Nutrisi untuk DiabetesWidya Rahmawati, S.Gz., M.Gizi

Diabetes Mellitus (DM)

Suatu kondisi dimana tubuh tidak dapat memproduksi insulin atau terjadi penurunan sensitivitas terhadap insulin

Insulin adalah hormon yang diproduksi kelenjar pankreas yang diperlukan untuk mengubah glukosa menjadi energi

Terjadi penumpukan kadar glukosa dalam darah TANDA-TANDA UMUM:

Polifagi – sering makan Polidipsi – sering haus Poliuri – sering buang air kecil

Diabetes Mellitus (DM)

Kadar normal GDP <110 mg/dl Kadar glukosa darah tinggi:

GDP >110 and <126 mg/dl: Gangguan Toleransi Glukosa (GTT)

GDP >126 mg/dl: DM (provisional diagnosis) Salah satu dari: GDP > 126 mg/dl, GD 2 jpp>200 mg/dl,

atau GDS > 200 mg/dl Diagnosis DM baru dapat ditegakkan setelah dilakukan

2 kali tes glukosa darah hasilnya positif

Penglihatan kabur Penyembuhan luka lambat

2 Keadaan yang sering dijumpai pada penderita DM: Hypoglycemia Hyperglicemia

2 Keadaan yang sering dijumpai pada penderita DM:

Hypoglycemia & Hyperglicemia

Hypoglycemia- kadar gula darah rendah Bisa terjadi pada semua penderita DM Gejala: gemetar, pusing, berkeringat, lapar, sakit

kepala, pucat, sudden moodiness, sulit berkonsentrasi

Hypoglycemia

Bagaimana menangani Hypoglycemia: Gula paling cepat meningkatkan kadar gula

darah. Larutan gula (1/2 sdm gula dalam 1/2 gelas air),

1/2 gelas juice buah, 5-6 butir permen. Tunggu 15-20 mnt, dan apabila masih hipoglikemia

ulangi lagi.

Hypoglycemia

Apabila hypoglycemia tidak segera ditangani, kondisi penderita DM bisa memburuk dan pass out!

Pentingnya snack malam.

Hyperglycemia

Ketoacidosis: Terbentuk ketika tubuh tidak memiliki cukup

insulin. Tubuh tidak bisa memecah glukosa energi,

sehingga memecah lemak. Sisa metabolisme = zat keton. Tubuh tidak bisa mengurai keton. Apabila kadar

keton berlebih ketoasidosis (koma diabetikum).

Hyperglycemia

Gejala ketoasidosis timbul apabila: Insulin yang diinjeksi terlalu sedikit, atau insulin

tidak efektif. Mengkonsumsi makanan yang lebih banyak dari

yang seharusnya, atau kurang aktivitas fisik. Kadar gula glukosa tinggi, glukosa darah dalam

urin, sering buang air kecil, dan sering haus

Hyperglycemia

How to treat Hyperglycemia? Kadar glukosa dalam darah bisa diturunkan

dengan aktivitas fisik, injeksi insulin. Hati-hati dengan somogyi effect.Somogyi effect adalah keadaan hypoglycemia yang disebabkan oleh terapi hyperglycemia.

Untuk menghindari hiperglikemia dan hipoglikemia

1. Tepat Jadwal/WaktuUntuk mempertahankan kadar glukosa darah tetap stabil, penderita DM harus makan secara teratur (tepat jadwal)

2. Tepat Jenis/Macam Penderita DM perlu memperhatikan jenis bahan makanan yang boleh dipilih menggunakan daftar bahan makanan penukar. Pengelompokan bahan makanan akan memudahkan penderita DM untuk memilih bahan makanan

3. Tepat JumlahPenderita DM harus mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan tubuhnya. Kebutuhan penderita DM per hari akan dihitung secara cermat oleh ahli gizi berdasarkan umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, aktivitas, dan kelainan metaboliknya

Pengaturan kalori 1100, 1300, 1500 untuk penderita obesitas 1700, 1900 untuk penderita dg BB normal 2100, 2300, 2500 untuk penderita dg underweight

Pengaturan komposisi zat gizi: KH : 40 – 60% Protein: 12 – 20% Lemak : 30 – 40 %

Pemanfaatan serat dalam makanan untuk mengiontrol gula darah: ± 25 gr/1000 Kal

Bahan makanan yang tidak baik diberikan

Gula murni seperti yang terdapat pada: Gula pasir, gula jawa, dan sejenisnya Sirop, jam/selai, jeli, buah-buahan yang diawet

dengan gula, susu kental manis, soft drink, es krim, dan sejenisnya

Kue-kue manis, dodol, cake, dan sejenisnya Abon, dendeng, sarden, dan sejenisnya

Karbohidrat

SUMBER KARBOHIDRAT

(@ 175 kkal, 40 g karbohidrat, 4 g protein):

