Materi Hipopituitari Ind

7/15/2019 Materi Hipopituitari Ind

1/19

Hipopituitari| 1

BAB I

PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANGKelenjar hipofisis kadang disebut kelenjar penguasa karena hipofisis

mengkoordinasikan berbagai fungsi dari kelenjar endokrin lainnya. Beberapa

hormone hipofisis memiliki efek langsung, beberapa lainnya secara sederhana

mengendalikan kecepatan pelepasan hormonnya sendiri melalui mekanisme

umpan balik, oleh organ lainnya, dimana kadar hormone endokrin lainnya

dalam darah memberikan sinyal kepada hipofisis untuk memperlambat atau

mempercepat pelepasan hormonnya.

Jenisnya ada Kelenjar hipofisis anterior dan posterior.

Hipofungsi kelenjar hipofisis ( Hipopituitarisme ) dapat terjadi akibat penyakit

pada kelenjar hipofisis sendiri atau pada hipotalamus, namun demikian, akibat

kedua keadaan ini pada hakikatnya sama. Hipopituitarisme dapat terjadi akibat

kerusakan lobus anterior kelenjar hipofisis. Panhipopituitarisme ( penyakit

simmond ) merupakan keadaan tidak adanya seleruh sekresi hipofisis dan

penyakit ini jarang dijumpai. Microsisi hipofisis pasca partus ( syndrome

Sheehan ) merupakan penyebab lain kegagalan hipofisis anterior yang jarang.

Keadaan ini lebih cenderung terjadi pada wanita yang mengalami kehilangan

darah, hipovolemia dan hipotensi pada saat melahirkan.

(Smeltzer, Suzanne.C. 2001. )

Penyakit hipofise adalah penyakit yang tidak umum terjadi namun dapat

timbul sebagai kondisi hiperfungsi hipofise, hipofungsi hipofise dan lesi/massa

setempatyang menyebabkan tekanan pada khiasma optikus atau bagian basal

otak.

Insufisiensi hipofise menyebabkan hipofungsi organ sekunder. Hipofungsi

hipofise jarang terjadi, namun dapat saja terjadi dalam setiap kelompok usia.

Kondisi ini dapat mengenai semua sel hipofise (panhipopituitarsmei) atu hanya

sel-sel tertentu, terbatas pada satu subset sel-sel hipofise anterior (mis.


2/19

Hipopituitari| 2

Hipogonadisme sekunder terhadap defisiensi sel-sel gonadotropik) atau sel-sel

hipofise posterior (mis. Diabetes insipidus).

B.RUMUSAN MASALAH1. Apa yang dimaksud dengan gangguan hipometabolik kelenjar hipofisis

anterior?

a. Bagaimana epidemiologi dan etiologi dari hipopituitari anterior?b. Bagaimana dengan faktor risiko hipopituitari anterior?c. Bagaimana patofisiologi dari hipopituitari anterior?d. Bagaimana dengan manifestasi klinis dari hipopituitari anterior?e. Bagaimana dengan uji laboratorium dan prosedur pemeriksaan

diagnostik dari hipopituitari anterior?

f. Bagaimana penatalaksanaan medis dari hipopituitari anterior?g. Bagaimana penatalaksanaan keperawatan dari hipopituitari anterior?h. Bagaiaman perencanaan pulang dari pasien hipopituitari anterior?i. Bagaimana promosi kesehatan yang diberikan pada hipopituitari

anterior?

2. Apa yang dimaksud dengan gangguan hipometabolik kelenjar hipofisisposterior?

a. Bagaimana epidemiologi dan etiologi dari hipopituitari posterior?b. Bagaimana dengan faktor risiko hipopituitari posterior?c. Bagaimana patofisiologi dari hipopituitari posterior?d. Bagaimana dengan manifestasi klinis dari hipopituitari posterior?e. Bagaimana dengan uji laboratorium dan prosedur pemeriksaan

diagnostik dari hipopituitari posterior?

f. Bagaimana penatalaksanaan medis dari hipopituitari posterior?g. Bagaimana penatalaksanaan keperawatan dari hipopituitari

posterior?

h. Bagaiaman perencanaan pulang dari pasien hipopituitari posterior?i. Bagaimana promosi kesehatan yang diberikan pada hipopituitari

posterior?


