Tanggal: 26 Februari 2015
Nama
: Sari nurmalia
Penguji: Dr. Muhdahani, Sp.M
STATUS PENDERITAAnamnesis
1. Identitas
Nama
: Ny. Mujiem
Umur
: 50 tahun
Alamat
: Rejowinangun RT 5 RW 1 Blitar
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Status
: Menikah
No. Poli: 14572943
No. DMK: 1400165265
Tanggal: 17 Februari 2015
2. KU: tidak bisa melihat
3. RPS: pasien mengeluh mata kanan tidak bisa melihat sejak 1 bulan ini. Keluhan ini diawali dengan penglihatan buram sejak 1 tahun ini, perlahan-lahan semakin buram dan sejak 1 bulan ini pasien tidak bisa melihat sama sekali jika mata kiri ditutup. Saat bercermin pasien melihat ada bulatan putih di tengah mata kanan sedangkan di mata kiri tidak ada. Tidak ada keluhan mata berair, mata merah dan gatal.4. RPD: hipertensi, diabetes melitus (DM) dan trauma disangkal5. RPK: riwayat penyakit serupa, hipertensi dan DM disangkal6. RTx: pasien belum pernah berobat untuk keluhan tidak bisa melihat pada mata kanan ini.Pemeriksaan Oftalmologis1. Manifestasi klinis
Gambar 1. ODS Ny. Mujiem
2. Hasil pemeriksaan oftalmologis
Tabel 1. Hasil pemeriksaan oftalmologis
ODOS
1/~Visus0.4
8.5 mmHgTIO12.2 mmHg
Kesan normalBola mataKesan normal
Ke segala arahMekanisme muskulerKe segala arah
Edema (-)PalpebraEdema (-)
Lakrimasi (-)Apparatus lakrimalisLakrimasi (-)
Sekret (-)SiliaSekret (-)
Hiperemi (-)KonjungtivaHiperemis ringan
Putih, pterigeum (-)SkleraPutih, pterigeum (-)
JernihKorneaJernih
NormalBilik mata depanNormal
Coklat, kripte (+)IrisCoklat, kripte (+)
Bundar, sentral.PupilBundar, sentral.
Keruh merata, shadow test (-)LensaJernih
Tidak adaNyeri tekanTidak ada
Tidak adaMassa tumorTidak ada
Pembesaran (-)Glandula pre-aurikulerPembesaran (-)
Resume
Ny. Mujiem (55 tahun) mengeluh mata kanan tidak bisa melihat sejak 1 bulan ini. Keluhan diawali dengan penglihatan buram sejak 1 tahun ini, perlahan-lahan semakin buram dan sejak 1 bulan ini pasien tidak bisa melihat sama sekali jika mata kiri ditutup. Saat bercermin pasien melihat ada bulatan putih di tengah mata kanan sedangkan di mata kiri tidak ada. Keluhan belum pernah diobati dan riwayat diabetes disangkal. Pada pemeriksaan OD didapatkan VOD 1/~, TOD 8.5 mmHg, lensa keruh merata, shadow test (-).Diagnosis
Katarak senilis matur (OD)Penatalaksaan
Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika gejala tidak mengganggu dan kataraknya masih tipis, tindakan operasi belum diperlukan. Pemeriksaan penunjang yang diperukan sebelum operasi adalah:
1. Keratometri
2. Biometri
3. Pemeriksaan fundus atau USG
Ekstraksi katarak pada pasien ini dapat dilakukan dengan metode ECCE atau SICS. Apabila lensa mata telah diangkat maka penderita memerlukan lensa pengganti untuk memfokuskan penglihatan dengan cara memasang lensa intra okular, yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada saat pembedahan untuk mengganti lensa mata asli yang telah diambil.Prognosis
Prognosis pada pasien ini dari segi ad vitam baik (tidak mengancam jiwa), ad sanam baik, ad visam ragu-ragu dan ad kosmetikam baik jika sudah dilakukan ekstraksi lensa.
Top Related