NEUROLOGI + PSIKIATRI Rendra Surya
-
Upload
rendra-dananjaya -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
Transcript of NEUROLOGI + PSIKIATRI Rendra Surya
NEUROLOGI1. Anak dtng dengan demam dan kaku kuduk (+).kulit tampak bercak-bercak merah.dari LP didapatkan meningococcus. Dx...a. Meningitis viralb. Meningitis bakteric. Meningitis tbd. Ensefalitis Meningitis bakterial akut merujuk kepada bakteri sebagai penyebabnya. Penyebabnya antara lain Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides. Haemophilus influenza merupakan diplococus bakteri gram negatif berbentuk seperti ginjal dan sering ditemukan intraselular. Kasus umumnya terjadi pada bayi usia 6-12 bulan dan puncak insidensi tertinggi kedua adalah saat adolesen. Manifestasi purpura atau petekiae sering dijumpai. Meningitis TB, biasanya pada anamnesis terdapat clue penurunan BB, anoreksia, dan riwayat imunisasi. Pada pemeriksaan LCS dapat ditemukan M.tbc. 2. Laki laki, usia 68 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah anggota gerak sebelah kiri sejak 5 jam SMRS. Keluhan mendadak saat bangun tidur, tidak ada nyeri kepala, mual muntah. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan mulut mencong, bicara pelo, pasien hanya dapat menggeser anggota gerak kiri. Pasien tersedak saat minum. Pasien tidak dapat berjalan. Riwayat DM, merokok, dan suka makan jeroan. Latihan terapi yang paling tepat adalah ?a. Latihan gerak sendi pasifb. Latihan gerak sendi aktifc. Latihan gerak sendi aktif dengan beban / tahanand. Latihan gerak sendi aktif dg dibantue. Latihan gerak sendi pasif dengan beban ringanIndikasi aktif ROM Pada saat pasien daoat melakkan kontraksi otot secara aktif dan menggerakkan ruas sendinya baik dengan bantuan atau tidak Pada saat pasien memiliki kelemahan otot dan tiadk dapat menggerakan persendian sepenuhnya, digunakan assist aktif ROM.Indikasi pasif ROM. Pada daerah dimana terdapat inflamasi jaringan akut yang apabila dilakukan pergerakan aktif akan menghambat proses penyembuhan. Ketika pasien tidak dapat atau tidak diperbolehkan untuk bergerak aktif pada ruas seluruh tubuh, isal keadaan koma, kelumpuhan, atau bed rest total.3. Wanita, 20 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan sejak 3 tahun yang lalu. Serangan terutama dirasakan saat menstruasi dan mendengar suara yang keras. Nyeri dirasakan berdenyut. Pemriksaan lain DBN. Diagnosisnya ?a. Migrainb. Clusterc. TTH Akutd. TTH Kronise. CefalgiaMigraine : migraine merupakan gangguan fungsional otak dengan manifestasi nyeri kepala unilateral, biasanya di daerah frontotemporal yang sifatnya berdenyut. Bersifat episodic, tidak pernah mncul sebagai nyeri kepala harian. Cluster : cluster headache hamper selalu unilateral dank has terpusat dibelakang atau disekitar bola mata. Nyeri dirasakan sangat berat kadang dirasakan kepala seperti dibor dan terus menerus. Sering kali serangan pada saat maam hari.TTH : nyeri kepala yang menyeluruh, tetapi dapat juga terpusat di daerah frontal atau serviko oksipital. Nyeri kepala seperti diikat, atau ditekan kuat.4. Laki-laki 54 th,mengeluh tangan telunjuk dan tengah tidak bisa digerakkan.Kemungkinan saraf yg terkena adalaha. Saraf Radialisb. Saraf Medianusc. Saraf Ulnarisd. Saraf Brachialise. Saraf AxilarisSaraf medianus : pronasi, fleksi pergelangan tangan, fleksi sendi IP ibu jari, fleksi sendi IP distal jari edua dan ketiga, fleksi IP proksiml jari deu dan lima.Saraf radialis : eksttensi ibu jari, supinasi, ekstensi sendi MP jari ke dua hingga 5, dorsofleksi lengan.Saraf ulnaris : fleksi sendi MP dan ekstensi sendi IP jari ke 4 dan 5, abduksi jari ke 5.Saraf axialis : abduksi lateral lengan ke atas, rotasi eksterna.5. Px laki-laki 60 th,mengeluh mendadah lidahnya tidak bisa digerakkan sejak 2 jam yang lalu. Pd pmx fisik tdk ditemukan adanya hemiparese.kemungkinan diagnosanya?a. TIAb. Stroke Infark Embolic. Stroke Infark Tromblolitikd. Stroke Hemoragike. EpilepsyTIA : timbul hanya sebentar selama beberapa menit sampai beberapa jam (