3/19

Hipopituitari| 3

C.TUJUAN1. Mengetahui yang dimaksud dengan gangguan hipometabolik kelenjar

hipofisis anterior.

a. Mengetahui epidemiologi dan etiologi dari hipopituitari anterior.b. Mengetahui dengan faktor risiko hipopituitari anterior.c. Memahami patofisiologi dari hipopituitari anterior.d. Mengetahui dengan manifestasi klinis dari hipopituitari anterior.e. Mengetahui dengan uji laboratorium dan prosedur pemeriksaan

diagnostik dari hipopituitari anterior.

f. Memahami penatalaksanaan medis dari hipopituitari anterior.g. Memahami penatalaksanaan keperawatan dari hipopituitari anterior.h. Mengetahui perencanaan pulang dari pasien hipopituitari anterior.i. Mengetahui promosi kesehatan yang diberikan pada hipopituitari

anterior.

2. Mengetahui yang dimaksud dengan gangguan hipometabolik kelenjarhipofisis posterior.

a. Mengetahui epidemiologi dan etiologi dari hipopituitari posterior.b. Mengetahui dengan faktor risiko hipopituitari posterior.c. Memahami patofisiologi dari hipopituitari posterior.d. Mengetahui dengan manifestasi klinis dari hipopituitari posterior.e. Mengetahui dengan uji laboratorium dan prosedur pemeriksaan

diagnostik dari hipopituitari posterior.

f. Memahami penatalaksanaan medis dari hipopituitari posterior.g. Memahami penatalaksanaan keperawatan dari hipopituitari

posterior.

h. Mengetahui perencanaan pulang dari pasien hipopituitari posterior.i. Mengetahui promosi kesehatan yang diberikan pada hipopituitari

posterior.


4/19

Hipopituitari| 4

BAB II

PEMBAHASAN

1. GANGGUAN HIPOMETABOLIK KELENJAR HIPOFISIS ANTERIOR:HYPOPITUITARISME

Gangguan hipofisis menghasilkan sekresi tidak memadai dari satu atau lebih

hormon hipofisis. Hipopituitarisme adalah istilah yang digunakan untuk

menggambarkan sekresi tidak memadai dari beberapa hormon yang diproduksi

oleh kelenjar hipofisis anterior. Sedangkan panhipopituitarisme adalah

penggunaan istilah untuk menggambarkan gangguan di mana ada sekresi sekresi

semua hormon hipofisis anterior yang randah. Hormon-hormon hipofisis

ditunjukkan pada grafik 52-6.

BAGAN 52-6

Hormone Hipofisis

Sumber Hipofisis Hormon Lokasi jaringan

target

Fungsi

Hipofisis

posterior/

neurohipofisis

Oxytocin

Hormon

Antideuretik

(Arginin,

vasopressin)

Kelenjar payudara

Uterus

Ovarium

Testis

Ginjal

Pengeluaran air

susu.

Kontraksi uterus.

Konsevasi Air


5/19

Hipopituitari| 5

Hipofisis Anterior/

adenohipofisis

ACTH

GH

TSH

Melanocyte-

stimulating

hormone

FSH

Prolactin

LH

Cortex Adrenal

Hati

Jaringan adiposa

Kelenjar tiroid

Melanocytes

Ovaium

Testis

Kelenjar Payudara

Ovarium

Testis

Biosintesis steroid

dan sekresi.

Peningkatan

pertumbuhan

Memicu pelepasan

hormon tiroid

Produksi melanin

pada janin dan

bayi

Pengembangan

folikel ovarium

Pembentukan

sperma

Memproduksi air

susu

Reproduksi

Pembentukan

sperma


6/19

Hipopituitari| 6

A.EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGIYang paling umum penyebab gangguan hipofisis adalah tumor hipofisis,

menyebabkan masalah dengan sekresi berlebihan dari satu atau lebih hormon.

Tidak ada pengeluaran, tidak berfungsinya kelenjar endokrin, atau tidak adanya

tumor terkadang digambarkan, tidak menghasilkan hormon tapi mungkin

menciptakan masalah sekresi yang kurang dari hormon jika ukuran dan massa

tumor mengganggu fungsi hipofisis normal (Pitutary Network Association

[PNA],2006b.). Persentase yang tinggi dari gangguan hipopituitari adalah karena

adenoma hipofisis. Insufisiensi hipofisis akut juga dapat terjadi setelah perdarahan

postpartum berat dalam sindrom yang disebut sindrom Sheehan atau infark dari

tumor hipofisis (Kattah, 2006; Mayo Clinic, 2006). Malformasi kongenital,

paparan radiasi, kimia atau faktor lain yang tidak diketahui juga dapat

menyebabkan disfungsi hipofisis.

