Neurogeriatri Brain Aging

7/24/2019 Neurogeriatri Brain Aging

1/84

NEUROGERIATRINEUROGERIATRI

BRAIN AGINGBRAIN AGING

Dr.Soetedjo SpS(K)

Bag.Neurologi/Histologi

FK Undip/RS Dr.Kariadi Semarang

Pertemuan Ilmiah Tahunan XXI, Neurologi UNDIP-UNS-UGM , Salatiga , 8-9 April 200


2/84

DECADE OTAK


3/84

DUA PRESTASI UMAT

MANUSIA1. QUANTUM COSMOLOGY

( Ilmu tentang alam emeta!

". NEUROSCIENCE

( Ilmu tentang #ta$!

B%a&n %eea%' De'a)e #* te B%a&n.


4/84

KECA GGI+A OTAK

( 1 !

, +EMIS-ER KIRI

LOGIKA

1. C%&tall&e)

&ntell&gen'e.". -ung& / mem0a'a

menul&

0e%&tung

.Puat / l#g&$a2

e*&&en&2uang

te$n#l#g&2

$e$uatan

3. Managemen Ba%at

, +EMIS-ER KAN

INTUITI-

1.-lu&) &ntell&gen'e

". Pengamatan4e%l&n)ungan )&%&

n l&ng$ungan

. Puat &ntu&&2&n4&%a&2 m&t&$2a%t&t&$

3. Managemen T&mu%


5/84

KECANGGI+AN OTAK

("!, 5 .K#mun&$a&

6e%0al

, 7. P#la 4&$&%

Anal&t&$

, 8. Inte%4%eta& $ata/ l&te%al 2 l&n&e%2lang$a )em&

lang$a2matemat&$.

, 5. K#mun&$a&n#n 6e%0al

, 7. +#l&t&$

, 8.S4a&al2 mu&$2meta*#%a2

&mag&na&2

a%t&t&$2em#nal2e$ual24&%&tual.


6/84

KECERDASAN OTAK

TIDAK +ANYA1. -UNGSI

". ARGUMEN

. -OKUS

3. LOGIKA

5. KESERIOUSAN

7. AKUMULASI

1. DISAIN

". CERITA

. SIMPONI

3. EMPATI

5. PERMAINAN

7. MAKNA


7/84

BE+A9IORAL

EUROLOGI

, +UB. STRUKTUR OTAK : PERILAKUMANUSIA2 ADA 5 DOMAIN KOGNITI-/

, 1. ATTENTION / 4e%at&an, ". LANGUAGE / 0aaa

, . MEMORY / )a;a &ngat

, 3. 9ISUOSPATIAL/4engenalan %uang

, 5. E


8/84

BRAI AGI G

1. OPTIMAL AGING

". SUCCESS-UL AGING

. NORMAL AGING

3. PAT+OLOGICAL AGING


9/84

PAT+OLOGICAL

BRAI AGI G

1. BENIGN SENESCENT -ORGET

-ULNESS ( BS-!

". MILD COGNITI9E IMPAIRMENT

(MCI!

. DEMENTIA AL=+EIMER


10/84

Alm.P%#* B0 +a%t#n# S4S(K


11/84

Alm. P%#* Bam0ang a%t#n# S4S(


12/84

OTK !"NU (#)OTK !"NU (#)

#. $roses menua (aging)men%e&a&'an prosespenuaan se'ujur tu&u ta' ter'e*uali ota'.

+. $ada proses penuaan ota' terjadi penurunan

jumla sel neuron se*ara &ertaap. a. ,irus temporal superior pelipis-

(memori) pl *epat 'eilangan neuron.

&. ,irus pre sentralis ota' depan -

'emampuan e'se'usi. *. rea striata dan %ang ta' &eru&a girus

post sentralis.

!u"umoputro# S, 200$


13/84

OTK !"NU (+)OTK !"NU (+)

Secara Patofisiologis#. $enurunan jumla neuron 'olinergi'

men%e&a&'an &er'urangn%a

neurotransmiter setil'olin ().+. Seingga dapat menim&ul'an sindrom

gangguan B0 %aitu -

- D1 terganggu.

B - Bea2ior &eru&a.

- ognition menurun.


14/84

OTK !"NU (3)OTK !"NU (3)

Peran AChE dan BuChE#. " -

setil'olin

"sterase.+. Terdapat di ota' dan

eritrosit.

