Mri Pada Kelainan Pancreas

8/15/2019 Mri Pada Kelainan Pancreas

1/89

M.YAMIN SUNARYO S.DIVISI GASTRO ENTEROLOGI FK UNAIR-RSUD

DR.SUTOMO DAN DOKTER RS HUSADA UTAMA

SURABAYA


2/89

Keunggulan MRIResolusi kontras soft tissue tinggiTidak ada radiasi ionTidak menggunakan kontras IodiumMendeteksi endapan Fe hemosiderosis,

hemochromatosisMendeteksi perdarahanMenentukan infiltrasi lemakMRCPMRA tanpa menggunakan kontrasMenkarakterisasi suatu lesi dengan analisa metabolit

Pemeriksaan CT full body pada orang dewasa, 45 th dapat menimbulkan resikomortalitas kanker seumur hidup =0,08 %. Kalau pemeriksaan ini setiap tahunsampai 75 th bisa meningkat menjadi 2 %.


3/89

KEKURANGAN MRITIME CONSUMING ARTEFACTKONTRA INDIKASI : RELATIF(claustrophobia) , ABSOLUT

( pacemaker , metal )


4/89

Perbaikan teknologi MR ( LOW TESLA HIGH TESLA ) 1. Fieldstrength magnet and gradient yang lebih tinggi

2. Phased-array body coil , 3. Breath-hold spoiled gradient-echo (SGE) sequences dengan supresi-lemak sebelum dan setelah pemberian gadolinium dinamik

4. T2-weighted half-Fourier rapid acquisition with relaxationenhancement (RARE) atau half-Fourier acquisition single shot turbospin echo (HASTE) sequences memberikan imaging berkualitas tinggidan cepat.5. Navigator-triggered 2D Prospective Acquisition Correction (PACE) 3Dturbo spin-echo (TSE) sequences untuk gambar-gambar beresolusilebih tinggi

6. Analisa metabolit terus disempurnakan


5/89

MRI :MENDETEKSIMENGKARAKTERISASI

MENENTUKAN STADIUM

YANG DIEVALUASI :pankreas , vaskuler danduktus pancreatico-bilier


6/89

T1WI

T2WIFS

CBD CYST TODANI IV a


7/89


8/89

SEQUENCES YANG PENTINGT1WI FS T1WI GD

T2WIBFFEMRCP

MRAMRSDWIBS


9/89

1WI & T1W-GD

T1WI FS: hyperintense protein acinar dan

ion-ion paramagnetik yang tinggi.

T1WI GD : highlycontrast enhancementpada phase arteriil dan washout pada phase vena


10/89

T1WI ARTERIIL

VENOUS T2WI


11/89

Lesi-lesi fokal pankreas & pankreatitis

MRI > unggul dari MSCT karena :Resolusi kontras tinggi terhadapsoft tissue Gadolinium > baik yodium.

Gadolinium chelate adalah sangat aman, dengan risiko reaksi berat sekitar 1per juta pemeriksaan dan risiko reaksi ringan sekitar 2,5%, dan relatiflamban secara farmakologis dengan efek renal buruk minimal atau bahkantidak ada efek renal.


12/89

T2WI untukevaluasi :

Pancreatic ductLesi kistikHubungan

pancreatic ductdengan lesi Kandunganlesi/kistapankreas danpseudokistaTumor sel islet


13/89

MRCP :Evaluasi pancreatic duct danbiliary duct Aplikasi klinis lain : batu ginjal, tumor,pelebaran dan penyempitan

duktus , varian-varian anatomik( pancreas divisum )

Screening pasien yangmemerlukan ERCP,angiographyMenentukan jenis pseudocyst

( communicating atau noncommunicating pseudocyst )

Menggambarkan anatomiduktus di luar lesi obstruktifatau duktus yang rupture


14/89


15/89

MRCP TSE : pseudocyst yang besar

bersepta-septaCBD tampakmelebarakibat dari

pankreatitiskhronis . Ductus pancreaticus juga melebar Dilatasicabang lateral


16/89

BFFE


17/89

Non-Neoplastic Pancreacitic Disease 1. Acute pancreatitis 2. Chronic pancreatitis

3. Kelainan Anatomik dan Metabolik4. Fatty Infiltration


18/89

Acute Pancreatitis (AP)

Pemeriksaan Radiologis :> Memastikan diagnose

> Mencari komplikasi> Menuntun prosedur intervensi

MRI > unggul CT :

> Menentukan Etiologi> Mengevaluasi Pancreaticobiliary tract .> Mengkarakterisasi Accumulation fluid


19/89

Mild AP

PembesaranpankreasPerubahanintensitas sinyalKeradangan

peripankreatik .

