MENURUNKAN PENULARAN COVID-19 DI RUANG TERTUTUP

GADANG PRIYONO

Biodata SingkatNama lengkap: Gadang PriyonoLahir: Semarang, 10 September 1965Pendidikan:◦ Sarjana Statistik, ITS Surabaya, 1991

Co-Founder W-Care Community

Komunitas W-CARE adalah sebuah komunitas yang mempunyai programkepedulian tinggi terhadap kesehatan dan lingkungan melalui udarasehat dan membantu masyarakat Indonesia untuk mencapai hidup sehatberkualitas dan umur panjang.

Subtopik

SituasiTerkiniPenularan SARS-CoV-21

2 Pengendalian Lingkungan dengan HEPAFILTER

Disampaikan dalam Webinar Update Transmisi Covid-19 : Implikasi pada pengendalian lingkungan kerja di Rumah Sakit, PERSI - Departemen IKK FKUI | 28 Juli 2020.

Interaksi di dalam ruangan :

National Academics of Sciences, Engineering, and Medicine. Microbiomes of the Built Environment: A Research Agenda for Indoor Microbiology, Human Health, and Buildings. Washington, DC: The National Academic Press, 2017.

Polusi Udara dalam Ruangan

Udara dalam ruangan juga dapat mengandung zat-zat berbahaya (asap dan gas-gas hasil pembakaran atau proses lainnya).

Mikroba dapat masuk ke dalam ruangan melalui:

• Ventilasi, seperti pintu dan jendela yang terbuka atau melalui sistem heating, ventilation, and air conditioning (HVAC);

• Suplai air dan sistem perpipaan;

• Infiltrasi, termasuk rembesan air dan kebocoran udara;

• Lalu-lalang manusia dan penghuni lain, seperti hewan piaraan dan hama, serta mikroba yang terbawa kotoran tanah, serta particulate matter (PM).

Di dalam ruangan, mikroba dapat berkembang biak dan kemudian mati atau hilang jika ruangan dibersihkan.

National Academics of Sciences, Engineering, and Medicine. Microbiomes of the Built Environment: A Research Agenda for Indoor Microbiology, Human Health, and Buildings. Washington, DC: The National Academic Press, 2017.

Mikroba di dalam ruangan :

UDARA DALAM

RUANGAN

Di lantai 11 – Call Center

Meja kerjanya adalah untuk 13 karyawan yang bekerja di mejayang saling menempel satusama lain.

Di lantai 11 – Call Center- Ruangan tertutup- Ruangan tanpa ventilasi- Banyak orang berinteraksi

dalam waktu yang lama

Di lantai 11 – Call CenterMeja kerjanya adalah untuk 13 karyawan yang bekerja di meja yang saling menempel satu sama lain.

- Ruangan tertutup- Ruangan tanpa ventilasi- Banyak orang

berinteraksi dalam waktu yang lama

ContohKasusPenularandalamRuangan

Di salah satu mejaterdapat 9 karyawan yang terinfeksi Covid-19

9 karyawan yang terinfeksi Covid-19ini ternyata ada dalam satu ruanganbesar yang tertutup, dimanaterdapat 137 karyawan

Selanjutnya,79 karyawan (57.6%) jaditerinfeksi Covid 19

Karena : bekerja bersama dalam 1 ruangan dalam waktu yang lama

Di sayap Gedung yang berbedahanya 5 karyawan yang terinfeksi

Di lantai berbeda dari Gedung tersebut, hanya 3 karyawanyang terinfeksi.Padahal mereka berbagi lift,ada di lobby, atau area lain.

Yang berbeda adalah waktumereka bertemu hanyasebentar

- Ventilasi denganudara terbuka, untuk mencegahresirkulasi dariCovid 19

- Posisi duduk karyawan zigzag dengan jarak antarkaryawan 2 meter

- Karyawan yang menggunakansuara terusmenerus harusjauh dari karyawanyang lain

- Hindari berkumpuldi ruang meeting atau ruang makan

- Hindari kontak fisikatau bersentuhan

- Tidak ada sharing benda2 atau jikaterpaksa bendatersebut harus di dis infeksi dulu

- Sedapat mungkinpintu selaluterbuka

- Lebih aman makandi luar ruangan

- Jaga jarak denganorang lain sekitar2-3 meter

- Hindari music keras yang membuat orang bersuara keras, supayamengurangikemungkinandroplets / percikanludah

- Hindari sirkulasi / angin AC

Penyebaran Covid-19 karena aliran angin dari ACdimana ruangan tidak berventilasi

Penyebaran Covid-19 karena putaran angin dari kipas angindimana ruangan tidak berventilasi

Engineering level controls to reduce the environmental risks for airborne transmission

Morawska L, Tang JW, Bahnfleth W, Bluyssen PM, Boerstra A, Buonanno G, et al. How can airborne transmission of COVID-19 indoors be minimised? Environment Int. 2020;142. https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105832

Air Cross-Ventilation

Ventilasi alamiah melalui jendela di kedua sisi ruang, tanpa penghalang

Udara mengalir tergantung arah angin

Menciptakan tekanan positif dan tekanan negatif

https://aqicn.org/city/indonesia/jakarta/us-consulate/central/

Mau Buka Jendela….? Polusi Udara !