3. 4'ut mengatur *

dgn mengidrolisis

* di *ela sinaps.

#. Bu" -

Butiril'olin

"sterase.+. Terdapat le&i

&an%a' di - otot

jantung o.polos

'ulit dan plasma.3. 4dem.


15/84

OTK !"NU (5)OTK !"NU (5)

Peran AChE dan BuChESupa%a 'adarn%a tetap tinggi

idrolisis ole " dan Bu"

se*ara teori perlu diam&at ole o&at%ang e6e'n%a di'enal dengan nama -

Dual Inhibition .

%& %i'a"tigmin


16/84

K"!T4N N"URONK"!T4N N"URON

Secara Neurohistopatologi#. Ber*a' sara6 t.d.

protein &eta amiloid,dise&ut-neurotic

plaque.+. Ke'usutan seratsara6 neuro fibrillarytangels, %g t&t' dariprotein tau %g alamiggn sg &ergulung 7'usut.

#. Usila N 88 D

(9) 88888 (99-999)

+. (9) 8888 (99-999)


17/84

$$ : m%loid $re*ursor

$rotein a;*ode pd

*romosome +#.

"n


18/84

plaque

tangles


19/84

Neurofbrillatory tangles

in CA1 region ohippocampus


20/84

Neurofbrillary

tangle

Dari( no tangle )*eginning o+ a tanglela""i tangle.earl/. gho"t tangle.late. gho"t tangle#


21/84

Paired helical structure o neurofbrillatory tangles


22/84

K"!T4N N"URONK"!T4N N"URON

Secara Kontinum#. =umla Ber'urang Sa'it

neuron &ertaap

#>>? 5>8@>8A>? +>?+. Dis6ungsi 8 9/8 9 999

neurologis

3. a'tu +> C 3> taun5. D @t A>t E>t

A? +? 5>?


23/84

K"RUSKN STRUKTURK"RUSKN STRUKTUR

OTK DN FUN,S4N (#)OTK DN FUN,S4N (#)#. 1OBUS FRONT1

Dorsolateral - dis6ungsi e'se'uti6

Or&ito6rontal - disini&isi !edial - a'ineti' mutism

+. 1OBUS T"!$OR14S

!edial - amnesia anterograde

nterior - amnesia rerograde 1ateral - amnesia semanti'

$osterior &ilat - agnesia 2isual

$osterior 'anan - prasopognosia


24/84

K"RUSKN STRUKTURK"RUSKN STRUKTUR

OTK DN FUN,S4N (+)OTK DN FUN,S4N (+)3. H"!4SF"R K4R4

nterior - apasia ta' lan*ar

$osterior - apasia lan*ar.

5. H"!4SF"R KNN

nterior - impersisten motori'

$osterior - negle*t gg.2isuospatial

umempou1 S, 2003


25/84

KONT4NU! K14N4KKONT4NU! K14N4K

$"NUN OTK (#)$"NUN OTK (#)#. $enuaan optimaloptimal aging

Su&%e' memp.performance tetap tinggisama &a'an le&i tinggi d.p. su&%e'muda.

+. $enuaan su'ses succesful aging.

$erpanjangan arapan idup optimal.

$en%a'it %g ter'ait usia dpt di'urangi.

Tetap a'ti6 dan mempun%ai 'emampuanadaptasi %g &ai'.

Kualitas idup %ang memuas'an.


26/84

3. $enuaan normal normal aging

$roses penuaan 6isiologis terindar

dari 'ondisi patologi.Kondisi %g 'as atau rata8rata ut'

populasi umum. 4stila ini masi

dianggap samar meragu'an0.

KONT4NU! K14N4KKONT4NU! K14N4K

$"NUN OTK (+)$"NUN OTK (+)


27/84

KONS"$ KONT4NU!KONS"$ KONT4NU!

,N,,UN KO,N4T4F,N,,UN KO,N4T4F#. !enua su'sesatau normal.

+. !enua normal tetapi !UDH 1U$ -Forgetfulness,Benign Senescent Forgetfulness :BSF,!uda lupa ter'ait usia -Age-Associate!emory Impairment : AA!I.

3. Kelemaan Kogniti6 Ringan

!il "ogniti#e Impairment : !"I5. $en%a'it l


28/84

!UDH 1U$ R4N,N (#)!UDH 1U$ R4N,N (#)

#. Keluan muda lupa (BSF 7 !4) &an%a' dijumpai pd Garga usia lanjut(ulan).