T1WI

T2WI


20/89

MRI :> Edema pancreas> Delayed contrastenhancement padaT1WI GD

( arteriil phase)edema interstisial,

vasokonstriksi &trauma elemenglandular pankreas

> Akumulasi cairanperipancreatic.

T1WIFS T1WI GD

T1WI


21/89

T1W FS

T1GD

T2WIFS

> Pasien colic abdomen> Enzym amylase &

lipase tinggi


22/89

Akumulasi

Cairan>> stadium lebihlanjut.Lokasi :peripankreatik, ruangpararenal anterior, danlesser sac ( sacusminor) .>> baik : T1WI GD danT2WI fat-satsequences .

T2WIFS

T1GD


23/89

MSCT : fresh blood ( 65 HU ) subacute ( 45 HU) akan menurun secara progresif menjadi seperticairan ( chronic blood ) , berdensitas rendah, 10-20HU

MRI : sangat sensitive terhadap methemoglobin hyperintense pada T1WI dan tetap konsistent /tidakberubah pada stadium kronik . Jaringan nekrotik tidak enhance ( hypointense ) pada

T1WI, post kontras tetap hypointense , pada T2WI juga hypointense .

PERDARAHAN DAN NECROSIS


24/89

T1WI FS T1WGD

A : Irisan coronal T1W SGE Fat sat abnormal high signalintensity dari pancreas transplant sesuai perdarahan .B. Irisan coronal T1GD SGE Fat sat : enhancement pancreasmenghilang ,curiga necrosis. Terlihat fluid collection sekitarpancreas


25/89

Ct kontras T2WI

T1WIFS T1GD


26/89

Acute pancreatitis dengan necrosis hemorrhagic

A .CT Scan (axial) + Kontras : area multiple yang tidak enhancepost kontras dd/. : necrosis, ductus yang dilatasi atau IPMN( intra ductal papillary mucinous neoplasm) . Terlihatperipancreatic inflamasi.

B.T2W Haste (axial) : ductus pancreaticus normal yang dikelilingioleh jaringan yang slight hyperintense ductus tidak dilatasi,

bukan pseudo cyst atau IPMN .C. T1W FS SGE : Hyperintense pada corpus dan tail adalah

perdarahan pada necrosis mirip pancreas normal.D. T1GD FS , phase venous : jaringan necrotic tidak enhance ,

pada corpus dan tail pancreas kontras penting !!.


27/89


28/89

Dengan : pendarahan, protein, ataudebris nekrotik hyperintense pada

T1WI dan menjadi heterogen padaT2WI

PSEUDOCYST


29/89

T2WIFS

BFFE

T1WIFS

T1WIFS


30/89


31/89

CT Scan kontrasT2WIDebris dalam pseud ocyst

T1WI T2WI

A. T1WI FS SGE : hyperintensemenunjukkan adanya perdarahandi dalam pseudocyst di tail

pancreas

B. T2 HASTE : rim hypointense pada tepidari pseudocyst karena adanya hemosiderin. Diagnose perdarahan bisa ditunjukkan

dengan jelas dengan MRI karena rimhemosiderin ini.


32/89


33/89


34/89

AbscessSekumpulan cairanpurulen(nanah) yang terkurung didalam pankreasatau di sekitarpankreas.Beberapa minggu

sejak terjadipankreatitis.Gas (+)patognomonic tapi hanya pada20% kasus CTscan >> MRI MRI : >> baikdalammemperlihatkankompleksitasabscess


35/89

CT KONTRAS

T1GD FST2WI

ABSCESS PANCREAS PADA ACUTEPANCREATITIS A. CT kontras : memperlihatkanfluid collection pada caput dancorpus pancreasB. T1GDFS ( 11 hari dari A) :irreguler enhancement padadinding abscess, disertai gas didalam abscessC. T2W HASTE (coronal) : terlihatdebris yang hypointense di dalamabscess (curved arrow), yang tidakterlihat pada CT. A= abscess, S=stomach.


