Neurofisiologi dalam Elektroterapi

8/16/2019 Neurofisiologi dalam Elektroterapi

http://slidepdf.com/reader/full/neurofisiologi-dalam-elektroterapi 1/37

NEUROFISIOLOGINEUROFISIOLOGI

ELEKTROELEKTROTERAPITERAPI



Neuron unit fungsional

• Integrator

• Konduktor

• transmitter

Terdiri dr badan sel (cell body),

axon & dendrit 3 fungsi dasar

1 bereaksi t!d suatu stimulus

" mengirim suatu stimulasi dgnce#at ke bagian sel lain

3 mem#engaru!i neuron, sel$sel otot

& sel$sel glandular lain



Struktur NeuronStruktur Neuron



Tipe-tipe serabut saraf Tipe-tipe serabut saraf

% fibres% fibres besar, bermyelin, konduksi besar, bermyelin, konduksi

ce#at, serabut sensoris & motorisce#at, serabut sensoris & motoris

Terdiri dr neuron % al#!aTerdiri dr neuron % al#!a αα, % beta, % beta ββ, %, %

gamma ' & %gamma ' & % deltadelta δδ

fibres lebi! kecil, konduksi lebi! fibres lebi! kecil, konduksi lebi!lambat, bermyelin, efferent, serabut #re$lambat, bermyelin, efferent, serabut #re$

ganglion #d sistem saraf autonomganglion #d sistem saraf autonom

fibres fibres kecil, konduksi lambat, tdk kecil, konduksi lambat, tdkbermyelin, serabut #ost$ganglion #dbermyelin, serabut #ost$ganglion #d

sistem saraf sim#atis *em#unyaisistem saraf sim#atis *em#unyai

sedikit +tidak bermyelin #d saraf #erifersedikit +tidak bermyelin #d saraf #erifer



Reseptor Reseptor Informasi diterima diteruskanInformasi diterima diteruskan

Stimu!us afferent dr "Stimu!us afferent dr "# Proprio$eptor Proprio$eptor

# %orti$ospina!%orti$ospina!

# E&tere$eptor E&tere$eptor # te!e$eptor te!e$eptor

'erdasarkan !okasi (S)erin*ton+'erdasarkan !okasi (S)erin*ton+

# E&tere$eptor E&tere$eptor # Entero$eptor Entero$eptor

# proprio$eptor proprio$eptor



Spesifikasi stimu!asiSpesifikasi stimu!asi *ekanorece#tor*ekanorece#tor mekanikmekanik

T!ermoce#torT!ermoce#tor termaltermal

!emorece#tor!emorece#tor kimiakimia

otorece#torotorece#tor foton+sinarfoton+sinar

Nocice#torNocice#tor nyerinyeri

Kua!itas kuantitas stimu!usKua!itas kuantitas stimu!us -nimodale rece#tor-nimodale rece#tor

.olymodale rece#tor.olymodale rece#tor



ibreibre

ty#ety#e/ensation/ensation Ner0eNer0e /ign/ign /ym#tom#s/ym#tom#s

A A δδ

%%

A A δδ

%%

%UTANEUS%UTANEUS

PainPain

temperaturetemperature

e&tero$eptor e&tero$eptor

a!! sensor, neresa!! sensor, neres

a!! sensor, neresa!! sensor, neres

.e$reased sensation.e$reased sensation

%omp!ete !oss of sensation%omp!ete !oss of sensation

.iminis)ed/ !oss .iminis)ed/ !oss in$reased pain sensibi!it,in$reased pain sensibi!it,

%omp!ete !oss%omp!ete !oss

In$reasedIn$reased

%omp!ete !oss%omp!ete !oss

.iminis)ed.iminis)edIn$reasedIn$reased

0,poaest)esia0,poaest)esia

Anaest)esia Anaest)esia

0,poa!*esia0,poa!*esia

Ana!*esia Ana!*esia

0,pera!*esia0,pera!*esia

At)ermaest)esia At)ermaest)esia

0,pot)ermaest)esia0,pot)ermaest)esia0,pert)ermaest)esia0,pert)ermaest)esia

A A αα,, ββ,,

''

