KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa Bilimbi)

TERHADAP KADAR KOLESTEROL LDL (Low-Density Lipoprotein) PADA

MODEL TIKUS STRAIN WISTAR (Rattus novergicus) ARTEROSKLEROSIS

OLEH :

ALFIAH FUARFI HANA PUTRI

201110330311110

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

HASIL PENELITIAN

PENGARUH EKSTRAK DAUN BELIMBING WULUH (Averrhoa Bilimbi)

TERHADAP KADAR KOLESTEROL LDL (Low-Density Lipoprotein) PADA

MODEL TIKUS STRAIN WISTAR (Rattus novergicus) ARTEROSKLEROSIS

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

ALFIAH FUARFI HANA PUTRI

201210330311110

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

i

iii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warohmatullohi Wabarokatuhu

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

S.W.T karena rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tugas akhir yang berjudul

“Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L.)

Terhadap Kadar LDL (Low-Density Lipoprotein) Pada Model Tikus Strain Wistar

(Rattus Novergicus) Aterosklerosis” dapat terselesaikan serta Shalawat dan Salam

selalu tercurah kepada Rasullallah S.A.W. Penulisan Karya Tulis ini dalam rangka

memenuhi salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di

Fakultas Kedokteran Unversitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak dari

masa perkuliahan sampai penyusunan karya tulis ini karya tulis ini tidak akan

terselesaikan dengan sedemikian rupa. Oleh karena itu penulis menucapkan banyak

terimakasih kepada :

1. Orang tua Bpk. Sunaryo dan Ibu Mimin yang tanpa lelah selalu mendoakan dan

memberikan dana demi berjalan nya penelitian dalam tugas akhir ini.

2. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Unversitas

Muhammadiyah Malang.

3. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Pembimbing I yang telah membantu dan

membimbing serta meluangkan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

iv

4. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembimbing II yang juga telah membantu dan

membimbing serta meluangkan waktunya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

5. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK, selaku penguji yang telah bersedia meluangkan

waktunya untuk menguji usulan proposal dan menguji hasil tugas akhir ini.

6. Sahabat-sahabat yang telah membantu dalam memberikan ilmunya serta nasukan

dan saran-saran yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ini.

7. Keluarga yaitu Kakak saya Wildan Kharisma dan Adik saya Abiyyu Rahmat yang

selalu memberi semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis ini.

8. Staff Tata Usaha FK UMM yang telah membantu dalam proses administrasi

pembuatan karya tulis ini.

9. Staff Laboratorium yang telah membantu dalam proses penelitian dari penyediaan

hewan coba sampai dilakukannya proses pembedahan pada hewan coba.

10. Para pegawai kebersihan FKUMM yang telah membantu dalam menjaga

kebersihan kandang tempat hewan coba di pelihara.

Penulis menyadari bahwa karya Tulis ini masih banyak memiliki kekurangan dan

jauh dari sempurna oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun selalu penulis

harapkan untuk perbaikan karya tulis ini. Penulis berharap karya tulis akhir ini dapat

bermanfaat bagi setiap pembaca, dapat memberikan tambahan pengetahuan mengenai

manfaat tanaman belimbing wuluh

v

yang ada di sekitar kita, dan juga semoga dapat menjadi bahan untuk melakukan

penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan karya tulis ini.

Wassamualaikum Wr. Wb.

Penulis

Malang, 19 Agustus 2016

Alfiah Fuarfi Hana Putri

vi

DAFTAR ISI

PERNYATAAN ORISINILITAS ......................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJI ............................................................................................. iii

KATA PENGANTAR........................................................................................... iv

UCAPAN TERIMAKASIH .................................................................................. v

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACK............................................................................................................ viii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv

DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Klinis ................................................................... 4

