miopi

5/12/2018 miopi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/miopi-55a35affe7641 1/6

Definisi

Miopia adalah suatu kelainan refraksi dimana sinar sejajar yang masuk ke mata jatuh di depan

retina pada mata yang istirahat (tanpa akomodasi). Gambaran kelainan pemfokusan cahaya di

retina pada miopia, dimana cahaya sejajar difokuskan didepan retina.

Gambar. Pembentukan fokus pada mata miopia

-

Klasifikasi Miopia

Miopia dibagi berdasarkan beberapa karakteristik sebagai berikut :

1. Menurut jenis kelainannya, Vaughan membagi miopia menjadi :

o Miopia aksial, dimana diameter antero-posterior dari bola mata lebih panjang dari

normal.

o Miopia kurvatura, yaitu adanya peningkatan curvatura kornea atau lensa.

o Miopia indeks, terjadi peningkatan indeks bias pada cairan mata.

2. Menurut perjalanan penyakitnya, miopia di bagi atas (Ilyas, 2005) :

o Miopia stasioner yaitu miopia yang menetap setelah dewasa.

o Miopia progresif, yaitu miopia yang bertambah terus pada usia dewasa akibat

bertambah panjangnya bola mata.

o Miopia maligna, yaitu keadaan yang lebih berat dari miopia progresif, yang dapatmengakibatkan ablasi retina dan kebutaan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi progresifitas miopia antara lain : (Mangunkusumo, 1986;Rahman, 1992) :

1. Usia, makin muda usia anak semakin besar pertumbuhan anatomis bola matanya.

2. Penyakit pada mata.

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2010/07/a17_miopia.jpg



3. Kerja dekat.

4. Intensitas cahaya.5. Posisi tubuh.

6. Berdasarkan penyebab miopia, menurut Sidarta Ilyas :

o Miopia refraktif adalah bertambahnya indeks bias media penglihatan, seperti pada

katarak.o Miopia aksial adalah akibat panjangnya sumbu bola mata, dengan kelengkungan

kornea dan lensa yang normal.

7. Berdasarkan ukuran derajat dapat dibagi atas (Ilyas, 2006):8. Miopia ringan 1-3 dioptri

9. Miopia sedang 3-6 dioptri

10. Miopia berat > 6 dioptri11. Menurut timbulnya oleh Lendner dibagi atas (Rahman,1992) :

12. Kongenital

13. Infantil

14. Yuvenil

15. Secara klinik dan berdasarkan perkembangan patologi yang timbul pada mata, makamiopia dibagi atas (Ilyas, 2003) :

o Miopia simple

o Miopia patologi

-

Etiologi Miopia

Etiologi miopia belum diketahui secara pasti. Ada beberapa keadaan yang dapat menyebabkan

timbulnya miopia seperti alergi, gangguan endokrin, kekurangan makanan, herediter, kerja dekat

yang berlebihan dan kekurangan zat kimia (kekurangan kalsium, kekurangan vitamin)(Desvianita cit Slone, 1997).

Pada mata miopia fokus sistem optik mata terletak di depan retina, sinar sejajar yang masuk kedalam mata difokuskan di dalam badan kaca. Jika penderita miopia tanpa koreksi melihat ke

objek yang jauh, sinar divergenlah yang akan mencapai retina sehingga bayangan menjadi kabur.

Ada dua penyebab yaitu : daya refraksi terlalu kuat atau sumbu mata terlalu panjang (Hoolwich,1993).

Miopia yang sering dijumpai adalah miopia aksial. Miopia aksial adalah bayangan jatuh di depan

retina dapat terjadi jika bola mata terlalu panjang. Penyebab dari miopia aksial adalah

perkembangan yang menyimpang dari normal yang di dapat secara kongenital pada waktu awalkelahiran, yang dinamakan tipe herediter. Bila karena peningkatan kurvatura kornea atau lensa,kelainan ini disebut miopia kurvatura (desvianita cit Slone, 1997).

Penyebab panjangnya bola mata dapat diakibatkan beberapa keadaan :

1. Tekanan dari otot ekstra okuler selama konvergensi yang berlebihan.



2. Radang, pelunakan lapisan bola mata bersama-sama dengan peningkatan tekanan yang

dihasilkan oleh pembuluh darah dari kepala sebagai akibat dari posisi tubuh yangmembungkuk.

3. Bentuk dari lingkaran wajah yang lebar yang menyebabkan konvergensi yang berlebihan

(Desvianita cit Perera, 1997).

