OBESITAS

OBESITASMELDA KUSUMAWARDANI1310211055

FISIOLOGIJaringan lemak merupakan dpot penyimpanan energi paling besarAda 2 bentuk jaringan lemak:Lemak putihIsolasi panasBantalan mekanikSumber energiLemak cokelatMempertahankan panas (termogenesis)Jaringan lemak juga melapisi organ tubuh bag dalam & bertindak sebagai perlindungan organ dalam.Akumulasi lemak ditentukan oleh keseimbangan antara sisntesis lemak (lipogenesis) dan pemecahan lemak (lipolisis-oksidasi asam lemak)Lipogenesis dirangsang oleh diet tinggi karbohidrat.Hormon yang mempengaruhi lipogenesis :Menghambat : (GH dan leptin)Merangsang : insulinDEFINISIObesitas merupakan suatu penyakit multifaktorial yg tjd akbt akumulasi jaringan lemak berlebihan, shgg dpt mengganggu kesehatanFaktor genetik sgt berpengaruh bagi perkembangan penyakit ini.IMT merupakan indikator yg paling sering digunakan utk mengukur tkt populasi obesitas pda org dewasaEPIDEMIOLOGISekitar 7 % dari populasi dunia atau 250 juta lebih memiliki IMT sebesar 30kg/m2Angka obesitas tertinggi berada di kepulauan Pasifik pda populasi Melanesia, Polinesia, Mikronesia.Insidensi obesitas di negara berkembang makin meningkat, shgg saat ini bnyknya org dgn obes di seluruh dunia hmpir sama jumlahnya dgn mereka yg mndrita kelaparan

Mortalitas yg berkaitan dgn obesitas terutama obesitas sentral sgt erat hubungannya dgn sindrom metabolik, diantaranya :Resistensi insulinGangguan toleransi glukosaAbnormalitas trigliserid dan hemostatisDisfungsi endotel dan hipertensiMANAJEMEN BERAT BADAN PADA PASIEN OBESPerubahan yg tjd pada pasien obes setelah melakukan penurunan berat badan :Mengurangi faktor resiko diabet dan peny kardiovaskularMenurunkan tekanan darahMengurangi serum trigliseridMeningkatkan kolesterol HDLMengurangi konsentrasi glukosa darahTUJUAN PENURUNAN BERAT BADANPenurunan berat badan harus SMART (Spesific, Measurable, Achievable, Realistic, and Time limited)Penurunan BB 10 % adalah 6 bln terapiPenurunan 300-500 kcal/hari akan menyebabkan penurunan BB sebesar - 1 kg/mgg4 PILAR TERAPI PENURUNAN BERAT BADANDiet rendah kaloriAktivitas fisikPerubahan perilakuObat-obatan/bedahTERAPI DIETSebelum menganjurkan defisit kalori sebesar 500 kcal/hri sebaiknya diukur kebutuhan energi basal pasien terlebih dahuluLaki-laki : B.E.E = 66.5+(13.75xkg)+(5.003xcm)-(6.775xage)Wanita :B.E.E = 655.1+(9.563xkg)+(1.850xcm)-(4.676xage)

AKTIVITAS FISIKAktivitas fisik yang lama sangat membantu pada pencegahan peningkatan berat badanBerjalan kaki 30 mnt dgn jangka wkt 3xseminggu 45 mnt jangka wkt 5xsemingguStrategi lain untuk meningkatkan aktivitas fisik yaitu dgn mengurangi wkt santai dgn cara melakukan aktivitas fisik rutinTERAPI PERILAKUPengawasan mandiri trhdp kebiasaan makan dan aktivitas fisikManajemen stresStimulus controlPemecahan masalahContigency manajemenCognitive restructuringDukungan sosialFARMAKOTERAPISibutramine dan orlistat (obat-obatan penurun berat badan yg telah disetujui FDA di Amerika Serikat untuk penggunaan jangka waktu panjang)E.S sibutramine ; peningkatan denyut jantung dan tekanan darah,- sebaiknya tdk diberikan pda pasien dgn riwayat : hipertensi, PJK, gagal jantung kongestif, aritmia, riwayat strokOrlistat : menghambat absorpsi lemak sebanyak 30 %- dengan pemberian orlistat dibutuhkan penggantian vitamin larut lemak karena tjd malabsorpsi parsialTerapi bedah :Hanya diberikan kpd pasien dgn BMI >40 atau >35 dgn kondisi komorbidterapi bedah hrs dilakukan sbg alternatif terakhir pda pasien yg gagal dgn farmakoterapi dan menderita komplikasi obes yg ekstremBedah GI (restriksi gastrik {banding vertical gastric} atau bypass gastric (Roux-en Y) adalah suatu intervensi penurunan BB pada pasien yg bermotivasi dgn resiko operasi yg rendah