Ntuk Memeriksa Daerah Thorax

8/18/2019 Ntuk Memeriksa Daerah Thorax

1/6

ntuk memeriksa daerah thorax, diperlukan ingatan kembali tentang garis-garis imaginer.

• Linea mid-sternalis di buat melalui bagian tengah sternum.

• Linea sternalis

• Linea medio-clavicularis adalah garis yang dibuat melalui bagian tengah klavikula

dan sejajar dengan garis mid-sternal.

• Linea axillaris anterior, adalah garis vertical yamg dibuat sepanjang lipatan aksilaris

anterior dan sejajar dengan garis mid-strenal. Media dibuat melalui tap puncak aksila sejajar

dengan garis mid-sternal, dan posterior sejajar dengan garis mid –sternal dan berjalan

vertical sepanjang lipatan aksilaris posterior.

• Linea scapularis sejajar dengan garis mid-sternal dan berjalan melalui sudut bawah

scapula.

• Linea vertebralis

• Angulus ludovisi, Angulus costae dan Arcus costae


2/6

ecara berurutan pemeriksaan thorax harus meliputi! inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi.

Inspeksi

". #iamati bentuk thorax, apakah biasa$normal ataukah ada kelainan bentuk seperti!

• %i&osis, 'ordosis, scoliosis gibbus (kiposis yang ekstrim).

• *entuk dada burung (pigeon chest)-sternum menonjol

• *entuk dada tukang sepatu$cekung (&unnel chest)

• *arrel chest (besar-mengembung muka-belakang)

+. #iamati pernapasan pasien seperti

• erdengar stridor inspirasi$ekspirasi

• Menghitung &rekuensi pernapasan, yang normalnya "-+/x$menit dan juga ada

perbandingan &rekuensi napas, dengan 01 yang kira-kira " /. 2apas lebih dari +/x$menit

disebut achypnea. *ila kurang dari " disebut *radipnea.

• 3atat pola$irama pernapasannya. eratur, periodic ceynes stokes, periodic biot,

%ussmaul ( cepat-dalam), 0iperventilasi (hanya dalam) atau irama satu-satu pada pasien

sebelum meninggal.


3/6

• Amati ada tidaknya #yspnea (setiap ketidaknyamanan bernapas dalam bentuk

apapun)!

– anda-tanda retraksi intercostals

– anda-tanda retraksi supra sterna – 4ernapasan cuping hidung

– #5e&&ort inspirasi seperti pada disteria.

– #5e&&ort ekspirasi seperti pada asthma bronchiale

– 6rthopnea, lebih nyaman bernapas pada posisi duduk.

7. Ada + hal lain yang dihubungkan dengan &ungsi pernapasan adalah!

• 4engamatan 3yanosis disekitar bibir, mulut dan dasar kuku

•

3lubbing o& the &ingers (seperti ujung pemukul genderang)./. Amati suara batuk yang kita dengar (produkti&, kering, whooping, pendek-pendek$dehem-

dehem)

Palpasi

4alpasi pada dinding thorax menggunakan seluruh telapak tangan dan jari kiri dan kanan

dengan maksud meraba dan merasakan getaran dinding dada sewaktu pasien mengucapkan

kata 8tujuh puluh tujuh99.: berulang-ulang.

;etaran yang dirasakan disebut


4/6

pneumonia.

3. Pekak adalahsuara perkusi jaringan yang padat seperti pada!

• Adanya cairan di rongga pleura

•4erkusi daerah jantung

• 4erkusi daerah hepar

4. Hipersonor/tympany adalah suara perkusi pada daerah yang lebih berongga kosong

seperti daerah 3averne-caverne paru, penderita asthma kronik terutama dengan bentuk dada

barrel-chest akan terdengar seperti ketukan benda-benda kosong, bergema. 4erkusi dilakukan

dengan cara membandingkan kiri-kanan pada setiap daerah permukaan thorax.

Catatan:

". #engan perkusi juga bisa diperiksa tentang turunnya dia&ragma, sejak akhir ekspirasi

sampai inspirasi maksimal yang normalnya berkisar 7->cm. 1entang turunnya dia&ragma

diperiksa di

• horax bagian belakang

• Atas di batas paru-hepar$'3-/ kanan

*ila paru-paru collaps, maka dia&ragma sisi yang bersangkutan tidak turun pada inspirasi

maksimal

+. #engan perkusi thorax-depan, sekaligus menilai batas-batas jantung (perkusi di atas

jantung terdengar pekak). 4ada keadaan normal

• *atas atas jantung '3 +-7

• *atas kanan jantung linea sternalis kanan

• *atas kiri jantung linea medio-clavicularis kiri (pada pasien dengan dada lebar batas

kiri jantung " jari medial dari linea mid-clav kiri).

Auskultasi

Auskultasi paru adalah mendengarkan suara pada dinding thorax dengan menggunakn

stetoskop, caranya pasien diminta berna&as cukup dalam dengan mulut terbuka dan letakan

stetoskop secara sistematik dari atas kebawah dengan membandingkan kiri-kanan.

Ada 7 suara yang di dengar pada pemeriksaan auskultasi

". uara na&as

•


5/6

• broncho-vesicular, suara na&as broncho-vesicular terdengar di daerah percabangan

broncus dan trache. ?adi sekitar sternum dan region interscapular, nadanya sedang lebih kasar

di bandingkan vesicular, inspirasi sama panjang dengan ekspirasi.