Peningkatan kurvatura kornea dapat ditemukan pada keratokonus yaitu kelainan pada bentuk

kornea. Pada penderita katarak (kekeruhan lensa) terjadi miopia karena lensa bertambahcembung atau akibat bertambah padatnya inti lensa ( Desvianita cit Slone, 1997).

Miopia dapat ditimbulkan oleh karena indeks bias yang tidak normal, misalnya akibat kadar gulayang tinggi dalam cairan mata (diabetes mellitus) atau kadar protein yang meninggi pada

peradangan mata. Miopia bias juga terjadi akibat spasme berkepanjangan dari otot siliaris

(spasme akomodatif), misalnya akibat terlalu lama melihat objek yang dekat. Keadaan ini

menimbulkan kelainan yang disebut pseudo miopia (Sastradiwiria, 1989).

-

Gambaran Klinik Miopia

Sebahagian kasus-kasus miopia dapat diketahui dengan adanya kelainan pada jarak pandang.

Pada tingkat ringan, kelainan baru dapat diketahui bila penderita telah diperiksa (Desvianita cit

Adler, 1997).

Gejala subjektif :

1. Akibat sinar dari suatu objek jauh difokuskan di depan retina, maka penderita miopia

hanya dapat melihat jelas pada waktu melihat dekat, sedangkan penglihatan kabur bilamelihat objek jauh.2. Keluhan astenopia, seperti sakit kepala yang dengan sedikit koreksi dari miopianya dapat

disembuhkan.

3. Kecendrungan penderita untuk menyipitkan mata waktu melihat jauh untuk mendapatkan

efek “pinhole” agar dapat melihat dengan lebih jelas.

4. Penderita miopia biasanya suka membaca, sebab mudah melakukannya tanpa usaha

akomodasi (Slone, 1979).

Gejala objektif :

1.

Miopia simple :o Pada segmen anterior ditemukan bilik mata yang dalam dan pupil yang relatif

lebar. Kadang-kadang bola mata ditemukan agak menonjol.

o Pada segmen posterior biasanya terdapat gambaran yang normal atau dapat

disertai kresen miopia yang ringan disekitar papil saraf optik.

o Miopia Patologi :

o Gambaran pada segmen anterior serupa dengan miopia simple.



o Gambaran yang ditemukan pada segmen posterior berupa kalainan-kelainan pada

:

Korpus vitreum

Papil saraf optik

Makula

Retina terutama pada bagian temporal

Seluruh lapisan fundus yang tersebar luas berupa penipisan koroid dan retina.

-

Diagnosis Miopia

Diagnosis miopia dapat ditegakkan dengan cara refraksi subjektif dan objektif, setelah diperiksa

adanya visus yang kurang dari normal tanpa kelainan organik (Sastrawiria, 1989).

A. Cara Subyektif

Cara subyektif ini penderita aktif menyatakan kabur terangnya saat di periksa. Pemeriksaandilakukan guns mengetahui derajat lensa negatif yang diperlukan untuk memperbaiki tajam

penglihatan sehingga menjadi normal atau tercapai tajam penglihatan terbaik. Alat yang

digunakan adalah kartu Snellen, bingkai percobaan dan sebuah set lensa coba.

Tehnik pemeriksaan :

1. Penderita duduk menghadap kartu Snellen pada jarak 6 meter.

2. Pada mata dipasang bingkai percobaan dan satu mata ditutup.

3. Penderita di suruh membaca kartu Snellen mulai huruf terbesar dan diteruskan sampaihuruf terkecil yang masih dapat dibaca.

4. Lensa negatif terkecil dipasang pada tempatnya dan bila tajam penglihatan menjadi lebih

baik ditambahkan kekuatannya perlahan-lahan hingga dapat di baca huruf pada baristerbawah.