+. ,angguan mengingat 'em&ali recall,ini masih fisiologis, dise&ut -a senium naturale.

3. $asien sadar 'e'urangann%a 7 mela'u'an

'ompensasi -sir$umlo$usi, %aitupenjelasan &er&elit8&elit sea'an minta&antuan.

5. BSF diguna'an &ergantian dg !4.


29/84

BSF

#. !uda lupa

di&anding dg'elompo' se&a%a

(peer group)

+. Kogniti6 normal.

3. Belum

menunju''an

gejala demensia.

!4

#. Sama.

+. Dengan 'emunduran'ogniti6 n%ata.

3. Belum menunju''an

gejala demensia.

!UDH 1U$ R4N,N (+)!UDH 1U$ R4N,N (+)


30/84

!UDH 1U$!UDH 1U$

Dalam 'riteria -

#. !uda lupa nama- &enda orang peristiGa.

+. Terdapat gangg. mengingat 'em&ali - recall.

3. Terdapat gangg. ut' mengam&il 'em&ali apa %gperna diingat - retrie#al.

5. !uda mengingat 'em&ali &l di&eri &antuan/

is%arat.. Sering men%abar$an fungsi paa istilah yg lupa.


31/84

$"N"BB !UDH 1U$$"N"BB !UDH 1U$

$D$D &'(A&'(A#. $roses &erpi'ir %g jadi lam&an.

+. Sulit memusat'an peratian .

3. !uda &erali 'e al %g tida' penting.5. $erlu le&i &an%a' Ga'tu ut' &elajar al

%g &aru.

. Kurang dpt mengguna'an strategi

memori %g tepat.@. $erlu le&i &an%a' &antuan pengenalan/

is%arat ut' mengingat 'em&ali.


32/84

! 4! 4

: K"1"!HN KO,N4T4F R4N,N

adala sala satu gangguan 'ogniti6

termasu' 'elompo' perantara 6asetransisi antara !uda lupa ter'ait

usia0 (!4) dengan demensia

l


33/84

Batasan operasional -

Terdapat 'eluan gangguan memori

se*ara su&%e'ti6.,angguan memori terse&ut ter&u'tise*ara tes memori %ang disesuai'anting'at pendidi'an dan usia.

$enampilan 'ogniti6 se*ara glo&al normal.'ti6itas idup sr8r (D1) masi normal.

Belum masu' 'riteria demensia.

! 4! 4


34/84


35/84

"$4D"!4O1O,4 !4"$4D"!4O1O,4 !4

#. allaan ! #EE

+. Kluger #EEE

3. Fli*er #EE#BoGen S #EE#

5. esa2age +>>>

$eterson R+>>#

. imo +>>3

#. $re2.!4@>8@t(A@?)At jadi #@A?.

+. Tiap tn ?usila N8888 !4.

3. Tiap 8I t ->8A>?!48 demensia

5. !4

Dlm 38@ t - #>8#? -demensia.Dlm @ t - A>? 8 8

. Demensia- + =t.


36/84


37/84

dementia

normal

orgetulnes

mild cognitive impairment


38/84

SUBT4$" K14N4K !4 D"N,NSUBT4$" K14N4K !4 D"N,N

JR4S4 "T4O1O,4NJR4S4 "T4O1O,4N

#. mnesti* !4

+. !4 dgn Domain

'ogniti6 multipel

3. !4 dgn Domain

'ogniti6 tunggal non8memori.

$en%.l


39/84

Brain ageing

MCI table or reversibleimpairment

Al!heimer"s disease#ascular dementia$ther dementia%&M&N'IA

P($%($MA)%&M&N'IA

N$(MA)C$*NI'I$N

(evers

ible

Golomb et al 2000

Progression o Normal Ageing to %ementia


40/84

4N B"T""N ,ROU$4N B"T""N ,ROU$

4. $R"14N41 D"!"NT4a. !4 (ge sso*iated !emor% 4mpairment) #EA@

&. RD (ge Related ogniti2e De*line)#EE5.

*. D (ge sso*iated ogniti2e De*line)#EE5.

44. $R" D"!"NT4a. !D (!ild ogniti2e Disorders) #EE+.

