Mengembangkan Public Private Partnership untuk · PDF fileMengatasi FR sesuai Standart (SMD,...

Disampaikan oleh :

Dr. Mardiatmo, Sp.RadKepala Dinas Kesehatan Prov. Jawa Tengah

Mengembangkan Public Private Partnership

untuk Menurunkan AKI-AKB

Bali, 28 September 2011

DISTRIBUSI MASALAH(Goal 5 MDGs)

KECENDERUNGAN SITUASI AKI DI JATENGTAHUN 1998 – 2010.

155,28157

99,24

115,95121,27

155,22

252

101,36116,33

144,4

114104,97

0

50

100

150

200

250

300

AKI/100.000 KH

AKI/100.000 KH 155,3 157 99,24 116 121,3 155,2 252 101,4 116,3 144,4 114 105

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Trend

ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) JATENG DIBANDING DNG TARGET

Distribusi Kematian Ibu di Jateng 2010

JATENG104,97

60

.

< 102

= >104,97

=> 102 s.d 104,97

Salatiga

Klaten

SRK

MagelangBj negara

Wonosobo

Temg

Kendal

Cilacap

WNGR

Blora

KDS

GroboganPekalongan

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

SkhjKr.anyar

Pati RembangKota Pekalongan

Batang

Pekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

JATIM

Laut Jawa

Lautan Hindia

Kota Semarangg

Magelang

Cilacap

Boyolali

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SRKTKota Mgl

DI. Yogyakarta

Banyumas

DISTRIBUSI KEMATIAN IBU DITIAP KABUPATEN/KOTA DI JAWA TENGAH 2010.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Perdrhn 35,4 34,7 32,5 28,7 27,8 22,41 19,65Infeksi 7,7 6,8 5 9,2 5,2 3,53 5,51Eklamsi 17,3 16,5 19,6 22 23,3 28,76 31,02Lain 2 39,5 41,9 37,3 43,2 43,1 45,28 38,61

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL DI JATENG

9% 1%

85%

5%

Rumah Pusk/BPS RS Jalan

PROPORSI TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN MATERNAL DI JATENG TAHUN 2010

ISUE GOAL 5 MDGs Jateng

1. ASPEK MASYARAKAT.• KEBERDAYAAN MASY DLM MENDUKUNG

GOALs MDGs (-). 2. ASPEK PELAYANAN.

• MUTU PELAYANAN (SUB STANDART). 3. ASPEK MANAGEMENT.

• SINKRONISASI & SINERGISITAS (-)• REGULASI (-)• AKUNTABILITAS (-)• SIM (-)

SIMPUL PERMASALAHANAKI/AKB &

STANDAR PELAYANAN

PKD/POSKESDES(BIDAN)

PUSKESMASRUJUKAN

I IISAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN

SIMPUL PERMASALAHAN AKI/AKB

1

MASYARAKAT

2 3 4

PELAYANAN RUJUKANPELAYANAN DASAR

GRADASI WARNA MENUNJUKKAN TERJADINYA KEGAWAT DARURATAN DALAM RUJUKAN

MASYARAKATPELAYANAN DASAR

POLINDES(BIDAN)

PUSKESMASI IISAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN

Pemeriksaan &Persalinan

Aman oleh Bidan

Persalinan & PertolonganKegawat daruratan

di Puskesmas

PELAYANAN RUJUKAN

Forum Kesehatan Desa (FKD) di DESA SIAGA

GRADASI WARNA MENUNJUKKAN TERJADINYA KEGAWAT DARURATAN DALAM RUJUKAN

ANALISIS SIMPUL MASALAH AKI/AKB

1. Personal2. Peralatan3. Prosedur4. Pelaksanaan 5. Performance

Pertolongan kegawatDaruratan di RS

(Rujukan I)

?1

2 43

RUJUKAN

Pertolongan kegawatDaruratan di RS

(Rujukan II)

MASYARAKAT

ISAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN

FKD di Desa Siaga

STANDART YAN SIMPUL.1 MASALAH AKI/AKB

1. Personal2. Peralatan3. Prosedur4. Pelaksanaan5. Performance

Peta Wilayah meliputi• Bumil• Bayi/Balita• Faktor Resiko kematian

Ibu & Bayi

Ada FKD yg berfungsiKetua & anggota sesuaisituasi & kondisi desa terlatih ttg desa siaga &Faktor resiko kematian ibu & bayi

• Prosedur tentang SMD, MMD.• Pertemuan dilaksanakan secara rutin.• Ada keputusan forum dalam mengatasi Faktor

Resiko masalah kes.• Ada tindak lanjut hasil keputusan forum

sesuai permasalahan spesifik setempat.

