Patofisiologi melanoma malignan

Melanoma bisa berawal sebagai pertumbuhan kulit baru yang kecil dan berpigmen

pada kulit yang normal. Paling sering tumbuh pada kulit yang terpapar sinar matahari,

tetapi hamper separuh kasus tumbuh dari tahi lalat yang berpigmen. Melanoma mudah

menyebar ke bagian tubuh yang jauh metastase

, dimana akan terus tumbuh dan menghancurkan jaringan. Semakin sedikit

pertumbuhan melanoma ke dalam kulit, maka semakin besar peluang

untuk menyembuhkannya. Jika melanoma telah tumbuh jauh ke dalam kulit, akan

lebih mungkin menyebar melalui pembuluh getah bening dan pembuluh darah dan

bisa menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau tahun.Perjalanan penyakit

melanoma bervariasi dan tampaknya dipengaruhi oleh kekuatan pertahanan oleh

sistem kekebalan tubuh. Beberapa penderita yang keadaan kesehatannya baik, bisa

bertahan hidup selama bertahun-tahun meskipun melanomanya telah menyebar.

Tanda-tanda peringatan akan terbentuknya melanoma:

1.Bintik atau tahi lalat berpigmen (terutama yang berwarna hitam atau biru

tua) yangsemakin membesar 

2.Perubahan warna pada tahi lalat, terutama pigmentasi merah, putih dan

biru di kulitsekelilingnya

3.Perubahan pada kulit diatas bintik yang berpigmen, misalnya perubahan

konsistensi atau bentuk 

4.Tanda-tanda peradangan pada kulit di sekitar tahi lalat.

Melanoma berasal dari melanosit, yang timbul dari puncak saraf dan bermigrasi ke

epidermis,uvea, meninges, dan mukosa ectodermal. Melanosit, berada di kulit dan

menghasilkan melanin pelindung, yang terkandung dalam lapisan basal epidermis, di

antara dermis dan epidermis. Melanoma dapat berkembang di atau dekat lesi yang

sudah ada sebelumnya atau di kulit yang tampak sehat. Sebuah melanoma ganas yang

berkembang dalam kulit yang sehat dapat dikatakan timbul de novo, tanpa bukti

adanya lesi sebelumnya. Banyak dari melanoma yang diinduksi oleh radiasi matahari.

Risiko terbesar yang disebabkan paparan sinar matahari-yang dapat menyebabkan

melanoma dikaitkan dengan terbakar oleh sinar matahari secara akut, intens,

dan berselang. Risiko ini berbeda dibandingkan dengan kanker sel skuamosa dan

basal kulit, yang terkait dengan lama paparan sinar matahari jangka

panjang.Melanoma juga dapat terjadi di daerah tidak terbakar kulit, termasuk telapak

tangan, telapak kaki, dan perineum.lesi tertentu dianggap prekursor lesi melanoma,

termasuk nevus diperoleh secara biasa, nevus displastik, nevus kongenital, dan nevus

biru selular.

 

Melanoma memiliki 2 fase pertumbuhan, radial dan vertikal.

Selama fase pertumbuhan radial,sel-sel ganas tumbuh dalam mode radial pada

epidermis. Dengan waktu berlangsung, sebagian besar melanoma ke fase

pertumbuhan vertikal, di mana sel-sel ganas menginvasi dermis danmengembangkan

kemampuan untuk bermetastasis.Banyak gen terlibat dalam pengembangan

melanoma, termasuk 

CDKN2A (p16), CDK4, RB1,CDKN2A (p19), PTEN/MMAC1,

Dan ras.CDKN2A (p16)

nampaknya sangat penting pada melanoma yang sporadis dan herediter. Gen penekan

tumor ini terletak di band 9p21, dan mutasi gen ini berperan dalam berbagai jenis

kanker.

Biasanya melanoma menjalani dua fase pertumbuhan:

1.Fase pertumbuhan radial, yang bisa singkat atau bisa berlangsung

beberapa tahun, saat melanoma menyebar ke tepi pada tingkat membrana basalis

epidermis ini.

2.Fase pertumbuhan vertical, tempat potensi metatastik melanoma

meningkat dramatis disertai dengan penetrasi ke dalam derma dan kemudian

jaringan subkutis