7/21/2019 masektomi dan tipe berdasar er pr.docx

http://slidepdf.com/reader/full/masektomi-dan-tipe-berdasar-er-prdocx 1/2

Berdasarkan metode, terdapat 3 jenis mastektomi yaitu :

1.  Modified radical mastectomy : pengangkatan seluruh payudara, jaringan

 payudara di tulang dada, tulang selangka, tulang iga, serta benjolan disekitar 

ketiak.

2. Total (simple) mastectomy  : pengngkatan seluruh payudara saja tanpa

kelenjar di ketiak.3.  Radical mastectomy  : pengangkatan sebagian payudara, pengangkatan

hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker. Direkomendasikan untuk 

 pasien yang besar tumornya kurang dari 2cm dan letaknya dipinggir. Tujuan

dari terapi kanker payudara adalah menghilangkan seluruh sel kanker 

sebanyak-banyaknya. ! telah menjadi standard terapi bedah untuk tahap

a"al kanker payudara yang sudah metastasis ke lim#onodi. !

menggantikan !adical astectomy $!% yang sudah banyak ditinggalkan.

! sama e#ekti# dengan !, tetapi meninggalkan otot dada, mencegah

 bentukan lubang, pada payudara yang biasa ada pada !. ! berusaha

untuk mempertahankan jaringan sehat agar operasi rekonstruksi dapat berjalan

dengan baik.

Klasifikasi penyakit berdasar ER, PR, dan HER2

&ada klasi#ikasi penyakit payudara terdapat beberapa subtipe yaitu:

a. '()*+' +

el-sel kanker yang berasal dari inner (luminal) cells duktus kelenjar payudara.

•  Estrogen receptor-positive (ER+) danatau progesterone receptor-positive $&!%

•  HER2/neu-negative $/0!2-%

•  Ki!  $#actor proli#erasi%rendah• Tumor grade rendah atau sedang

ubtipe ini cenderung mempunyai prognosis yang paling baik, dengan survival rates

yang tinggi dan recurrence rate yang rendah. /anya 12-1 dari luminal + tumor 

mempunyai mutasi p"#$ yaitu #aktor tumor supresor gen yang dihubungkan dengan

 prognosis yang buruk.

 b. '()*+' B

el-sel kanker yang berasal dari inner (luminal) cells duktus kelenjar payudara.

•  Estrogen receptor-positive (ER+) danatau progesterone receptor-positive $&!%

•  HER2/neu-positive $/0!2%

• Ki!  $#actor proli#erasi% tinggi $14%

'uminal B tumor lebih sering ditemukan pada umur muda dibandingkan dengan

luminal + tumor. Beberapa #aktor yang menyebabkan prognosisnya buruk adalah :

• Tumor grade yang tinggi

• (kuran tumor lebihbesar 

•   %ymp& node-positive

•  utasi p"# hampir 35

c. T!)&'0 *06+T)7B++'-')80

el-sel kanker payudara yang pada pemeriksaan )/9 mendapatkan hasil:

•  Estrogen receptor-negative (ER-)

•  'rogesterone receptor-negative $&!-%

7/21/2019 masektomi dan tipe berdasar er pr.docx

http://slidepdf.com/reader/full/masektomi-dan-tipe-berdasar-er-prdocx 2/2

•  HER2/neu-negative $/0!2-%

eringkali triple negative disamakan dengan asal-lie* asal-lie tumor 

mempunyai bentuk sel yang hamper sama dengan outer (asal) cells lining duktus

kelenjar payudara. asal-lie  tumor mengekpresikan  HER, danatau cytoeratin "/ 

 proteins dan hamper semua mengandung mutasi  p"#. /ampir sebagian besar triplenegative adalah asal-lie dan hamper sebagian besar asal-lie adalah triple

negative. Begitu juga tidak semua triple negative adalah asa-lie dan sebaliknya.

/ampir 1-25 kanker payudara adalah triple negative atau asal-lie. 8anker ini

terjadi lebih sering pada "anita muda dan "anita frican merican. /ampir semua

 R., reast cancer adalah triple negative dan asal lie. ubtipe ini mempunyai

 prognosis paling buruk di antara semua subtype kanker payudara dari segi dan

D7.

d. /0!2 T;&0

8anker tipe /0!2 diberi nama karena status /0!2neu-positi<e.

•  Estrogen and progesterone receptor-negative (ER-/'R-)•  HER2/neu +#

•  %ymp& node-positive

•  'oorer tumor grade

/ampir 15-1 kanker payudara termasuk dalam pro#il molekuler seperti ini. /ampir 

= HER2 type tumor mengandung mutasi p"#. empunyai prognosis yang buruk 

dan cenderung mengalami rekurensi dan terjadi metastasis jauh. >anita yang

menderita tipe ini cenderung usianya lebih muda dibandingkan 'uminal + atau

'uminal B.

nitilo ++, 0ngel ?, 6renlee !T, ukesh B*. 255@.  reast .ancer utypes ased on

 ER/'R and HER2 E0pression1 comparison of clinicopat&ologic features and survival*

Diakses pada 8amis, 1= eptember 251 pada

http:""".ncbi.nlm.nih.go<pmcarticles&92=52=

 *guyen &', Taghian +6, 8atA et al $255%.  reast cancer sutype appro0imated y

estrogen receptor$ progesterone receptor$ and HER-2 is associated it& local and distant 

reccurence after reast-conserving t&erapy. 3 .lin4ncol , 2C: 23=3-23=.