mhs
1
# REG : 1505 - 10379 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap : MUHAMMAD RIFKI EL MUAMMARY Nomor STR : 15.1.1.100.1.15.160289 Wahana Internsip / Kabupaten : RSUD Muaro jambi / MUARO JAMBI Asal FK : Univ. Jambi Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1 (satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dan apabila saya mengundurkan diri pada saat melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia, saya bersedia mengembalikan biaya perjalanan dan akomodasi pemberangkatan ke wahana Internsip serta bantuan biaya hidup ke Kas Negara sesuai dengan peraturan perundangan. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. .........................................., .......................... 2015 Yang membuat pernyataan Materai 6000 ( ....................................... )
-
Upload
muhammad-rifki-el-muammary -
Category
Documents
-
view
218 -
download
6
description
xx
Transcript of mhs
# REG : 1505 - 10379
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Lengkap : MUHAMMAD RIFKI EL MUAMMARYNomor STR : 15.1.1.100.1.15.160289Wahana Internsip / Kabupaten : RSUD Muaro jambi / MUARO JAMBIAsal FK : Univ. Jambi
Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1(satu) tahun, dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dan apabilasaya mengundurkan diri pada saat melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia, saya bersediamengembalikan biaya perjalanan dan akomodasi pemberangkatan ke wahana Internsip serta bantuanbiaya hidup ke Kas Negara sesuai dengan peraturan perundangan.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaandari pihak manapun.
.........................................., .......................... 2015
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
( ....................................... )
