1. Laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama penurunan kesadaran.

Keluhan didahului demam sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien terdapat keluhan

pada telinga kanannya dan pernah keluar cairan. Keluhan kelemahan pada ekstremitas

tidak ada. Pada pemeriksaan pasien didapatkan pasien apatis, TD 130/80mmHg,

S=38C, kaku kuduk (+), Babinski (+). Diagnosis pasien ?

a. Meningitis

b. Encephalitis

c. Kejang demam

d. Tetanus

e. Perdarahan serebral

2. Seorang wanita datang ke puskesmas saudara dengan keluhan utama mendadak tidak

sadar, sebelumnya mengeluh sakit kepala sebelah kiri dan muntah. Dari pemeriksaan

ekstremitas kiri aktif bergerak sedang yang kanan diam saja meski dirangsang nyeri,

tensi 240/140 mmHg, nadi 100 x/menit, GDA 150. Manakah jawaban dibawah ini

yang paling mungkin sebagai diagnosa pasien tersebut?

a. Meningitis TB

b. Stroke perdarahan SAH

c. Stroke trombosis

d. Stroke perdarahan ICH

e. Tumor otak

3. Seorang wanita 25 tahun, nyeri kepala separuh, rasa berdenyut, mual muntah, lama +

5 jam. Kemudian membaik lagi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik,

tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 36 ˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS

456, kaku kuduk -, dan status neurologi yang lain dalam batas normal. Manakah

jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa pasien tersebut?

a. Tumor otak

b. Migrain

c. Cephalgia

d. Tension Type Headache

e. Cluster Headache

4. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama kejang dan

tidak sadar, kejang terjadi 10 x dan diantara kejang penderita tidak sadar.

Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun, tensi 120/80 mmHg, nadi 100

x/menit, suhu 37 ˚C. Status neurologi yang lain dalam batas normal. Manakah

jawaban dibawah ini yang paling mungkin dapat menerangkan kondisi pasien

tersebut?

a. Status epileptikus

b. Kejang partial

c. Petit mal

d. Kejang serial

e. Grand mal epilepsi

5. Perdarahan subdural adalah perdarahan di ruangan subdural. Gejalanya dapat terjadi

secara akut, subakut, maupun kronis. Pada pemeriksaan sering didapatkan

papiledema dan hemiparesis. Perdarahan subdural disebabkan oleh pecahnya :

a. A. meningea media

b. A. serebri media

c. A. serebri anterior

d. A. serebri posterior

e. Bridging veins

6. Epilepsi yang ditandai oleh terjadinya gangguan kesadaran dalam waktu singkat (6-

10 detik), sehingga penderita tidak sampai jatuh. Penderita berhenti dari aktivitas

yang dilakukan, seakan-akan melamun, kemudian melakukan aktivitas kembali.

Serangan kadang-kadang dapat 10-20 kali dalam sehari. Karena singkat, biasanya

tidak diketahui orang sekitarnya. Jenis epilepsi diatas adalah :

a. Epilepsi fokal

b. Epilepsi psikomotor

c. Epilepsi umum sekunder

d. Epilepsi petitmal

e. Epilepsi mioklonik

7. Seorang wanita 31 tahun, datang ke IRD dengan keluhan utama nyeri kepala

separuh, rasa berdenyut, mual muntah, lama + 7 jam yang lalu. Dari pemeriksaan

fisik didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 36˚C.

Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk (-). Manakah jawaban di bawah

ini yang paling mungkin sebagai penanganan atau terapi abortif yang spesifik pada

penderita ini?

a. Analgesik, NSAID

b. Antihistamin

c. Anti emetik : metoklopramid 10 mg

d. 5 HT 1 agonis : sumatriptan

e. Flunarisin

8. Seorang laki-laki 60 tahun, bangun tidur jam 05.00 pagi mendadak lemah ½ badan

sebelah kanan, tidak bisa bicara dan tetapi masih mengerti perintah. Sakit kepala (-),

muntah (-), tensi 190/90 mmHg, parese n. VII dan XII kanan tipe central, motorik

1 5

1 5

Refleks babinsky +/-

Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. Manakah

jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penanganan fase akut pada

penderita ini?