1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................ 4

ix

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

2.1 Lipid .............................................................................................. 5

2.1.1 Definisi Lipid .................................................................... 5

2.1.2 Low Density Lipoprotein (LDL) ....................................... 6

2.1.3 Metabolisme LDL ............................................................. 12

2.1.3.1 Jalur Metabolisme Eksogen ................................. 12

2.1.3.2 Jalur Metabolisme Endogen ................................. 13

2.1.3.3 Jalur Reserve Cholestrol Transport ..................... 14

2.2 Aterosklerosis ................................................................................ 15

2.2.1 Definisi Aterosklerosis ...................................................... 15

2.2.2 Etiologi .............................................................................. 16

2.2.3 Faktor Resiko .................................................................... 16

2.2.4 Mekanisme Aterosklerosis ................................................ 17

2.3 Belimbing Wuluh .......................................................................... 20

2.3.1 Taksonomi Belimbing Wuluh ........................................... 21

2.3.2 Nama lain Belimbing Wuluh............................................. 21

2.3.3 Morfologi Belimbing Wuluh ............................................. 22

2.3.4 Manfaat Belimbing Wuluh ................................................ 22

2.3.5 Kandungan Belimbing Wuluh ........................................... 22

2.4 Pengaruh Daun Belimbing Wuluh Terhadap Kadar LDL ............. 22

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 25

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 25

3.2 Hipotesis Penelitian ....................................................................... 26

BAB 4 METODE PENELITIAN .......................................................................... 28

4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 28

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 28

x

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 28

4.3.1 Populasi ............................................................................. 28

4.3.2 Sampel ............................................................................... 28

4.3.3 Besar Sampel ..................................................................... 29

4.3.4 Teknik Sampling ............................................................... 30

4.3.5 Karakteristik Sampel ......................................................... 30

4.3.6 Variabel Penelitian ............................................................ 30

4.3.6.1 Variabel Bebas ...................................................... 30

4.3.6.2 Variabel Tergantung .............................................. 30

4.3.7 Definisi Operasional .......................................................... 31

4.4 Alat dan Bahan .............................................................................. 31

4.5 Alur Penelitian............................................................................... 33

4.6 Prosedur Penelitian ........................................................................ 34

4.6.1 Dasar Pemberian dosis ...................................................... 34

4.6.2 Pembagian Kelompok Tikus ............................................. 34

4.6.3 Adaptasi ............................................................................. 35

4.6.4 Pemberian Diet Aterosklerosis .......................................... 35

4.6.5 Pembuatan ekstrak Daun Belimbing Wuluh ..................... 35

4.6.6 Proses Anastersi ................................................................ 37

4.6.7 Proses Pembedahan ........................................................... 37

4.6.8 Proses Penguburan ............................................................ 37

4.6.9 Proses Pengukuran LDL.................................................... 37

4.7 Teknik Pengumpulan Data dan Analis Data ................................. 37

4.7.1 Teknik Pengumpulan data ................................................. 38

4.7.2 Analis Data ........................................................................ 38

BAB 5 ANALISA DATA ..................................................................................... 39

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 39

5.2 Analis Data .......................................................................................... 41

5.2.1 Uji Normalitas Data ................................................................... 41

xi

5.2.2.Uji Homogenitas Data ............................................................... 41

5.2.3 Uji One Way Anova .................................................................. 42

5.2.4 Uji Tukey.................................................................................... 42

5.2.5 Uji Korelasi ................................................................................ 44

5.2.6 Uji Regresi.................................................................................. 45

BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 46

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 55

LAMPIRAN .......................................................................................................... 59

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur LDL ..................................................................................... 6

Gambar 2.2 Struktur Kolesterol ............................................................................ 8

Gambar 2.3 Mekanisme Pembentukan Kolesterol ................................................ 10

Gambar 2.4 Mekanisme Terbentuknya Plak aterom pada Pembuluh darah ......... 19

Gambar 2.5 Pembuluh Dinding Vvaskuler pada Aterosklerosis .......................... 20

Gambar 2.6 Tanaman Belimbing wuluh ............................................................... 20

Gambar 5.1 Rata-Rata LDL Tikus ........................................................................ 40

Gambar 5.2 Grafik Linear Regresi ........................................................................ 45

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tingkat Kolesterol Dalam Darah ........................................ 22

Tabel 5.1 Hasil Pengukuran Kadar LDL tikus ...................................................... 39

Tabel 5.2 Rekap Uji Tukey ................................................................................... 43

Tabel 5.3 Persamaan Uji Regresi .......................................................................... 44

xiv

DAFTAR SINGKATAN

CETP : Cholesteryl Ester Transfer Protein

CMC : Carbomethyl Cellulose

Chol-E : Cholesterol-Ester

HDL : High-Density Lipoprotein

IDL : Intermeddiate Density Lipoprotein

IL 1 : Interlekuin

Kemenkes : Kementerian Kesehatan

LDL : Low-Density Lipoprotein

LPL : Lipoprotein Lipase

MCP 1 : Monocyte Chemoatiractant Protein 1

PTM : Penyakit Tidak Menular

RisKesDas : Riset kesehatan Dasar

ROS : Reactive Oxygen Spesies

SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

TG : Trigliserida

TNFa : Tumor Necrosis FactorAlfa

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

VCAM 1 : Vascular Cell Adhesion Molecule 1

WHO : World Helath Organization

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Analisa Data .................................................................................... 60