Penelitian di Amerika Serikat mendapatkan bahwa kenaikan paparan PM2,5 sebesar 1 µg/m3 berhubungan dengan

peningkatan 15% angka kematian akibat COVID-19.

Wu X, et al. Exposure to air pollution and COVID-19 mortality in the United States. medRxiv2020.04.05.20054502; doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054502).

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 7 TAHUN 2019TENTANG KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

• Kondisi kualitas udara ruang dan kegiatan di ruang bangunan dan halaman di rumah sakitberpotensi menyebabkan penularan penyakit. Untuk itu, ruang bangunan dan halaman di rumah sakit harus memenuhi persyaratan kesehatan kualitas udara ruang.

• Penghawaan atau ventilasi di rumah sakit harus mendapat perhatian yang khusus, terutamauntuk ruangan tertentu misalnya ruang operasi, ICU, kamar isolasi dan ruang steril. Ruang-ruang tersebut harus dilengkapi dengan HEPA filter.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR 27 TAHUN 2017 TENTANG :PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

• Pengendalian lingkungan di fasilitas pelayanan kesehatan, antara lain berupaya perbaikankualitas udara dan dilakukan untuk mencegah transmisi mikroorganisme kepada pasien,petugas dan pengunjung.

• Tidak dianjurkan melakukan fogging dan sinar ultraviolet untuk kebersihan udara

REFERENSI:

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 7 TAHUN 2019

TENTANG KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

Pertimbangan dalam memilihHEPA Filter

Sistem Filtrasi

PertimbangandalamMemilihFilter Udara

1. Manfaat yang dicari

2. Efisiensi filter

3. Kinerja filter

4. Efisiensi energi

5. Sertifikasi badan independen

6. Fitur tambahan

7. Garansi

8. Layanan purna jual

9. Harga

1. Manfaat yang Ingin Diperoleh

Apa yang ingin disaring (ditangkap) oleh filter?

1. Debu, Bulu Hewan, Serbuk Sari

2. Bakteri, Jamur

3. Virus

4. Semua di atas benar✔

Untuk menyaring kopi, dibutuhkan saringan kopi, bukan saringan kelapa

Ruangan Bersih (Cleanroom)

A cleanroom is an enclosed room equipped to control the levels of airborne particulate matter.

Klasifikasi Filter

◦ Coarse Filters (pre-filter, EU class G)◦ Fine Filters (medium filter, EU class M and F) ◦ High Efficiency Particulate Air (HEPA) filters (EU class H) ◦ Ultra Low Penetration Air (ULPA) filters (EU class U)

Catatan: Pre-filter dan medium filter serta EN 779 tidak dibahas dalam presentasi ini.

MERV Rating

HEPA & ULPA: MERV >16 Illustration provided by LakeAir | www.lakeair.com

Filter Classes Defined in ISO 29463 and EN 1822EN1822 ISO29463 Overall Value Local Value

Efficiency Penetration Efficiency Penetration

E10 - > 85% < 15% - -

E11 ISO15E > 95% < 5% - -

ISO 20E > 99% < 1% - -

E12 ISO25E > 99.5% < 0.5% - -

ISO30E > 99.90% < 0.01% - -

H13 ISO35H > 99.95% < 0.05% > 99.75% < 0.25%

ISO40H > 99.99% < 0.01% > 99.95% < 0.05%

H14 ISO45H ≥ 99.995% < 0.005% > 99.975% < 0.025%

ISO 50U ≥ 99.999% < 0.001% > 99.995% < 0.005%

U15 ISO55U ≥ 99.9995% < 0.0005% > 99.9975% < 0.0025%

ISO60U ≥ 99.9999% < 0.0001% > 99.9995% < 0.0005%

U16 ISO65U ≥ 99.99995% < 0.00005% > 99.99975% < 0.00025%

ISO70U ≥ 99.99999% < 0.00001% > 99.9999% < 0.0001%

U17 ISO75U ≥ 99.999995% < 0.000005% > 99.9999% < 0.0001%

HEPA FilterHEPA filter standard harus dapat menyaring 99,97% partikel berdiameter < 0,3 μm.

Ukuran virus < 0,3 μm à perlu filter yang lebih rapat

2. Efisiensi Filter

Efisiensi filter >MERV 17

3. Kinerja Filter (CADR & ACH)

◦ Kinerja filter dilihat dari angka clean air delivery rate (CADR), yang memengaruhi luas cakupan alat penjernih utara, yang kemudian memengaruhi air change per hour (ACH) rating.