&. !ND (!ild Neuro*ogniti2e Disorders)#EE5.

*. 4ND (ogniti2e 4mpairment Not Demented)#EE.d. !4 (!ild ogniti2e 4mpairment) #EAA #EE# #EEE.


41/84

1,OR4TH! FOR !K4N, D4,NOS4S OF1,OR4TH! FOR !K4N, D4,NOS4S OF

SUBT$"S OF !41D O,N4T4J"SUBT$"S OF !41D O,N4T4J"

4!$4R!"NTS4!$4R!"NTS

COGNITVE COP!AINT

Not normal for age

Not demented

Cogniti"e decline#unctionall$ normal% minimall$ impaired

Comple&'instrumental A(!

!4

emor$ impairment )

*es No

Amnestic CINon+amnestic CI

emor$ impairment onl$)

Amnestic CI

Single domainAmnestic Ci

ultiple domaain

No*esSingle non+memor$

Cogniti"e domain impaired )

Non+amnestic CI

Single domain

Non+Amnestic CI

ultiple domain

No*es

Petersen ,- , 2004 Journal of Internal Medicine 256:183-194


42/84

D4,NOS4SD4,NOS4S

$emeri'saan 'ogniti6 sangat penting ut'

mendiagnosis !4 dan demensia.

Domain 'ogniti6 %g diperi'sa adalaFUN,S4 -

#. !emori

+. Baasa

3. Jisuospasial dan $raLis

5. "s'se'uti6

. Konsentrasi.


43/84

KRKT"R4ST4K !4KRKT"R4ST4K !4

#. Keluan penurunan 'ogniti6 auto maupunalloanamnesis positi6.

+. D1 masi &ai' 4D1 dapat terganggu ringan.

3. da gangguan primer ringan pd memori dandomain 'ogniti6 umum lainn%a.

Tes memori - # SD 'urang dari rata8ratasesuai usia.

!!S" - +5 C +I (pd pdd' diatas E taun).5. Se*ara 'ogniti6 glo&al S*ore DR - > s*ore

pd ,DS - ting'at 3 dan tida' demensia.


44/84

D4,NOS4S !4 (#)D4,NOS4S !4 (#)

#. namnesis - auto dan alloanamnesis didapat'an'emunduran 6s intele'.

+. $emeri'saan 6isi' dan neurologi' leng'ap serta

penunjang la&oratorium.3. $emeri'saan neuroemeging ada8tida' 'erusa'anota' statis dgn T 8!R4.

5. $emeri'saan status 'ogniti6 -

a. Tes neuropsi'ologi ut' &u'ti'an gg.'ogniti6

OB"KT4F.&. $emeri'saan 'lini' glo&al (,DS 7 DR).

*. $em. 'eidupan ser8r ( D184D1).


45/84

D4,NOS4S !4 (+)D4,NOS4S !4 (+)

.- Tes KognitifTes 'ogniti6 %ang diguna'an -

a. !!S" pra'tis se&agai tes 'ogniti6sing'at.

&. Tes 'ogniti6 'usus-DraGing (*lo*'plan o6 te room)

Sele*ti2e Reminding Tas'(Free 7 *ued dela%ed re*all

Gor'ing memor%).Blo*' design 6rom te 4S8R.

Naming 6rom Boston Naming Test.

Uni and &imanual postures eLe*ution.


46/84

D4,NOS4S !4 (3)D4,NOS4S !4 (3)

/- Pem- Klini0 Glo1al$"!"R4KSN K14N4K ,1OB1

,DS - *lobal Deterioration S*ale+eisberg, /0), ut' mendis'ripsi'an

populasi studi.

DR - "linical Dementia ating+!orris,1), ut' menge2aluasi peru&aan

'lini' se*ara glo&al.

4B49 - "linician2s Inter#ie3 Base Impression of"hange 45lus , ut' menge2aluasi peru&.'lini' se*ara glo&al pd penelitian.


47/84

D4,NOS4S !4 (5)D4,NOS4S !4 (5)

/- Pem- Klini0 Glo1alSK1 D"T"R4ORS4 ,1OB1 (,DS) - I stadium

#. ,DS # - Stad. Seat tanpa 'elemaan 'ogniti6su&%e'ti6/ o&%e'ti6.

+. ,DS + - Sangat ringan 'emunduran su&%e'ti6tanpa 'elemaan 6ungsi 'ogniti6.

