MENINGITIS SEROSA (MENINGITIS TBC)Dr. H. M. Adnan, Sp.A

Lab. IKA PPD UNMUL/SMF IKA RSUD. A.W. SJAHRANIESAMARINDA2004

MENINGITIS SEROSA (MENINGITIS TBC)DEFINISI :Radang selaput otak akibat komplikasi TB Primer

Penyebab kematian TB anakTimbul 3-6 bulan setelah infeksi

PATOGENESA :Kuman TB Paru(komplex primer)

Seluruh tubuh (cortex cerebri)

DieliminasiTuberkuloma

EncapsulatedRuang Sub Arachnoid

AktifMeningitis TB

Ok : - Trauma- Infeksi : Morbilli, Pertusis

KLINIKMeningitis TB + KPMeningitis TB tanpa KPMeningitis TB + Milier TB

PA : ADA 4 TYPE1. Disseminated milliary tubercle2. Focal caseus plaque Tuberculoma3. Acute imflamatory caseus meningitis - Terlokalisir disertai perkejuan tubercle - Difus dg exudat gelatinous di ruang subarachanoid4. Meningitis Proliferatif a. Terlokalisir pd selaput otak b. Difus dg gambaran tak jelas Sering kali kombinasi

GEJALA KLINIS1. Stad Prodromal (1-3 mg)* Sumer* Anemia* Muntah* Konstipasi* Irritable* Apatis* Sakit Kepala2. Stad Transisi (2 mg)* Kejang, kesadaran Stupor* UUB menonjol* Tanda Meningeal : Kernig , Brudzinky , Opistotonus * Parese / Paralisis : N III, IV, VII Nystagmus, Strabismus

3. Stad terminal* Pupil : Reflex cahaya ,Reflex cornea * Nadi & Resp : Ireguler - Chieyne stok* Suhu , Tonus Decerebrate, kaku* Paralisa, koma* Kematian

DIAGNOSA :Gejala KlinisTest TuberkulinX foto ThoraxLab : LED LCS : * Jernih, Opalescen* Tek * Sel : MN > PMN* Prot , Gluc * Pellicle web BTA + Sputum : BTA +CulturRetinoscopy : Choroidal TB

DD :1. Meningitis OK Virus, jamur2. Encephalitis

Komplikasi :* Cacat Neurologis* Hydrocefalus* Retardasi mental* Buta* Tuli

Terapi :Kejang : ValiumAnti TB :* INH : 10 mg-20 mg/Kg BB 1 th* Pyridoxin : 25-50 mg/Hr* Rifammicin : 10-20 mg/KgBB/hr 9bl (Sbl makan)* Pirazinamid : 20-40 mg/KgBB/hr 2 bl* Ethambutul : 15-25 mg/KgBB/hr atau 50 mg/KgBB 2 x seminggu 9 bl* Streptomycin : 20mg/KgBB/hr 1-2 bl (jarang dipakai)Costicosteroid :* Mencegah Perlekatan* Menurunkan TIK* Diberikan selama 2-3 mg, diturunkan perlahan selama 1-3 bl

Pengobatan Umum :OksigenInfusVitamin B, CCegah DecubitusLavementKateter

Prognosa :Tanpa obat mati 100%Dengan obat mati 50%Kesembuhan tergantung pada :* Terapi dan dosis obat adequat* Saat MRS : S+I = SembuhS+II= Cacat mental/fisikS+III= Deserebrasi