MUCOSITIS PASCA TERAPI CANCER

MUCOSITIS PASCA TERAPI CANCEROleh:Drg Maharani L.A, Sp PMDefinisi : Mucositis ialah reaksi radang yang terjadi pada GIT (dari mulut sampai anus) akibat agen khemoterapi atau radiasi.Insidens : 30% - 69%Bila tak ada komplikasi self limited, sembuh dalam 2 4 mingguPada penderita dengan gangguan imun dapat komplikasi oleh infeksi lokal maupun sistemikEtiologi :Ratio pertumbuhan dan reparasi epitel rusak (akibat radiasi)Penekanan pembentukan sel baru (akibat khemoterapi)Resiko meningkat pada :Oral hygiene jelekPemakai tembakauHiposalivasiUsia lanjutKombinasi khemotxRestorasi metalPatogenesis :Akibat radiasiAkibat khemoterapi

Akibat radiasi :Akut : Toxisitas langsung jaringan rusak timbul pada minggu ke II, membaik setelah 2 4 minggu dihentikanKronis : Penurunan suplai darah atrofi epitel Fibrosis jar. ikat dan otot atrofi dan rasa terbakar pada mukosa, gangguan fungsi rahangAsini kelenjar saliva rusakHipovaskuler dan hiposeluler pd tulang osteoradionekrosisAkibat KhemoterapiEfek langsung : Mucositis, xerostomia, neurotoxicytiEfek tak langsung : Infeksi, perdarahan oralEfek samping :tergantung dosis berulang dan kombinasi radiasi ; menekan pementukan sel baru penipisan epitelTidak semua khemo menyebabkan, Penyebab a.l : bleomycin, vinblastine, vincristine, adriamycin, methotrexate, dactinomycin, mitomycin, hydromyurea.Klinis : Terutama terjadi pada mukosa oral yang tidak berkeratinLesi putih hyperkeratinisasi dan edema intraepitelLesi merah hyperemia dan penipisan epitelErosi dan ulserasi, tertutup pseudomembranRasa terbakar, nyeri, xerostomia, hilang pengecapanPenderita neutropenia sepsis systemikPenatalaksanaanOral hygieneMencegah infeksiPemberian antiinflammatory agentsMenghambat ROSMengubah fungsi salivaAzelastine, cryotherapy, glutamine, coating agents,terapi laser, GHDIAGNOSIS Berdasarkan anamnesis dan gambaran klinisTingkat keparahan mukositis akibat radiasi dapat dilihat melalui kadar plasma glutamyl-cysteinyl-glycine (GSH)

DIAGNOSIS BANDINGErythema multiforme erosive lichen planusallergic contact stomatitis herpetic stomatitis

PERAWATANOral pretreatment untuk menjaga OH harus dilakukan sebelum terapi kankerStop alkohol dan pemakaian tembakauTerapi radiasi dalam dosis yang dibagi (ada masa istirahat)Topikal :Anaestetikum topikal (misalnya lidokain, benzocain Hcl, Dyclonine Hcl, Dipenhidramin Hcl)Kortikosteroid in orabaseTacrolimus ointmentKumur benzydamine 0,15%Diluting agent ( Saline, Kumur Bikarbonat, Air, Hidrogen peroksida 1%) Systemik :Kortikosteroid misal : prednison 15 20 mg/hr, 2 3 minggu dikombinasi dengan B komplexSuplemen Zinc sulfatAmifostine (radioproteksi kimia) untuk mencegah mukositis dan disfungsi kelenjar salivaTerima Kasih