Lampiran 2 : Dokumentasi Kegiatan .................................................................... 65

Lampiran 3 : Determinasi Tanaman Belimbin Wuluh .......................................... 69

Lampiran 4 : Data Hasil Penelitian ....................................................................... 70

Lampiran 5 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................... 71

Lampiran 6 : Surat Keterangan Kelaiakan etik ..................................................... 72

Lampiran 7 : Lembar keterangan Kartu Konsultasi .............................................. 73

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Adam J M F, 2014, Dislipidemia, dalam : Sudoyo, Aru W, Setiyohadi, et al. Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi VI, internal Publishing, Jakarta,

pp.1984-1992.

Anggraini Nur dan Oktadoni S, 2016, Khasiat Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi

L.) terhadap Penyembuhan Acne Vulgaris, Fakultas Kedokteran Universitas

Lampung, Majority, Volume 5 No. 1, pp.76-80.

Viewed : 29 Mei 2016

http://jukeunila.com/wp-content/uploads/2016/02/15-1.pdf

Agustina D, R Murwani H, 2013, Pengaruh Pemberian Jus Biji Pepaya (Carica

Papaya L) Terhadap Rasio Kolesterol HDL : LDL tikus Sparague Dawley

Dislipidemi, Journal Of Nutrition College, Volume 2 No. 3, pp.302-311.

Viewed : 29 Mei 2016

http://id.portalgaruda.org/?ref=browse&mod=viewarticle&article=120767

Brown dan Carolt T, 2010, Penyakit Aterosklerotik Koroner, dalam: Sylvia A. Price

dan Lorraine M.Wilson, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit

Edisi 6, Volume 1, EGC, Jakarta , pp.439-441.

Dahlan MS, 2013, Stastitik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika,

Jakarta, pp.149-169.

Fahrunnida dan Pratwi R, 2016, Kandungan Saponin Buah, Daun dan Tangkai Daun

Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.), Jurnal FKIP UNS, Viewed : 4 Juni

2016, Jurnal.fkip.uns.ac.id/index.php/kpsda/article/view/5378

Gani N, Lidya I, Mariska M, 2013, Profil Lipida Plasma Tikus Wistar yang

Hiperkolesterolemia pada Pemberian Gedi Merah (Abelmoschus manihot L.),

Jurnal MIPA UNSRAT, Volume 2 No.1, Manado, pp.44-49. Viewed 30

Oktober 2015, http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jmuo/article/view/765

Hanani Endang, 2014, Analis Fitokimia, EGC, Jakarta, pp.34,68-70.

Guyton Arthur dan Hall John E, 2014, Metabolisme Lipid, dalam: Buku Ajar

Fisiologi Kedokteran. Edisi 12, EGC, Jakarta, pp.882-894.

Hartini, 2012, Topical Application Of Ethanol Extract Of Starfruit Leaves

(Averrhoa Bilimbi Linn) Increases Fibroblasts In Gingival Wounds

Healing Of White Male Rats, Indonesia Journal of Biomedical Science,

Volume 6, No.1, pp.35-39. Viewed 16 Januari 2016,

http://ojs.unud.ac.id/index.php/ijbs/article/view/3851

Kementerian Kesehatan RI, 2012, Buletin Jendela Data dan Informasi

Kesehatan, Penyakit Tidak Menular, ISSN 2088- 2709, Jakarta. Viewed

15 Desember 2015, www.depkes.go.id/download

Kusumawati, 2010, Kualitas Sirup yang Dibuat dengan Penambahan Sari Belimbing

Wuluh (avverhoabilimbi), Universitas Atma Jaya Yogyakarta, pp.20-26.

Viewed 15 Desember 2015,

e-journal.uajy.ac.id/1713/1/0BL00794

Lestari Endah L dan E Kurniawaty, 2016, Uji Efektivitas Daun Belimbing Wuluh

(Averrhoa bilimbi L.) sebagai Pengobatan Diabetes Melitus, Fakultas

Kedokteran Universitas Lampung, Majority, Volume 5 No. 2, pp. 32-35.

Viewed : 5 Juni 2016

Lee M.Y dan Griendling K, 2011, Redox signaling, vascular function, and

hypertension. Antioxid Redox Signal 10, pp 1045–1059.

