Nyeri Kepala1. adalah rasa nyeri atau rasa tidak enak pada bagian atas kepala dari daerah

orbita sampai daerah oksiput2. etiologi : timbul perangsangan pada struktur peka nyeri di daerah kepala dan

leher3. etiologi nyeri kepala berdasarkan onset :

o onset akut : perdarahan subarachnoid (nyeri kepala kayak mau meledak), CVD,meningitis

o onset sub akut (dalam beberapa minggu samapai beberapa bulan) : tumor otak , abses otak, hipertensi

o onset kronis : migren, penyakit gigi, sinusitis, gangguan pada tulang leher4. klasifikasi nyeri kepala dalam klinik :

o nyeri kepala primer : nyeri kepala tanpa adanya penyebab organik migren TTH Nyeri kepala claster

o nyeri kepala sekunder : nyeri kepala dengan adanya penyebab klonik nyei kepala karena gangguan pada leher, mata, sinis, gigi trauma, infeksi gangguan metabolic, tumor otak

5. tanda bahaya pada nyeri kepala : nyeri kepala yang timbul mendadak baru pertama kali dirasakan dan nyeri hebat nyeri kepala yang progresif, makin lama makin hebat nyeri kepala yang bertambah hebat, bila batuk atau mengedan nyeri kepala yang disertai : panas, kaku kuduk, muntah proyektil,diplopia,

kelumpuhan saraf otak, kejang, penurunan kesadaran nyeri kepala dengan awitan pertama pada umur >50tahun

6. patofisiologi nyeri kepala : struktur2 peka nyeri : intra cranial : sinus venosus, n.V, n. X, n. VIII, radik C2 dan C3, inti sensoris thalamus

perangsangan struktur pada intracranial akan diproyeksikan ke permukaan dan nyeri dirasakan pada daerah distribusi saraf yang bersangkutan

extra cranial : kulit, jaringan subkutan, otot, pembuluh darah, saraf, mata, telinga, mukosa hidung

perangsangan struktur peka nyeri extra cranial akan dirasakan sebagai nyeri pada daerah yang terangsang

7. nyeri kepala tipe tegang adalah nyeri kepala yang terasa diikat / ditekan dari depan kepala sampai oksiput leher

8. insidensi : di USA prevelensi wanita >pria dan merupakan nyeri kepala yang sering dijumpai di klinik

9. klasifikasinya : episodic tention type headache :

criteria diasnotiknya :o nyeri kepala < 15x / bulano nyeri kepala berlangsung 30 menit sampai 7 hario sedikitnya memenuhi 2 kriteria :

rasa ditekan / diikat tidak berdenyut intensitas ringan sampai sedang bilateral tidak bertambah berat bila melakukan aktivitas rutin sehari2

o tidak ada mual muntah o tidak didapatnya lesi structural / organik

chroniccriteria diasnotik :

nyeri kepala > 15x / bulan dengan durasi > 4jam /hari

yang tidak memenuhi criteria 1 dan 2, nyeri kepala sudah berlangsung selama 6 bulan

sedikitnya ada 2 gejala nyeri kepala :o ditekan/ diikato ringan / sedan (tidak menghalangi aktivitas normal sehari2)o bilateralo tidak bertambah berat bila melakukan aktivitas rutin

mempunyai riwayat riwayat nyeri kepala yang meningkat frekuensinya sedikitnya dalam periode 3 bulan memenuhi 2 kriteria : tidak ada mual

o bias ada 1 dari fotofoboa/ fonofobia tidak memenuhi criteria nyeri kepala jenis lainnya

10. diagnostic :o anamnesis :

riwayat nyeri kepala frekuensi, intensi, karakteristik lamanya, gejala penyerta riwayat keluarga, dan adanya obat2an yang dimakan makanan pencetus : yang mengandung tiramin (coklat, anggur merah)

o pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab penunjang : normalo penunjang khusus (bila diperlukan) : foto sinus, tengkorak, foto servikal,

gigi,LP, CT scan, pemeriksaan THT dan mata11. penanganan nyeri kepala secara umum :

cara hidup yang baik dan teratur hindari factor2 pencetus

12. penanganan khusus pada tension type headache terapi non farmakologik :

o fisioterapio psikoterapi

terapi farmakologik :o analgetik : caffeine, metamizole Nao antidepresan o muscle relaxant : tizanidine HCl