Di Amerika Serikat, prevalensi adenoma hipofisis yang tinggi (10% - 20%),

namun kehadiran sebenarnya penyakit klinis sangat jarang. Sekitar 2 sampai 6

pada 100.000 orang per tahun ada dengan gejala tumor hipofisis (PNA, 2006a).

Tampaknya tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin dalam

adenoma, dengan pengecualian postpartum hipofisis nekrosis.

B. FAKTOR RISIKOMalformasi kongenital dari hipofisis dapat berkembang selama pertumbuhan

janin dan merupakan penyebab beberapa masalah hipopituitari pada bayi dan

anak-anak. Mutasi DNA yang mengarah ke tumor juga dapat terjadi akibat

paparan radiasi atau karsinogen, tetapi faktor idiopatik juga menyebabkan tumor

hipofisis. Beberapa mengaku bahwa beberapa jenis tumor hipofisis munculdalam

keluarga, tetapi mekanisme yang tepat tidak jelas (Ferry & Shim, 2006).


7/19

Hipopituitari| 7

C. PATOFISIOLOGI HIPOFISIS ANTERIORMasing-masing dua struktur hipofisis memiliki fungsi yang sangat berbeda.

Anterior hipofisis atau adenohipofisis menghasilkan hormon pertumbuhan (GH),

juga dikenal sebagai somatotropin, TSH, hormon adenocorticotropic (ACTH),

prolaktin, hormon Lutenizing (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), dan

melanosit-stimulating hormone.

Biasanya hormon pertumbuhan diproduksi episodik dalam waktu singkat,

diikuti dengan periode tidak aktif. Produksi hormon pertumbuhan lebih sering

terjadi di masa muda dan volume yang lebih tinggi di masa muda secara bertahap

menurun dengan berlanjutnya usia (Sachse, 2001). Protein, lipid, metabolisme

karbohidrat dan semuanya dipengaruhi oleh hormon pertumbuhan. TSH bekerja

pada jaringan target di cortex adrenal, merangsang biosintesis steroid dan sekresi.

Prolaktin merangsang produksi susu di kelenjar susu dan diperkirakan memiliki

beberapa fungsi pada testis. FSH dan LH bekerja pada jaringan di ovarium dan

testis, merangsang produksi folikel ovarium pada wanita dan langkah-langkah

pertama produksi sperma pada pria. Melanosit-stimulating hormone bertindak atas

melanosit, meningkatkan produksi melanin (Dorton, 2000).

D. MANIFESATASI KLINISGambaran klinis hipopituitari tergantung pada penyakit hormon dimana

penyebabnya masih belum diketahui dan sejauh mana sekresi telah terpengaruh.

Misalnya, kekurangan hormon pertumbuhan dapat terjadi karena ini tampaknya

menjadi salah satu hormon pertama yang menurun pada pasien dengan tumor

hipofisis. GH terus menjadi penting setelah masa kanak-kanak dansangat penting

untuk rasa optimal individu kesejahteraanemosional. Pasien dengan tingkat GH

depresi akan mengeluh kelelahan dan kurangnya energi dan vitalitas dan akan

melaporkan kebutuhan untuk tidur siang hari. Kekurangan hormon pertumbuhan

yang jelas dalam gejala obesitas sentral, mengurangi massa otot dan

meningkatkan lemak tubuh. Pasien lain mungkin mengeluh termasuk mengurangi

kapasitas untuk latihan, gangguankesejahteraanpsikologi, citra tubuh yang buruk,


8/19

Hipopituitari| 8

dan isolasi sosial. Kekurangan GH adalah yang paling umum dari masalah

hipopituitari selektif dengan defisiensi gonadotropin terjadi lebih jarang (Porth,

2007).

