Tia Nuryani, FK UNSOED 07

MIKOSIS SUPERFICIAL

a. dermatofitosisPenyakit yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofit, jamur ini dapat mencerna keratin kulit ( keratinofilik ), sehingga jamur ini dapat menyerang lapisan kulit mulai dari stratum korneum sampaim stratum basalis. Penyebabnya adalah genus : Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum- tinea capitis flo : hijau kekuningan + KOH 10%- tinea corporis- tinea barbae flo: hijau + KOH10-20% + agar saboroud- tinea pedis- tinea manus- tinea kruris flo : merah bata- tinea inguinum- tinea imbrikata

b. non dermatofitosisInfeksi non dermatofitosis pada kulit biasanya terjadi pada kulit yang paling luar , karena jamur ini tidak dapat mencerna keratin kulit sehingga hanya menyerang lapisan kulit bagian luar. Yang termasuk jamur non dermatofitosis antara lain : Pitiriasis versicolor, Tinea nigra palmaris, Piedra.- ptiriasis versikolor (panu) flo : kuning keemasan

et : malassezia furfur- piedra

et : trichosporum beigelii- tinea nigra palmaris kuning kehijauan

et : cladosporium werneckii- otomikosis KOH 20% hiffa tanpa spora

et : aspergillus

Pemeriksaan penunjang jamur : lampu wood, kerokan langsung dengan KOH 1-%, pembiakan dalam media saboroud1. Pemeriksaan mikologik utk dapatkan jamur :

- sediaan basah dibuat diatas objek glass- +kan KOH 2 tetes (konsentrasi utk rambut 10%, utk kulit dan kuku 20%)- dicampur, tunggu 15-20menit untuk melarutkan jaringan- untuk mempercepat, dipanaskan diatas api kecil- terbentuk kristal KOH- diberi pewarnaan super chroom blue back- tutup deck glass. amati di bawah mikroskop

2. pemeriksaan lampu wood :- Kulit dan rambut yang akan diperiksa harus dalam keadaan sealamiah mungkin. - Obat topikal, bahan kosmetik, lemak, eksudat harus dibersihkan terlebih dahulukarena dapat memberikan

hasil positif palsu.- Pemeriksaan harus dilakukan di dalam ruangan kedap cahaya agar perbedaan warnalebih kontras.- Jarak lampu Wood dengan lesi yang akan diperiksa ±10-15cm- Lampu Wood diarahkan ke bagian lesi dengan pendaran paling besar/jelas

3. vaginal swab :gunakan tankai berkapas untuk mengambil spesimen cairan dari dalam vagina

mikosissuperfisial

dermatofitosis

non dermatofitosis

intermediatcandida

profunda

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

Mikosis

Jenis Pityriasis versicolor

Tinea pedis Tinea nigra palmaris

Kurap Tinea capitis

Etiologi Malassezia furfur Tricophyton, epidermophyton, candida

Cladosporium werneckii

Microsporum canis 

Tinea rubrum,mentagrophytes, M. gypseum

UKK Bercak keputihan kecil di sekitar pangkal rambut. kemudian melebar ke perifer menjadi sebesar uang logam, bulat.gatal bila berkeringat.dapat asimtomatik (tidak gatal)

a. intertriginosa :basah, kulit di sela jari fisura dilingkari sisik halus,tipis, meluas ke bawah jadi&jari lain.. maserasi(kulit putih,rapuh)

b. vesikulous/sub akut :ada beberapa vesikel +sedikit deskuamasi & rasa gatal hebat.pustul, kadang bula. bisa meluas ke punggung / telapak kaki

c. hiperkeratotik /moccasin foot :strat.kornea menebal,sering ada celah diantara kulit yang hiperkeratotik (rhagaden),eritem ringan

Makula hipopigmentosa, makula hiperpigmentosaMilier sampai numuler

- gray patch ring worm papula milier sekitar muara rambut, rambut mudah putus, meninggalkan alopesia berwarna coklat

- black dot ringworm infeksi jamur dalam rambut atau luar rambut, rambut putus tepat pada permukaan kulit,meninggalkan makula coklat berbintik hitam dan warna rambut sekitar jadi suram

