Laporan Kasus Makrosomia
Transcript of Laporan Kasus Makrosomia
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
1/45
NEONATUS ATERMMAKROSOMIA
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
2/45
IDENTITAS
• Nama lengkap : By. Ny. T
• Tempat dan tanggal lahir : !n!r!g!"
#$ %an&ari '$#(• %eni) Kelamin : *aki+laki
• Um&r : # ,ari
• Ma)&k RS tanggal : #$ %an&ari'$#(
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
3/45
Nama Ayah : Tn. R
eker-aan Ayah : NS
Um&r : ( tah&nendidikan Ayah : S#
Alamat : %l. M!h.Thamrin"
Bang&n)ari !n!r!g!
Nama I/& : Ny. T
eker-aan I/& : S0a)ta
Um&r : '1 Tah&n
endidikan I/& : SMA
Alamat : %l. M!h.Thamrin"
Bang&n)ari !n!r!g!
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
4/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
5/45
a)ien /ayi /ar& lahir pada tanggal #$ %an&ari '$#(
di RSUD ,ard-!n! !n!r!g! p&k&l #2.#$ 3IB dari
i/& 4'#A$ &)ia kehamilan 5$ mingg& )e6ara S7T
dengan ri0ayat /eka) S7 2 tah&n yang lal&. Bayi
lahir dengan /erat /adan 2$$$ gram dan pan-ang/adan 2# 6m dengan Apgar S6!re 8+1. Ket&/an
-ernih 9;" tangi) )p!ntan 9;" gerak akti< 9; Sian!)i)
9+;" an&) 9;.
HMRS
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
6/45
HARI PEMERIKSAAN
Tanggal ## %an&ari '$#(" p&k&l #.$$ 3IB"
pa)ien menangi) 9;" gerak akti< 9;" retrak)i
dinding dada 9+;" )ian!)i) 9+;" ikterik 9+;"m&ntah 9+;" BAB 9+;" )&h& 8"#=7.
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
7/45
• Ri0ayat penyakit pada kel&arga yang dit&larkan
9)e/&tkan penyakitnya ter&tama yang ada h&/&ngan
dengan penyakit )ekarang;
• Ri0ayat penyakit kelainan gin-al : di)angkal
• Ri0ayat penyakit hiperten)i : di)angkal
• Ri0ayat penyakit ken6ing mani) : di)angkal
• Ri0ayat penyakit a)ma dan alergi : di)angkal • Ri0ayat penyakit anemia : di)angkal
• Ri0ayat penyakit lainnya : di)angkal
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
8/45
Keterangan :
: eremp&an
: *aki+laki
: a)ien
GENOGRAM
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
9/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
10/45
• Perkembangan dan kepandaian :
M!t!rik hal&)" m!t!rik ka)ar" /i6ara dan per)!nal )!)ial /el&m dapat dilihat
• Riwayat Vaksinasi :
Bel&m mendapatkan >ak)in apap&n )aat lahir • Sosia dan ekonomi :
a)ien mer&pakan anak ked&a. Ayah pa)ien )e!rang NS denganpengha)ilan rata+rata -&ta r&piah?/&lan dan i/& adalah )e!rang peker-a)0a)ta dengan pengha)ilan rata+rata ' -&ta r&piah?/&lan. Kel&arga pa)ienadalah pe)erta B%S.
• !ingk"ngan :Selama hid&pnya pa)ien /el&m pernah tinggal di r&mah ked&a!rangt&anya. Setelah lahir di RSUD Dr. ,ard-!n! !n!r!g!" pa)ienditempatkan di r&ang pera0atan ,igh 7are Unit di r&ang perinat!l!gi.
Selama hamil" i/& pa)ien tinggal di r&mah /er)ama )&ami dan anaknya.Kamar mandi terletak di dalam r&mah" dan )&m/er air /er)ih dari air tanah.%arak antara r&mah /erdekatan.
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
11/45
Anamne)i) )i)tem :
• 7ere/r!)pinal : demam" ke-ang 9+;.
• Kardi!>a)k&ler : )ian!)i) 9+;.
• Re)pirat!ri&) : /at&k 9+;" )e)ak 9+;" retrak)i dinding dada 9+;.• 4a)tr!inte)tinal : perdarahan lam/&ng 9+;" kem/&ng 9+; BAB
9;" darah 9+;"
• Ur!genital : BAK 9+;" an&) 9;
• M&)k&l!)keletal : e&tr!a)k&ler" m&)k&l!)keletal
re)pirat!ri&) dan integ&ment&m tampak n!rmal.
