Infeksi Bakterial Pada Kulit

download Infeksi Bakterial Pada Kulit

of 33

description

Infeksi Bakterial Pada Kulit

Transcript of Infeksi Bakterial Pada Kulit

Infeksi Bakterial

Infeksi BakterialPembimbing :dr.Maria Dwi Karya Sp.KK

Lusiana Agustin / 406127090FK Universitas Tarumanagara

Pioderma ( Pio=Pus ; Derma=Kulit)Etiologi : StaphylococcusStreptococcus

Fk. Predisposisi :Higiene kurang Daya tahan turunGizi / ekonomi kurangTelah ada penyakit lain dikulit

Pioderma

Staphylococcus aureusgrapelike clusterMikroskopikStreptococcus beta haemolyticus- chainlike

Pioderma Tanda Impeigenisata :

Terdapat pus, pustul, bila purulen, krusta berwarna kuning kehijauan

pembesaran KGB regional

leukositosis

dapat disertai demamPiodermaPiodermaImpetigo Bulosa Impetigo NeonatorumImpetigo Krustosa

EtiologiStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStreptococcus B haemolyticusUsiaAnak dan DewsaNeonatusAnakPredileksi tempatKetiak, dada, punggung(sering bersama miliaria)Menyeluruh(sering bersama pengasuh yg korengan / anak HIV)Wajah (Dekat Lubang Hidung & Mulut sering bersama ISPA)EfluoresensiEritema + bula + bula hipopion pecah koleret dasar eritematosa= Impetigo BulosaAwal : ertiema+vesikel(cepat pecah)Lanjut : krusta tebal berwarna kuning , jika di lepas tampak erosi dibawahnya, sering menyebar ke perifer & bag. tengah sembuh Impetigo : pioderma superfisialis

PiodermaImpetigo Bulosa Impetigo NeonatorumImpetigo KrustosaDDPecah Dermatofitosis(Anamnesa : kl pernah lepuh Impetigo Bulosa)Sifilis kongeital(terdapat pada telapak tangan&kaki, snuffle nose, sadde nose, pseudoparalisis Parrot)EktimaTerapiDipecahkan antiseptik + AB salep (eg, Mupirosin 3x1 selama 7-10 hari)Jk banyak + AB sistemik

Cari Fk.predisposisi : (berkeringat)AB sistemik + salicyl talk 2%Krusta dilepas + AB salep dan sistemikLain-lainKU dipengaruhi DemamKU dipengaruhiKomp : GN Impetigo Bulosa

PiodermaEktima :Ulkus superfisial dengan krusta diatasnyaImpetigo KrustosaEktimaEtiologiStreptococcus B haemolyticusStreptococcus B haemolyticusUsiaAnakAnak dan DewasaPredileksi tempatWajah (Dekat Lubang Hidung & Mulut ; sering bersama ISPA)Tungkai bawahEfluoresensiKrusta tebal berwarna kuning- Dasar ErosiKrusta tebal berwarna kuning- Dasar UlkusTerapiKrusta dilepas + AB salep(jk banyak + AB sistemik)Krusta dilepas + AB salep(jk banyak + AB sistemik)

Impetigo Krustosa

EktimaPiodermaFolikulitisRadang folikel rambutPapul / pustul eritematosa ditengahnya terdapat rambut , biasanya multipel

Folikulitis SuperfisialFolikulitis ProfundaFolikel rambutHalus Kasar Lapisan yg terkenaEpidermiss/d DermisPredileksi tempatTungkai bawahDagu, Kepala, KelaminEfluoresensiPustulNodulopustulDDTinea Barbe (lokasi mandibula/submandibula, unilateral, KOH tes (+)

Folikulitis SuperfisialisFolikulitis superfisialis pada regio janggut disertai Impetigo pada tepi bibirFolikulitis superfisialis pada pasien HIVFolikulitis Profunda