.EEP.EEPSENSATIONSSENSATIONS

Proprio$eptorsProprio$eptors

motor bran$)es ofmotor bran$)es ofspina! neresspina! neres

!oss of mus$!e 1oint tendon!oss of mus$!e 1oint tendonsensibi!it, or position sensesensibi!it, or position sense

'at)aest)esia'at)aest)esia

'at),),poaest)esia'at),),poaest)esia

''

%%

2IS%ERAL2IS%ERALSENSESSENSES

or*ani$or*ani$sensationsensation

2is$era! pain2is$era! pain

2is$ero$eptor 2is$ero$eptor

Autonomi$ neres Autonomi$ neres

Autonomi$ neres Autonomi$ neres

0un*er/ nausea0un*er/ nausea

Referred painReferred pain



Lintasan re$eptor Lintasan re$eptor



3a!ur Informasi ke dan dari3a!ur Informasi ke dan dari

SSP4%NSSSP4%NS



Tipe Reseptor Tipe Reseptor



Lokasi Re$eptor Lokasi Re$eptor



Re$eptor n,eriRe$eptor n,eri

.itan*kap o!e) indera spesifik ".itan*kap o!e) indera spesifik "# badan Ruffinibadan Ruffini ran*san* panasran*san* panas

# badan Krausebadan Krause ran*san* din*inran*san* din*in

#badan 2ater Pa$$inibadan 2ater Pa$$ini

ran*san* n,eriran*san* n,eri

Indera tdk spesifikIndera tdk spesifik u1un*-u1un* sarafu1un*-u1un* saraf

(no$i$eptor sensoris+ pd 1arin*an ttt "(no$i$eptor sensoris+ pd 1arin*an ttt "

ku!it/ periosteum/ dindin* arteri/ kapsu! sendi/ku!it/ periosteum/ dindin* arteri/ kapsu! sendi/!i*amen d!!!i*amen d!!



/ifat nocice#tor/ifat nocice#tor !am#ir tdk!am#ir tdk

berada#tasiberada#tasi %mbang rangsang makin renda! dlm%mbang rangsang makin renda! dlm

aktu lamaaktu lama scr #rogresif makin #ekascr #rogresif makin #eka

!y#eralgesia!y#eralgesia Kerusakan 2aringanKerusakan 2aringan #ele#asan#ele#asan

bradikinine & #oli#e#tidabradikinine & #oli#e#tida u2ung$u2ungu2ung$u2ung

nocice#tornocice#tor



N,eriN,eri Ref!eks utk men*)indari ran*san*an dr !uar

4me!indun*i badan dr )a!-)a! ,* memba)a,akan tubu)

men1adi sin,a! adan,a kerusakan 1arin*an5

Pern,ataan perasaan spesifik seseoran* ,*

diinformasikan o!e) suatu mekanisme perta)anan

or*anisme tubu) t)dp suatu !esi4kerusakan 1arin*an(Stein 'a$)+

Tdk seimban*n,a aktiitas supressor depressor pd

fase ttt akibat adan,a *an**uan4$idera pd 1arin*an

tertentu (6e!7a$k 8a!!+ Unpleasant sensory and emotional experience

assosiated with actual or potential tissue damage, or

described in term of such damage (R5 %a!!iet+



/ensori dan #engalaman emosional yg/ensori dan #engalaman emosional yg

tdk nyaman berkaitan dgn #otensi atautdk nyaman berkaitan dgn #otensi atau

kerusakan 2aringan yg aktualkerusakan 2aringan yg aktual

i#engaru!i faktor #atologi fisik,i#engaru!i faktor #atologi fisik,

kebudayaan, ekonomi, sosial,kebudayaan, ekonomi, sosial,

demografi & lingkungandemografi & lingkungan

/tatus #sikologis, riayat #ersonal dan/tatus #sikologis, riayat #ersonal dan

situasi berkontribusi t!d kualitas &situasi berkontribusi t!d kualitas &

kuantitas nyeri ( Turk & *el4ack, 155"kuantitas nyeri ( Turk & *el4ack, 155"



