8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 1/14

 Referat 

PENATALAKSANAAN GANGGUAN

PENDENGARAN PADA BAYI DAN ANAK 

Oleh :

MURZAM NURFAJRI0908151688

Pembimbing:

dr. ASMAWATI ADNAN, S.T!T"KL

KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA !IDUNG

TENGG#R#K BEDA! KEPALA LE!ER 

FAKULTAS KED#KTERAN UNI$ERSITAS RIAU

RSUD ARIFIN A%!MAD

PEKANBARU

0

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 2/14

&01'PENATALAKSANAAN GANGGUAN PENDENGARAN

PADA BAYI DAN ANAK

I. PENDA!ULUAN

Gangguan pendengaran pada bayi dan anak merupakan berkurangnya

kemampuan mendengar bayi dan anak baik sebagian atau seluruhnya pada salah

satu atau kedua sisi telinga yang disebabkan oleh faktor-faktor saat kehamilan

ataupun proses saat lahir.1 Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh beberapa

faktor diantaranya genetik (50-60 dari anak-anak dengan gangguan pendengaran

di negara ma!u"# dan lingkungan meliputi prematuritas# infeksi prenatal dan

 postnatal# rubella embriopati# trauma kepala# perdarahan subara$hnoid dan obat-

obatan yang bersifat ototoksik.% 

Gangguan pendengaran pada bayi dan anak berkaitan dengan tuli

kongenital. &e!adian tuli kongenital dapat sangat ber'ariasi diberbagai negara. i

)ndonesia# pre'alensi tuli kongenital (%005" adalah 0#1 atau berkisar %1*.100

orang# dan diduga akan bertambah *+10 orang setiap tahun dengan melihat angka

kelahiran sebesar %#% pada penduduk yang ber!umlah %1*.100.000 orang. ,alini mengingat faktor resiko yang mengakibatkan tuli kongenital pada masa

kehamilan dan kelahiran masih tinggi.1

Proses bela!ar mendengar bagi bayi dan anak sangat kompleks dan

 ber'ariasi karena menyangkut aspek tumbuh kembang# perkembangan

embriologi# anatomi# fisiologi# neurologi dan audiologi. Pada sisi lain

 pemeriksaan diharapkan dapat mendeteksi gangguan pendengaran pada kelompok 

usia sedini mungkin. Gangguan pendengaran pada bayi dan anak kadang disertai

keterbelakangan mental# gangguan emosional maupun afasia perkembangan.

mumnya seorang bayi atau anak yang mengalami gangguan pendengaran# lebih

dahulu diketahui keluarganya sebagai pasien yang terlambat bi$ara.%

Perkembangan bi$ara erat kaitannya dengan tahap perkembangan

mendengar# oleh karenanya dengan memahami tahap perkembangan bi$ara dapat

diperkirakan adanya gangguan pendengaran. erdasarkan kenyataan tersebut#

1

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 3/14

 beberapa hal berikut ini perlu mendapat perhatian terhadap kemungkinan adanya

gangguan pendengaran pada bayi dan anak./

abel 1. Perkiraan adanya gangguan pendengaran pada bayi dan anak /

sia &emampuan bi$ara

1% bulan elum dapat mengo$eh (babling " atau meniru bunyi

1 bulan idak dapat menyebutkan 1 kata yang mempunyai arti

%* bulan Perbendaharaan kata kurang dari 10 kata

/0 bulan elum dapat merangkai % kata

Gangguan pendengaran dibedakan men!adi tuli sebagian (hearing 

impaired) dan tuli total (deaf). Penyebab gangguan pendengaran pada bayi dan

anak dibedakan berdasarkan saat ter!adinya gangguan pendengaran yaitu pada

masa pranatal# perinatal dan postnatal./

ibandingkan dengan orang de2asa pemeriksaan pendengaran gangguan

 pada bayi dan anak !auh lebih sulit dan memerlukan ketelitian dan kesabaran.