- kerion pada kulit kepala tampak bisul kecil dengan skuamasi akibat radang lokal,ramubt putus dan mudah dicabut

- tinea favosa bintik warna merah kuning ditutupi krusta bentuk cawan (skutula), bau busuk (mousy odor),tambuh diatasnya putus dan mudah dicabut

Lokasi Punggung, dada, leher, lengan, paha

Kaki, terutama sela jari 3 4 5& telapak

 Telapak tangan atau kaki 

rambut, kulit dan jarang kuku

Daerah kulit kepala & rambut

Predisposisi

Anak – anak yang suka berenangUdara panas dan lembab,

Semua umur,laki wanita, tropis, iklim panas lembab, sepatu

Biasanya anak2. tropis. higien kurang, lembab, kotor, panas

Cedera kulit kepala ringanHigienitas kurangKulit lembab

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

kehamilan, pil KB, faktor genetik, pemakaian obat golongan steroid, Immunosuppression,Malnutrition, Cushing disease.

sempit Segala usia. banyak pada anak., menurun pada pubertas

Lampu wood

warna kuning keemasan atau orange.

Fluorosensi positif Kuning kehijauan terangkehijauan-kuning

kehijauanKOH Miselium pendek

– pendek spora bergerombol seperti buah anggur, atau gambaran mi dan bakso

Hifa positif Akan tampak hifa dan tunas yang berwarna hitam atau hijau tua dengan spora yang bergerombol

Hifa atau spora dan miselium Preparat langsung dari rambut dapat lihat hifa atau sporadalam rambut (endotriks) atau luat (eksotrik)

Kultur - Media saboroud agar : tumbuh koloni jamur

Tampak koloni granuler yang berwarna hitam

Biakan skuama pada media agar saboroud

Terapi - Ketokonazol zolf- Mikonazol zolf- Ketokonazol

200mg/hari (selama 7 hari).

- Flukonazol 400mg dosis tunggal, dan diulang satu minggu

- Shampo yang mengandung antijamur: selenium sulfida 2,5%, ketokonazol 2%, dan zinc pyritione. Sampo dioles pada lesi selama 10 menit, kemudian dicuci sampai bersih (sekali sehari, selama 2 minggu) dapat diulang satu bulan kemudian

Griseofulvin 1x500mg (po) selama 1-2 bulan

Salep whitfield I atau II, tolnaftat dan toksiklat.

Salep Asam salisilat 3-5% + as benzoat 5-10%AtauMikonazol 1-2% zolf

derivat azol (topikal), griseofulvin, ketokonazol (oral)

Griseofulvin 500 mg/hari (dewasa)Ketokonazol 200mg/hari (dewasa)Selama 7-14 hari.Sampo (idem)Imidazol 1-2% zolf

Ket +n orang berkulit putih bercak kemerahan. kulit gelap keputihan .

Manifes sama dengan tinea manus, Cuma beda lokasi

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

di daerah kulit yang tertutup, kecoklatan / hitam (Pityriasis versicolor nigra). Lokasi bokong paha kakiAnak bayi klo bercak keputihan biasanya bukan panu tapi dermatitis seboroik sicca/pityriasis simplex

Gambar

s

Edukasi Mengeringkan kaki dengan baik setiap habis mandiKaus kaki selalu bersihBentuk sepatu yang baik

Jaga kebersihan kepala, cuci dengan sampo terutama yang mengandung ketoconazole atau selenium sulfide, Sampo akan menghambat atau hentikan penyebaran infeksi,tapi tak menyembuhkanPeriksa anggota keluarga lain dan peliharaanSekali terapi sampo dilakukan, patuhi :

- cuci anduk dengan air hangat, bersabun dan keringkan setelah digunakan

- bersihkan sisir dan sikat sejak sehari di campuran ½ bleaching + ½ air, selama 3 hari

- jangan berbagi

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

sisir, helm,bantal

Jenis Tinea unguium (onikomikosis)