3. ,DS 3 - Kelemaan 'ogniti6 ringan.

5. ,DS 5 - Kelemaan 'ogniti6 sedang C n%ata.

. ,DS - Demensia ringan.

@. ,DS @ - Demensia sedang.

I. ,DS I - Demensia &erat.


48/84

14N41 D"!"NT4 RT4N, - DR.

Ting'atan 'linis demensia ( ting'at)

#. DR > - Keadaan normal.+. DR > - Demensia %g diragu'an

+questionable ementia).

3. DR # - Demensia ringan mil ementia.

5. DR + - Demensia sedang.

. DR 3 - Demensia &erat.

D4,NOS4S !4 ()D4,NOS4S !4 ()

/- Pem- Klini0 Glo1al


49/84

D4,NOS4S !4 (@)D4,NOS4S !4 (@)

2- Pem- A0ti"itas Shr+hr-#. D1 -Acti#ities of

Daily (i#ing.

+. Berpa'aian

men%isir manditoilet ma'an7

minum mo&ilitas

pinda tempat -

B4K.

#. 4D1 - InstrumentalActi#ities of Daily (i#ing .

+. !eren*ana'an persiapan

masa' guna'an peralatanRT pertaan'an o&i aturpengo&at an mema'aitele8 pon 'orespondensiatur 'euangan memenui

janji pergi dg mo&il.3. Terganggu


50/84

D4,NOS4S !4 (I)D4,NOS4S !4 (I)

3- Pem- Penun4ang-#. $emeri'saan 1a&oratorium -

Dara rutin laju endap dara (1"D) ele'trolit ratioal&umin glu'osa pro6il lipid tes 6ungsi li2er ginjal tiroid'adar B#+ dan as.6olat tes serologis 1ues H4J

'onsentrasi 'adar o&at.+. $emeri'saan Neuroemeging -

*ross anatomy 6 structure :Brain T s*an !R4.

Biochemistry : ! spectroscopy.

*lucose or o7ygen metabolism : 589

eseptor ensity : 589 "erebral bloo flo3 : S58"9 , !I , 589.

Peter"en r##4200$5


51/84

RO1" OF N"URO4!,4N,RO1" OF N"URO4!,4N,

4N !44N !4, STATUS

Stru*tural

5!R4

5 Hippo*ampal and entorinal

atrop% C *lassi*al 6indings in

!4

5 "2aluations o6 2olume loss

utili


52/84

Mild hippocampal atrophy in a patient +ith MCI


53/84

N"URO4!,4N, 4N !4N"URO4!,4N, 4N !4

STAT6S7 #6NCTIONA! IAGING

5S$"T

HRT"R4ST4 F4ND4N,S

Redu*ed *ere&ral &lood

6loG in te temporo8parietal

regions

$"T

Redu*ed glu*ose meta&olism

4n te temporo8parietal regions


54/84

RO1" OF N"URO4!,4N,RO1" OF N"URO4!,4N,

N" $"RS$"T4J"S

5 Neuro8imaging is an essential part o6 general e2aluation o6 !4

5 Use6ulness

#. esta&lis di66erential diagnosesidenti6% spe*i6i* and re2ersi&le *auses o6 *ogniti2e de*line

+. predi*t pro&a&ilit% o6 de2eloping dementia

3. measure progression o6 neurodegenerati2e disease

Winblad B., et al. J of Internal Medicine 2004;56:240-246


55/84

D4,NOS4S BND4N, (#)D4,NOS4S BND4N, (#)

4. ! 4

#. uto7llo -

'el.gg.memori

+. Tes memori trn di&and.Usia 7 pdd'.

3. $enampil.'og.glo&al

normal

5. D1 normal.. Belum ms' 'riteria

demensia

44. D $OSS4B1".

#.Demensia dg onset

7 se&a& &er2ariasi

+.Tdp. 'el. sistemi' 7

'el. ota' %g lain.

3.De6isit 'ogiti6 single

%ang progresi6.


56/84

D4,NOS4S BND4N, (+)D4,NOS4S BND4N, (+)

444. D $ROBB1"#. nam.7 tes neuro psi.

demensia (9)

+. De6.memori %gprogresi6 dgn satuarea 'og.%g lain.