36/89

PSEUDOANEURISM &VENOUSTHROMBOSIS

Komplikasi vaskulerPenyebab utama komplikasi perdarahanT1W GD : sebagai struktur-bulat dengan enhancement hampir sama dengan arteri Venous thrombosis : mengenai vena portal dan venalienalis mengakibatkan hipertensi portal terjadisirkulasi kolateralDalam trombosis akut : terlihat intravasculer filling .Trombosis kronik : vena tidak dapat dikenali tapipembuluh kolateral biasanya terdeteksi.


37/89

PANKREATITIS KHRONIS (PK)Ditandai dengan penggantian elemen-elemenkelenjar pankreas oleh jaringan fibrous, dan terjadikemerosotan fungsional secara gradual.Kelenjar atrophy, kalsifikasi, pelebaran duktuspancreaticus dan irregularitas contour pancreas .Pembesaran pankreas fokal, kelainan lemak

peripankreatik, dan dilatasi traktus bilier akibatpenyempitan oleh keradangan.


38/89


39/89

CT NON KONTRAS CT KONTRAS

T1WI FS

PK STADIUM AWALMRI mampu mendeteksiperubahan intensitas sinyaldan abnormalitasenhancement .

CT : masih terlihat normalbahkan pada penyakitstadium lanjut sekalipunT1WI SGE Fat Sat : intensitasmenurun diffuse curigachronic pancreatitis.


40/89

CP stadium awalHypointense pada T1WI fat-sat , delayed contrastenhancement pada phasearterial, menjadi enhancepada delayed phase akibat dari fibrosis &aliran darah menurunDuct us pankreaticusdilatasi dan terbentukductus kolateral terlihat

dengan baik pada MRCP ,tapi gold standard nyamasih ERCP

Pancreatitis Khronis Awal :Pada T2WI terlihat dilatasi ringan cabang-

cabang samping ductus pancreaticus( arrows) . CBD dan ductus pancreaticusutama dengan kaliber masih normal.Pseudocyst (P) dengan septa-septaterlihat pada tail pancreas .

MRI mampu mengevaluasi parenkimpankreas sekaligus duktus pancreaticusdan traktus biliernya ERCP hanya

sistim ductusnya .


41/89

MRI – MRCP : sangat baik untuk mengevaluasiintraductal stone , kelainan duktus dan massa pancreasfocal

MRCP : intraductal stone terlihat sebagai sinyal tanpa filling defect yang dikelilingi oleh bile berintensitas sinyaltinggiCT > sensitif dari MRI dalam menggambarkan kalsifikasiintra parenchym


42/89

SECRETINMRCP + secretin : untuk mengevaluasi kelainan cabang-cabang samping , stenosis duktus pankreaticus , dan varian-varian anatomik seperti pancreas divisum.

Mengevaluasi exocrine pancreas pengukuran duodenal filling

CP t di l j t


43/89

CP stadium lanjutPancreas AtrophyKalsifikasi parenchym dan ductus bilier

Dilatasi ductus bilier dengaan batu di dalamnya

T2W HASTE :Tiny stones gallbladder (closed arrow) . Danbatu CBD ( tidak dilatasi )

( open arrow), tidak terlihat di ct scan .


44/89

MRCP menggambarkan secara akurat pelebaranduktus, stenosis, iregularitas dan obstruksi.Penyempitan benign : gradual funneling , sedangkantumor ganas terjadi secara mendadak ( abrupt funneling ) .


45/89

Kelainan Anatomi dan Metabolisme

Pancreas divisum terjadi jika duktus ventral danduktus dorsal gagal untuk bersatu ( fusi ).MRI + MRCP merupakan modalitas imaging terbaikuntuk mengevaluasi pancreas divisum secara non-invasif.MRCP juga dapat memperlihatkan duktus dorsal(Santorini) yang bermuara ke duodenum secaraterpisah dari duktus ventral (Wirsungi), yang mengalirmelalui papilla Vater bersama dengan CBD).Berkorelasi dengan pancreatitis


46/89


47/89

T2WI

PANCREAS DIVISUM :T2WI : terlihat ductus pancreaticusutama dan ductus accesorius masuk keduodenum secara terpisah


48/89

Annular pancreasTerjadi pengepungan (encircling ) total atau parsial parsdescenden duodenum oleh jaringan pankreas. Ap dapat menyebabkan beberapa komplikasi sepertipenyumbatan duodenum selama pankreatitis di masa anak-anak dan pankreatitis kronik ( saat dewasa ) .MRI >> unggul dari CT mudah untuk mendeteksi dan

mengkarakterisasi jaringan yang mengelilingi duodenumsebagai jaringan pankreasPada MRI, jaringan pankreas secara khas adalahhyperintense pada T1WI fat-suppressed dan mengalamienhancement kuat dibanding dengan duodenum postkontras . Apabila ditemukan duktus pankreas yang mengelilingiduodenum pada MRI memberikan bukti diagnostik yanglebih kuat.


