MR 27 Oktober 2015

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015

http://slidepdf.com/reader/full/mr-27-oktober-2015 1/11

LAPORAN JAGA

27 OKTOBER 2015

DISUSUN OLEH :

Verawaty

E!"a

De#!

Ja"$!%e

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


I. IDENTITAS

Nama : Tn. P

Umur : 46 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Agama : Islam Pendidikann : SMA

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status : Menikah

Suku bangsa : Jaa

Alamat : !e"#k

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


II. ANAMNESA

$eluhan utama : "asien mengamuk dan memukul ibun%a

sejak & hari SM'S

'ia%at "en%akit sekarang: "asien datang ke I(! 'SJS)

diantar keluarga* "asien berjalan masuk ke I(! tan"a

di"egang* tenang* k#ntak adekuat. $eluarga "asien

mengatakan "asien sering memukul ibun%a* dan marah-

marah a"abila kata-katan%a tidak dituruti. Pada saat

ditan%a "asein mengatakan baha hari ini adalah hari

kamis* dan sekarang adalah "agi hari tahun &+,4. Pasienmengenali saudaran%a. Pasien mengatakan "residenn%a

sekarang adalah J#k#id#d#. Pasien mengatakan ia

marah karena merasa tidak dianggap oleh

keluarganya.

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


RPD: pasien pernah menggkonsumsi Narkotika

15 tahun yang lalu. Namun sejak mengalami

stroke pasien sudah tidak menggunakan

narkotika.

Pasien mengalami gejala stroke 4 tahun yang

lalu. Sejak saat itu pasien minum obat rutin

(keluarga tidak ingat obatnya) menurut keluarga

sejak saat itu pasien sering kejang-kejang

apabila tidak minum obat.Sejak timbul stroke, pasien mengalami

perubahan perilaku

Riwayat trauma dan demam tinggi disangkal

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


RPK: tidak ada keluarga yang mengalami gejala

serupa

RPSosial: pasien sering marah-marah, melawan,

dan sering keluar. Kadang-kadang pasien

berkelahi dengan teman-temannya. Pasien

merokok sejak SMP, dan minum-minum aolkohol

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


III. PEMERIKSAAN FISIK

$esadaran : #m"#smentis

Status generalis dan neur# : hemi"arese kiri* "arese N

dan ,&* m#t#rik /04 T! : ,44012 mm)g

N : 30m

S : 26*45

' : && 0m

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


IV. STATUS MENTAL

!eskri"si umum

a. Penam"ilan : se#rang laki-laki berusia 46 tahun mengenakan

ka#s kemeja bearna #klat hitam* elana "endek bahan

bearna abu-abu* tam"ak tidak teraat* tidak bau

b. Perilaku : kurang k##"erati7

. Pembiaraan : s"#ntan* artikulasi tidak jelas* int#nasi dan

8#lume sedang.

Perasaan

d. M##d : hi"#tim

e. A7ek : terbatas

7. $eserasian: serasi

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


(AN((UAN P9'S9PSI

A. )AUSINASI : TI!A$ A!A

;. IUSI : TI!A$ A!A

. !9P9'S<NAISASI : TI!A$ A!A

!. !9'9AISASI : TI!A$ A!A

P'<S9S PI$I'

A. P'<!U$TI=ITAS : MIS$IN I!9;. $<NTINUITAS : $<)9'9N

. )9N!A>A ;9'AT : TI!A$ A!A

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


ISI PI$I'

?A)AM : TI!A$ A!A

P'9<$UPASI : TI!A$ A!A

<;S9SI : TI!A$ A!A

@<;IA : TI!A$ A!A

P9N(9N!AIAN IMPUS : TI!A$ T9'(AN((UTII$AN : !9'AJAT III

'9A;IITAS : !APAT !IP9'A>A

'TA : TI!A$ T9'(AN((U

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


V. DIAGNOSIS

Aksis I : gangguan mental >TT

Aksis II : "sik#"at

Aksis III : str#ke

Aksis I= : masalah %ang berhubungan dengan keluarga Aksis = : (A@ urrent : 4+-/,

(A@ )P> : +-6,

7/24/2019 MR 27 Oktober 2015


VI TERAPI

Pasien raat jalan

Inj l#d#mer , am" /mg IM

Inj diae"am , am" ,+mg IM

Asam 8al"r#at &&/+mg T)P tab &mg &,

MR 27 Oktober 2015

Documents

Transcript of MR 27 Oktober 2015