PROGRAM REHABILITASI MEDIKPADA OSTEOPOROSIS DAN

OSTEOARTHRITIS

Bayu SantosoBag./SMF Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

(Rehabilitasi Medik)

Fak. Kedokteran Unair / RSU Dr. Soetomo

Surabaya

OSTEOPOROSIS

(keropos tulang)

7 juli2001 kongres ira 2001 sby 1

OSTEOARTRITIS( Aus sendi )

ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

( REHABILITASI MEDIK ) ?

• Satu Cabang Ilmu Kedokteran

• Mempelajari penanganan yang komprehensif dari kecacatan fisik yang diakibatkan oleh penyakit atautrauma dari sitem saraf-otot-tulang dan kardio-respirasi beserta gangguan psiko-sosio-vokasionalyang menyertai kecacatan tersebut

• Terapi: Disamping obat juga Sarana-sarana fisik

APAKAH OP DAN OA DAPAT MENIMBULKAN CACAT ?

JAWAB : YA, BENAR

TIGA TINGKAT KECACATAN :1. Impairment : gangguan tingkat organ tubuh

2. Disability : Tidak mampu menjalankan fungsi sebagai manusia yang

normal

3. Handicap : Tidak mampu menyesuaikan diri dengan lingkungannya

OSTEOPOROSIS mengakibatkan :

Kecacatan fisik berupa :1. IMPAIRMENT : nyeri yang sangat

mengganggu2. DISABILITY : tidak mampu melakukan

kegiatan seperti laiknya orang normal

3. HANDICAP : tidak mampu berinteraksi dengan lingkungannya

PENGARUH LATIHAN FISIK TERHADAP KESEHATAN TULANG :

1. Memperlambat proses penuaan tulang2. Mencegah osteoporosis untuk semua

tingkat umur3. Mencegah, bahkan membalik arah,

proses penurunan kalsium tulang

KOMPONEN LATIHAN FISIK :

1.Latihan penguatan2.Latihan daya tahan3.Latihan peregangan4.Latihan koordinasi

LIMA PRINSIP YANG HARUS DIPERHATIKAN PADA SETIAP PROGRAM LATIHAN FISIK :

1. PRINCIPLE OF SPECIFICITY2. PRINCIPLE OF PROGRESSION3. PRINCIPLE OF REVERSIBILITY4. PRINCIPLE OF INITIAL VALUES5. PRINCIPLE OF DIMINISHING

RETURNS

PROGRAM SENAM PADA PENDERITA OSTEOPOROSIS :

1. SEDERHANA2. MUDAH3. AMAN4. MENYENANGKAN5. INDAH6. MENGIKUTI KAIDAH-KAIDAH ILMIAH

LATIHAN PENGUATAN TUNGKAI DAN MENYANGGA BERAT BADAN

• Walking

• Jogging / Running

• Leg Presses

PERMASALAHAN OA• Angka kesakitan tinggi• Menimbulkan kecacatan :

1. Impairment : nyeri2. Disability : gangguan ADL (Aktifitas Hidup Sehari-

hari)3. Handicap : Fisik-Psiko-Sosio-

Vokasional

MASALAH SENDI PADA OA :

• Terjadi kerusakan rawan sendi

• Terjadi imobilisasi sendi• Terjadi perubahan arsitektur

sendi

PROSES PERUSAKAN RAWAN SENDI ( “wear and tear”)

• Interfacial wear :Kontak langsung antar permukaan tulang

tanpa adanya lapisan lubrikan.Adesi dan abrasi

• Fatigue wear : stres yang berulang-ulang• Impact loading : beban yang besar dan cepat

APA YANG HARUS DILAKUKAN ?

• Mencegah agar sendi tidak bertambah rusak

• Jangan dibiarkan sendi istirahat terlalu lama

• Menjaga alignment (kesegarisan) sendi

TUJUAN UMUM PROGRAM R.M. PADA OA :

• Mengurangi nyeri• Mempertahankan ROM sendi• Mempertahankan kekuatan otot sekitar

sendi• Mempertahankan fungsi sendi• Konservasi sendi dari kerusakan lebih

lanjut

MENGURANGI NYERI :• Medikamentosa• Modalitas fisik :

Terapi termalTENSLaserOrtesaLATIHAN

EFEK GERAKAN DAN BEBANPADA SENDI

• Mempertahankan komposisi, struktur dan kemampuan mekanik rawan sendi

• Mempertahankan integritas rawan sendi :

f tipe, intensitas dan frekwensi gerakan dan beban terhadap sendi

REDUCED LOADING :

• Contoh : imobilisasi dengan gips.

Atrofi / degenerasi rawan sendi

Kondrosit mati Fibrilasi permukaan r. s.Penurunan PG

• masih “reversible”

INCREASED JOINT LOADING :

• Single impact atau Repetitive trauma

Efek katabolik meningkat

Moderate running exercise :

• Kopresibilitas rawan sendi meningkat

• Meningkatkan ketebalan rawan sendi• Meningkatkan kadar PG• Menurunkan kecepatan keluarnya air

dari rawan sendi

MEMPERTAHANKAN ROM SENDI :

• TERAPI TERPILIH :Latihan ROM aktif / pasifLatihan peregangan

LATIHAN PENGUATAN OTOT :

• METODA TERPILIH :Latihan aktif melawan tahanan

• TAHANAN : pilih yang tepat dan bijaksana

STABILISASI SENDI :

• Latihan penguatan otot-otot sekitar sendi

• Pemakaian ORTESA :LUTUT - SPINAL - TANGAN

KONSERVASI SENDI :

• TERPENTING :Edukasi kepada penderita tentang bagaimana memperlakukan sendi dengan benar

G enetik

E ndokrin

M akanan

P ostur

Aktifitas fisik

Resiko jatuh

G enetic

A ging

M etabolism

E xcessive movements

OSTEOPOROSIS dan OSTEOARTRITIS

SIAPA TAKUT ?