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
12/45
KESAN #M#MKU : Baik" gerak akti
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
13/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
14/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
15/45
• K&lit : )ian!)i) 9+;" ikterik 9+;" anemi)9+;
• Kel.lim
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
16/45
EMERIKSAAN K,USUS•
Kepala : n!rm!6ephal" ram/&t 0arna hitam" l&r&). U/&n+&/&n/el&m men&t&p" datar dan tidak men!n-!l" 77 9+;" 7, 9+;
• 3a-ah : dalam /ata) n!rmal.
• Mata : dalam /ata) n!rmal.
• ,id&ng : tidak ada )ekret" tidak terdapat na
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
17/45
• *eher : pem/e)aran kelen-ar getah
/ening 9+;" tera/a ma))a a/n!rmal 9+;" )imetri) 9;
• Th!rak : )imetri)" retrak)i 9+;"ketinggalan gerak 9+;" papil mammae 9; are!la tim/&l"
/en-!lan +5mm.
• %ant&ng
In)pek)i : i6t&) 6!rdi) tampak 9+;alpa)i : i6t&) 6!rdi) k&at angkat 9+;
erk&)i : /ata) -ant&ng dalam /ata) n!rmal
A&)k<a)i : B% I+II inten)ita) reg&ler" /i)ing 9+;
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
18/45
ar&+par&
DEPAN Kanan Kiri
INSPEKSI Simetris (+),
retraksi (-)
Simetris (+),
Retraksi (-)
PALPASI Ketinggalan gerak (-)
Sama
Ketinggalan gerak (-)
Sama
PERKUSI Sonor Sonor
AUSKULTASI SD. esik!ler, "#ee$ing
(-),r#onki (-)
SD. esik!ler, "#ee$ing
(-),r#onki (-)
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
19/45
• A/d!men :
In)pek)i : )imetri)" )e-a-ar dengan dindingdada" di)tended 9+;
A&)k<a)i : peri)taltik 9;.erk&)i : timpani 9;" mete!ri)m&) 9+;
alpa)i : t&rg!r k&lit /aik
,epar : tidak tera/a mem/e)ar
*ien : tidak tera/a mem/e)ar
• An!genital : an&) 9; dalam /ata) n!rmal.
• Integ&ment&m : k&lit kerip&t pe6ah+pe6ah 9+;" lemak)&/ k&tan tipi) 9+; )ian!)i) 9+;
• Ek)tremita) : akral dingin 9+;" !edem 9+;" ikterik 9+;.
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
20/45
Stat&) Ne&r!l!gi
T!ngkai Lengan
Kanan Kiri Kanan Kiri
%erakan Akti& Akti& Akti& Akti&
Ton!s Normal Normal Normal Normal
Tro&i E!tro&i E!tro&i E!tro&i E!tro&i
Klon!s (-) (-) (-) (-)
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
21/45
• Re
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
22/45
PEMERIKSAAN !A%ORA&ORI#M 'ARAH
!ENGKAP
Tanggal () *an"ari +)(,
No Parameter Jumlah Satuan Nilai Rujukan
'. * ', '/0UL !L '-1, '/
1. 2% ',3 g04l g04l '3,-1,
. PLT '5 '/0UL g04l '-
Kesan :,a)il la/!rat!ri&m darah lengkap
dalam /ata) n!rmal
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
23/45
4DA 9#$+$#+'$#(; : (8 mg?dl4DA 9##+$#+'$#(; : ( mg?dl
4DA 9#'+$#+'$#(; : ### mg?dl
Ke)an : 4&la darah a6ak dalam /ata)
n!rmal
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
24/45
DATAR MASA*A, 9Akti< F Inakti
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
25/45
KEMUN4KINAN ENGEBAB MASA*A, :
• akt!r herediter • !la makan i/& yang tidak )eim/ang ata&
/erle/ihan
• I/& menderita dia/ete) )elama kehamilan
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
26/45
REN7ANA EN4E*O*AAN
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
27/45
SOAP VI&A! SIGN &ERAPI
(( *an"ari +)(,S : tangi) k&at"gerak akti
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
28/45
SOAP VI&A! SIGN &ERAPI
(+ *an"ari +)(,S : tangi) k&at 9;" gerak akti<9;" )e)ak 9+;" ke-ang 9+;")ian!)i) 9+;" ikterik 9+;" kem/&ng
9+;" BAB?BAK 9?;.K-! : 7, 9+;" 7S 9+;" SI 9+?+;" 7A9+?+;" K4B 9+?+;P#!MO :I : retrak)i 9+;:
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
29/45
&IN*A#AN P#S&AKA
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
30/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
31/45
E&IO!OGI
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
32/45
TANDA DAN 4E%A*A
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
33/45
emerik)aan diagn!)tik
• emanta&an gl&k!)a darah" kimia darah" anali)a
ga) darah
• ,em!gl!/in 9,/;" ,emat!krit 9,t;
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
34/45
at!
