Tanggal: 26 Februari 2015

Nama

: Sari nurmalia

Penguji: Dr. Muhdahani, Sp.M

STATUS PENDERITAAnamnesis

1. Identitas

Nama

: Ny. Mujiem

Umur

: 50 tahun

Alamat

: Rejowinangun RT 5 RW 1 Blitar

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Status

: Menikah

No. Poli: 14572943

No. DMK: 1400165265

Tanggal: 17 Februari 2015

2. KU: tidak bisa melihat

3. RPS: pasien mengeluh mata kanan tidak bisa melihat sejak 1 bulan ini. Keluhan ini diawali dengan penglihatan buram sejak 1 tahun ini, perlahan-lahan semakin buram dan sejak 1 bulan ini pasien tidak bisa melihat sama sekali jika mata kiri ditutup. Saat bercermin pasien melihat ada bulatan putih di tengah mata kanan sedangkan di mata kiri tidak ada. Tidak ada keluhan mata berair, mata merah dan gatal.4. RPD: hipertensi, diabetes melitus (DM) dan trauma disangkal5. RPK: riwayat penyakit serupa, hipertensi dan DM disangkal6. RTx: pasien belum pernah berobat untuk keluhan tidak bisa melihat pada mata kanan ini.Pemeriksaan Oftalmologis1. Manifestasi klinis

Gambar 1. ODS Ny. Mujiem

2. Hasil pemeriksaan oftalmologis

Tabel 1. Hasil pemeriksaan oftalmologis

ODOS

1/~Visus0.4

8.5 mmHgTIO12.2 mmHg

Kesan normalBola mataKesan normal

Ke segala arahMekanisme muskulerKe segala arah

Edema (-)PalpebraEdema (-)

Lakrimasi (-)Apparatus lakrimalisLakrimasi (-)

Sekret (-)SiliaSekret (-)

Hiperemi (-)KonjungtivaHiperemis ringan

Putih, pterigeum (-)SkleraPutih, pterigeum (-)

JernihKorneaJernih

NormalBilik mata depanNormal

Coklat, kripte (+)IrisCoklat, kripte (+)

Bundar, sentral.PupilBundar, sentral.

Keruh merata, shadow test (-)LensaJernih

Tidak adaNyeri tekanTidak ada

Tidak adaMassa tumorTidak ada

Pembesaran (-)Glandula pre-aurikulerPembesaran (-)

Resume

Ny. Mujiem (55 tahun) mengeluh mata kanan tidak bisa melihat sejak 1 bulan ini. Keluhan diawali dengan penglihatan buram sejak 1 tahun ini, perlahan-lahan semakin buram dan sejak 1 bulan ini pasien tidak bisa melihat sama sekali jika mata kiri ditutup. Saat bercermin pasien melihat ada bulatan putih di tengah mata kanan sedangkan di mata kiri tidak ada. Keluhan belum pernah diobati dan riwayat diabetes disangkal. Pada pemeriksaan OD didapatkan VOD 1/~, TOD 8.5 mmHg, lensa keruh merata, shadow test (-).Diagnosis

Katarak senilis matur (OD)Penatalaksaan

Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika gejala tidak mengganggu dan kataraknya masih tipis, tindakan operasi belum diperlukan. Pemeriksaan penunjang yang diperukan sebelum operasi adalah:

1. Keratometri

2. Biometri

3. Pemeriksaan fundus atau USG

Ekstraksi katarak pada pasien ini dapat dilakukan dengan metode ECCE atau SICS. Apabila lensa mata telah diangkat maka penderita memerlukan lensa pengganti untuk memfokuskan penglihatan dengan cara memasang lensa intra okular, yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada saat pembedahan untuk mengganti lensa mata asli yang telah diambil.Prognosis

Prognosis pada pasien ini dari segi ad vitam baik (tidak mengancam jiwa), ad sanam baik, ad visam ragu-ragu dan ad kosmetikam baik jika sudah dilakukan ekstraksi lensa.