Tinea cruris Tinea corporis

Etiologi Sama penyebab dg tinea manus,pedis : T rubrum, T mentagrophytes

E. floccosum, T.rubrum, T.mentagrophytes

Epidermophyton floccosum, T. rubrum

UKK Kuku rusak dan rapuh, warna suramPermukaan kuku menebal, nampak detritus mengandung elemen jamur yang berada di bawah kukuKlo infeksi ringan : makula hipopigmentasi dan kasar di permukaan kuku (leukonikia)

Makula / plak eritem / hiperpigmentosa dengan tepi aktif dan penyembuhan sentralPada tepi lesi dapat dijumpai papul2 eritematosa atau vesikelPada perjalanan kronik dapat dijumpai likenifikasiGambaran lesi dapat polisiklis, anular atau geografis

-

Lokasi Semua kuku jar tangan dan kaki

Daerah kulit dan berambut pada wajah, badan, dada,punggung lengan dan tungkai

Predisposisi

Lebih sering pada orang dewasa, tropis, sering kontak air kotor, lembab basah

Semua umur, lebih sering orang dewasa, trutama tropis, udaar lembab, kebersihan kurang

Lampu wood

- -

KOH KOH 40% Hifa (+)Kultur Biakan kerokan

suama di bawah/atas kuku

-

Terapi - griseofulvin 500 -1000mg/hari, (2-4 minggu)

- itrakonazol/ terbinafin 2x100mg/hari (3-6 bulan)

- kompres asam salisilat 5% / as benzoat 10%

- salep whitefield I, II

griseofulvin 500 -1000mg/hari,itraconazol 100mg/hari (2minggu)ketokonazol 200mg/hari (3minggu)

Ket +n Lesi meluas bila digaruk

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

Gambar h

Edukasi Tingkatkan higienitas

Tingkatkan higienitasMenghindari pakaian yang tak menyerap keringat

-

``

ZoonosisJenis Scabies (kudis) PediculosisEtiologi Sarcoptes scabei

typis hominisPediculosis

capitis, corneris, pubis

UKK Vesikel, gatal, erosi, ekskoriasi. bila infx sekunder bisa jadi pustul (scabies impetigenosa)Gatal malam hariKrusta, likenifikasi, hiperpimentasi

Agak kebiruan pada lokasi

gigitan, gatal, Parah dapat

borok

Lokasi Tmp lembab : ketiak, lipat paha,bawah mammae, pergelangan tangan,sekitar genital, sela jari

Kepala. telur pada rambut bbrp cm dari

pangkal Badan , terutama

dada yang berambut

Rambut pubisPredisposisi Higienitas kurang,

anak sekolah, tinggal bersama komunitas, jarang mandi, ingkungan padat, sosek rendah

Rambut panjang, higien kurang

Tia Nuryani, FK UNSOED 07

Terapi Sulfur presipitatum 5-10% Efektif pada semua stadium kecuali telur. Pengobatan minimal selama 3 hari agar larva yang menetas juga bisa dimatikan.Gama benzen heksaklorida neurotoksik, tidak diberikan < 6 thPermetrin krim 5 %Benzilbenzoat 20-25% dan krotamiton

CukurDDT talk powder. malam hari ditaburkan di rambut lalu tutupi dengan kain,pagi hari kutu sudah matiTelur disisir seritLorexan (garexan) dicairkan 4-5x dengan air,lalu basahkan ke rambut

Gambar

Ket +n Hidup dalam stra corneum epidermis.betina yang gali lubang.Gejala merupakan reaksi alergi kulit thd kotoran dan telurTanda kardinal (2 dari 4) :- komunitas/

infeksi familial- pruritus

nokturnal- kanalikuli- scabies (+)

terapi scabies :- emulsum benzoas bensilicus 25% : bentuk seperti susu, dipakai sebagai zalp. pada malam hari seluruh

badan diberi alp, pada pagi hari mandi. 75% penderita sembuh. dipakai pada stadium ada vesikel. sedang bila ada pustul sukar.

- gamexan 2% dapat membunuh acarus- sulfur presipitatum 20 : digosok 3 kali sehari selama 3 hari, tidak boleh mandi. bila sampai kulit menjadi

merah karena tidak tahan belerang, maka beri ichtyol zalp 3% dalam zinc zalp 100