3elain itu pemeriksa harus memiliki pengetahuan tentang hubungan antara usia

 bayi 4 anak dengan taraf perkembangan motorik dan auditorik. eberapa

 pemeriksaan pendengaran yang dapat dilakukan pada bayi dan anak adalah

 Behavioral Obsevation Audiometri  (O"# timpanometri# audiometri bermain

(play audiometry)# Oto Acoustic Emission  (O"#  Brainstem Evoked Response

 Audiometry (7"./

II. PENATALAKSANAAN GANGGUAN PENDENGARAN PADA BAYI

DAN ANAK 

3aat ini sudah tersedia teknik penanganan gangguan pendengaran yang

 baru dan lebih baik. Penanganan gangguan pendengaran yang efektif 

telah terbukti menghasilkan efek positif terhadap kualitas hidup. 3etelah diketahui

seorang anak menderita ketulian# upaya rehabilitasi pendengaran harus

dilaksanakan sedini mungkin. American Joint ommitee on !nfant "earing  (%000"

merekomendasikan upaya rehabilitasi sudah harus dimulai sebelum usia 6 bulan.

Penelitian-penelitian telah membuktikan bah2a bila rehabilitasi yang optimal

sudah dimulai sebelum usia 6 bulan maka pada usia / tahun perkembangan 2i$ara

anak yang mengalami ketulian dapat mendekati kemampuan 2i$ara anak normal.

Pemasangan alat bantu dengar (" merupakan upaya pertama dalam

2

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 4/14

rehabilitasi pendengaran yang akan dikombinasikan dengan terapi 2i$ara atau

terapi audio'erbal./

1. Ed()*+ d*- d()(-*- /r*- (*

Gangguan pendengaran kongenital dapat memberikan dampak buruk 

 bukan hanya terhadap bayinya sa!a# namun dampak sosial dari orang tua pasien.

Oleh karena itu sangat diperlukan edukasi terhadap orang tua pasien mengenai

 penyakit anaknya sehingga orang tua dapat mengerti dan memahami gangguan

 pendengaran yang dialami oleh anak./

engan meningkatnya pengetahuan orang tua mengenai gangguan

 pendengaran yang dialami oleh anaknya# membuat orang tua lebih proaktif dalam

mendukung keberhasilan penatalaksanaan pada gangguan pendengaran./

&. R2*34*+ -d-*r*-

3etelah diketahui seorang anak menderita ketulian# upaya rehabilitasi

 pendengaran harus dilakukan sedini mungkin.  American Joint ommittee on

 !nfant "earing  (%000" merekomendasikan upaya rehabilitasi sudah harus dimulai

sebelum usia 6 bulan. Penelitian-penelitian telah membuktikan bah2a bila

rehabilitasi yang optimal sudah dimulai sebelum usia 6 bulan maka pada usia /

tahun# perkembangan 2i$ara anak yang mengalami ketulian dapat mendekati

kemampuan 2i$ara anak normal./

Pemasangan alat bantu dengar (" merupakan upaya dalam rehabilitasi

 pendengaran yang akan dikombinasikan dengan terapi 2i$ara atau audio 'erbal.

3aat ini dikenal beberapa rehabilitasi pendengaran# seperti: #  Assistive

 #istening $evice (8" dan )mplantasi koklea.*

*. A4* 3*-( d-*r ABD

adalah suatu perangkat elektronik yang berguna untuk memperkeras

(amplikasi" suara yang masuk ke dalam telinga# sehingga si pemakai dapat

mendengar lebih !elas suara yang ada disekitarnya./  u!uan dari pengunaan

amplikasi adalah untuk menerima rangsangan suara ke koklea dan dilan!utkan ke

 pusat pendengaran# sehingga meningkatkan kemampuan pendengaran.5 

dibedakan men!adi beberapa !enis# yaitu:/

1. 9enis saku ( pocket type% body &orn type"

3

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 5/14

igunakan pada penderita tuli dan merupakan alat bantu dengar yang

 paling kuat. lat ini disimpan dalam saku keme!a atau $elana dan

dihubungkan dengan sebuah kabel ke alat yang dipasang di saluran

telinga. ara ker!a alat ini sama dengan alat bantu dengar yang lain. etapi

yang membedakan adalah amplifier dan mikrofon pada alat ini bisa ditaruh

di saku berbentuk kotak biasanya dan dihubungkan dengan kabel ke

telinga.