1. Nasi : 100 g

2. Nasi tim : 200 g

3. Bubur beras : 400 g

4. Nasi jagung : 100 g

5. Singkong : 100 g

6. Roti putih : 80 g

7. Biskuit : 50 g

8. Mie kering : 50 g

9. Bihun : 50 g

Kebutuhan karbohidrat:

40-55% total kalori per hari

Mis: diet 1500 kkal = 55% x 1500 kkal = 825 kkal = 206,25 g karbohidrat

Sumber karbohidrat:

Pilih jenis karbohidrat kompleks

Protein

SUMBER PROTEIN

(@ 95 kkal, 10 g protein, 6 g lemak untuk lauk hewani & @ 80 kkal, 6 g protein, 8 g KH, 3 g lemak untuk lauk nabati):

1. Daging sapi : 50 gr

2. Daging ayam/bebek : 50 gr

3. Ikan Segar : 50 gr

4. Udang segar : 50 gr

5. Babat/hati sapi*) : 50 gr

6. Tempe, Kacang hijau : 25 gr

7. Kacang Tanah : 20 gr

8. Tahu : 75 gr

9. Kc. Merah : 25 gr

*) tidak dianjurkan

Kebutuhan protein:

15 – 20% total energi per hari

Mis: diet 1500 kkal = 15% x 1500 kkal = 225 kkal = 56 g protein

Sumber protein : lauk hewani (10 gr/penukar), lauk nabati (6gr/penukar)

Diet terbaru : 0.8 g/kg bb -- antisipasi gangguan fungsi ginjal.

mis bb = 60 kg maka kebut prot : 60 x 0.8 = 48 gr/hari

Lemak

Kandungan Lemak

1. Kandungan lemak untuk seorang diabetisi berkisar antara 30 – 40% dari total kalori. Mis total kebutuhan 1500 kkal/hari maka ekbutuhan lemak = 1500 x 30% = 45 g / hari

2. Sumber lemak yang dipilih dari lemak jenis tak jenuh dan kandungan kolesterol seminimal mungkin.

Contoh Bahan Makanan sumber lemak dalam satuan penukar (@ 45 kkal, 5 gr lemak):

1. Minyak goreng (kelapa) : 5 g *)2. Minyak jagung : 5 g3. Mentega : 5 g**)4. Margarin : 5 g5. Kelapa tua : 30 g*)6. Lemak sapi : 5 g **)

*) Tinggi lemak jenuh**) Tinggi lemak jenuh dan kolesterol

3. Jenis Sayur

a. Daun Singkong : 2,6

b. Daun pepaya : 2,1

c. Daun kacang panjang : 2,0

d. Kacang Panjang : 1.4

e. Buncis, Jamur segar : 1,2

f. Tomat,Kangkung :1,0

g. Terung, rebung, kol, bayam < 1

4. Jenis buah

h. Jambu biji :4.1

i. Sawo :3

j. Anggur :1,7

k. Adpokad :1,2

l. Pepaya, nenas, sirsak, duku, semangka,apel, jeruk < 1

Contoh bahan makanan dengan kandungan seratnya (per 100 gr bahan makanan)

1. Jenis hidrat arang:

Jagung :1,65Singkong :1,60Tales :1,40Tapioka : 1,90

2. Jenis Kacang

Kacang hijau :4,30Kacang tolo :4,5Kacang Merah :3,8

MANFAAT SERAT BAGI DIABETISI

1. Untuk memperbaiki metabolisme hidrat arang dalam tubuh

2. Menurunkan kadar kolesterol dan LDL dalam tubuh

3. Menurunkan gula darah pada diabetisi

SERAT YANG BAIK BAGI DIABETISI

SERAT LARUT gol polisakarida bukan tepung , Karena:

1. Dalam pencernaan serat ini akan mengalami proses peragian---membentuk gas dan asam lemak rantai pendek yang dapat dibuang keluar tubuh (pemakaian serat digunakan bertahap)

2. Berpengaruh terhadap penurunan kadar gula darah dan respon insulin

Contoh bahan makanan dengan kandungan seratnya (per 100 gr bahan makanan)

1. Jenis hidrat arang:

a. Jagung :1,65

b. Singkong :1,60

c. Tales :1,40

d. Tapioka : 1,90

2.Jenis Kacang

e. Kacang hijau :4,30

f. Kacang tolo :4,5

g. Kacang Merah:3,8

Informasi lebih lanjut: www.diabetes.org