Ketika tumor hipofisis ada, tanda klinis mungkin termasuk sakit kepala dan

gangguan penglihatan, serta gejala indikatif dari sekresi yang kurang pada hormon

hipofisis spesifik. Tumor Nonsecretory, yang menekan fungsi pituitari karena

ukuran atau massa mereka, dapat menyebabkan gejala seperti muntah, penurunan

kewaspadaan mental, kehilangan libido, infertilitas, dan amenore (PNA, 2006b).

Panhypopituitarysm ketidakmatangan seksual yang lengkap, dan

keterbelakangan pertumbuhan dapat disebabkan oleh kegagalan baik hipofisis

atau hipotalamus. Pada sindrom ini, ada sekresi yang tidak memadai semua

hormon hipofisis anterior. Hal ini dapat terjadi pada awal kehidupan atau dewasa

dan dapat menjadi jelas hanya selama stres yang ekstrim ketika tubuh tidak dalam

merespon secara efektif untuk mempertahankan homeostatis (Andeson, 2002;

Kattah, 2006).

E. LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIKMRI (Magnetic Resonance Imaging), CT scan diindikasikan untuk

mengidentifikasi ukuran dan lokasi tumor hipofisis. Tes darah Laboratoruim juga

digunakan untuk mengevaluasi tingkat hormon hipofisis dipengaruhi oleh tumor

seperti GH, ACTH, FSH, LH, TSH, dan ADH. Karena kadar GH bervariasi

sepanjang hari, tes darah untuk GH harus dilakukan setelah stimulus untuk

produksi GH dimulai. tes stimulasi meliputi tes toleransi insulin atau tes stimulasi

arginin. Hipoglikemi biasanya meningkatkan sekresi GH. Tingkat darah ke GH

diuji dalam interval 30 menit setelah tes administrasi. Kegagalan untuk

mengeluarkan hormon pertumbuhan adalah respon terhadap hipoglikemi

merupakan indikator sekresi stimulasi. Stimulasi arginin dapat digunakan sebagai

alat diagnostik untuk pasien untuk yang mungkin berisiko menderita hipoglikemi.

Kegagalan untuk menghasilkan hormon pertumbuhan setelah pemberian arginin

merupakan indikasi dari penyakit hipofisis.


9/19

Hipopituitari| 9

F. PENATALAKSANAAN MEDISPenggantian hormon mungkin diperlukan untuk salah satu hormon hipofisis

yang tidak diketahui pertumbuhannya karena tumor, trauma, atau cacat bawaan.

Pengganti Kortisol ini khususnya penting dalam kasus-kasus di mana hormon ini

yang ditekan karena kortisol mengatur glukosa darah dan tekanan darah.

Pengobatan fungsi hipopituitari melibatkan insufisiensi hormon pertumbuhan

adalah dengan pemberian sintetik GH melalui suntikan. Penderita diajarkan

bagaimana untuk mengatur pertumbuhan hormon. Dosis awal disesuaikan pada

berat badan dan ukuran tumor, dengan dosis jangka panjang ditentukan oleh hasil

laboratorium dan respon pasien. Operasi untuk pengangkatan tumor hipofisis

dapat menjamin dan pengobatan ini dibahas di bawah bagian pengobatan untuk

hypopituitarism kemudian dalam bab ini.

Penanganan Farmakologi Untuk Mengobati Gangguan Hipofisis

Pengobatan Cara kerja Efek samping Asuhan

keperawatanBromocriptine

(tablet atau kapsul

per oral) Awal

terapi dengan

dosis kecil

kemudian ke 20

mg sehari

Agonis dopamin.

menurunkan

produksi keringat

dan edema jaringan

lunak.

mengurangi kadar

prolaktin tinggi dan

mengembalikan

ovulasi dan fungsi

ovarium pada

wanita dengan

amenore

GI : Mual dan

muntah

hipotensi postural,

depresi dan mimpi

buruk.

dapat

menyebabkan

intoleransi

terhadap alkohol.

kontraindikasi

pada pasien

dengan kehamilan

tidak terkendali

dan mereka yang

Menjelaskan

bahwa menstruasi

akan berlanjut

dalam beberapa

minggu.

Makan makanan

yang yeng

mengandung

karbohidrat untuk

menghindari

gangguan GI.

Posisikan semi

fowler/ fowler

untuk


10/19

Hipopituitari| 10

dengan

hipersensitif.

menghindari

pingsan, pusing.

