MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

STD DOKUMEN Y/T KETERANGAN

MFK 1

Daftar peraturan perundangan terkait

keselamatan fasilitas

Dokumen ijin lift, boiler, genset,

incenerator, ijin RS, dll

Hasil laporan pemeriksaan fasilitas oleh

Disnaker, Dinkes, Kemkes

Tindak lanjut dari rekomendasi laporan.

MFK 2 Regulasi yang memuat uraian tugas

ketua dan anggota Panitia K3 serta unit

pemeliharaan fasilitas RS

Program MFK RS atau rencana induk

MFK

Bukti pelaksanaan kegiatan

Bukti evaluasi/update program/rencana

induk

MFK 3 Program pengawasan manajemen risiko

fasilitas RS

Sertifikasi kompetensi

Laporan kerja

MFK 3.1 Program monitoring manajemen risiko

Data hasil pemantauan program

manajemen risiko fasilitas/lingkungan

RTL dari hasil monitoring

MFK 4

Identifiaksi risiko

Kebijakan/pedoman/panduan/SPO

keselamatan dan keamanan fasilitas fisik

Program keselamatan dan keamanan

fasilitas fisik

Monitoring unit independen untuk

menilai kepatuhan terhadap program

MFK

SPO identifikasi pengunjung

Laporan kejadian cedera

Pelaksanaan pengamanan pada masa

pembangunan dan renovasi

Monitoring kepatuhan unit independen

MFK 4.1

Hasil pemeriksaan fasilitas

Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan

Hasil evaluasi pelaksanaan tindak lanjut.

MFK 4.2 Anggaran untuk perbaikan dan ijin2

MFK 5

Regulasi RS tentang bahan dan limbah

berbahaya serta penggunaan APD

(perencanaan, pengadaan,

penyimpanan, distribusi, paparan B-3)

Identifikasi risiko bahan dan limbah

berbahaya.

Monitoring unit independen untuk

menilai kepatuhan terhadap program

MFK

Daftar dan lokasi bahan limbah

berbahaya terbaru di RS

MSDS

Hasil investigasi dari tumpahan, paparan

dan insiden lainnya

MoU dengan penyewa lahan RS

MFK 6

Identifikasi disaster yang bisa terjadi di

RS (internal & ekternal)

Disaster plan

Monitoring unit independen untuk

menilai kepatuhan terhadap program

MFK

Pelatihan kewaspadaam disaster

MFK 6.1. Program dissater

Post test

Sertifikasi

MFK 7

Regulasi tentang penanggulangan

kebakaran

Monitoring unit independen untuk

menilai kepatuhan terhadap program

MFK

Program K3

Laporan kegiatan

Sertifikasi

MoU dengan penyewa lahan RS

MFK 7.1 Program Pengamanan kebakaran dan

evakuasi

MFK 7.2 Regulasi tentang pemeliharaan sistem

deteksi kebakaran dan pemadaman

Daftar sistem deteksi kebakaran dan

alat pemadaman

Bukti ujicoba dan pemeliharaan

sistem deteksi serta alat pemadam

Sertifikasi pelatihan pemadaman dan

evakuasi

MFK 7.3 Regulasi tentang larangan merokok

MFK 8

Rencana Kerja dan Anggaran alat medis

Daftar inventaris peralatan medis

Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat

medis

Bukti ujicoba alat

Surat tugas/ sertifikasi petugas

pemeliharaan alat

MFK 8.1

Regulasi tentang pemeliharaan alat

Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat

Hasil pemeliharaan dan kalibrasi

MFK 8.2 Regulasi tentang penarikan kembali

produk/peralatan RS

Bukti penarikan produk/alat

MFK 9 Dokumen (-)

MFK 9.1

Regulasi tentang pengadaan sumber

listrik dan air minum serta sumber

alternatifnya.

Daftar area berisiko tinggi bila terjadi

gangguan listrik atau air minum

Daftar sumber alternatif listrik atau air

minum

MFK 9.2

Daftar sumber alternatif air minum

dan listrik

Bukti ujicoba sumber alternatif air

minum dan listrik

Data hasil ujicoba

MFK 10

Regulasi RS tentang pemeliharaan

sistem pendukung, gas medis, ventilasi

dan sistem kunci

Daftar sistem pendukung, gas medis,

ventilasi dan sistem kunci yang ada di

RS

Hasil pemeriksaan

Bukti pemeliharaan

Bukti ujicoba

MFK 10.1 Pengadaan air bersih

Pemantauan air bersih

MFK 10.2 Data hasil pemantauan sistem

pendukung/utiliti

MFK 11

Rencana Kerja dan Anggaran

Program manajemen fasilitas dan

keselamatan

Daftar hadir

Pre/ post test

Sertifikasi

MFK 11.1 Regulasi RS tentang pengamanan

kebakaran, keamanan, bahan berbahaya

dan kedaruratan

MFK 11.2

Regulasi RS tentang pengoperasian

peralatan medis dan sistem utiliti

Program pelatihan

Sertifikasi

MFK 11.3

Program pelatihan MFK

Pre/post test

Sertifikasi