Makrosomia adalah suatu kondisi di mana janin tidak normal besar. Bayi dengan makrosomia janin lahir dengan berat minimal 8 pon, 13 ons atau lebih. Berat lahir rata-rata untuk bayi adalah sekitar 7 kilogram. Kebanyakan bayi makrosomia dilahirkan dengan panjang penuh, tetapi beberapa mungkin lahir sebelum panjang. Bayi lahir dengan makrosomia lebih mungkin untuk mengalami gula darah rendah, gangguan pernapasan dan penyakit kuning. Mereka juga memiliki sebuah r ISK peningkatan cacat lahir. Makrosomia terjadi di lebih dari 10 % dari seluruh kehamilan di Amerika Serikat. Komplikasi meliputi peningkatan risiko kelahiran sesar, kerusakan pada jalan lahir, dan kerusakan janin jika sampai pada vagina. Penyebab Penyebab paling umum adalah diabetes makrosomia janin pada ibu. Faktor Risiko Suatu faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan kesempatan Anda mendapatkan penyakit atau kondisi. Faktor-faktor berikut meningkatkan kesempatan Anda melahirkan bayi dengan makrosomia: * Ibu dengan diabetes * Ibu memiliki diabetes gestasional * Ibu dan / atau induk besar * Berat badan yang berlebihan oleh ibu selama kehamilan Tanda dan Gejala meliputi: * Berat lahir minimal 8 pon, 13 ons sampai 10 ( 4,000-4,500 gram ) atau lebih Diagnosa Dokter akan menanyakan gejala dan riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan panggul. Anda akan memiliki USG untuk menentukan ukuran bayi. Dokter Anda akan memperkirakan berat badan saat lahir, dan mengevaluasi setiap bahaya yang hadir dan ibu / atau janin. Jika makrosomia janin cukup signifikan untuk menyebabkan kerugian potensial selama melahirkan melalui vagina, Anda dapat menjadwalkan kelahiran sesar. Pencegahan Makrosomia mungkin tidak selalu dapat dicegah, tapi ibu menjaga berat badan yang sehat selama kehamilan dapat membantu mencegah janin besar. Untuk wanita hamil dengan diabetes, sangat penting untuk kontrol tepat gula darah selama kehamilan untuk mencegah makrosomia. Perawatan prenatal yang tepat juga dapat membantu mendiagnosa kondisi apapun pada ibu yang dapat membahayakan janin. Diagnosis dini dapat mencegah makrosomia komplikasi saat melahirkan.

Bayi dengan berat badan yang berlebihan atau tinggi mungkin memiliki masalah kesehatan atau kelahiran yang lebih rumit. Hitung berat dan tinggi badan juga mempertimbangkan usia kehamilan, namun bayi pada umumnya melebihi parameter tabel dianggap beresiko. Diatas 4 kilogram mulai diamati, tetapi kasus-kasus yang dipantau sebagai bobot berpotensi patologis yang mencapai lebih dari 4 kilogram dan setengah. Pada kenyataannya, semakin tinggi dianggap berat kehamilan yang melebihi persentil 90.

Memiliki berat badan yang tinggi atau tinggi disebut makrosomia. Kata itu berarti tubuh besar dan berasal dari akar Yunani makro ( besar) dan soma ( tubuh). Sekitar 5 % bayi yang dilahirkan di atas persentil 90, tapi tidak semua dianggap makrosomia tidak semua yang mereka butuhkan untuk menggunakan langkah-langkah khusus.

