MR 28 Oktober 2015

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015

http://slidepdf.com/reader/full/mr-28-oktober-2015 1/21

Laporan PagiRabu, 27 Oktober

2015Dokter Onsite :

dr. Syafruddin Haris, Sp.A (K)

Dokter Muda :

Vany Netza PMusya!ara"#it"ia Sari

$a%ian SM# &'u Kese"atan Anak #K NS*&AH +SD dr. ainoe'

A-idin $anda Ae"/012

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


1. Aulia Rahman, 3 bulan, CM : 0931785

Tanggal masuk : 27 Oktober 2015 (19.59 WIB)

Tanggal konsul IKA : 27 Oktober 2015 (20.0 WIB)

Diagnosis:

In!eks" #aluran Kem"$

Ruang RawatI%&

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


2. M Chairul Azam, tahun, CM: 09!797

Tanggal masuk : 27 Oktober 2015 (01: WIB)

Tanggal konsul IKA : 27 Oktober 2015 (01:'0 WIB)

Diagnosis:

Obseras" ebr"s

Ruang Rawat

I%&

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


3. "smanilam, 3 hari, CM: 10!89#5

Tanggal masuk : 21 Oktober 2015 (01:07 WIB)

Tanggal konsul IKA : 21 Oktober 2015 (01:'0 WIB)

Diagnosis:

*"+rose!alus , In!eks" -eonatorum

Ruang Rawat

I%&

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


#. $%b&la 'o%nna, 8 hari, CM: 10!89!1

Tanggal masuk : 2 Oktober 2015 (00:0 WIB)

Tanggal konsul IKA : 2 Oktober 2015 (00:0 WIB)

Diagnosis:

#e/s"s

Ruang Rawat

I%&

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


"D()*"*A+

-ama : Aul"a a$man

en"s kelam"n : ak"3lak"

4mur: ta$un bulan 17 $ar" Alamat : amb$eu Keta/ang

-o. 6 : 03931735

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A)AM)(+"+

%luhan -tama :

-8er" +" +aera$ kemaluan

%luhan *ambahan :&emam BAK keru$

Riwa&at %n&a/it +%/arang:as"en +atang kelu$an n8er" /a+a +aera$ kemaluan 2$ar" ##. -8er" +"rasakan se;ara terus3menerus b"la/as"en merasakan n8er" /as"en terl"$at mer"ngg"s sam/a"

menang"s . #et"a/ akan BAK /as"en $arus menge+anterleb"$ +a$ulu +an merasakan n8er" saat BAK. #atu $ar"sebelumn8a BAK /as"en keru$ BAK ber/as"r serta

ber;am/ur +ara$ t"+ak a+a. Kelu$an n8er" /"nggang t"+aka+a atau n8er" 8ang bers"!at ber+en8ut t"+ak a+a. #ela"n "tu

/as"en <uga mengelu$kan +emam na"k turun +alam 1m"nggu terak$"r. &emam turun +engan /ember"an

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A-A-=#I#

obat /enurun /anas. &emam t"+ak +"serta" +enganmeng"g"l mera;au atau meng"gau. as"en t"+akmengelu$kan batuk +an /"lek sesak na/as mual munta$+an ke<ang. BAB /as"en +alam batas normal.

Riwa&at %n&a/it Dahulu :as"en mem"l"k" r">a8at /en8ak"t <antung ba>aan +an

tela$ +"lakukan o/eras" re/a"r /a+a saat /as"en us"a 2ta$un. as"en <uga /erna$ mengalam" n8er" saat BAK

bulan 8ang lalu +an /a+a saat "tu keluar ;a"ran ber>arna kekun"ngan seban8ak 2 kal" $"ngga saat "n".#ela"n "tu /as"en <uga mengalam" +emam +an batuk$"lang t"mbul 8ang berulang serta mual +an munta$

8ang ber"s" makanan se<ak 2 bulan 8ang lalu.