3. Ta' ada penurunan'esadaran.

5. Onset 5>8E> tn.

. ,g sistm7'el.Ota'pen%e&a&Demmensia (8)

4J. D D"F4N4T#. da 'riteria D

pro&a&le dari #8s/d

+. $em. Histopatologi D(9) &ai' &iopsi atauautopsi.


57/84


58/84

DIAGNOSIS BANDING

, DELIRIUM

1. A>&tan a$ut2 >$t a>&tan)&$et )g te4at.

". Pe%?ln $l&n&n a$ut2 0e% %@% m&nggu

. Re6e%&0le.3. D%&enta&24) *ae a>al.

5. -lu$tua& )% ?am $e ?am.

7. Pe%u0 *&l#g& n;ata.

8. T$ $ea)a%an *lu$tuat&*.

. Rentang >a$tu aten&4en)e$.

. Gg &$lu t&)u% 0angun 26a%&a& )% ?am $e ?am.

1. GG. P&$#m#t.?ela 4) *aea>al

, DEMENSIA

1. A>&tan ta$ ?ela2>$t a>&t

an ta$ )&$et.

". Pe%?ln $l&n& 4e%laan2 0taa44g%e&*.

. I%%e6e%&0le.3. Pa)a *ae lan?ut.

5. +a%& $e a%&.

7. T&)a$ n;ata.

8. Be%$a0ut 4) taa4 a$&%.

. N#%mal..9a%&a& )% &ang@ malam.

1. -ae lan?ut


59/84

DIAGNOSIS BANDING

, PSEUDO D.

1. A>&tan2 a$ut )g 4e%u0 t$la$u.

". M##)/ 0an;a$ $eluan2 ta$0 $e%?a$an tet t4 a&l

0a&$.. Image )&%& / ?ele$

3. Keluan 00/ an&eta2&n#mn&a2an#%e$&

5. Du%a&/ 0e%6a%&a&2 )4tem0u 4#ntan t te%a4&.

7. Alaan $#nulta& / Ru?u$anen)&%&2 'ema ta$ut 4en;.A.

8. R&>a;at 0lmn;a / gg.4&2maala 4%&0a)& $el.

, DEMENSIA

, 1. Pe%laan 0e% 0ulan 0ulan.

, ". Tet neu%# ?ele$2 t4 4a&enuaa %anal $an $e(@!ann;a.

, .N#%mal., 3. a%ang $)@$) 00

&n#mn&a.

, 5. Keluan / 4%#g%e&*24e%laan 2 0e% 0ln@0ln.

, 7. D&0a>a $elua%gan;a #$

mem#%& n t$ la$u 0e%u0a., 8. Ta$ ?a%ang a)a $el2

Demen&a


60/84

DIAGNOSIS BANDING

S$#% &$em&$ +a'&n$&, D. 9ASKULER

1. A>&tan men))$ / "

". Dete%%a& 0e%taa4 / 1

. Pe%?ln $l&n /*lu$tuat&* / "

3. Ke0&ngungan malam / 1

5. Ke4%&0 ta$ tgg / 1

7. De4%e& / 1

8. Kelu. #mat&$ /1

. Em#& ta$ ta0&l / 1

. R&>a;at &4e%ten& / 1

1. R&>. St%#$e /"11. A%te%le%#& /1

1". Kel. Neu%# *#$al / "

1. Ge?ala neu%# *#$al / "

, D. DGENERATI-1

, 1. $#% / n#l.

, ". D.DEGENERATI- /BILA SKOR KURANG 5

. D. 9ASKULER /

BILA SKOR LEBI+ 7


61/84


62/84


63/84


64/84


65/84


66/84

R"SU!"R"SU!"


67/84

R"SU!"R"SU!"

(iagnosis Gg-Kognitif 8 CI

.- Keluhan mudah lupa usia lan4ut perlu

di9aspadai' masih a senium naturale,

atau0ah sdh patologis-

/- CI merup-salah satu gg- Kognitif' terms0

0elompo0 perantara antara AAI dgn

stadium a9al Pen$- (ementia l


68/84

3. 'irn%a di'aruniai ptimal Aging atauSu**es6ulAging , adala *ita8*ita minimaldi'aruniai ormal aging.

5. Selamat menjadi tua tapi tetap &erguna dengan a


69/84

K#ne4 MCI

N#%mal MCI AD

25 1 CDR

1 " 3

GDS(Pete%en R.2 MCI S;m4#&um2 St#'$#lm "!