Beberapa prediktor pertumbuhan janin makrosomia yang berlebihan, keluarga diabetes ketebalan plasenta lebih besar dari 4 cm. Paling sering terjadi pada wanita di atas 30 tahun dan dalam kasus janin laki-laki juga lebih sering. Salah satu yang paling normal dan paling mengkhawatirkan untuk berat lahir tinggi adalah bahwa orang tua sangat besar, dan dalam kasus ini adalah gen faktor kunci. Apakah yang melibatkan risiko rendah. Tapi ada penyebab lain yang dapat memicu kenaikan berat badan yang berlebihan atau bayi ukuran. Salah satunya adalah bahwa kenaikan berat badan ibu selama kehamilan, tetapi jika berat badan bayi tidak terlalu tinggi biasanya tidak berbahaya. Diabetes ibu, apakah wanita itu menderita bahkan sebelum kehamilan atau apakah itu diabetes gestasional, merupakan salah satu penyebab paling umum. Penjelasannya adalah berkaitan dengan metabolisme gula. Dengan memiliki tingkat gula darah tinggi pada ibu bayi membuat insulin tambahan, yang dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih atau untuk menumpuk lemak. Bayi-bayi yang besar memasuki dunia harus berurusan dengan risiko tertentu. Pertama, pada saat lahir, mereka mungkin mengalami kesulitan lahir. Pengiriman vagina tinggi berat badan bayi dapat diperpanjang, mencapai membahayakan ibu atau anak. Hal ini sering diperlukan untuk menggunakan operasi caesar, yang dengan sendirinya, namun sangat penting dan menyelamatkan nyawa, juga menunjukkan tingkat yang lebih tinggi kematian dan komplikasi perinatal. Untuk ibu biasanya melibatkan operasi caesar atau pengiriman instrumental, membuat pemulihan lebih rumit dan dapat menyebabkan masalah serius. Di negara-negara tanpa infrastruktur kesehatan yang memadai, ini pengiriman, tidak mampu untuk pergi ke rumah sakit jika perlu, sering berakhir dengan kematian ibu dan bayi. Disproporsi panggul janin diamati, penggunaan pengiriman operasi dengan forceps atau ventouse, operasi caesar, perdarahan postpartum dan trauma di jalan lahir yang menyebabkan peningkatan risiko kematian ibu dan masalah berikutnya dalam dinding vagina. Di negara-negara maju resiko maternal yang rendah, tetapi tidak menghilang. Dalam pengiriman vagina distosia bahu lebih sering terjadi pada bayi dengan berat badan normal. Dan mungkin ada tingkat yang lebih tinggi asfiksia neonatal, aspirasi mekonium dan masuk ke rumah sakit setelah lahir. Untuk alasan ini kemungkinan operasi caesar dipandang sebagai alternatif yang tepat dalam kebanyakan kasus. Tidak diragukan lagi ada lebih banyak bayi lahir dengan cara 4 kilo vagina dan tidak rumit, dan ada juga kasus positif palsu sebelumnya, sehingga profesional harus menyadari semua fakta sebelum memutuskan operasi caesar dan menjelaskan kepadanya informasi yang tersedia dengan akurasi yang lengkap. Jika ibu menderita diabetes, bayi pada saat lahir mungkin memiliki masalah mengatur glukosa darah mereka sendiri. Dan itu akan membawa komplikasi, yang paling umum pada bayi dengan makrosomia, penyakit kuning, hipoglikemia dan gangguan pernapasan. Singkatnya, merupakan faktor risiko obesitas ibu, setelah melahirkan bayi makrosomia sebelumnya, yang merupakan janin laki-laki, dan berat badan terlihat terutama di BMI ( indeks massa tubuh ) dari ibu yang terkenal. Dan di atas semua diabetes ibu adalah faktor yang paling umum dalam banyak kasus. Di negara-negara maju, di mana tingkat obesitas dan diabetes lebih tua dan kasus-kasus kehamilan tertunda peningkatan makrosomia. Untuk alasan ini, pemantauan baik dari kehamilan akan menyebabkan dokter harus waspada dan mampu bertindak dalam pengiriman dengan benar.

Nuchal translucency screeningReviewed by the BabyCenter Medical Advisory Board Last updated: February 2012

En espaolprint

Highlights What is the nuchal translucency screening test? What are the advantages of first-trimester screening? How can I decide which tests are right for me? How is the NT scan done? How are the results computed? What do the results mean? How accurate is this test? What if the results indicate that my baby is at high risk for a problem?

What is the nuchal translucency screening test?This prenatal test (also called the NT or nuchal fold scan) can help your healthcare practitioner assess your baby's risk of having Down syndrome (DS) and some other chromosomal abnormalities as well as major congenital heart problems.

The NT test is not invasive. It uses ultrasound to measure the clear (translucent) space in the tissue at the back of your developing baby's neck. Babies with abnormalities tend to accumulate more fluid at the back of their neck during the first trimester, causing this clear space to be larger than average.

VIDEO Ultrasound exam

Find out what doctors look for and how ultrasound exams are done.

The NT scan must be done when you're between 11 and 14 weeks pregnant, because this is when the base of your baby's neck is still transparent. (The last day you can have it done is the day you turn 13 weeks and 6 days pregnant.) It's usually offered along with an evaluation for the presence or absence of nasal bone, as well as a blood test, in what's known as first-trimester combined screening.