•

bronchial, suara na&as bronchial terdengar di daerah trachea (leher) dan supra sternalnotch. *ersi&at kasar, nada tinggi$inspirasi lebih pendek di bandingkan dengan ekspirasi.

3atatan

• bila didapat suara broncho-vesicular atau bronchial dilapangan paru (yang semestinya

vesicular), tentu merupakan suatu kelainan

• bila tidak terdengar suara sama sekali, hal ini bisa karna paru-parunya

colaps$atelektasis atau pleural e&&usion yang banyak jumlahnya. ?umlah cairan pleura yang

tidak banyak bisa menimbulkan suara vesicular yang melemah.

• *ila terdengar suara seperti tiupan pada mulut botol, disebut suara am&orik merupakan

suara resonansi dari rongga-rongga 3averne yang ada dalam paru-paru.

+. uara ucapan (@ vocal resonans)

4enderita diminta mengucapkan 8tujuh puluh tujuh9: berulang-ulang setiap sesudah

inspirasi secara berbisik dengan intonasi yang sama kuat. 4emeriksa mendengarkan dengan

stetoskop secara sistematik di semua lapangan paru serta membandingkannya kiri dankanan.

•

uara normal, perlu mengenal atau membiasakan mendengar pada orang sehat.'ntensitas dan kualitas di kiri sama dengan kanan

• *rochoponi, suara terdengar jelas ucapannya dan lebih keras dibandingkan daerah sisi

lain. =mumnya, ini akibat dari adanya proses pemadatan$konsolidasi paru.

• 4ectorilouy, suara terdengar 8jauh: dan tidak jelas (@ ngereyem). *isa terdapat pada

e&&usion atau atelaktasis.

• Bgophony, sura bergema seperti seorang yang hidungnya tersumbat(@ bindeng) dan

terasa dekat. uara semacam ini bisa didapat pada pemadatan paru yang disertai

caverne$berongga-rongga besar.

idak jarang ditemui pada sebuah paru sekaligus ada daerah e&&usion, ada daerah konsolidasi,

mempunyai caverne ada daerah yang masih normal maka vocal resonansnya bercampur

sesuai distribusi kelainan parunya.

7. uara tambahan

4ada pern&asan normal tidak didapati suara tambahan. uara tambahan menun jukan ada

kelainan. Macam-macam suara tambahan


6/6

• 1ales, bunyi yang dihasilkan oleh exudat lengket saat saluran-saluran halus pern&asan

mengembang pada inspirasi

". 1ales halus, terdengar 8meritik: halus pada akhir inspirasi jadi pendek saja.

+. 1ales sedang, terdengar lebih kasar dan di tengah &ase akhir inspirasi.7. 1ales kasar, terdengar lebih lama, yaitu pada seluruh &ase inspirasi

uara rales tidak hilang bila pasien disuruh batuk. 1ales seringkali ditemui pada peradangan

jaringan paru (pneumonia t.b.c).

• 1onchi, ciri khas ronchi adalah pada rendah dan sangat kasar terdengar baik pada

inspirasi maupun ekspirasi. 3iri lain ronchi adalah akan hilang bila pasien disuruh batuk.

1onchi terjadi akibat terkumpulnya cairan mucus dalam trachea atau bronchus-bronchus

besar (misalnya pada edema paru).

• CheeDing, adalah bunyi musical terdengar 8ngiii9.ik: atau pendek ngiik. Eang bisa

didapat pada &ase inspirasi dan atau ekspirasi, bahkan biasanya lebih jelas pada ekspirasi.

CheeDing terjadi karena adanya exsudat lengket tertiup aliran udara dan bergetar nyaring.

• 4leural Friction-1ub, suatu bunyi yang terdengar 8kering: persis seperti suara

gosokan Amplas pada kayu. (catatan!1ales dan 1onchi terdengar 8basah: karena seperti

gemercik cairan), pleural &riction –rub terjadi karena peradangan pleura terdengar

sepanjang &ase pernapasan (inspirasi sepenuhnya). 4aling jelas suara ini terdengar di daerah

posteri-lateral bawah dinding thorax.

Referensi:

• Agustinus Andy antoso. 4emeriksaan Fisik

• Mark. 0. wart."GG>.*uku Ajar #iagnostik Fisik.?akartaB;3

• http$$akatsuki-ners.blogspot.com$+H""$HI$pemeriksaan-&isik-auskultasi-suara.html,

diakses tanggal +7$""$""

•http$$www.google.co.id$searchJ@gambarKparuie@ut&-Ioe@ut&-

Ia@[email protected]=o&&icialclient@&ire&ox, diakses tanggal +H$""$""
http://akatsuki-ners.blogspot.com/2011/08/pemeriksaan-fisik-auskultasi-suara.htmlhttp://www.google.co.id/search?q=gambar+paru&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=com.yahoo:en-US:official&client=firefoxhttp://www.google.co.id/search?q=gambar+paru&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=com.yahoo:en-US:official&client=firefoxhttp://www.google.co.id/search?q=gambar+paru&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=com.yahoo:en-US:official&client=firefoxhttp://www.google.co.id/search?q=gambar+paru&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=com.yahoo:en-US:official&client=firefoxhttp://akatsuki-ners.blogspot.com/2011/08/pemeriksaan-fisik-auskultasi-suara.html

Ntuk Memeriksa Daerah Thorax

Documents

Transcript of Ntuk Memeriksa Daerah Thorax