1. Pemeriksaan yang ada pada skenario tersebut ?a. Kadar dalam darahKadar ACTH plasma dapat diukur dengan immunoessay techniques. Kadar ACTH berfluktuasi dari saat ke saat, dan sekresi ACTH basal menunjukkan ritme sikardian, dengan kadar lebih rendah pada sore hari dan pada pagi hari.Kadar angiotensin II jua bervariasi pada siang hari dan dipengaruhi oleh asupan natrium makanan dan sikap tubuh. Sikap berdiri dan pembatasan natrium meningkatkan angiotensin IIb. Kadar dalam Urinc. Tes Stimulasid. Tes SupresiBuku Ajar IPD Jilid III Edisi IV2. Mengapa pasien mengalami gejala tersebutBuffalo humb & Moon faceHiperkortisolisme mendorong penumpukan jaringan adiposa pada tempat-tempat tertentu, khususnya di wajah (moon face), daerah antara tulang belikat (buffao hump), dan mesenterik (obesitas badan).Muka berjerawatDisebabkan meningkatnya jumlah hormon androgen sehingga menyebabkan mudah timbulnya jerawat.Buffalo humb & Moon face Hiperkortisolisme mendorong penumpukan jaringan adiposa pada tempat-tempat tertentu, khususnya di wajah (moon face), daerah antara tulang belikat (buffao hump), dan mesenterik (obesitas badan).

Buku Ajar Patologi Robbins Volume 2Buku Ajar IPD Jilid III Edisi IV

Hiperkortisolisme atrofi selektif serabut otot kedut cepat (fast twitch, tipe II) penurunan massa otot melemahnya otot proksimalSakit Kepala Berat

Buku Ajar Patologi Robbins Volume 2

3. Jelaskan patofisiologi dari skenario !

IATROGENIK TERGANTUNG KORTIKOSTEROIDBuku Ajar Patologi Robbins Volume 2

4. Hormon apa saja yang bekerja pada skenario tersebut ?

5. Pemeriksaan yang ada pada skenario tersebut ?e. Kadar dalam darahKadar ACTH plasma dapat diukur dengan immunoessay techniques. Kadar ACTH berfluktuasi dari saat ke saat, dan sekresi ACTH basal menunjukkan ritme sikardian, dengan kadar lebih rendah pada sore hari dan pada pagi hari.Kadar angiotensin II jua bervariasi pada siang hari dan dipengaruhi oleh asupan natrium makanan dan sikap tubuh. Sikap berdiri dan pembatasan natrium meningkatkan angiotensin IIf. Kadar dalam Uring. Tes Stimulasih. Tes SupresiBuku Ajar IPD Jilid III Edisi IV

6. Apa hubungan CRH dengan acantosis nigricans, buffalo humbs, muka berjerawat dan moon face?Acantosis nigricans

Buffalo humb & Moon face Hiperkortisolisme mendorong penumpukan jaringan adiposa pada tempat-tempat tertentu, khususnya di wajah (moon face), daerah antara tulang belikat (buffao hump), dan mesenterik (obesitas badan).Muka berjerawat CRH yang disekresi hipotalamus dapat merangsang hipofifis untuk mensekresi ACTH, dan selanjutnya ACTH dapat merangsang adrenal untuk mensekresi hormon androgen, meningkatnya jumlah hormon androgen dapat menyebabkan mudah timbulnya jerawat. Buku Ajar IPD Jilid III Edisi IV

7. Terapi ?8. Diagnosis banding ?

9. Mekanisme hormon yg di hasilkan oleh koteks adrenal ?

10. Fungsi korteks adrenal ?Sel-sel kortex adrenal dapat mensintesis kolesterol dan jg mengambilnya dari sirkulasi. Kolesterol 5-pregnenolon, dimana merupakan bahan dasar semua kortikosteroid. Banyak steroid yang telas diisolasi dari kortex adrenal tetapi ada 3 yang paling penting, yaitu :a. Kortisol disekresi setiap hari umumnya berasal dari zona fasikulata dan zona retikularis kortex adrenal.b. Dehidroepiandosteron (DHEA) disekresi oleh lapisan yang sama dan kira-kira dengan jumlah yang sama dengan kortisol.c. Aldosteron disekresi oleh zona glomerulosa yang juga memproduksi beberapa kortikosteroid dan sedikit testosteron dan estrogen.Buku Ajar IPD Jilid III Edisi IV

11. Anatomi korteks adrenal ?

12. Secara histologi korteks adrenal ?

a. Zona glomerulosa Tepat dibawah kapsul Membentuk 15% dari keseluruhan kortex adrenal Sel-selnya mengandung aldosteron sintase mensekresi aldosteron, sekresi diatur oleh konsentrasi angiotensin II dan kalium cairan ekstrasel merangsang sekresi aldosteronb. Zona fasikulata Lapisan tengah terlebar, membentuk 75% dari keseluruhan kortex adrenal Mensekresi glukokortokoid kortisol dan kortikosteron, dan sejumlah kecil androgen dan estrogen adrenal Sekresi tersebut sebagian besar diatur oleh sumbu hipotalamus-hipofisis lewat ACTHc. Zona retikularis Lapisan terdalam dari kortex, dekat dengan medula Mensekresi androgen adrenal dehidroepiandrosteron (DHEA) dan androstenedion, juga sejumlah kecil estrogen dan beberapa glukokortikoid. Sekresi diatur oleh ACTH, faktor lain seperti hormon perangsang androgen korteks (disekresi oleh hipofisis) juga terlibat.

Guyton & Hall, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11