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
35/45
KOM*IKASI
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
36/45
ENATA*AKSANAAN MEDIS
J emanta&an gl&k!)a darah
9ada )aat datang ata& &m&r -am" kem&dian tiap ( -am )ampai '5
-am ata& /ila kadar gl&k!)a ≥ 52 gr d&a kali /ert&r&t+t&r&t.
J emanta&an elektr!lit
J em/erian gl&k!)a parenteral )e)&ai indika)i J B!l&) gl&k!)a parenteral )e)&ai indika)i
J ,idr!k!rti)!n 2 mg?kg?hari IM dalam d&a d!)i) /ila pem/erian
gl&k!)a parenteral tidak e
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
37/45
KEBUTU,AN NUTRISI
N#&RISI PAREN&ERA!
• Bayi makr!)!mia
mengg&nakan D#$
N#&RISI EN&ERA!• BB #'2$ gram L '5 kali per '5 -am
• BB #'2$+ '$$$ gram L #' kali per '5
-am
• BB '$$$ gram L 1 kali per '5 -amKeb"t"/an min"m pada neonat"s :
• ,ari ke # L 2$+($ 66?kg BB?hari
• ,ari ke ' L $ 66?kg BB?hari
• ,ari ke L #'$ 66?kg BB?hari
• ,ari ke 5 L #2$ 66?kg BB?hari
• Dan &nt&k tiap harinya )ampai
men6apai #1$ J '$$ 66?kg BB?hari
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
38/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
39/45
KEADAAN UMUM
ada ne!nat&) dengan makr!)!mia" keadaannya lemah
dan hanya merintih. Keadaan akan mem/aik /ila
men&n-&kkan gerakan yang akti< dan menangi) kera).
Ke)adaran ne!nat&) dapat dilihat dari re)p!nnya
terhadap rang)angan. Adanya BB yang )ta/il" pan-ang
/adan )e)&ai dengan &)ianya tidak ada pem/e)aran
lingkar kepala dapat men&n-&kkan k!ndi)i ne!nat&) yang
/aik.
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
40/45
en6egahan
#. Melak&kan pemerik)aan kehamilan yang terat&r )ehingga kenaikan /erat
/adan -anin )aat ma)ih dalam kand&ngan dapat dik!ntr!l dengan /aik.
'. Melak&kan pemerik)aan kadar g&la dalam darah.
. K!n)<a)ikan p!la makan dan a)&pan giCi )ema)a hamil dengan d!kter.
5. Se)&aikan kenaikan /erat /adan i/& )elama kehamilan antara 1+#' kg.
2. *e/ih /anyak mengk!n)&m)i makanan yang mengand&ng pr!tein 9ikan")&)&" daging" tah&" tempe; >itamin dan mineral 9)ay&r dan /&ah /&ahan;.
(. K&rangi makan makanan yang /anyak mengand&ng kar/!hidrat )eperti
na)i" g&la" mie" r!ti?k&e" dll. Melak&kan US4 )e6ara r&tin )elama
kehamilan" )ehingga dapat memanta& penam/ahan /erat /adan /ayi
)elama dalam kand&ngan dan dapat diam/il langkah langkah &nt&k
men6egah ter-adinya /ayi /e)ar. 9,endrik" '$$;
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
41/45
EMBA,ASAN
Se!rang /ayi laki+laki lahir di RS Dr. ,ar-!n! p!n!r!g! )e6ara S7T
ata) indika)i /eka) )e6ti! 6ae)aria dengan /erat 2$$$ kg. I/&
melahirkan pada &)ia kehamilan 5$ mingg&" ket&/an -ernih dan /ayi
lahir lengkap. Dari pemerik)aan
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
42/45
Keadaan &m&m /ayi /aik" /ayi menangi) k&at" dan gerakan /ayi
akti
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
43/45
Selama hari pemanta&an" )e6ara klini) /aik dan kadar g&la
darahnya n!rmal. dapat di/erikan makanan !ral?)!nde air gl&k!)a 2dilan-&tkan dengan ASI.air )&)&
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
44/45
-
8/18/2019 Laporan Kasus Makrosomia
45/45