Hindari

penggunaan

alkohol. Hindari

kehamilan

(menggunakan

metode

penghalang

mekanis, bukan

pil KB)

Pergolide (tablet

oral) 0,05 mg

diberikan secara

oral setiap hari

selama 2 hari

meningkat secara

bertahap yang

terkait dengan

dosis maksimum

5 mg/day.

dosis harus dibagi

menjadi 3 dosis

Dopamin agonis

menghambat

sekresi prolaktin

dan mengurangi

tingkat hormon

pertumbuhan.

Distress GI /

nyeri, konstipasi,

pusing, sedasi,

hipotensi, mulut

kering

Meningkatkan

risiko kontraksi

prematur atrium

dan sinus

takikardi pada

pasien dengan

riwayat aritmia.

Mengelola dosis

pertama pada

malam hari

dengan pasien

berbaring untuk

mengurangi

pusing.

Pengurangan

produksi air liur

membutuhkan

oral higiene yang

baik.


11/19

Hipopituitari| 11

Cabergoline

(tablet oral) 0,25

mg dua Kali

seminggu. Dapat

ditingkatkan

setiap 4 minggu

sampai 1 mg dua

kali per minggu

Agonis dopamin.

Anti

hyperprolactinemic.

Menghentikan

sekresi hormon

hipofisis prolaktin.

akan

menyelesaikan

masalah

menstruasi.

Mngurangi laktasi.

Nyeri perut,

vertigo,

perubahan

penglihatan, Sulit

konsentrasi,

pusing,

pembengkakan

tangan atau kaki.

Jangan

mengemudi

sampai Anda tahu

bagaimana obat

ini mempengaruhi

Anda.

Bangun perlahan

dari posisi

telentang untuk

menghindari

pingsan

hindari

Kehamilan

Octreotide 50-500

mg tid (tersedia

dalam bentuk

yang dapat

diberikan

subkutan atau

dengan suntikan

IM)

Analog

somatostatin.

mengurangi gejala

seperti Sakit

Kepala, berkeringat

Dan nyeri sendi.

Batu empedu,

mual, Nyeri Perut,

diare.

Jelaskan kepada

pasien untuk

melaporkan gejala

GI karena obat

dapat

menyebabkan

batu empedu.

G. PENATALAKSANAAN KEPERAWATANIntruksi dalam perawatan diri, terutama pemberian obat hormon pengganti,

mungkin diperlukan bahwa perawat mengajarkan pasien bagaimana memberikan

suntikan secara aman karena beberapa hormon hanya tersedia dalam bentuk

injeksi. Produksi hormon yang rendah dapat membuat pasien lebih rentan

terhadap stres, baik fisik maupun psikologis, sehingga pasien disarankan untuk

melaporkan tanda dan gejala penyakit dengan segera untuk langung mendapatkan

perawatan.


12/19

Hipopituitari| 12

H. RENCANA PEMULANGANMemahami dari proses penyakit dan gejala yang terkait adalah penting bagi

pasien. Perubahan gejala mungkin terjadi hanya selama beberapa bulan setelah

pengobatan dimulai, sehingga pasien harus terus memperbarui penyedia layanan

kesehatan mereka pada gejala saat ini. Hormon pertumbuhan sintetis telah tersedia

bagi pengobatan orang dewasa yang kekurangan hormon pertumbuhan kira-kira

dua dekade tapi mahal. Pasien yang pendapatannya terbatas mungkin memerlukan

bantuan dalam mendapatkan obat dan pasien yang berpenghasilan terbatas

mungkin memerlukan bantuan dalam menerapkan kepada perusahaan farmasi

untuk persediaan gratis atau murah dari obat.

I. PROMOSI KESEHATANTrauma kepala adalah penyebab yang memungkinkan untuk terjadi disfungsi

kelenjar hipofisis. Helm harus dipakai oleh individu yang berpartisipasi dalam

olahraga yang memiliki risiko cedera kepala, termasuk bersepeda, sepeda motor,

atau skateboard. Perawat adalah model peran penting dan guru berkaitan dengankeselamatan publik termasuk penggunaan helm selama kegiatan berisiko tinggi.