Liantari Septia, 2014, Effect Of Wuluh Starfruit Leaf Extract For Streptococcus

Mutans Growth, Volumen 3 No. 7, Universitas Lampung, pp. 27-33.

Viewed 30 April 2016,

http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/viewFile/473/474

Mayes Peter, dan Botham K, 2014, Lipid yang memiliki Makna Fisiologis, dalam:

Murray Robert K, Daryl K Graner, Rodwell Victor W, Biokimia Harper Edisi

Ke-29, EGC, Jakarta, pp.225-249.

Murray K, Daryl K, Victor W, 2014, Biokimia Harper Edisi ke-29, EGC, Jakarta,

p.228.

Nuraini ND, 2014, Aneka Manfaat Bunga Untuk Kesehatan, Gava Media,

Yogyakarta, pp.37-41.

Othman Amna, Hashim Noraain,Noriham Abdullan et al, Toxicity evaluation of A.

Billimbi L Extract on Hematological and Histopatology Analusis In Animal

Model, International Journal Of Pharmaceutical Sciences, Volume 8, ISSN

0974-044, pp39-43.

Viewed 10 Januari 2016,

Pranoto H, Edijanto SP. 2003, Pemeriksaan Kolesterol LDL Metode Homogen

(Homogeneous Assay), Divisi Kimia Klinik Laboratorium/Instalasi Patologi

Klinik Fakultas Kedokteran Unair/RSU dr. Soetomo, Surabaya.

Price Sylvia A dan Wilson Lorraine M, 2010, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit Edisi 6, Volume 1, EGC, Jakarta, pp.439-477.

Rosmalina Andina, 2012, Pengaruh Pemberian ekstrak daun belimbong wuluh

terhadap Kadar kolesterol tikus putih, Surakarta, pp.23-31.

Sari Mutiara, Enikarmila Asni, Malik Zulkifli et al, 2014, Gambaran Histopatologi

Arteri Koronaria Tikus Putih Jantan Galur Wistar Setelah Pemberian Diet

Aterogenik Selama Lima minggu, Volume 2 No.1,Fakultas Kedokteran

Universitas Riau, pp. 2-11.

Salvamani Shamala, Baskaran G, Noor Azmi et al, 2014, Antiartherosklerotik Effect

of Plant Flavonoid, Jurnal E- Biomedic, Volume 2014, pp.3-5. Viewed 10

Januari 2016 <http.//dx.doi.org/10.155/2014/480258>

Sayekti Nurul Alam dan Ninik Rustanti, 2014, Pengaruh Pemberian Yoghurt Koro

Pedang (Canavalia Ensiformis) Terhadap Kadar Kolesterol Ldl Dan Hdl

Serum Tikus Sprague Dawley Dislipidemia, Journal of Nutrition College,

Volume 3 No. 1, pp. 125-133. Viewed : 8 Juni 2016

Silbernagh Stefan, 2012, Teks dan Atlas berwarna Patofisiologi (Colour Atlas Of

Pathophisiolgy), EGC, Jakarta, pp.236-240.

Siregar Indah, 2015, The EffectOf Eugenia Polyahntha Extract On LDL Cholesterol,

Journal Faculty of Medicine Lampung University, Volume 4, No. 5, pp.85-

91. Viewed 11 Januari 2016

<juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/614>

Supranto.2007, Teknik sampling untuk Survei & Eksperimen, Rineka Cipta, Jakarta.

pp. 83-291.

Suyatna F, 2010, Hipolipidemik, dalam : Gunawan SG, Setiabudy, Nafrialdi,

Farmakologi dan Terapi edisi ke-5, Departemen Farmakologi dan Terapeutik

FKUI, Jakarta, pp.373-385.

Wurdianing Indrawati, SA Nugraheni, Zen Rahfiludin, 2014, Efek Ekstrak Daun

Sirsak (Annona Muricata Linn) Terhadap Profil Lipid Tikus Putih Jantan

(Rattus Norvegicus), Volume 3 No. 1, pp. 7-12. Viewed :6 Juni 2016

ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/article/download/8746/8466

WHO (World Health Organization). 2014, Global and Status Report on

NonCommnicable disease; mortality, morbidity and risk factors. pp. 8-13.

Viewed 30 Okteober 2016

Williams K J dan Fisher, 2010, Rapid regression of atherosclerosis: insights from

the clinical and experimental literature, Nat ClinPractCardiovasc

Feb;10(2):91-102. Cited in Pubmed; PMID 18223541.