K!asifikasi "

- N,eri perifer (perip)era! pain ) a5 superfisia! s)arp pain

b5 da!am deep pain

$5 referred pain

- N,eri sentra! ($entra! pain+

- N,eri psiko!o*ik (ps,$o!o*i$ pain+



'erdasarkan patofisio!o*i'erdasarkan patofisio!o*i

11 Nyeri nosise#tif+inflamasiNyeri nosise#tif+inflamasi stimulasistimulasi

mekanis t!d nocice#tormekanis t!d nocice#tor

"" Neuro#atikNeuro#atik disfungsi #rimer #ddisfungsi #rimer #d

sistem saraf (Neliola et al, "666)sistem saraf (Neliola et al, "666)

33 Idio#atikIdio#atik kelainan #atologi tdkkelainan #atologi tdk

ditemukanditemukan

77 .sikologik.sikologik



'erdasarkan sifat'erdasarkan sifat

11 .rimer.rimer

*uda! dilokalisir, ta2am & ce#at*uda! dilokalisir, ta2am & ce#at

timbultimbul aktifitas serabut %aktifitas serabut %88

" /ekunder" /ekunder

/ulit dilokalisir, timbul lama, tak d#t/ulit dilokalisir, timbul lama, tak d#t

terta!ankan, aktifitas serabut terta!ankan, aktifitas serabut



'erdasarkan 6ekanisme (9+'erdasarkan 6ekanisme (9+

TranduksiTranduksi

/timulasi nyeri (mekanis, t!ermis, kimiai)/timulasi nyeri (mekanis, t!ermis, kimiai)

diuba! men2adi aktifitas listrik yg diterimadiuba! men2adi aktifitas listrik yg diterima

u2ung$u2ung sarafu2ung$u2ung saraf im#ulsim#uls TransmisiTransmisi

.enyaluran im#uls melalui saraf sensorik ole!.enyaluran im#uls melalui saraf sensorik ole!

serabut %serabut %88 & &

dorsal !orn medulladorsal !orn medullas#inaliss#inalis t!alamus (traktus s#inot!alamikust!alamus (traktus s#inot!alamikus

somatosensorik cortex cerebrisomatosensorik cortex cerebri



'erdasarkan 6ekanisme (:+'erdasarkan 6ekanisme (:+

*odulasi*odulasi

Interaksi sistem analgesik endogenInteraksi sistem analgesik endogen

(enkefalin, endorfin, serotonin,(enkefalin, endorfin, serotonin,

noradrenalin)noradrenalin) menekan im#ulsmenekan im#uls

nyeri #d cornu #osterior medullanyeri #d cornu #osterior medulla

s#inaliss#inalis

.erse#si.erse#si

9asil interaksi #roses tranduksi,9asil interaksi #roses tranduksi,

transmisi & modulasitransmisi & modulasi



6odu!asi N,eri6odu!asi N,eri

:e0el sensorik:e0el sensorik

Kerusakan 2arKerusakan 2ar sel$sel rusaksel$sel rusakmele#askan 4at kimiai+algogenmele#askan 4at kimiai+algogen

(#rostaglandin, !istamin & bradikinin)(#rostaglandin, !istamin & bradikinin)%lgogen%lgogen 4at iritan4at iritan meningkatkanmeningkatkansensitifitas nosisensoriksensitifitas nosisensorik nyeri !ebat+nyeri !ebat+

!i#eralgesia!i#eralgesia.roses #eradangan.roses #eradangan imbalance ion #dimbalance ion #dmembran selmembran sel aksi #otensial kontinyuaksi #otensial kontinyu konduksi %konduksi %88 & semakin ce#at& semakin ce#at