13/19

Hipopituitari| 13

2. GANGGUAN HIPOMETABOLIK HIPOFISIS POSTERIORDiabetes insipidus (DI) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan

hypometabolic ekskresi urine yang diencerkan dalam jumlah besar, yang tidak

dapat dikurangi ketika asupan cairan berkurang. Ini menandakan ketidakmampuan

ginjal untuk mengkonsentrasikan urine. Ada empat jenis DI sindrome dan

pengobatannya tergantung pada penyebab khusus penyakit tersebut.

A. EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGIDI disebabkan oleh kekurangan hormon antideuritic, juga dikenal sebagai

vasopresin, karena rusaknya bagian belakang atau "posterior" dari kelenjar

hipofisis di mana vasopressin biasanya dilepaskan dari atau oleh ketidakpekaan

dari ginjal untuk hormon tersebut. Hal ini juga dapat disebabkan oleh berbagai

macam obat-obatan. Hipometabolik sindrom ini tidak umum, dengan prevalensi 1

kasus per 25.000 orang (Cooperman, 2008). Etiologi gangguan yang berhubungan

dengan sekresi ADH dapat dihubungkan ke kelenjar pituitari itu sendiri atau

mungkin disebabkan oleh beberapa gangguan psikologi lainnya. Tidak ada

perbedaan jenis kelamin yang signifikan dari DI. Prevalensi pria dan wanita

adalah sama. Kematian jarang terjadi pada orang dewasa selama cairan dalam

tubuh masih tersedia. Dehidrasi berat, hipernatremia, demam, kolaps

kardiovaskuler, dan kematian dapat terjadi pada anak-anak, orang usila, atau pada

mereka dengan komplikasi penyakit.

B. PATOFISIOLOGI DAN FAKTOR RISIKOHormon Antideuretic adalah hormon yang diberikan dari luar untuk menjaga

keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh manusia. ADH mengontrol

konsentrasi urin melalui tindakan pada tubulus koleksi di dalam ginjal. Diabetes

insipidus melibatkan kekurangan permanen atau sementara dalam sintesis atau

pelepasan ADH atau menurunya respon ginjal terhadap ADH. Empat jenis DI

dibahas selanjutnya.


14/19

Hipopituitari| 14

a. Neurologenic DINeurologenic Diabetes insipidus (juga dikenal sebagai pusat utama pada

pituitari DI) adalah penyebab oleh kekurangan ADH. Faktor risiko dapat

mencakup kerusakan hipofisis posterior oleh tumor, infeksi, trauma kepala,

infiltrasi, dan kelainan genetik. Sekitar setengah yang nampak dari kasus genetik

dan setengahnya lagi adalah idiopatik. Bahwa faktor risiko yang terjadi karena

tidak diketahui alasannya. Gejala gangguan ini mungkin terlihat pada anak usia

dini atau tiba-tiba mungkin muncul di kemudian hari. Pasien biasanya melaporkan

haus, poliuria, dan urine pasien hampir tidak berwarna. Munculnya gejala dapat

dikelola dengan penggantian hormon sintetis menggunakan demopressing

(DDAVP), biasanya diberikan intranasal atau oral. Setelah pengobatan dimulai,

pasien harus dimonitor untuk kelebihan cairan dan hipernatremia. (Holcomb,

2002a).

b.Nephorogenic DI

Nephorogenic DI disebabkan oleh resistensi ginjal oleh ADH, suplai ADH

tidak efektif. Sindrom ini dapat menjadi kronis jika disebabkan oleh cacat genetik

atau mungkin diperoleh, dan terjadi sementara akibat dari efek samping obat-

obatan seperti lithium, colchicine, metoksifluran, amfoterisin B, gentamisin, dan

banyak lagi. Menghilangkan pengobatan tertentu mungkin memecahkan masalah

NDI. NDI yang diturunkan biasanya muncul lebih awal dengan gejala poliuria dan

polidipsia, tetapi ada yang berbeda dengan pola genetik, menyebabkan gejala

ringan atau lebih serius. Diagnosis mungkin lebih sulit dalam kasus tersebut.

Pengobatan genetik NDI melalui pencegahan dehidrasi dengan penyediaan

asupan cairan, pembatasan diet sodium, dan penggunaan diuretic thiazide atau

kombinasi dengan inhibitor prostaglandin untuk mengurangi produksi urin.

Paradoksnya, thiazide cenderung memiliki efek antideuretic di DI (loffing, 2004).