Like other screening tests, an NT scan won't give you a diagnosis. But it can assess your baby's risk for certain problems and help you decide whether you want to have chorionic villus sampling (CVS) oramniocentesis to find out whether your baby is actually affected.

The NT scan is now widely available, and it's offered to all pregnant women in the first trimester. But because the NT scan requires special training and equipment, it may not be available in many smaller institutions.

What are the advantages of first-trimester screening?First-trimester screening lets you learn about your baby's risk for chromosomal problems relatively early in the pregnancy without subjecting yourself to the slight risk of miscarriagefrom an invasive test like CVS.

If the risk is low, the results will offer you some reassurance. If the risk is high, you may have the opportunity to consider CVS, which will reveal whether your baby has a problem while you're still in your first trimester. (Keep in mind that CVS is usually done between 11 weeks and 13 weeks, 6 days. So to keep your options open, it's best to complete your first-trimester screening sooner rather than later.)

How can I decide which tests are right for me?The American College of Obstetricians and Gynecologists now recommends that women of all ages be offered first- and second-trimester screening and diagnostic testing options. Your practitioner should discuss the pros and cons of various approaches with you. If you need further information, consider meeting with a genetic counselor. But ultimately, whether to test and which tests to have is a personal decision.

Many women opt for screening first and then make a decision about diagnostic testing based on the initial results. Other women opt for diagnostic testing right away. (They may know that they're at high risk for a chromosomal problem or a problem that can't be detected by screening. Or they may just want to know as much as possible about their baby's condition and are willing to live with the small risk of miscarriage to find out.) Some women decide to have no screening or testing at all.

How is the NT scan done?The sonographer first confirms your baby's gestational age by measuring him from crown to rump to see if he's about the size he should be for his age. Then she positions the sensor, called the transducer, over your abdomen so that your baby's nuchal fold area shows up on the monitor and measures the thickness of it on the screen with calipers.

How are the results computed?Your baby's chances of having a chromosomal abnormality are determined by the nuchal fold measurement, your age, and your baby's gestational age. The blood test results and the evaluation of the presence of the nasal bone will also be factored in, if you're having those screens as well.

Your age is factored in because although anyone can have a baby with a chromosomal abnormality, the risk increases as you age. For example, your likelihood of carrying a baby with Down syndrome ranges from about 1 in 1250 at age 25 to 1 in 100 at age 40.

Because a baby's nuchal fold will normally get a bit thicker with each day of gestation, researchers have been able to establish what an average thickness is for each day during those three weeks.

They've also calculated the statistical relationship between this measurement, the baby's age, the mother's age, and the likelihood that the baby will be born with certain abnormalities. In general, the thicker the fold at a given gestational age, the higher the chance of a chromosomal problem.

You may get the results right away, or you may have to wait up to ten days if the doctor has to send the data to a processing center.

What do the results mean?You'll want to talk with your practitioner or a genetic counselor about how to interpret the results because unless you have a lot of experience with statistical analysis and evaluating medical tests, they can be confusing. And even if you're a wizard with statistics, you'll need help understanding your options.

You'll get your results in the form of a ratio that expresses your baby's chances of having a chromosomal defect.

For example, you may be told that your baby's chances of having Down syndrome are 1 in 30 or 1 in 4,000. A risk of 1 in 30 means that for every 30 women with this same result, one baby will have Down syndrome and 29 will not. A risk of 1 in 4,000 means that for every 4,000 women with this result, one baby will have it and 3,999 will not. The higher the second number, the lower the risk.

You may also be told that your results are "normal" or "abnormal," depending on whether they are below or above a specified cutoff. For example, some tests use a cutoff of 1 in 250. So a result of 1 in 4,000 would be considered normal because the risk that there's a problem is lower than 1 in 250. A ratio of 1 in 30 would be considered abnormal because that risk is higher than 1 in 250.

Remember that a normal screening result (screen negative) isn't a guarantee that your baby has normal chromosomes, but it does suggest that a problem is unlikely. Likewise, an abnormal screening result (screen positive) doesn't mean that your baby has a chromosomal problem just that he's more likely to have one. In fact, most screen-positive babies turn out not to have a problem.

(If your baby's nuchal fold measurement is above the 99th percentile for his gestational age, he's also considered to be at increased risk for major congenital heart disease, so you'll be given a special ultrasound called a fetal echocardiogram. If your baby has a heart defect, he'll need to be monitored with regular ultrasounds and delivered at a medical center equipped to handle this condition.)