5. Sampai terbaca basis 6/6.

1. Mata yang lain dikerjakan dengan cara yang sama (Ilyas, 2003).

B. Cara Obyektif

Cara ini untuk anomali refraksi tanpa harus menanyakan bagaimana tambah atau kurangnya

kejelasan yang di periksa, dengan menggunakan alat-alat tertentu yaitu retinoskop. Cara objektif ini dinilai keadaan refraksi mata dengan cara mengamati gerakan bayangan cahaya dalam pupil

yang dipantulkan kembali oleh retina. Pada saat pemeriksaan retinoskop tanpa sikloplegik (untuk melumpuhkan akomodasi), pasien harus menatap jauh. Mata kiri diperiksa dengan mata kiri,

mata kanan dengan mata kanan dan jangan terlalu jauh arahnya dengan poros visuil mata. Jarak

pemeriksaan biasanya ½ meter dan dipakai sinar yang sejajar atau sedikit divergen berkascahayanya. Bila sinar yang terpantul dari mata dan tampak di pupil bergerak searah dengan

gerakan retinoskop, tambahkan lensa plus. Terus tambah sampai tampak hampir diam atau



hampir terbalik arahnya. Keadaan ini dikatakan point of reversal (POR), sebaliknya bila terbalik

tambahkan lensa minus sampai diam. Nilai refraksi sama dengan nilai POR dikurangi denganekivalen dioptri untuk jarak tersebut, misalnya untuk jarak ½ meter dikurangi 2 dioptri

(Sastrawiria, 1989).

Cara pemeriksaan subyektif dan obyektif biasanya dilakukan pada setiap pasien. Cara ini seringdilakukan pada anak kecil dan pada orang yang tidak kooperatif, cukup dengan pemeriksaan

objektif. Untuk yang tidak terbiasa, pemeriksaan subjektif saja pada umumnya bisa dilakukan(Sastrawiria, 1989).

-

Penatalaksanaan Miopia

Penatalaksanaan miopia adalah dengan mengusahakan sinar yang masuk mata difokuskan tepat

di retina. Penatalaksanaan miopia dapat dilakukan dengan cara :

1. Cara optik

2. Cara operasi

-

Cara optik

Kacamata (Lensa Konkaf)

Koreksi miopia dengan kacamata, dapat dilakukan dengan menggunakan lensa konkaf

(cekung/negatif) karena berkas cahaya yang melewati suatu lensa cekung akan menyebar. Bilapermukaan refraksi mata mempunyai daya bias terlalu tinggi atau bila bola mata terlalu panjang

seperti pada miopia, keadaan ini dapat dinetralisir dengan meletakkan lensa sferis konkaf didepan mata. Lensa cekung yang akan mendivergensikan berkas cahaya sebelum masuk ke mata,

dengan demikian fokus bayangan dapat dimundurkan ke arah retina (Guyton, 1997).

Lensa kontak

Lensa kontak dari kaca atau plastik diletakkan dipermukaan depan kornea. Lensa ini tetapditempatnya karena adanya lapisan tipis air mata yang mengisi ruang antara lensa kontak dan

permukaan depan mata. Sifat khusus dari lensa kontak adalah menghilangkan hampir semua

pembiasan yang terjadi dipermukaan anterior kornea, penyebabnya adalah air mata mempunyaiindeks bias yang hampir sama dengan kornea sehingga permukaan anterior kornea tidak lagiberperan penting sebagai dari susunan optik mata. Sehingga permukaan anterior lensa kontaklah

yang berperan penting.

-

Cara operasi pada kornea



Ada beberapa cara, yaitu :

1. Radikal keratotomy (dengan pisau) yaitu operasi dengan menginsisi kornea perifer

sehingga kornea sentral menjadi datar. Hal ini menyebabkan sinar yang masuk ke mata

menjadi lebih dekat ke retina.

2.

Excimer laser (dengan sinar laser) yaitu operasi dengan menggunakan tenaga laser untuk mengurangi kecembungannya dan dilengketkan kembali.

3. Keratomileusis yaitu bila kornea yang terlalu cembung di insisi kemudian dikurangikecembungannya dan dilengketkan kembali.

4. Epiratopati yaitu operasi dengan melakukan penjahitan keratolens yang sesuai dengan

koreksi refraksi ke kornea penderita yang telah di buang epitelnya.

Cara operasi di atas masih mempunyai kekurangan – kekurangan, oleh karena itu para ahli

mencoba untuk mencari jalan lain yang dapat mengatasi kekurangan tersebut dengan jalan

mengambil lensa mata yang masih jernih (clear lens extraction/CLE).

-

Prognosis Miopia

Pada tingkat ringan dan sedang dari miopia simple prognosisnya baik bila penderita miopia

memakai kacamata yang sesuai dan mengikuti petunjuk kesehatan. Bila progresif miopia

prognosisnya buruk terutama bila di sertai oleh perubahan koroid dan vitreus, sedangkan padamiopia maligna prognosisnya sangat jelek.

miopi

Documents

Transcript of miopi