*odulasi le0el sensorik*odulasi le0el sensorik mengangkutmengangkut4at$4at algogen, mengaktifkan sodium4at$4at algogen, mengaktifkan sodium#otassium #um##otassium #um# keseimbangan ionkeseimbangan ionscr normalscr normal #enurunan aksi #otensial,#enurunan aksi #otensial,meng!ambat+ mem#erlambat serabutmeng!ambat+ mem#erlambat serabutaferen %aferen %88 & &

onto! onto! • Ice t!era#yIce t!era#y meng!ambat konduksimeng!ambat konduksi

serabut aferen %serabut aferen %88 & ke .9& ke .9

• *;+/;*;+/; #eningkatan sirkulasi &#eningkatan sirkulasi &metabolismemetabolisme #enyera#an 4at algogen#enyera#an 4at algogen mengurangi iritasi nosise#tormengurangi iritasi nosise#tor

• <ctrical stimulation under #ressure<ctrical stimulation under #ressure #eningkatan #enyera#an 4at algogen#eningkatan #enyera#an 4at algogen



:e0el s#inal:e0el s#inal

/timulasi fisik, mekanik, termal &/timulasi fisik, mekanik, termal &

kimiaikimiai #eruba!an aksi #otensial#eruba!an aksi #otensialsensoris ner0e endsensoris ner0e end aktifitas listrikaktifitas listrik(im#uls)(im#uls)

Ke .9 ole! %Ke .9 ole! %88 (myelin ti#is) & (myelin ti#is) & (tidak bermyelin)(tidak bermyelin)

*odulasi nyeri le0el*odulasi nyeri le0el stimulasistimulasiserabut aferen %serabut aferen %== & #ro#riose#tor& #ro#riose#tor

utk blokade %utk blokade %88 & di .9 medulla& di .9 medullas#inaliss#inalis

>ate control t!eory>ate control t!eory /> aktif/> aktif

berfungsi sebagai gerbang ke T$cellberfungsi sebagai gerbang ke T$cell



onto! onto!

I & T<N/ (summetric bi#!ase)I & T<N/ (summetric bi#!ase)

merangsang serabut aferen %merangsang serabut aferen %== (diameter besar)(diameter besar) blokade im#ulsblokade im#uls

nyeri di .9nyeri di .9

*ild !eating*ild !eating merangsang rufinimerangsang rufini blokade im#uls nyeri di .9blokade im#uls nyeri di .9

?/?/ merangsang serabut aferen Ia &merangsang serabut aferen Ia &

II (#ro#riose#si otot)II (#ro#riose#si otot) blokade im#ulsblokade im#uls

nyeri di .9nyeri di .9



:e0el su#ra s#inal:e0el su#ra s#inal

*elibatkan sistem analgesik endogen*elibatkan sistem analgesik endogen

(enkefalin, endor#!in, serotonin, adrenalin(enkefalin, endor#!in, serotonin, adrenalin efek menekan im#uls nyeri di t!alamusefek menekan im#uls nyeri di t!alamus

i#engaru!i stimulasi serabut %i#engaru!i stimulasi serabut %88 & &

onto! onto! T<N/ (arus keras+kasar, diadinamic, gal0anicT<N/ (arus keras+kasar, diadinamic, gal0anic

memicu #ele#asan sistem analgesicmemicu #ele#asan sistem analgesic

endogen tubu!endogen tubu! -/ & trans0erse friction (mekanik)-/ & trans0erse friction (mekanik)

merangsang serabut %merangsang serabut %88 & & memicumemicu

#ele#asan sistem analgesic endogen tubu!#ele#asan sistem analgesic endogen tubu!