70/84

Faktor Resiko

Umur 65 tahun

Riwayat keluarga MCI, Demensia, D

!enyakit "antung, Diabetes Mellitus,#troke, $rauma ke%ala, De%resi, In&eksi

!engobatan berlebihan

Merokok 'era(unan


71/84

ktiftas kurang

#osialisasi

!en)i)ikan ren)ah

Res%on stres berlebihan Nutrisi *elek

Defsiensi +itamin


72/84

-ung&

K#gn&t&* MCI Demen&a

N#%mal

P%e6ent&*

MCI

S&m4t#mat&$ t%eatment


73/84

$era%i

Fokus %re+enti& )emensia )an D

elum a)a obat yang )isetu*ui FD untukMCI

$era%i - #im%tomatik .Farmakologis )an NonF/

!re+enti&


74/84

$era%i #im%tomatis Farmakologis MCI

(etyl Cholinesterase Inhibitors

Nootro%i( ntioksi)an


75/84

$era%i #im%tomatik MCI

(etyl Cholinesterase Inhibitor -

0 Dono%e1il, Ri+astigmin, )an

2alantamine

0 In)ikasi )emensia ringan, se)ang .FD/ 0 Mem%erbaiki kogniti&, eha+iour )an D3

0 !erbaikan selama 4 thn %ertama %a)a %asien

MCI )engan Dono%e1il +it7 .#etelah 8

thn tak berbe)a )engan %la(ebo .!etersen R7, et al, N 7ngl " Me) 9::5/


76/84

$era%i #im%tomatik - Nootro%i(

Piracetam , Perbai-an memori pada non

%emensia ee- positi pada

test atensi . memori/Piracetam dan training memori

ee-ti perbai-an -ogniti


77/84

'erapi imptomati- ,

Antio-sidan

2inkoiloba -

Fito&armaka

'esan se)ikit e&eksam%ing

Multi(enter trial 5: minggu

%erbaikan kogniti& )an &ungsi sosial


78/84

$era%i Non Farmakologis

Psi-ososial 0omuni-asi2 Inormasi2 dan&du-asi3

Program terapi

4 Pelatihan memori

4 (e-reasi terapi

5 'erapi (eminens

5 $rientasi nyata5 timulasi -ogniti

4 )atihan fsi- /

$ i ! ti&


79/84

$era%i !re+enti&MCI

!enggunaan statin untuk %enurunankolesterol

.Dekosky #, m " Me), 9::5/ !enggunaan anti hi%ertensi

.;ui(


80/84

'erapi PreventiMCI

#tu)i >?I @ 7strogen @ !rogestin tak )a%atmen(egah MCI

.3an1a, et al, 9::5/

#tu)i D!$ @ N#ID @ Cole(o


81/84

$era%i !re+enti& MCI

Resiko tinggi %a)a kea)aan - $ekanan )arah )iastolik usia %ertengahan)engan !A7B

.De(arti C, et al, r(h Neuro 9::4/

$ekanan )arah sistolik usia %ertengahan kolesterol tinggi

.'i+i%ello N, et al, 3an(et Neurology 9::5/

Defsiensi asam &olat 49

.>ang ?, et al, Neurology 9::4/

'a)ar ?omo(ysteine tinggi %a)a usia %ertengahan.#a(h)ey !, et al, r(h Neurol, 9::B/


82/84

!re+enti& Rosenblum .9::5/

untuk menurunkan resiko %enurunan &ungsikogniti&

0 Mengobati kon)isi me)is MCI

0 Mem%ertahankan akti+itas mental

e


83/84

Ringkasan

MCI bersi&at heterogen

!enanganan )iutamakan %re+enti& mengobati &aktor resiko untuk MCI )emensia

$era%i &armakologis bersi&at sim%tomatis )anbelum a)a obat yang mem%erlambat %roses)emensia

(etyl(holinesterase inhibitors mem%erbaiki

sim%tom *angka %en)ek !erawatan latihan fsik, mental )an akti+itas

sosial, %enting men(egah %enurunan kogniti&


84/84

S " K 4 NS " K 4 N

, TERIMA KASI+ ATAS

PER+ATIANNYA

, T+ANK YOU, ARIGATO

,

MATUR UFU .

Neurogeriatri Brain Aging

Documents

Transcript of Neurogeriatri Brain Aging