How accurate is this test?Screening tests aren't perfect. They don't detect all cases of Down syndrome, so they may identify you as being at low risk when your baby really does have Down syndrome. This is called a false negative result, and it might lead you to decide against diagnostic testing that would have revealed a problem.

Conversely, screening may identify you as being at high risk when your baby is fine (a false positive). This may cause you to undergo further testing and to worry about your baby's well-being unnecessarily.

How reliable a test is can be seen in its detection rate. The detection rate tells you how good the test is at identifying babies that are truly affected as being high risk. Specifically, it's the percentage of affected babies who show screen-positive results, out of all those being screened.

The NT scan alone will detect about 70 to 80 percent of babies with Down syndrome (depending on which study you look at). The detection rate for the NT scan plus a first-trimester blood test ranges from 79 to 90 percent.

Doctors are able to increase the accuracy of the test even further, up to 92 percent, by adding an evaluation for the presence or absence of the fetal nasal bone in the first trimester. This evaluation (also an ultrasound test) is performed at the same time as the NT scan. If no nasal bone is seen in the developing baby, this increases the likelihood for chromosomal abnormalities. These numbers mean that if you're carrying a baby with DS, there's a 79 to 90 percent chance that the combined screening will detect the abnormality and give you what's called a screen-positive result indicating that further testing is recommended. (With the nasal bone screening added, the number may reach up to 92 percent.) It also means there's a 10 to 21 percent chance that the tests will miss the DS and give you a screen-negative result.

This does not mean that a screen-positive baby has a 79 to 90 percent chance of having Down syndrome. It just means that 79 to 90 percent of babies who have DS will have screening results that are suspicious enough to recommend diagnostic testing. And 10 to 21 percent of babies who have DS will be determined to be at normal risk that is, the results will be misleading.

These tests also have a 5 percent false-positive rate. A false-positive result is one that suggests there may be a problem when, in fact, there is no problem. A 5 percent false-positive rate means that 5 percent of the babies with normal chromosomes who are tested will be screen positive that is, the test will show them to have an increased risk for Down syndrome even though they're not affected.

Based on this false-positive result, their mothers may go ahead with invasive diagnostic testing that they otherwise might not have. (And they'll probably worry more, too, until they know for sure that the baby is fine.)

What if the results indicate that my baby is at high risk for a problem?With the help of your practitioner or a genetic counselor, you'll want to decide whether the results indicate a high enough risk that you want to have CVS or amniocentesis to get a definitive diagnosis.

In making your decision, you'll need to weigh your need to know about your baby's condition against the small chance that diagnostic testing could cause a miscarriage. Individual parents must decide for themselves what

risks are acceptable.

If you decide not to have diagnostic testing, you can get more information about your baby's health and development by following up with a detailed ultrasound at 18 to 20 weeks. This ultrasound can detect "soft markers" of chromosome disorders, such as short limbs, a bright dot in the heart, a bright bowel, and certain problems in the kidneys. It can also look for anatomical defects, such as spina bifida.

Diabetes melitus gestational adalah keadaan intoleransi karbohidrat dari seorang wanita yang diketahui pertama kali ketika dia sedang hamil. Diabetes gestational terjadi karena kelainan yang dipicu oleh kehamilan, diperkirakan karena terjadinya perubahan pada metabolisme glukosa. Teori yang lain mengatakan bahwa diabetes tipe 2 ini disebut sebagai unmasked atau baru ditemukan saat hamil dan patut dicurigai pada wanita yang memiliki ciri gemuk, riwayat keluarga diabetes, riwayat melahirkan bayi > 4 kg, riwayat bayi lahir mati, dan riwayat abortus berulang Angka lahir mati terutama pada diabetes yang tidak terkendali dapat terjadi 10 kali dari normal. Wijono melaporkan rasio 0,18% diabetes dalam kehamilan di RS Dr.Cipto Mangunkusumo.

Klasifikasi

Diabetes diklasifikasikan sebagai Tipe 1 (Insulin Dependent Diabetes Mellitus ) dan tipe 2 (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus ). Diabetes tipe 1 adalah kasus genetik yang pada umumnya dimiliki sejak kecil dan memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah. Diabetes tipe 2 dipengaruhi oleh keturunan dengan penyebabnya adalah kurangnya penghasil insulin dalam tubuh dan tidak sensitif terhadap hormon insulin. Diabetes tipe 2 adalah kasus yang tidak memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah. Insulin sendiri adalah hormon yang membawa glukosa dari darah masuk se dalam sel-sel tubuh. Diabetes adalah komplikasi umum dari kehamilan. Pasien dapat dipisahkan menjadi 2, yaitu mereka yang sudah diketahui sebelumya menderita diabetes dan mereka yang didiagnosis menderita diabetes saat sedang hamil (gestasional).