Pasien mungkin memerlukan suplemen kalium untuk menghindari penipisan

potasium (NDI Foundation, 2005a).


15/19

Hipopituitari| 15

c. Gestational DIGestational DI disebabkan oleh kekurangan ADH yang terjadi hanya selama

kehamilan jika hipofisis terjadi kerusakan atau palcenta menghancurkan hormon

terlalu cepat. Perawatan melibatkan terapi hormon pengganti jangka pendek

karena penyakit hilang pada 4 sampai 6 minggu setelah lahir . Ini mungkin

terulang kembali pada kehamilan berikutnya.

d.Dipsogenic DIDipsogenic DI adalah sindrom yang menyebabkan polidipsi primer, haus

yang abnormal, dan asupan air yang berlebihan dan cairan lainnya. Hal ini

disebabkan oleh penyakit atau kerusakan pada bagian otak yang mengatur rasa

haus. Dipsogenic DI adalah salah satu bentuk DI di mana pasien tidak mengalami

dehidrasi. Pasien yang menelan sejumlah besar air yang menyebebkan keracunan

air, penurunan osmolalitas plasma, dan penurunan konsentrasi natrium.

Gejala termasuk sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dan mual. Jarang

gangguan ini mungkin disebabkan oleh polidipsia psikogenik yang haus

berlebihan terjadi untuk alasan psikogenik. Penggantian hormon dapat membantu

mengelola gejala tetapi tidak mengatasi penyebab penyakit (NDI Foundation,

2005a).

Tumor, trauma, operasi, infeksi, kehamilan, cacat bawaan dan kelainan

genetik merupakan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan

diabetes insipidus tapi ada persentase yang signifikan dari kasus dengan etiologi

idiopatik.

C.MANIFESTASI KLINISSetiap bentuk yang berbeda DI ditandai dengan poliuria dan polidipsia. Pasien

DI mengalami mukosa kering, turgor kulit buruk, dan terdapat tanda-tanda

dehidrasi. Dalam kasus yang tidak diobati, gejala takikardi dan hipotensi

mengindikasikan akan terjadi syok hipovolemik, yang dapat mengancam

kehidupan (Innis, 2002b).


16/19

Hipopituitari| 16

D.LABORATORIUM DAN PROSEDUR PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKTes diagnostik akan membantu untuk menentukan asal diabetes insipidus dan

mengarahkan terapi yang tepat karena pengobatan bervariasi tergantung pada

etiologi. Tingkat darah dan urin dari ADH akan diambil sebelum kekurangan air

atau dehidrasi. tes yang akan menentukan apakah terjadi DI neurogenik atau DI

nephogenic. Serum elektrolit dan osmolalitas serum dan urin akan ditentukan.

Serum akan menunjukkan osmolalitas yang tinggi dan kadar natrium tinggi

(hipernatremia). Konsentrasi urine buruk, dengan osmolalitas rendah dan

penurunan berat jenis (Holcomb, 2002b). MRI akan digunakan untuk mendeteksi

keberadaan tumor hipofisis. Riwayat keluarga dan pengujian genetik akan

dilakukan untuk menentukan apakah penyakit ini telah diturunkan atau karena

sterss yang mengakibatkan taruma ke pituitry tersebut (Holcomb, 2002a).

Tes stimulus seperti kekurangan cairan atau administrasi DDAVP, pengganti

sintetis hormon antideuretic, untuk menilai dampak terhadap sekresi vasopresindapat dilakukan untuk membedakan neurogenik DI dari dipsogenic DI. Tidak

seperti hipofisis DI, DDAVP menghilangkan baik buang air kecil yang berlebihan

tetapi tidak menghilangkan gejala haus meningkat dan asupan cairan dalam

dipsogenic DI. Bahkan, keracunan air merupakan masalah serius pada gangguan

ini. Pasien akan mengeluh sakit kepala, lesu dan mual dan hiponatremia.

E.PENATALAKSANAAN MEDISPengobatan tergantung pada jenis DI yang pasien alami. Neurogenic DI dapat

diobati dengan mengatasi penyebab yang mengakibatkan gangguan hipofisis.