Anggota Forum Kesehatan Desabersama masyarakat dalam Mengatasi FR sesuai Standart (SMD, MMD dan Kesepakatan) Respon Cepat di masyarakat

dalam mengatasi Faktor Resiko dan gejala awal timbulnya masalah kesehatan

MASYARAKAT

SAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN

STANDART YAN SIMPUL 2. MASALAH AKI/AKB


Bidan terlatih

PKD/POLINDES(BIDAN)

Bidan KIT& PKD

SOP Persalian NormalSOP Pemeriksaan Kehamilan.SOP Pertolongan pertama bila terjadi

kegawatdaruratanPersalinan harus di PKDPerdes/Instruksi Persalinan oleh Nakes

Bidan melaksanakan pelayanan Kesehatan berdasar standart yg ditentukan dan dibawahpengawasan dokter Puskesmas atau Dokter spesialis di wilayahnya

1.Tidak ada kematiandalam pertolongan persalinan normal.

2. Rujukan cepat bila terjadi kegawat daruratan.(hasil penilaian mutu yan)

PELAYANAN DASARDI DESA

MASYARAKAT

SAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN



PKD/POLINDES(BIDAN)

PELAYANAN DASARDI DESA

PELAYANAN DASAR

PUSKESMAS

Dokter, Bidan& perawat

Standar PeralatanPONEDLab LengkapPuskesmas Perawatan

1. SOP PONED2. SOP Persalian Normal3. SOP Pertolongan I

Kegawatdaruratan dll

Dokter, Bidan dan Perawat terlatih Persalinan Normal/PONED sesuai dengan Standar.

Respon cepatdalam mengatasiEmergensi atauMerujuk (Hasil penilaian mutu YanPONED)

MASYARAKAT

SAAT HAMIL

SAAT MELAHIRKAN



Standar Peralatan & PelayananPONEK

1. SOP PONEK2, Ada penilaian

Mutu Yan PONEK3. Tempat persalinan

melekat IGD4. Ada Bank Darah

Dokter Obgen, Bidan terlatih & Perawat terlatih

Tidak ada kematian lebih dari 48 jam.

RUMAH SAKIT

PELAYANAN RUJUKAN I & II

Dokter Sp, Dokter Umum Bidan dan Perawat terlatihPONEK dengan pelayanan sesuai Standar

MASYARAKAT

KEMUNGKINAN PENYEBAB PERMASALAHANDI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS

RUJUKAN

I II

KEMUNGKINANPENYEBAB MASALAH ( 5 P ).


Dr. Spesialist (Obgin, Anak,, Anastesi) tdk adaatau merangkap di RS lain

Peralatan tidak lengkap/rusak/operator kompetensinya kurang/tempat persalinan jauh dari UGD

Kinerja Pelayanan Kegawat Daruratan belum/tidak terukur/Belum ada sistem penilaian

kinerja Pelayanan Kegawat Daruratan

SOP di setiap Unit Pelayanan tidak ada/belum lengkap, sistem rujukan tdk jalan/

belum ada regulasi yang mengatur sistem rujukan

Pelaksanaan Pelayanan tidak patuh pada Standart Pelayanan, “Moral Hazart” dll

UPAYA MENGATASI PERMASALAHANPELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS

RUJUKAN

I II

UPAYA MENGATASIMASALAH


Perbantuan dokter Spesialist atauWajib Kerja lulusan Spesialis terutama di RS kurang

dokter spesialis selama periode wkt tertentu

Pengembangan Sistem Audit kelayakanuntuk RS Rujukan Kegawat Daruratan meliputi Bank Darah, Tempat Persalinan Peralatan & serta

Kompetensi Petugas.