Gambar 1. !enis 3aku6

%. 9enis belakang telinga (: Behind the Ear "

9enis alat bantu pendengaran ini diletakkan di belakang telinga dan

dikaitkan di bagian atas daun telinga. lat ini ditahan oleh bentuk telinga

sesuai dengan kanal telinga sehingga suara dari alat bantu pendengaran ini

diteruskan ke gendang telinga.

Gambar %. !enis 6

/. 9enis ) ( !n 'he Ear "

9enis ini diletakkan di dalam daun telinga. lat ini akan menutup saluran

telinga sepenuhnya. 3eperti halnya # !enis tipe ini mudah dioperasikan

dapat sesuai dengan kebanyakan rangkaian yang dikembangkan.

4

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 6/14

Gambar /. !enis )6

*. 9enis ) ( !n 'he anal "

9enis ini diletakkan di dalam saluran kanal telinga dan tidak terlalu tampak 

kelihatan dibandingkan dengan !enis ataupun ). &arena bentuknya

yang lebih ke$il sehingga !enis ini pasti lebih sukar untuk dimodifikasi dan

tidak semua tipe rangkaian dapat pas untuk model ini.

Gambar *. !enis )6

5. 9enis ) (ompletely !n the anal "

9enis alat bantu dengar yang satu ini dipasang !auh di dalam saluran kanal

telinga dan umumnya tidak dapat dilihat. &arena bentuknya yang begitu

ke$il sehingga tidak semua tipe rangkaian dapat sesuai dengan model ini.

Pada dasarnya $ara ker!a alat pendengaran ini sama dengan !enis

melainkan letaknya sa!a yang berbeda.

5

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 7/14

Gambar 5. !enis )6

3elain itu masih ada lagi !enis khusus seperti :/

a. 9enis ka$amata ( spectacle aid " ditempatkan pada ka$amata bagian belakang. mumnya !enis #

namun dapat !uga !enis bone conduction. 3e$ara kosmetis !enis ini

memberikan penampilan lebih baik karena penderita seolah menggunakan

ka$amata. Pemanfaatan $ara ini untuk !enis hantaran tulang kurang

efektif karena tekanan penggetar tulang kurang efektif penggetar tulang

(bone vibrator) tidak stabil.

 b. ,antaran tulang (bone conduction aid "

!enis hantaran tulang digunakan pada gangguan pendengaran 4 tuli

 !enis hantaran (konduktif". iasanya dimanfaatkan pada kasus atresia liang

telinga. 9uga digunakan pada kasus dimana se2aktu- 2aktu liang telinga

terisi $airan yang berasal dari infeksi telinga tengah. !enis hantaran

tulang dibedakan men!adi:/

. !enis hantaran tulang kon'ensional

3uara dari luar akan menggetarkan bone vibrator  yang dipasang pada

 prosesus mastoid. Getaran tulang dihasilkan oleh penggetar tulang

(bone vibrator " yang ditempelkan pada tulang mastoid dengan bantuan ikat kepala khusus (head band)% ka$amata atau plastik mirip

 bando. &erugian !enis ini adalah tidak praktis# penampilan

kurang menarik# butuh amplifikasi besar dan timbul le$et pada kulit

yang menempel dengan bone vibrator . Pilih model pada sistim

ini adalah !enis saku atau .

%.  Bone Anchored "earing Aid  (,"

9enis alat bantu dengar tipe ini dipasang permanen di dalam kulit di

 belakang telinga# yaitu sebuat lempeng titanium dan prossesor. Prinsip

6

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 8/14

ker!anya yaitu lempeng titanium menerima rangsang dari luar 

kemudian diolah di prosessor dan dilan!utkan ke telinga bagian dalam

melalui tulang.

Gambar 6. Bone Anchored "earing Aid  (,"+

/. RO  (contralateral routing of signals"

lat ini digunakan oleh penderita yang hanya mengalami gangguan

fungsi pendengaran pada salah satu telinganya. ;ikrofon dipasang

 pada telinga yang tidak berfungsi dan suaranya diarahkan kepada

telinga yang berfungsi melalui sebuah kabel atau sebuah transmiter 

radio berukuran mini. engan alat ini# penderita dapat mendengarkan

suara dari sisi telinga yang tidak berfungsi.