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A)AM)(+"+

Riwa&at %n&a/it %luarga :Ibu /as"en /erna$ mengalam" $al 8ang sama 8a"tu BAK 8angkeru$ saat ke$am"lan /as"en

Riwa&at %nggunaan bat :•6e!a+roks"l•ara;etamol s8ru/•re+n"solon

Riwa&at %hamilan :">a8at A-6 teratur +" b"+an +an +okter s/es"al"s kan+ungan#elama ke$am"lan "bu /as"en mengalam" kelu$an n8er" /a+a/erut bag"an ba>a$ +" serta" BAK 8ang keru$ saat us"ake$am"lan /as"en 2 bulan

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A)AM)(+"+

Riwa&at %rsalinan :as"en anak ke+ua +ar" +ua bersau+ara la$"r se;ara /erag"nam+engan BB 000 gram

Riwa&at "munisasi :as"en men+a/at "mun"sas" +asarlengka/ ke;ual" "mun"sas" ;am/ak

Riwa&at Ma/anan :03? bulan : A#I

? bulan32 ta$un : #usu !ormula , makanan /en+am/"ng2 ta$un3sekarang : akanan keluarga

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


*A)DA '"*A

Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15

Tekanan Darah 9060 mm!" (10060 mm!")

#adi 11$% menit ( &0'110 % menit)

ernaasan *$%menit ( *0'+0 %menit)

Temperat,r -ksi.a / +$0 C

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


Data Antro2om%tri

BB# : 112 kg

TB : 95 ;m

BBI : 1' kg

BB@4 : 3 s@+ 32TB@4 : 32 s@+ ,2

BB@BBI : 112 kg@1' kg 0

*A : ta$un 9 bulan+tatus izi : gizi /urang

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


%butuhan 4airan, /alori, 2rot%in

Kebutu$an ;a"ran 1050 ;;

1050 ;;@$ar"

Kebutu$an Kalor" (7539) C 1'

10503102 kkal@$ar"

Kebutu$an /rote"n 12 C 1' 1? gr@$ar"

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


(M(R"+AA) "+"

%2ala : normo;e/$al"Mata : Kon<ungt"a al/ebra In!er"or u;at (3@3) #klera Ikter"k (3@3)

*%linga : normot"a

6iung : -6* (3) sekret (3) mukosa $"/erem"s (3@3)

Mulut : B"b"r ker"ng (3) mukosa !ar"ng $"/erem"s (3)

%h%r : embesaran K%B (3)*hora : #"metr"s retraks" (3) es"kuler (,@,)

r$onk" (3@3) >$eeD"ng (3@3)

antung: B I E B II reguler b"s"ng <antung (3)

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A$DM()Ins/eks" : #"metr"sal/as" : n8er" tekan (3) *e/ar l"en +an ren t"+ak

a+a /embesaran

Auskultas" : er"stalt"k (,) kesan normal

(+*R(M"*A+:

• #u/er"or : e+ema (3@3) /u;at (3@3) akral +"ng"n (3@3)

• In!er"or : e+ema (3@3) /u;at (3@3) akral +"ng"n (3@3)

()(*A"A: Nyeri suprapubis ada, dan preputium sedikit sulit ditarik

kebelakang

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


aboratoriumR+-DA ;7<10<015=

*b : 129 gr@+l*t : 9 =r"tros"t : '' C 10?@Fl eukos"t : 1'? C 10@Fl Trombos"t : 99 C 10@Fl

Di>>t%l =os"no!"l : 0 4reum : 1 mg@+ Baso!"l : 0 Kreat"n"n : 0 mg@+-etro!"l Batang : 0 Ant" &engue Ig : -egat"!

-etro!"l #egmen: 70 Ant" &engue Ig% : -egat"! "m!os"t : 20onos"t : 10 %&# : 0 mg@+

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


D"A)+"+ $A)D")

1. #us/ek In!eks" saluran kem"$

2. "mos"s

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


&"agnos"s Ker<a

1. #us/ek In!eks" saluran kem"$

2. "mos"s

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


*(RA"

1. IG& 0 gtt@m"kro

2. In<.6e!taD"+"me 50 mg@ <am

. ara;etamol s8ru/ ;t$ 1

'. &"et B

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


A))")

4r"nal"sa

Kultur ur"n

4#% ab+omen

7/21/2019 MR 28 Oktober 2015


*%rima asih

MR 28 Oktober 2015

Documents

Transcript of MR 28 Oktober 2015