu dan keselamatanpasien

5. Proses perencanaan pelatihan6. Kontinuitas pelatihan karyawan7. Diklat yang dilaksanakan disesuaikan

dengan kompetensi dalam standar profesi


35/58

Standar KPS 8.1.

Staf yang memberikan asuhan pasien

dan staf lain yang diidentifikasi oleh

rumah sakit dilatih dan dapat

menunjukkan kompetensi yang layak

dalam teknik resusitasi.


36/58

• Setiap RS mengidentifikasi staf mana

yang perlu mendapat pelatihan

dalam teknik resusitasi dan tingkat

pelatihannya (dasar atau lanjut)

sesuai dengan tugas mereka di RS.


37/58

• Tingkat pelatihan yang tepat bagi mereka yang

diidentifikasi diulang berdasarkan persyaratan

dan/atau kerangka waktu yang diidentifikasi oleh

program pelatihan yang diakui, atau setiap dua

tahun jika program pelatihan yang diakui tidak

digunakan. Ada bukti yang menunjukkan bahwa

setiap staf yang mengikuti pelatihan memang

mencapai tingkat kompetensi yang diinginkan.


38/58

1. Staf yg memberikan asuhan pasien &staf lain yg diidentifikasi oleh RS utk

dilatih dalam cardiac life support

yang ditetapkan.

2. Tingkat pelatihan yang tepat diberikan

dengan frekuensi yang cukup untuk

memenuhi kebutuhan staf.


39/58

4. Ada bukti yang menunjukkan bahwa seorang staf

lulus pelatihan tersebut.

5. Tingkat pelatihan yang diinginkan untuk setiap

individu diulang berdasarkan persyaratan dan/ atau

kerangka waktu yang ditetapkan oleh program

pelatihan yang diakui, atau setiap dua tahun bila

program pelatihan yang diakui itu tidak digunakan


40/58

1. Bukti pelaksanaan pelatihan

BHD/cardiac life support dan staf

diminta mendemokan

2. Sertifikat pelatihan cardiac life

support/RJP

3. Refreshing tiap dua tahun


41/58

Rumah sakit

menyediakan

fasilitas dan waktu

untuk pendidikan

dan pelatihan staf.

StandarKPS 8.2.


42/58

• Ada komitmen pimpinan rumah sakit untuk

mendukung pendidikan, in-service berkelanjutan

dengan menyiapkan ruangan, peralatan dan

waktu untuk program pendidikan dan pelatihan.

Tersedianya informasi ilmiah mutakhir mendukung

pendidikan dan pelatihan tersebut.


43/58

• Pendidikan dan pelatihan tersebut dapat

dilaksanakan di lokasi yang terpusat atau di

sejumlah tempat yang lebih kecil di dalam fasilitas

untuk belajar dan peningkatan ketrampilan.

Pendidikan dapat ditawarkan sekaligus kepada

semua atau berkali-kali kepada staf secara

bergiliran untuk meminimalisir dampak terhadap

kegiatan asuhan pasien.


44/58

1. Rumah sakit menyediakan fasilitas dan peralatan

untuk pendidikan dan pelatihan staf yang in-

service

2. Rumah sakit menyediakan waktu yang

cukup/adekuat bagi semua staf untuk

berpartisipasi dalam kesempatan pendidikan danpelatihan yang relevan


45/58

1. Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi

waktu diklat untuk staf

2. Bukti pelaksanaan pelatihan

3. Fasilitas Diklat

4. Sertifikat pelatihan

5. Perhitungan rerata pelatihan per orang

pertahun.


46/58

Standar KPS 8.3.

Pendidikan professional

kesehatan, bila dilakukan di

dalam rumah sakit,

berpedoman pada

parameter pendidikan yang

ditetapkan oleh program

akademis yang mensubsidi.