:e0el sentral:e0el sentral

*elibatkan sistem limbic sebagai*elibatkan sistem limbic sebagai

#usat emosional#usat emosional

Keadaan emosionalKeadaan emosional

blokadeblokadeim#uls nyeri di .9 medulla s#inalis,im#uls nyeri di .9 medulla s#inalis,

t!alamus & korteks sometosensorikt!alamus & korteks sometosensorik



Fisio!o*i n,eri (9+Fisio!o*i n,eri (9+

11 /timulus (mekanis, kimiai & termal)/timulus (mekanis, kimiai & termal) tubu! mentransformasi ke dalamtubu! mentransformasi ke dalamaktifitas kelistrikan #d u2ung$u2ungaktifitas kelistrikan #d u2ung$u2ung

saraf sensoris ole! serabut %saraf sensoris ole! serabut %88 & & (neuron #ertama)(neuron #ertama) dorsal !orndorsal !ornmedulla s#inalis (ields, 15@@)medulla s#inalis (ields, 15@@)

"" ersina#s dgn neuron keduaersina#s dgn neuron kedua ascenden melalui traktusascenden melalui traktuss#inot!alamikus ke formasi reticular dis#inot!alamikus ke formasi reticular dibrain stem, #eriaAueductal graybrain stem, #eriaAueductal gray

!i#ot!alamus & t!alamus!i#ot!alamus & t!alamus



Fisio!o*i n,eri (:+Fisio!o*i n,eri (:+

3 i t!alamus neuron ketiga mengirim3 i t!alamus neuron ketiga mengirim

ke somatosensory cortex & limbicke somatosensory cortex & limbic

systemsystem inter#retasi nyeri (;allace,inter#retasi nyeri (;allace,

155")155")

/elama transmisi inormasi nocice#tif/elama transmisi inormasi nocice#tif

dari s#inal cord ke tingkat lebi! tinggi,dari s#inal cord ke tingkat lebi! tinggi,

#erse#si nyeri #asien da#at dimodifikasi#erse#si nyeri #asien da#at dimodifikasi



.imensi n,eri (Fie!ds/ 9;<<+.imensi n,eri (Fie!ds/ 9;<<+

/ensorik/ensorik?asa tidak nyaman yg d#t diidentifikasi &?asa tidak nyaman yg d#t diidentifikasi &

dilokalisir #d bagian tubu! ttt & d#tdilokalisir #d bagian tubu! ttt & d#t

diidentifikasi dera2at intensitasnyadiidentifikasi dera2at intensitasnya

%fektif %fektif

*elibatkan serangkaian tingka! laku #asien*elibatkan serangkaian tingka! laku #asien

yg kom#leks *enggambarkan #erbedaan ygyg kom#leks *enggambarkan #erbedaan yg

k!as tentang cara indi0idu merasakank!as tentang cara indi0idu merasakannyerinya & 0ariabillitas ter!ada# nyerinyerinya & 0ariabillitas ter!ada# nyeri

.erbedaan.erbedaan

deteksi & toleransi nyerideteksi & toleransi nyeri



N,eri 2is$era!N,eri 2is$era!



Referred painReferred pain



Pen,ebab n,eriPen,ebab n,eri

Trauma pd 1arin*an atau krn adan,a prob!em

pd sistem kimia dan e!ektrik d!m tubu)5

Ran*san*an no&ious berupa mekanis/ kimia

atau terma! men$apai intensitas ,* $ukup makatubu) mentransfer ran*san*an ini ke da!am

aktiitas e!ektrik pd sensor, nere endin*s5

6 d ! i N i6 d ! i N i



6odu!asi N,eri6odu!asi N,eri Fie!ds (9;<<+ se!ama transmisi/ informasi

no$i$en$ori$ dr spina! $ord berupa persepsin,eri dpt dimodifikasi

Pain dumpin* meran*san* serabut afferentipe II4IIIa (berm,e!in teba!+ akan men*)ambat

aktiitas no$i$eptor pd !ee! spina!is Post e&itator, depression (Sato Smit)+

Stimu!asi nere fibers berm,e!in pd otot

ku!it s,mp)ateti$ ref!e& berkuran* diikutipost e&$itaor, depression

Endorp)in re!ease t)eor, n,eri kronis )ipoaktifitas sistem endorp)ine



6odu!asi n,eri6odu!asi n,eri keseimban*an pd serabutkeseimban*an pd serabut

saraf berdiameter besar A= neuron transmittin*saraf berdiameter besar A= neuron transmittin*non no$i$en$ori$ termasuk sentu)an/non no$i$en$ori$ termasuk sentu)an/proprio$eptif serta tekanan dr Aproprio$eptif serta tekanan dr Aδδ d*n serabut %d*n serabut %,* merupakan neuron sensoris utk transmisi,* merupakan neuron sensoris utk transmisi