PiodermaFurunkel Radang folikel rambut dan sekitarnyajika > 1 : frunkulosis

KarbunkelKumpulan Furunkel yang bersatu membentk nodus besar berisi jaringan nekrotik.Pioderma Abses Multipel Kel.KeringatFurunkulosisBentukKubahKerucut dgn pustul ditengah melunak : abses (berisi pus + jar.nekrotik) fistelGK NyeriNyeriPredileksiTempat yg banyak keringatFriksi (Axila & Bokong)Usia & SexAnak

Anak & Dewasa Fk. PredisposisiImunitas turunBanyak keringatContoh : DM, malnutrisi, HIVTerapiInsisi + DrainaseAB topikal + sistemikInsisi + DrainaseAB topikal + sistemik>> Laki2

FurunkelKarbunkelPiodermaHidraadenitisInfeksi kel. ApokrinUsia : akil balik s/d dewasa mudaTrauma / mikrotrauma :>> keringat, deodoran, gunting rambut ketiakPredileksi : ketiak , perineumGK : Demam , malaiseNodus (+5 tanda radang akut) melunak : Abses pecah : Fistel (Hidraadenitis Supurativa)Lab : Leukositosis

PiodermaHidraadenitisDD : SkrofulodermaPersamaan : nodus, abses, fistelPerbedaan : tanda radang akut (-), leukositosis (-)Terapi :AB sistemikInsisi absesJk blm lunak kompres terbukaKronik residif : eksisi kel.apokrin

HidraadenitisHidraadenitisSkrofuloderma

PiodermaStaphylococcal Scalded Skin SyndromeKhas : EpidermolisisEpid : < 5 thn , pria >>GK : Demam tinggi, ISPAEritema mendadak di muka, leher, ketiak, lipat paha menyeluruh dlm 24 jam s/d 48 jam : bula2 besar berdinding kendur + tanda Nikolsky (+) 2-3 hari mengeriput dan lepas : nampak daerah erosif (gambaran kombustio) kering : deskuamasi 10-14 hari sembuh tanpa sikatriks

PiodermaSSSS(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)NET(Necrotizing Epidermolysis Toxic)Lapisan yang terkenaStr. granulosumSub epidermalLain2Tidak kena mukosa dan alat2 dalam

- Banyak sel nekrosis disekitar celah dan banyak sel radangTerapi AB :Kloksasilin 3x250 mg dewasa3x50mg neonatusKlindamisinSefal gen.1Krim ABKortikosteroidPerhatikan keseimbangan elektrolitSSSSNET

Pioderma Pionikia / Paronikia AkutRadang sekitar kukuDidahului traumaInf pd lipat kuku matriks & lempeng kuku , dpt tbtk abses subungualTerapi :Kompres antiseptikAB sistemikAbses subungual ekstraksi

Paronikia AkutPioderma Erisipelas Selulitis Gejala konstitusi ++Lapisan yang terkena Epidermis & DermisEpidermis & dermisInfiltrat difus di subkutanPredileksiTungkai bawah (o.k. biasa didahului trauma)Tungkai bawah Efluoresensi Eritema merah cerah + BulaEritema merah maroon, + InfiltratTanda radang akut++Terapi - Istirahat, elevasi, - AB topikal- Kompres terbuka- Edema diuretik- Istirahat, elevasi, - AB topikal + Sistemik Insisi- Kompres terbuka- Edema diuretik

Flegmon : Opname!

ErisipelasSelulitisInfeksi Gram (-)Sifat :KronikBerbauTerdapat pusBentuk tidak beraturan Etiologi :BacteroidesPseudomonasBartonella

Antibiotik topikalGram (+)

Mupirocin 2% SalpAs. Fusidat 2% krimNeomisin 0,025% gel

Oxytetracycline Salp

Nadifloxacin 1% Krim Gram (-)

Chloramfenicol salp

Gentamisin salp

Gram +Gram -AnaerobAerobAmoxylinAmoxyclavSefalosporin gen IIITetrasiklin EritromycinMoxifloxacinLevofloksasin RoxitromycinAzytromycinCotrimoxazoleAminoglikosida :- KanamisinPenisilin GKlindamisinPenisilin GMetronidazolSefalosporin gen 1Sefalosporin gen IIKuinolonAntibiotik SistemikTerima kasih