Sebagai contoh, operasi tumor hipofisis dapat diindikasikan. Seandainya

kerusakan tidak dapat diperbaiki, jaringan pituitari yang rusak oleh tumor, infeksi,

cedera kepala, cacat bawaan, atau beberapa faktor lain yang tidak dapat

dijelaskan, DI mungkin permanen dan harus dikelola dengan obat-obatan

termasuk desmopressin atau DDAVP. Ini akan mengontrol gejala haus yang

menetap, minum, dan buang air kecil. Di sisi lain, kehamilan dengan DI umumnya


17/19

Hipopituitari| 17

akan sembuh dalam 4 sampai 6 minggu setelah akhir kehamilan tetapi

kemungkinan untuk terulang kembali dengan kehamilan berikutnya.

Nophrogenic DI disebabkan oleh cacat genetik, obat-obatan atau penyakit

ginjal dapat dikelola melalui kombinasi strategi hidrasi, diet rendah sodium dan

kadang-kadang rendah protein, dan penggunaan diuretik untuk mengurangi

volume urin. Diuretik thazide, sendiri atau dalam kombinasi inhibitor

prostaglandin, atau diuretik hemat kalium dapat dipesan sebagai bagian dari

rejimen pengobatan. Jika diuretik telah digunakan, kadar kalium harus dipantau.

Suplemen potasium mungkin diperlukan untuk mencegah hipokalemia. Jika DI

adalah efek samping dari lithium atau obat lain, penting untuk memastikan bahwa

obat terapeutik yang dipilih adalah obat yang tidak mengganggu ekskresi (NDI

Foundation, 2005b). Mungkin perlu untuk memodifikasi terapi obat bagi pasien

yang tidak dapat mentoleransi lithium karena DI (Innis, 2002a).

F.PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Tujuan utama dalam perawatan untuk pasien dengan neurogenik, kehamilan,dan nephrogenic DI adalah untuk mencegah dehidrasi serius dengan memastikan

bahwa pasien memiliki asupan cairan yang cukup. Penggantian cairan intravena

dan cairan peroral harus tersedia. Tanda-tanda vital, intake dan output harus

dipantau ketat. Terapi penggantian hormon disediakan saat yang tepat, dan

alactrolytes dapat ditambah sesuai kebutuhan. Diuretik dapat digunakan dalam

nephrogenic DI untuk membantu ginjal elminate natrium dan menurunkan laju

filtrasi glomerulus, resuting dalam pelestarian urin. Pasien akan memiliki

komitmen seumur hidup dalam pengelolaan hypopituitarism kecuali pengobatan

menyelesaikan masalah mendasar bu hipofisis rekreasi tumor, atau kehamilan

terminasi.


18/19

Hipopituitari| 18

G.RENCANA PEMULANGANRencana pemulangan fokus pada intruksi pasien mengenai sifat penyakit dan

pentingnya hidrasi dan strategi untuk menjamin ketersediaan cairan setiap saat.

Medic waspada perhiasan dan kartu identifikasi medis harus selalu dibawa oleh

pasien sehingga kondisi pasien diketahui dan dalam situasi darurat pengobatan

yang efisien. Pasien harus dibuat sadar sumber daya masyarakat, termasuk

organisasi yang mempromosikan pendidikan dan penelitian tentang DI.


19/19

Hipopituitari| 19

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULANHipopituitarisme adalah sindrom klinis yang ada kaitanya dengan

kelainan fungsi kelenjar hipofisis atau pituitari antara lain mencakup

penyakit-penyakit akibat kekurangan hormon. Penegakan diagnostik harus

meliputi manifestasi klinis, pemeriksaan laboratorium, maupun pemeriksaan

radiologik sehingga bisa dilakukan terapi yang tepat. Prognosis tergantung

pada faktor penyebab dan ada tidaknya lesi anatomik.

B. SARANHormon adalah salah satu sistem yang mengatur semua kegiatan yang ada

di dalam tubuh, penting dilakukan deteksi dini untuk pencegahan terjadinya

gangguan pada hormon dalam tubuh. Terutama pada saat kehamilan denganmelakukan antenatal secara rutin.

Semoga makalah yang kami buat dapat bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan bagi penulis khususnya. Semoga makalah ini bisa dijadikan

referensi belajar bagi mahasiswa keperawatan dalam mendalami ilmu

keperawatan medikal bedah dan menjadi bekal ilmu untuk praktik klinik.

Materi Hipopituitari Ind

Documents

Transcript of Materi Hipopituitari Ind