no$i$en$ori$5no$i$en$ori$5 Serabut A=/ ASerabut A=/ Aδδ % neuron as$endin* berada % neuron as$endin* berada

di substansia *e!atinosa tra$tus $e!!s ,*di substansia *e!atinosa tra$tus $e!!s ,*disebut seba*ai T-$e!!s5 T-$e!!s 1* merupakandisebut seba*ai T-$e!!s5 T-$e!!s 1* merupakantermina! ,* terdiri dr ban,ak neuron dinamiktermina! ,* terdiri dr ban,ak neuron dinamik menerima input dr berba*ai sumber termasukmenerima input dr berba*ai sumber termasukserabut A=/ Aserabut A=/ Aδδ %5 %5



T)e Gate %ontro! T)eor, (6e!7a$k and 8a!!+

interaksi aktifitas perifer d*n sistemmodu!asi n,eri ,* ada di substansia *e!atinosa

pd spina! $ord

Substansia *e!atinosa ber*erak seba*ai*erban* atau modu!ator ,* memfasi!itasi4

men*)ambat transmisi impu!s no&ius di T-$e!!s5

6odu!asi n,eri ter1adi saat diameter serabut A=me!ampaui aktiitas ran*san*an substansia

*e!atinosa5



Eksitasi substansia *e!atinosa men*akibatkan

*erban* tertutup o!e) no$i$en$ori$ information

transmitted Aδ serabut % neuron ,* menu1u keT-$e!!s5

Ke!ebi)an AKe!ebi)an Aδδ serabut % dpt men*)ambat serabut % dpt men*)ambat

aktiitas substansia *e!atinosaaktiitas substansia *e!atinosa pembukaanpembukaan

*erban**erban* penin*katan no$i$en$ori$penin*katan no$i$en$ori$

information kpd T-$e!!s $entra! nerous s,steminformation kpd T-$e!!s $entra! nerous s,stem

n,erin,eri

N,eri dpt dipen*aru)i o!e) sistem modu!asiN,eri dpt dipen*aru)i o!e) sistem modu!asides$endin* ,* 1* termasuk struktur pd tra$tusdes$endin* ,* 1* termasuk struktur pd tra$tus

$orti$ospina! di $orte& medu!!a5$orti$ospina! di $orte& medu!!a5



6e!7a$k men,empurnakan teorin,a6e!7a$k men,empurnakan teorin,a

$entra! nerous s,stem mempun,ai$entra! nerous s,stem mempun,ai

>pattern *eneratin* me$)anism?5>pattern *eneratin* me$)anism?5 Aktiitas abnorma! ini dpt ter1adi mu!ai dr Aktiitas abnorma! ini dpt ter1adi mu!ai dr

$ornu dorsa!is$ornu dorsa!is $orte& $erebri$orte& $erebri po!apo!a

impu!simpu!s n,erin,eriPen,empurnaan ini untuk men1e!askanPen,empurnaan ini untuk men1e!askan

beberapa fenomena ,* tdk dptbeberapa fenomena ,* tdk dpt

diteran*kan sebe!umn,a seperti ,*diteran*kan sebe!umn,a seperti ,*mun$u! meskipun tanpa no$i$en$ori$ dimun$u! meskipun tanpa no$i$en$ori$ di

perifer ataupun n,eri ,* mun$u! sete!a)perifer ataupun n,eri ,* mun$u! sete!a)

1 ! f i i di t1 ! f i i di t

Neurofisiologi dalam Elektroterapi

Documents

Transcript of Neurofisiologi dalam Elektroterapi