MR PASIEN UGD 6 OKTOBER

2011DM JAGA:Dedi ArifHilda

1. IDENTITAS PENDERITA Nama : Tn Bedjo Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Kuli Pendidikan : SMP Agama : Islam Alamat : Medokan sawah 90 sby No.HP : - No.reg : 597822 Jam datang : 20.03 wib Jam pemeriksaan : 20.10 wib

ANAMNESA KU: Benjolan di selangkangan kiri RPS: Pasien datang dengan keluhan

Benjolan di selangkangan kiri. Benjolan sudah muncul sejak ± 6 bulan yll. Benjolan dapat keluar masuk. Namun sejak 1 hari ini benjolan tidak dapat masuk kembali. Benjolan terasa nyeri / kemeng. Pasien juga mengelhkan mual, tidak ada muntah, demam (-). BAK dan BAB lancar, konsistensi dbn

RPD: DM (-), HT (-), batuk lama (-) RPK: - R. sos: bekerja sebagai kuli

PRIMARY SURVEY : A : Bebas B : Spontan, RR : 24 x/menit C : akral hangat, TD: 120/80mmHg,

N: 92x /menit D : CM/GCS 456 PBI 3mm/3mm, RC

+/+ E : -

SECONDARY SURVEY Status general : KU : cukup kesadaran : CM, GCS 456 PBI 3mm/3mm, RC +/+

Vital sign: T : 120/80mmHg N : 92x/mnt RR : 24x/m T’ax: 36,7ºC

K/L : A-/I -/ C- /D-, pembesaran KGB - Thorax:

Pulmo: I : Normochest, simetris, retraksi -/- P : ekspansi simetris P : sonor +/+ A : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/- Cor : S1S2 tunggal, murmur -, gallop -

Abdomen :I: flat, simetrisA: BU(+) NP: supel (+), nyeri tekan (-), H/L/R ttb, P: Tympani

Extremitas: Akral hangat: +/+

+/+Oedem: -/-

-/-CRT < 2 detik

Status lokalis:Regio inguinal SinistraI: tampak benjolan di inguinal kiri, benjolan masuk ke skrotum, edema (-), hiperemi (-)P: Konsistensi lunak, nyeri tekan (+), benjolan tidak dapat dikembalikan/dimasukkan ke cavum abdomen lagiP: (-)A: (-)

RT - TSA (+), mukosa licin, massa (-) - Feces (+), lendir (-), darah (-) - Prostat: teraba sulcus medianus

A: Dx. : HIL inkarserata Sinistra

P: Tx: - Pro op cito herniotomy dan hernioplasty jam 21.30

- Persiapan operasi: - cek DL, OT/PT, Bun/SC, SE, GDA, faal hemostasis, foto thorax

- Infus RL - Pasang foley kateter

- Inj. Ceftriaxon 2x1gr drip iv dlm PZ 100cc