MR VK SABTU PAGI28 FEBRUARI 2015

Ny.muktiyah /30 tahun /68641/PKM Panti/sabtu ,28-02-2015/Kedatangan jam,06.00 WIB

Ny. Juhariah /28tahun /66987/PKM ledokombo/Jumat ,28-02-2015/ Kedatangan jam,06.00 WIB

SOAPKU : Keluar darah dari jalan lahirRPS : Pasien merasa hamil 9 bulan . Jam 06.00 (28-02-2015) pasien datang ke bidan karena merasa ingin melahirkan. Dipimpin persalinan , ketuban pecah . Jam 10. jam 11 dirujuk ke pkm ledokombo. Karena tidak keluar-keluar ibu dirujuk ke RSD soebandi. RPO : -RPD : DM (-), HT (-), asma (-)RPK: DM (-), HT (-), asma (-)R. menarche : 15 tahunR. menstruasi : 7 hari, tidak teratur, dismenore -R. Marital: 1 kali,usia 20 tahunR. Obstetri: Perempuan ; dukun ; 13 tahunLaki-laki;dukun/12 tahunHamil iniRiwayat ANC : teratur 1 bulan sekaliRiwayat KB: pil KB

HPHT :27-6-2014HPL : 4-3-2015

TB : 147 cmBB : 67kg

Ku: CukupKes: compos mentis TD: 120890 mmHgN: 80x/menitRR: 24 x/menitTax: 36.1oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggal Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-AbdomenInspeksi: bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),Perkusi: redup Palpasi: masuk PAPHIS : - Genitalia: VT :fluksus (+) sedikit, VT diameTER lengkap

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4 ekstremitas] [edema (-) pada 4 ekstremitas]G3P2002 UK 39-40 minggu janin T/H + PEB

(SPR: 6)Planning diagnostik: DL, USG

Planning terapi:Inf RLinj. Cefotaxime

Planning monitoring: Obs. TTVObs CHPB

Planning obstetri :VE

*