49/89

T1WI

T1GD


50/89

Hemochromatosis

Penyakit resesif autosomal,ditimbun : hati,pankreas, dan jantung .MR> baik dari CT karena

adanya efek kerentananmagnetik dari zat besiHypointense pada T2WI

HemosiderosisHemosiderosisakibat transfusionaliron overload ditimbunreticuloendothelial : hati & lien bisa dipankreas juga terkena jika tingkat ironoverload cukup berat.

T2WI

F i fil i


51/89

T1WI

T1WI FAT SAT

Fatty infiltration• Penggantian

lemak secaratotal >>cystic fibrosi s.

• Pankreasmembesar,denganintensitas sinyalsama denganlemakretroperitoneal

• Pankreas atrofi& fibrosis atau

penggantianlemak parsialdisertai dengankista dankalsifikasi.

Pancreatic Adenocarcinoma


52/89

Pancreatic Adenocarcinoma

>>>

10% s/d 15% dapat direseksi saat diagnosis.CT : modalitas imaging primer diagnosis & resectabilitasTapi CT kurang sensitif lesi-lesi kecil, yang belum merusakkontour pankreas.

MRI >>CT dalam mendeteksi lesi kecil & menentukanstadium R esolusi soft tissue & post kontras sangat jelasMRI : lesi fokal indeterminate , yang tidak terdiagnosis oleh CTatau USG Multiplanar MR images bermanfaat untuk mengevaluasihubungan tumor dengan struktur-struktur sekitar.MRI dan MRA sebagai alternatif ERCP & angiografi, tapitidak menggantikan .

Pancreatic


53/89

PancreaticAdenocarcinoma

Pada T1WI FShypointense , postkontras phase arteriilhypoenhance , pancreas normalenhancement dengan kuat.Pada phase berikutnya, tumorakan mengalami enhancement secara gradual dan menjadikurang jelas. Sifat tersebut karenaadenocarcinoma yanghypovaskular dan fibrotik.T1WI : menggambarkaninfiltrasi tumor peripankreatik, yang tampak hypointensesehubungan dengan lemak

retroperitoneal berintensitassinyal tinggi.


54/89

Pada tumor caput pankreas


55/89

Pada tumor caput pankreas,MRCP memperlihatkan“double -duct sign”, sepertiterlihat pada ERCP atau USG ,disebabkan adanyapenyumbatan pada ductus bilierdan ductus pankreaticus“Double -duct sign” seharusnyamembuat seorang radiologmewaspadai kemungkinanunderlying tumor /tumor yangmendasari, tapi ia bersifat non-

spesifik karena hal seperti ini juga terlihat pada pankreasitiskronik.


56/89

Adanya infiltrasi ke vaskular oleh tumor dapatdievaluasi pada gambar-gambar dinamik setelahpemberian kontras tampak sebagai : kerusakanbentuk kontur atau iregularitas, penyumbatan lumen vaskular ( thrombus) , infiltrasi tumor lebih dariseparuh lumen vessels dan pelebaran vena kolateralserta infiltrasi lemak perivaskular.Eksplorasi bedah mengungkapkan banyak metastasis yang tak terdeteksi pada CT , 15-20%.


57/89


58/89


59/89

MRI > sensitifmenggambarkanmetastasis dapatmenghindarilaparotomy yangtidak perlu.

MRI > baik untukmendiagnosis peritonealimplants optimal

pada delayed T1-weighted SGE images


60/89

MRI mampu mendeteksi metastasis hepar

yang kecil yang tidak terlihat pada CT . MRI amat berguna dalam karakterisasi dandiferensiasi metastasis hepar tunggal

maupun multiple, kecil dari lesi-lesi jinakseperti kista atau hemangioma, yang punyaimplikasi penting bagi prognosis dan

penanganan pasien dengan tumor primer.


61/89

Tumor Sel Islet

Tumor sel islet diklasifikasikan : functioning tumordan nonfunctioning tumor berdasarkan ada atau tidakadanya gejala-gejala yang terkait dengan produksihormon.Functioning tumor ukurannya kecil sehingga sukardideteksi pada pemeriksaan imaging.