◦ CADR adalah alat ukur utama untuk memeringkat kinerja suatu sistem penjernih udara à kapasitas pembersihan alat penjernih udara yang sebenarnya.

◦ ACH adalah indikator berapa kali dalam satu jam sebuah alat penjernih udara dapat melakukan pertukaran udara dalam ruangan.

CADR dari AHAM◦ CADR adalah alat ukur utama untuk memeringkat

kinerja suatu sistem penjernih udara à kapasitas pembersihan alat penjernih udara yang sebenarnya.

◦ Sertifikat clean air delivery rate (CADR) diberikan oleh US Association of Home ApplianceManufacturers (AHAM)

◦ Yang diukur: penurunan kontaminan asap rokok, debu, dan serbuk sari pada volume arus udara (air flow) 300 cubic feet per minute (cfm).

◦ Makin tinggi angka CADR, makin tinggi kecepatan alat menyaring udara.

4. Efisiensi Energi

◦ ENERGY STAR® is a registered mark owned by the US Environmental Protection Agency (EPA).

◦ ENERGY STAR® is the simple choice for energy efficiency.

◦ Behind each blue label is a product, building or home that is independently certified to use less energy and cause fewer of the emissions that contribute to climate change.

5. Sertifikasi Badan Independen

Allergy UK didirikan tahun 1995 sebagai lembaga yang mampu menguji kemampuan suatu produk dalam membersihkan kontaminan di udara.

Seal of ApprovalTM adalah product endorsement setelah produk diuji secara independen dan ilmiah dapat menurunkan atau menghilangkan alergen dari lingkungan indoor.

Digunakan di 135 negara di seluruh dunia.

Triggers AtmosphereSky

Daikin AirPurifier

ElectroluxOxygenAirPurifier

HitachiAirPurifierEP-A9000

Meaco CleanAirPurifier

Panasonic AirPurifier(HEPA)

OSIMuAlpineSmartAirPurifier

SamsungBlueSkyAirPurifier

SharpPlasmaclusterAirPurifier

1.Bacteria � � � � �

2.CatAllergen � � � � � � �

3.Cigarettesmoke �

4.Cockroach � �

5.DogAllergen � � � � � �

6.Dust � �

7.Formaldehyde � �

8.Fungi � � � � � � �

9.GrassPollen �

10.House DustMite(HDM) � � � � � � � � �

11.HDMDebris �

12.Latex �

13.Mould � � � � � � �

14.Mould Spores �

15.PetDander �

16.Pollen � � � � � � � � �

17.RagweedPollen �

18.Silkworm Allergen � �

19.Smoke � � � � � �

20.TotalVOC �

21.VOC �

22.Virus �

ComparisonofSeveralProductsReceivingSealofApproval

TVOC:Totalvolatileorganiccompounds;VOC:volatileorganiccompounds

6. Fitur Tambahan

Mudah dioperasikan

Koneksi internet/ wireless

Aplikasi ponsel

Tingkat kebisingan rendah

Keamanan

Desain

Dll.

7. Garansi

◦ Item yang mendapat garansi◦ Jangka waktu garansi

JangkaWaktu Termasuk TidakTermasuk SetelahGaransi

• BlowerFan• ModulElektronik• HEPA Filter

(masalahRFID)• OdorFilter

(masalahRFID)

• Pre-Filter• KabelListrik• Kesalahan

Penggunaan

• 3bulangaransisukucadang(setelahdiperbaiki).

• Tidaktermasukpre-filter.

RFID: RadioFrequencyIdentification

Berapa tahun?

8. Layanan Purna Jual

◦ Service Center

◦ Suplai filter

◦ Konsultasi/ Hot-line service

◦ Ada kualitas ada harga

◦ Filter MERV 13-16 lebih murah daripada HEPA

◦ Filter ULPA lebih mahal daripada HEPA

◦ Fitur tambahan meningkatkan harga

9. Harga

DAFTAR KONTAMINAN

P

P

P

P

P

P

PEMAKAIAN HEPA FILTER DI SALAH SATU RUANG ISOLASI RS DI PAMULANG TANGERANG SELATAN

TESTIMONI

Ruangan Isolasi belumdilengkapi HEPA FILTER

Ruangan Isolasi setelahdilengkapi HEPA FILTER

PM2.5< 12 mikrogram/m3

SimpulanPenularan SARS-CoV-2 melalui udara (airborne) dapat terjadi karena COVID-19 menyebar dengan sangat mudah dan cepat.

Sistem ventilasi ruangan dapat membantu penyebaran virus.

Untuk mencegah penularan, perlu dipertimbangkan perbaikan desain bangunan yang lebih aman dengan membuat ventilasi terbuka.

Penggunaan HEPA filter ruangan yang portable adalah alternatif untuk ruangan yang tidak dapat dibongkar atau dirancang ulang selama alat memenuhi standar kesehatan yang tinggi.

TERIMA KASIHGadang Priyono

0811-884-4023gpriyono0401@gmail.com