Regulasi Sistem Rujukandan Standarisasi Mutu Pelayanan

Perlu adanya Sistem Penilaian Kinerja RSterutama di Pelayanan Kegawat Daruratan

Penilaian Mutu Pelayananan Kegawat Daruratan di RS Rujukan

Public Private Partnership

STRATEGI PENINGKATAN MUTUPELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS

STRATEGI MENGATASIMASALAH


Kerja sama (MOU) antara Kepala Wilayah (Gubernur/Bupati/Walikota dengan RS Rujukan Klas A

dan Perguruan Tinggi setempat.

Pengembangan System Audit Kelayakan RS

dlm Pelayanan PONEK

Regulasi Sistem Rujukan& Standarisasi Mutu Pelayanan

Pengembangan Sistem Penilaian Kinerja RS

di Unit Pelayanan Kegawat DaruratanPublic Private Partnership

MODEL KONSEPTUAL

Tiap kabupaten / kota harus mempunyai minimal satu RS PONEK

Tersedianya pelayanan PONEK* menjadi tanggungjawab bersama Pemerintah Daerah, Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota bersama seluruh RS yang ada ( swasta dan pemerintah ) di Kabupaten tersebut.

Tersedia pelayanan 24 jam ( baik pelayanankebidanan dan neonatal, maupun pelayanan penunjang )

Dokter spesialis kebidanan on-site (24 jam )Kasus kebidanan dan ginekologis yang berisiko harus dirujuk ke RS PONEK

RS bukan PONEK jika tidak mempunyai kemampuan untuk menangani, harus merujuk ke RS PONEK.Support dari Fakultas Kedokteran ( PPDS I Obsgin, PPDS I Anak, PPDS I Anestesi )

MODEL KONSEPTUAL

Syarat – Syarat Model tsb dapat terwujud.

Adanya RegulasiPembagian kewenangan lembaga dan profesional

Komitmen dari pelaku : Sp.OG,Perawat, Bidan, Direktur RS, Kadinkes, PPDS I Obsgin, PPDS I Anak, PPDS I Anestesi

Pendanaan

Sistem rujukan yang jelas dan pasti

Implementasi Public Private (PPP) Partnership di Jawa Tengah

Salah satu RS Private di Jawa Tengah yang sudah menerapkan PONEK 24 jam dokter spesialis on site adalah RS Emanuel Klampok Banjarnegara dengan MOU antara Dinkes Kab Banjarnegara dgn RS Emanuel Klampok Banjarnegara (MOU No. 019.6/3463, 141/PKS/IX/2009) yang mengatur rujukan dari Pusk Poned ke RS Emanuel sbg pelaksana PONEK.Implementasi di Kebumen: Kesepakatan Tertulis antara Dinkes Kab Kebumen dengan RS Rujukan PONEK (RSUD + 8 RS Swasta) ttg Kesepakatan PONEK 24 jam dan sistem rujukan PONED-PONEK untuk mendukung percepatan MDGs 2015 Kab Kebumen, ditandatangani bersama pada tgl 6 Juni 2011.

Dinkes Prov Jateng merintis kerjasama dgn FK UNS dan RS Moewardi dan FK Undip dgn RS Dr Kariadi dlm rangka pembinaan PONEK oleh kedua RS tsb kepada beberapa RS daerah yang membutuhkan

FK UNS / RS Dr Moewardi bekerjasama dengan Dinkes Jateng akan membina Ponek di RSUD Sragen, Blora, Wonogiri, Boyolali, Kebumen.

FK Undip / RS Dr Kariadi bekerjasama dengan Dinkes Jateng akan membina Ponek di RSUD Pemalang, Batang, Demak, dan Jepara.

Implementasi Public Private Partnership (PPP) di Jawa Tengah

Terima Kasih

Mengembangkan Public Private Partnership untuk · PDF fileMengatasi FR sesuai Standart (SMD,...

Documents

Transcript of Mengembangkan Public Private Partnership untuk · PDF fileMengatasi FR sesuai Standart (SMD,...