a. Tensi diturunkan dengan anti hipertensi

b. Diberikan infus glukosa 5%

c. Diberikan anti trombus

d. Diberikan neuroprotektan dan neurotropik vitamin

e. Diberikan steroid

Untuk Nomor 9-11

Seorang laki-laki umur 60thn dibawa ke UGD sebuah RS krn tiba-tiba mengeluh lemah

anggota gerak kanan disertai penurunan kesadaran.Saat anamnesis thd keluarga pasien

didapat kejadian tersebut saat penderita sedang disawah,selain lemah anggota gerak

kanan penderita merasakan sakit kepalayang diikuti muntah 2 kali.Setelah itu penderita

tidak sadar dan sulit diajak bicara.Pada pemeriksaan didapatkan kelemahan pada lengan

dan tungkai kanan,bila dipanggil penderita ini tidak beraksi,tetapi bila dirangsang nyeri

penderita membuka mata,dan dapat melokalisir nyeri dan menepis,tetapi hanya dapat

mengerang.Tensi didapat 200/120.

9. Pada penderita diatas dari hasil anamnesis didapat kesan:

a. Stroke non Hemoragik

b. Stroke Hemoragik

c. Tumor Otak

d. Infeksi

e. Bukan Vaskuler

10. Berdasarakan pemeriksaan diatas didapat nilai GCS:

a. 7

b. 8

c. 9

d. 10

e. 11

11. Berdasarkan pemeriksaan dengan scoring siriraj skor,didapat hasil:

a. 9

b. 8

c. 7

d. 6.5

e. 7,5

12. Seorang perempuan umur 56 thn dengan riwayat kecelakaan lalu lintas saat diperiksa

kesadarannya. Bila dipanggil mata terbuka kemudian terpejam lagi dan dirangsang

nyeri ,masih dapat melokalisir. Omongan pasien kacau. Berdasarkan keterangan

diatas maka GSC pada pasientersebut:

a. E3M5V5

b. E3M4V5

c. E4M5V4

d. E3M5V4

e. E3M4V5

13. Status Epileptikus adalah:

a. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan

tanpa pemulihan kesadaran , selama periode ≤ 30 menit

b. Bangkitan epilepsi yang berlangsung 5 kali selama periode ≥ 30 menit

c. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan

tanpa pemulihan kesadaran , selama periode ≥ 30 menit

d. Bangkitan epilepsi yang berlangsung menyeluruh dengan tipe tonik klonik

selama periode ≤ 30 menit

e. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan

dengan pemulihan kesadaran , selama periode ≥ 30 menit

14. Gejala utama penyakit Parkinson:

a. Tremor,rigiditas,akinesia

b. Postural imbalance,tremor,rigiditas

c. mikrografia,rigiditas,akinesia

d. Postural imbalance,tremor, akinesia

e. Freezing,mikrografia,akinesia

15. Seorang anak laki-laki umur 4 tahun berobat ke RS Karena panas dan kejang .Panas 1

hari,6 jam. Setelah panas kejang seluruh tubuh ,lam kejang 5 menit,kejang hanya

sekali .Setelah kejang anak Sadar .Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur

4 tahun, BB 16kg,suhu tubuh 380C. Kesadaran compos mentis . Pemeriksaan

tenggorokan merahdan bengkak.,jantung dan paru normal. Hepar lien tidak teraba.

Apakah diagnosis yang paling sesuai ?

a. Ensefalitis

b. Kejang demam sederhana

c. Kejang demam kompleks

d. Abses otak

e. Menigoensefalitis

16. Seorang bayi laki-laki 8 bulan dibawakan ibunya berobat ke RS oleh karena

kejang.Kejang anak . Berulang-ulang dengan frekuensi 8-10 x/h. Kejang ini sudah

dialami bayi sejak 2 bulan yang lalu. Sifat kejang tiba-tiba ,anggota gerak fleksi daan

badan melengkung .Byai lahir spontan dan tidak Menangis.Pemriksaan: tampak bayi

laki-laki umur bulan,BB 7,5kg, suhu tubuh 36,80C denyut jantung Dan paru

normal.Hati dan lien tidak teraba.Dokter membuat diagnosis epilepsy. Apakah jenis

epilepsy bayi tsb?

