Judul: Kemajuan menuju pelaksanaan malaria ACT kasus-manajemen di fasilitas kesehatan publik di Republik Sudan: survei cluster sample

Latar Belakang: Malaria yang efektif kasus-manajemen berdasarkan terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT) dan diagnosis parasitologi merupakan pilar utama dalam Rencana Strategis 2007-2012 National Malaria di Sudan. Tiga tahun setelah peluncuran strategi survei fasilitas kesehatan dilakukan untuk mengevaluasi kasus-manajemen praktek dan kesiapan sarana kesehatan dan petugas kesehatan untuk melaksanakan malaria kasus-manajemen baru strategi.

Metode: A cross-sectional, survei sampel kluster dilakukan di fasilitas kesehatan masyarakat di 15 negara bagian Sudan. Data dikumpulkan dengan menggunakan metode penilaian kualitas-of-perawatan. Hasil utama adalah proporsi fasilitas dengan ACT dan diagnostik malaria; proporsi tenaga kesehatan yang terpapar kesehatan terkait malaria sistem mendukung kegiatan; dan indikator komposit dan individu praktek manajemen kasus untuk demampasien rawat jalan dikelompokkan berdasarkan usia, ketersediaan ACT dan diagnostik, penggunaan diagnostik malaria, dan hasil tes.

Hasil: Kami mengevaluasi 244 fasilitas, 294 tenaga kesehatan dan 1.643 konsultasi untuk pasien rawat jalan demam (425 <5tahun dan 1.218≥5 tahun). Fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan kesiapan adalah variabel: klorokuin yang tersedia dihanya 5% dari fasilitas, 73% diisi direkomendasikan artesunat dan sulfadoksin / pirimetamin (AS + SP), 51% memiliki kapasitas untuk melakukan diagnosis parasitologi, 53% pekerja kesehatan telah menerima pelatihan in-service di ACT, 24% dilatih dalam penggunaan malaria Cepat Tes Diagnostik, dan 19% telah menerima kunjungan pengawasan termasuk malaria kasus-manajemen. Di semua fasilitas kesehatan 46% pasien demam yang parasitologically diuji dan 35% dari pasien berdua, dites dan diobati sesuai dengan hasil tes. Pada fasilitas dimana AS + SP dan malaria diagnostik yang tersedia 66% dari pasien demam diuji dan 51% keduanya, dites dan diobati sesuai dengan hasil tes.Di antara pasien yang positif tes 64% diobati dengan AS + SP tapi 24% diobati dengan artemeter monoterapi.Di antara pasien negatif tes hanya 17% dari pasien dirawat karena malaria. Mayoritas ACT dispensing danpraktek konseling yang suboptimal.

Kesimpulan:Lima tahun setelah perubahan kebijakan dari chloroquine untuk ACT dan 3 tahun sebelum akhirmalaria strategis rencana klorokuin baru berhasil dihapus dari fasilitas umum di Sudan, bagaimanapun, sebuah gap penting tetap ketersediaan ACT, kapasitas diagnostik dan cakupan dengan malaria kasus-kegiatan pengelolaan. Skala-up nasional diagnostik, menggunakan temuan survei ini serta masa depan penelitian kualitatif, harus menyajikan kesempatan tidak hanya untuk memperluas kapasitas pengujian yang sudah ada tetapi juga untuk menerapkan intervensi dukungan yang efektif untuk menjembatani kesenjangan sistem kesehatan dan mendukung kasus-korektiflangkah-langkah manajemen, termasuk penghentian pengobatan artemeter monoterapi