Gambar 1. Proses terjadinya Diabetes Melitus Tipe 2

Skrining

Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes: Merekomendasikan skrining untuk mendeteksi Diabetes Gestasional :Risiko Rendah :

Tes glukosa darah tidak dibutuhkan apabila : o Angka kejadian diabetes gestational pada daerah tersebut rendah o Tidak didapatkan riwayat diabetes pada kerabat dekat o Usia < 25 tahun o Berat badan normal sebelum hamil o Tidak memiliki riwayat metabolism glukosa terganggu o Tidak ada riwayat obstetric terganggu sebelumnya

Risiko Sedang :

o Dilakukan tes gula darah pada kehamilan 24 28 minggu terutama pada wanita dengan ras Hispanik, Afrika, Amerika, Asia Timur, dan Asia SelatanRisiko Tinggi : wanita dengan obesitas, riwayat keluarga dengan diabetes, mengalami glukosuria (air seni mengandung glukosa)

o Dilakukan tes gula darah secepatnya. Bila diabetes gestasional tidak terdiagnosis maka pemeriksaan gula darah diulang pada minggu 24 28 kehamilan atau kapanpun ketika pasien mendapat gejala yang menandakan keadaan hiperglikemia (kadar gula di dalam darah berlebihan) Dari Metzger dan Coustan (1998) Skrining selektif seharusnya digunakan pada diabetes gestasional seperti skrining diabetes pada umumnya. Teknik skrining dianjurkan bagi semua wanita hamil menurut American Diabetes Association (2005) dengan menggunakan :

a. Pasien diberikan 50 g beban glukosa oral, dan kadar gula darahnya diperiksa 1 jam kemudian. Bila kadar glukosa plasma > 140 mg/dl maka perlu dilanjutkan dengan tes toleransi glukosa 3 jam. Tes ini cukup efektif untuk mengidentifikasikan wanita dengan diabetes gestational b. Tes toleransi glukosa oral adalah tes dimana pasien diberikan 100 g beban glukosa oral, kemudian diperiksa kadar gula darahnya dengan hasil pada pasien normal :

Pemeriksaan Kadar Gula darah (mg/dl) Puasa < 95 Jam 1 < 180 Jam 2 < 155 Jam 3 < 140 Tabel 1. Tes Beban Glukosa Oral (American Diabetes Association, 2005) Bila ditemukan 2 nilai abnormal maka ibu tersebut menderita diabetes melitus. Tes tersebut dilakukan pada awal kehamilan kemudian diulangi lagi pada usia kehamilan 34 minggu. World Health Organization (WHO) merekomendasikan kriteria diagnostik menggunakan tes beban glukosa oral 75 g. Diabetes gestasional didiagnosis bila: Pemeriksaan Kadar Gula darah (mg/dl) Puasa > 126 Jam 2 > 140 Tabel 2. Tes Beban Glukosa Oral (WHO) Pencarian diabetes gestational dilakukan untuk meningkatkan kewaspadaan ibu hamil dan meyakinkan seorang ibu untuk melakukan pemeriksaan skrining untuk tes setelah melahirkan.

Komplikasi pada Ibu dan Bayi

Masalah yang ditemukan pada bayi yang ibunya menderita diabetes dalam kehamilan adalah kelainan bawaan, makrosomia (bayi besar > 4 kg), hipoglikemia (kadar gula darah rendah), hipokalsemia (kadar kalsium dalam tubuh rendah), hiperbilirubinemia (bilirubun berlebihan dalam tubuh), sindrom gawat napas, dan kematian janin. Faktor maternal (pada ibu) yang berkaitan dengan peningkatan angka kejadian makrosomia adalah obesitas, hiperglikemia, usia tua, dan multiparitas (jumlah kehamilan > 4). Makrosomia memiliki risiko kematian janin saat dilahirkan karena ketika melahirkan, bahu janin dapat nyangkut serta dan peningkatan jumlah operasi caesar. Hipoglikemia pada bayi dapat terjadi beberapa jam setelah bayi dilahirkan. Hal ini terjadi karena ibu mengalami hiperglikemia (kadar gula darah berlebihan) yang menyebabkan bayi menjadi hiperinsulinemia (kadar hormone insulin dalam tubuh janin berlebihan). Komplikasi yang didapatkan pada ibu dengan diabetes gestasional berkaitan dengan hipertensi, pre-eklampsia, dan peningkatan risiko operasi caesar.