47/58

RS menjadi sarana klinis utk pelatihan mahasiswa

kedokteran, keperawatan, praktisi kesehatan lain dan

mahasiswa lainnya maka RS :

• menyiapkan mekanisme utk pengawasan thd

program;

• memperoleh dan menerima parameter dari program

akademis yang mensubsidi;

• Memp. catatan lengkap dr semua peserta pelatihan/

trainee di RS;


48/58

• mempunyai dokumentasi dari status pendaftaran,

perizinan atau sertifikasi yang diperoleh, dan klasifikasi

akademis dari peserta pelatihan;

• memahami dan menyediakan tingkat supervisi untuk

setiap jenis dan tingkat peserta pelatihan;

• mengintegrasikan peserta pelatihan dalam orientasi

tentang rumah sakit, program mutu, keselamatan

pasien, pencegahan dan pengendalian infeksi, dan

program lainnya.


49/58

1. RS menyediakan mekanisme untukpengawasan program pelatihan

2. RS mendapatkan dan menerima

parameter dari program akademis yang

mensubsidi;

3. RS memiliki catatan lengkap dari semua

peserta pelatihan di dalam rumah sakit


50/58

4. RS memiliki dokumentasi dari status pendaftaran,

perizinan atau sertifikasi yang diperoleh dan kualifikasi

klasifikasi akademis dari para peserta pelatihan.

5. RS memahami dan menyediakan tingkat supervisi yang

dipersyaratkan untuk setiap jenis dan tingkat peserta

pelatihan

6. RS mengintegrasikan peserta pelatihan ke dalam

orientasinya, program mutu, keselamatan pasien,

pencegahan dan pengendalian infeksi, dan program

lainnya


51/58

1. SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik

2. Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya

3. Proses evaluasi program pelatihan

4. Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan

dengan biaya rumah sakit

5. Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit

6. Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit

7. Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten

8. Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan

program mutu, keselamatan pasien dan PPI


52/58

Standar TKP 1.2.

Mereka yang bertanggung jawab atas

tata kelola, memberikan persetujuan

atas kebijakan dan rencana untuk

menjalankan rumah sakit

luwi-tkp-14 jan


53/58

1. Punya mekanisme pengawasan diklat

2. Memakai kurikulum dari program akademik

3. Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat

4. Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau sertifikasidan kualifikasi akademik dari para peserta pelatihan

5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan

6. Peserta pelatihan menjalani orientasi di Rumah sakit khususnya

tentang mutu, keselamatan pasien, pencegahan dan

pengendalian infeksi dan program lainnya.

KARS

Elemen Penilaian TKP 1 2


54/58

Elemen Penilaian TKP 1.2.

1. Mereka yg bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan

persetujuan atas rencana stratejik dan rencana manajemen RS,maupun kebijakan & prosedur operasional

2. Bila kewenangan untuk memberikan persetujuan

didelegasikan, maka hal ini dijabarkan dalam kebijakan dan

prosedur tentang tata kelola kebijakan pendelegasikan

wewenang

3. Mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola, memberikan

persetujuan atas strategi rumah sakit dan program yang terkait

dengan pendidikan para profesional kesehatan serta

penelitian, kemudian memberikan pengawasan terhadap mutu

program. luwi-tkp-14 jan


55/58


56/58

Identifikasi kebutuhan

pelatihan berdasarkan

data :

• Pengukuran PMKP

• Monitoring program

manj fasilitas

• Pengenalan area-area

teknologi baru,

• ketrampilan

pengetahuan

• review kinerja,

prosedur klinis baru,

• rencana yan baru.

Datadikumpul

kan & diintegrasikan

PROGRAM

DIKLAT RS


57/58

PROGRAMDIKLAT

- Staf klinis

- Staf non klinis

Pendidikanberkelanjutan

In-service traningterus menerus

- BHD/CLS 2th/X

- PMKP

- PPI

- MFK

- Lainnya

- Ten kontrak

- Ten Sukarela

Mahasiswa :

- kedokteran,

- Keperawatan

- Lainnya

Orientasi staf

parameterdari program

akademis

• Sarana• Fasilitas• Nara

sumber


58/58

T E R I M A K A S I H

Orientasi Dan Pendidikan

Documents

Transcript of Orientasi Dan Pendidikan