MENINGITIS BAKTERIALOLEH :dr. DIAN MARIA, Sp.S

DEFINISI

Infeksi pada ruang subarachnoid dan meningen yang ditandai dengan sel polimorfonuklear pada CSS.

Penyebab Neonatus: Gram (-) basilli e.g E.coli, Klebsiella Haemophilus InfluanzeAnak:Haemophilius PneumococcusMeningococcusDewasa:PneumococcusMeningococcusStreptococcusStaphylococcus

Faktor Predisposisi :AIDSHiposplenismAlkoholismPour de entryHaemotogenStruktur disekitarnyaCara langsungPatofisiologiBakteri dapat menyebabkan infeksi akut pada SSP sebagai berikut :a. Implantasi langsungb. Infeksi terus menerus dari suatu proses fokal yang septikc. Benda asing yang terinfeksi, misalnya alat alat utk shunt

Gejala Klinis: demam tinggi

Gx prodromal: - URI - Otitis media - Pneummia - Backpain - Letargi

Gx meningitis: - nyeri kepala di oksipital - kaku kuduk - fotofobia

Pemeriksaan KlinisMeningeal sign: kaku kuduk Brudrinski I IV KeringNeurologi lain: gangguan kesaran (90%) kejang kelainan cranialis (15 %) gangguan neurologi fokal 10 %

Gejala spesifik dari kuman penyebabHaemophilus meningitis : Terjadi pada anak anak Didahului ISPA Terjadinya mendadak Prognosa baik Mortalitas rendah (5 %)Meningococus meningitis Bersifat epidemi Organisme dibawah di nasopharyng Septicemia Arthralgia Skin rash Perdarahan bawah kulit Kejadiannya cepat prognosa jelek Kejadiannya lambat prognosa baik

Pneumococus meningitis Pada dewasa Berasal dari pneumonia, OMP, sinusitis, splenectomy Kejadiannya sangat cepat Mortalitas tinggi (20 %)

InvestigasiBI- penurunan kesadaran (+)- deficit neurologi (+)

Mass (+)CT Scan kepalaMass (-) LP

Pemeriksaan LSS tekanan < 300 mm Hg warna keruh None (+), Pandy (+) Sel pmn (+) (+) Glucosa menurun Protein meningkat

Mencari Sumber InfeksiFoto thorax: pneumoniaFoto Waters: sinusitisFoto skull: fraktureFoto panoramic: abses gigiFoto mastois: mastoiditis

TerapiSegera diberikan antibiotika berdasarkan data empiris dari : sumber infeksi usia penderitaTx sumber infeksi

KomplikasiHidrocephalusSepsisSIADH (Syndrom Inappropriated Antidiuritic Human)DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)

Antibiotika dan Dosis untuk Meningitis Bakteri

Follow up punksi lumbalPunksi lumbal dilakukan pada permulaan terapi dan disusul 3 hari kemudian, selanjutnya tergantung dari hasil kultur atau tergantung dari jumlah sel.Bila 2 x jumlah sel normal ( < 30/3) penderita dipulangkan.Perlu diingat adanya lasting damage : kerusakan yang menetap yaitu :1. Sterilisasi yg terlambat dari liquor (delayed sterilization of SCF)2. Protein Liquor > 10 gr/l3.Glucosa Liquor < 100 mg /l

PROGNOSISTergantung dari :1. Stadium penyakit2. Tersedianya antibiotika yang sesuai dan terapi yang adekwat3. Adanya lasting damage4. Komplikasi