62/89

Functioning tumor (FT) : insulinoma dan gastrinoma.Insulinoma tumor jinak dan soliter, sedangkangastrinoma cenderung ganas dan multiple.Non FT bisa mencapai ukuran yang besar sebelum

didiagnosis karena tidak ada gejala atau gejalanya non-spesifik. Jenis tumor ini sering ganas dan seringditemukan adanya kalsifikasi dan nekrosis.


63/89

MR imaging lebih unggul dibanding CT untukdiagnosis tumor sel islet, terutama lesi kecil, danuntuk mendeteksi metastasis ke hepar.MRI sering berguna pada pasien dengan suspected tumor sel islet yang tidak dapat didiagnosis denganmodalitas imaging lainnya.Tumor ini : hyperitense pada T2WI dan hypointensepada T1WI FS .

Tumor hypervascular homogen


64/89

T1WI FS

Terlihat tumor hypointensepada caput pancreas ( arrow )

Tumor hypervascular, homogenatau lesi-lesi ring-enhancement yang lebih besar dibanding

pankreas normal dalam phasearterial Akan tetapi, terlihatenhancement yang cukup kuatdalam phase vena dan pola-polaenhancement yang atipikal.T2WI FS : menggambarkanekstensi tumor ekstra pancreas ,tumor berintensitas sinyal tinggidalam background supressed fat . Berhubungan Von HippelLindau dan Multiple EndocrineNeoplasia tipe 1 .

Phase arteriil terlihattumor kecilhyperenhancement pada

corpus pancreas.

T1WI FS–kontras

Tumor Sel Islet


65/89

T1WI FS

T1WIGD

Tumor Sel IsletPancreas pada vonHippel –Lindau

disease : A. Mass caput pancreasdan lesi hypointense pada liver segmen 6 & 3 biopsimemastikan suatuneuroendocrine tumor.

B. Heterogenous contrastenhancement mass dengan necrotic padasentral pancreas danlesi metastase di hepar.


66/89

CYSTIC NEOPLASMS:

MUCINOUSCYSTICNEOPLASMSEROUSCYSTADENOMA

IPMN/IPMT

MUCINOUS CYSTIC NEOPLASM


67/89

>> pada wanita usia 40-60 tahun.

Perlu di DD/.pseudocystMassa cystic, bersepta danenhancement nodule condong kecystic neoplasmUni / multi-locular macrocytictumor, ukuran > 2 cmKalsifikasi capsuler/septal terlihat pada >> baik pada CT

• Khas mengenai corpus dan caudapanccreas.

• Tidak berhubungan dengan ductus

pancreaticus• Berpotensi ganas perlu reseksi

Imaging tidak dapat membedakan antara tumor jinak dan tumorganas, maka operasi bedah biasanya menjadi pengobatan yang palingtepat untuk seluruh mucinous cystic neoplasm .

http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/25/6/1471/F9A


68/89


69/89

SEROUS CYSTADENOMAMicrocystic adenoma merupakan tumor jinak , terjadipada wanita diatas 60 tahun .Kista lebih kecil dari 2 cm MR imaging mampumengungkap karakteristik microcystic adenoma danmembantu diagnosisnyaLesi-lesi ini tipikalnya hypointense pada T1WI &hyperintense pada T2WI.Terdapat metastasis hepar pada waktu diagnosis,dengan intensitas sinyal hampir sama dengan tumorprimer.


70/89


71/89

MR imaging memperlihatkan karakteristik kistaT2WI : microcystic multiple dengan scar di centralT1WI GD : terlihat enhancement septa-septa diantara kista kecil-kecilCentral scar dan calcification terlihat hypointense, terlihat > baik pada MSCTKista dengan septa-septa membentuk honey comb /buah anggur.

T2WIFS

2D BFFE

T2WI

T1GD


72/89


73/89


74/89

Terjadi lag of time hampir 5 tahun untuk perkembangandarib intraductal papillary mucinous adenoma keintraductal papillary mucinous invasive carcinoma .

Tumor-tumor ini punya prognosis lebih baik daripadapancreatic adenocarcinoma, karena IPMN biasanyaterdeteksi sejak dini, ketika foci ganas bersifatmikroskopik, disebabkan komponen noninvasifnya yang

besar.IPMN invasif dan noninvasif cenderung kambuh setelahreseksi sempurna maka dianjurkan melakukan surveilance pasca-operasi dengan MDCT atau MRCP setiap tahun.