Pemeriksaan penunjang Terapi

Pemeriksaan yang diperlukan adalah pemeriksaan kadar gula darah atau skrining glukosa darah serta ultrasonografi untuk mendeteksi adanya kelainan bawaan dan makrosomia. Pengawasan sendiri kadar gula darah sangat dianjurkan pada wanita dengan diabetes dalam kehamilan. Tujuan utama monitoring adalah mendeteksi konsentrasi glukosa yang tinggi yang dapat menyebabkan peningkatan angka kejadian kematian janin. Selain monitoring, terapi diabetes dalam kehamilan adalah :1. Diet

Terapi nutrisi adalah terapi utama di dalam penatalaksanaan diabetes. Tujuan utama terapi diet adalah menyediakan nutrisi yang cukup bagi ibu dan janin, mengontrol kadar glukosa darah, dan mencegah terjadinya ketosis (kadar keton meningkat dalam darah). Penderita diabetes menurut Lokakarya LIPI/NAS (1968) dengan berat badan rata-rata cukup diberi diet 1200 1800 kalori sehari selama kehamilan. Pada wanita diabetes gestasional dengan berat badan normal dibutuhkan 30kkal/kg/hari. Pada wanita dengan obesitas (Indeks Massa Tubuh > 30 kg/m2) dibutuhkan 25 kkal/kg/hari

Pola makan 3 kali makan besar diselingi 3 kali makanan kecil dianjurkan dalam sehari. Pembatasan jumlah karbohidrat 40% dari jumlah makanan dalam sehari dapat menurunkan kadar glukosa darah postprandial (2 jam setelah makan)

Gambar 2. Diet Sehat untuk Penderita DM2. Olahraga

Bersepeda dan olah tubuh bagian atas direkomendasikan pada wanita dengan diabetes gestasional. Para wanita dianjurkan meraba sendiri rahimnya ketika berolahraga, apabila terjadi kontraksi maka olahraga segera dihentikan. Olahraga berguna untuk memperbaiki kadar glukosa darah

Gambar 3. Olahraga untuk Wanita dengan Diabetes Gestasional

3.

Pengobatan insulin

Penderita yang sebelum kehamilan memerlukan insulin diberikan insulin dengan dosis yang sama seperti sebelum kehamilan sampai didapatkan tanda-tanda perlu ditambah atau dikurangi. Terapi insulin direkomendasikan oleh The American Diabetes Association (1999) ketika terapi diet gagal untuk mempertahankan kadar gula darah puasa < 95 mg/dl atau 2 jam setelah makan kadar gula darah < 120 mg/dl

Gambar 4. Lokasi Penyuntikan Insulin pada Wanita Hamil

Gambar 5. Contoh Pen untuk Menyuntikkan Insulin Terapi obat pengendali glukosa darah oral pada diabetes gestasional tidak direkomendasikan oleh ADA maupun ACOG karena obat-obat tersebut dapat melalui plasenta, merangsang pancreas janin, dan menyebabkan hiperinsulinemia pada janin.

Terapi Obstetrik

Pada penderita diabetes gestational yang tidak berat, dapat dikendalikan gula darah melalui diet saja, tidak memiliki riwayat melahirkan bayi makrosomia, maka ibu dapat melahirkan secara normal dalam usia kehamilan 37 40 minggu selama tidak ada komplikasi lain. Apabila diabetesnya lebih berat dan memerlukan pengobatan dengan insulin , maka sebaiknya kehamilan diakhiri lebih dini pada kehamilan 36 38 minggu terutama bila kehamilannya diikuti oleh komplikasi lain seperti makrosomia, pre-ekalmpsia, atau kematian janin. Pengakhiran kehamilan lebih baik lagi dengan induksi (perangsangan) atau operasi Caesar. Wanita dengan diabetes gestasional memiliki risiko meningkat untuk mengalami diabetes tipe 2 setelah melahirkan. Kadar glukosa darah ibu harus diperiksa 6 minggu setelah melahirkan dan setiap 3 tahun ke depan.