a. Myclonic

b. Infantile spasm

c. Lennos gastrout syndroms

d. Darvet syndroms

e. Otbara syndrome

17. Seorang anak laki-laki umur 6 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena kejang

tanpa panas. Kejang sudah 4 kali dengan kejang sifat yang sama.Mula-mula anak

mengeluh pening,beberapa jam Kemudian kesadaran menurun.Kejang tonik klonik

seluruh tubuh kira-kira 3 menit,setelah kejang Anak tertidur,lemas lalu kembali

normal. Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur 6 tahun,BB 19 kg,suhu

tubuh 370C,kaku kuduk(-) Reaksi meningeal(-), jantung/paru: normal, hepar/lien:

tidak teraba. Pertanyaan:apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Epilepsi Psychomotor

b. Epilepsi petit mal

c. Epilepsi infantile spasm

d. Epilepsi grand mal

e. Epilepsi lennox gastout

18. Yang bukan gejala klinis dari Parkinson adalah

a. Tremor ketika istirahat

b. Wajah tanpa ekspresi

c. Berjalan dengan langkah kecil lambat

d. Suara melemah

e. Tulisan mengecil

19. Yang merupakan etiologi Parkinson adalah

1.Degenerasi sel neuron di SNC.

2.penggunaan antihistamin berlebihan

3.inklusi sitoplasmik eosinofilik (lewy body)

4.defisiensi nutrisi niasin, tiamin, piridoksin

20. Yang termasuk kriteria koller adalah?

1.tremor saat istirahat

2.gangguan reflex postural

3.rigiditas

4.permulaan asimetris

21. Obat dibawah termasuk neuroprotektan, kecuali

a. Lazaroids

b. Bioenergetics

c. Dopamine receptor

d. Anti glutamatergic agents

e. Pramipexol

22. Indikasi untuk dilakukan ablasi lesi di otak sebagai terapi operatif pada Parkinson

adalah

a. Terjadi fluktuasi motorik berat

b. Terjadi sindrom demensia

c. Terjadi stress oksidatif

d. Respon terhadap levodopa baik

e. Terjadi diskinesia

23. Untuk memperbaiki ketidak seimbangan vestibular melalui transmisi saraf, pasien

vertigo diberikan

a. Scopolamine

b. Diazepam

c. Flunarizin

d. Difenhidramin

24. Apa yang membedakan vertigo vestibuler sentral dan perifer?

a. Terjadi penurunan pendengaran pada vestibuler sentral

b. Tidak ada nyeri telinga pada vestibuler sentral

c. Gejala ringan pada vestibular perifer

d. Gejala menetap pada vestibular sentral

e. Perasaan seperti bergoyang pada vestibuler sentral

25. Terapi non medika mentosa pada bppv, kecuali?

a. Latihan vestibuler brandt-daroff

b. Tidur dengan posisi kaki lebih tinggi

c. Tidak membuat gerakan mendadak

d. Manuver semont

e. Manuver lempert

26. Pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis vertigo adalah

1.fukuda tes

2.manuver nylen barany

3.audiometri

4.tes kalori

27. Nilai GCS 3-8 termasuk cidera kepala................... .

a. Cedera kepala ringan

b. Cedera kepala sedang

c. Cedera tumpul

d. Cedera kepala berat

e. Cedera kepala

28. Klasifikasi cidera kepala berdasarkan mekanisme terjadinya cidera

1.Cidera kepala tumpul

2. Cidera kepala ringan

3. Cidera kepala tembus

4. Cidera kepala berat

29. Kenaikan tekanan intrakranial pasca trauma kepala disebabkan oleh beberapa faktor,

KECUALI :

A. Adanya lesi massa

B. Gangguan absorpsi cairan otak

C. Volume serebrovaskuler yang meningkat

D. Diuresis yang berlebihan

E. Kenaikan tekanan darah sistemik

30. Prognosis pada cedera kepala ditentukan oleh :

1. Tingkat kesadaran yang diniali menurut Scala Koma Glasgow

2. Tingginya tekanan intrakranial

3. Usia penderita

4. Sifat dan jenis lesi intrakranial

ESSAY

1. Gambarkan secara skematis dan jelaskan jaras piramidal!

2. Jelaskan secara skematis jaras ekstra piramidal dan aplikasinya pada penyakit Parkinson!

3. Jelaskan patofisiologi kejang!

4. Jelaskan berbagai sakit kepala dan patofisiologi secara singkat!

5. Gambarkan secara skematis jaras N VII!