75/89

IPMN : hypointense pada T1-weighted image danhyperintense pada T2-weighted images.IPMN diklasifikasikan menjadi tipe main duct danbranch duct , dan kombinasi kedua tipe ini (branch dan main duct ) .Sukar dibedakan dari pankreasitis kronik karenagejala-gejala klinisnya &temuan-temuan imaginghampir sama, termasuk pelebaran duktus pankreasdan atrofi pankreas.


76/89

Tipe branch duct tampak sebagai kista multiple kecil-kecil seperti segerombol buah anggur, biasanyaterletak di caput pankreas atau uncinate process tapibisa dilihat di keseluruhan pankreas, berupa lesimikrokista atau makrokista


77/89


78/89

IPMN- Main duct typeDilatasi diffuse PDLesi polipoid pada dindingMPD, curiga perubahan ke arahmalignancy

ERCP memperlihatkan dilatasipapilla mayor (*), yangmenonjol ke lumen duodenum

Adanya mucin intra ductal yangtebal di diagnose ,yang manifestsebagai Elongated fillingdefects pada ERCP images .

http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/19/6/1447/F3http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol19/issue6/images/large/g99no01c10b.jpeg


79/89

IPMN- Branch duct typeLesi multicystic lobulatedRim enhancement,dinding tipis , irreguler

Sering keliru denganserous cystadenoma.Multiplanar rekonstruksiuntuk membuktikan

hubungan denganpancreatic duct iniKUNCI .


80/89

IPMN: Features of Invasive


81/89

IPMN: Features of InvasiveMalignancy

Main duct and combinedtypeLarge tumor, >2-6 cm

Mural nodulesDilatasi PD >7mmMural nodule di dalammain PD

RADIOGRAPHICS 2005 Nov/Dec


82/89

Tipe main duct lebih sering invasif dibanding tipebranch duct . Pelebaran main duct diametermaksimum > 15 mm.

Tumor branch duct diameter > 3 cm, keberadaanmural nodules mengindikasikan adanya keganasan.Gambar MR cross-sectional untuk menentukanadanya local spread atau metastasis.


83/89

IPMN selalu berhubungan dengan duktuspankreatikus dan ini yang membedakan darimucinous cystic neoplasm pankreas.

MRCP punya peran penting dalam pembedaantersebut dan > baik dalam memperlihatkan hubungandengan duktus pankreas jika dibanding CT.


84/89

ERCP memungkinkan kita untuk memperlihatkan secaralangsung duodenal papilla yang terbuka lebar / menonjol ,memperlihatkan mucin yang menonjol ke lumenduodenum dan ia lebih baik daripada MRCP dalammemperlihatkan komunikasi lesi-lesi kista dengan duktuspankreas.Akan tetapi, mucin yang terjepit bisamenghambat keopakan duktus pankreas pada saat ERCPdikerjakan .

MRI dan MRCP punya kemampuan lebih baik dalammengkarakterisasi tipe dan besarnya lesi, danmemperlihatkan pelebaran branch duct yang berkista,nodulus dan septa di dalam kista .

IPMN :


85/89

T2WI

T1GD MRI

ERCP

A. T2WI : multiloculated cysticlesion dari proc.uncinatus pancreas , sebagairangkaian buah anggur

B. T1WGD : normal enhancingdari pancreas, cystic lesiontidak enhance

C. ERCP : dilatasi ductus pancreaticus disertai intraductal filling defectrepresentasi dari mucin ,tergambar dengan baik,lesion dengan ductus, tetapitidak bisa sebaik MRI dalammemperlihatkan perluasanlesi .

R k


86/89

Rangkuman

MRI menjadi modalitas imaging yang sangat berhargauntuk mengevaluasi banyak penyakit pankreas.MRI bermanfaat pada pasien yang punyakontraindikasi dengan bahan kontras beryodium.MRI tidak ada radiasi.MRI merupakan problem-solving tool pada pasien

dengan suspected kelainan pancreaticobiliary.Pemakaian MRCP memungkinkan seorang radiologuntuk mengevaluasi pancreatico biliary duct secaranoninvasif.


87/89


88/89


89/89

Mri Pada Kelainan Pancreas

Documents

Transcript of Mri Pada Kelainan Pancreas