*.  B!RO  (bilateral RO "

9ika telinga yang masih berfungsi !uga mengalami penurunan fungsi

 pendengaran yang ringan# maka suara dari kedua telinga bisa

diperkeras dengan alat ini.

7.  Assistive Listening Device ALD

8 adalah perangkat elektronik untuk meningkatkan kenyamanan

mendengar pada kondisi lingkungan pendengaran tertentu seperti menonton

tele'isi# mendengar telepon# mendengar suara bel rumah atau pada saat berada di

ruang aula. 8 dapat dipergunakan tersendiri atau dipasang pada dengan

7

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 9/14

maksud mengoptimalkan ker!a . eberapa !enis 8# seperti: sistem kabel#

sistem <; ( *re+uency ,odulation"# sistem infra merah# induction loop./

d. I4*- )/)4*

)mplan koklea merupakan perangkat elektronik yang mempunyai

kemampuan menggantikan fungsi koklea untuk meningkatkan kemampuan

mendengar dan berkomunikasi./

)mplan koklea berfungsi untuk menggantikan fungsi rambut getar dalam

rumah siput yang telah rusak sehingga stimulasi suara dapat diterima kembali oleh

saraf pendengaran untuk selan!utnya diteruskan ke otak untuk diter!emahkan

sebagai bunyi. )mplan koklea memiliki bagian dalam yang harus diletakkan dalam

rumah siput melalui tindakan operasi. )mplan diletakkan diantara tulang

tengkorak kepala dan kulit kepala sementara serabut elektroda dimasukkan ke

dalam rongga koklea tempat dimana beradanya rambut getar yang telah rusak.

)ndikasi pemasangan implant koklea adalah keadaan tuli saraf berat

 bilateral atau tuli total bilateral yang tidak4sedikit mendapat manfaat dengan alat

 bantu dengar kon'ensional# usia 1% bulan sampai 1+ tahun# tidak ada kontra

indikasi medis dan $alon pengguna mempunyai perkembangan kognitif yang baik.

3edangkan kontraindikasi pemasangan implan koklea adalah tuli akibat kelaianan

 pada !alur saraf pusat (tuli sentral"# proses penulangan koklea# koklea tidak 

 berkembang./

erdasarkan !enis tuli yang diderita pasien# diba2ah ini akan di!elaskan

 penatalaksanaan se$ara lebih rin$i# yaitu:5

1. uli kongenital sensorineural

Pada tuli kongenital sensorineural bilateral maupun unilateral# dengan

dera!at tuli ringan tatalaksana a2al menggunakan amplikasi# namun bila dera!at

tuli berat maka dapat dilakukan tindakan implantasi koklea. urasi penggunaan

amplikasi sangat ber'ariasi# namun umumnya dilakukan saat usia bayi /-6 bulan.

3e$ara umum penggunaan implantasi dengan segera menun!ukkan kemampuan

 pendengaran dan bi$ara anak lebih baik.*  7O3 digunakan pada penderita

tuli berat pada satu sisi telinga (unilateral" sedangkan bila tuli bilateral dapat

menggunakan )7O3./  7isiko penggunaan implan kolea adalah  facial palcy#

kegagalan penggunaan alat dimana dianggap sebagai benda asing oleh tubuh

sehingga tidak bisa dilakukan# meningitis bacterial . Oleh 

karena itu bayi yang

8

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 10/14

akan men!alani implant koklea harus mendapat 'aksinasi pneumococcal  % minggu

sebelum implantasi.=

%. uli kongenital konduktif

Pada keadaan tuli kongenital konduktif pilihan penatalaksanaan dapat

menggunakan !enis hantaran tulang#  BA"A implant   atau pembedahan

 perbaikan atresia. !enis hantaran tulang merupakan inter'ensi pertama pada

anak dengan atresia bilateral dan biasanya digunakan pada usia tahun pertama.

3ebuah !enis hantaran tulang dapat merangsang kedua koklea dengan

 pen!alaran suara melalui tengkorak. 3ekitar usia 5 tahun# perbaikan atresia

ataupun BA"A implant sudah dapat dilakukan.*

9ika mikrotia berhubungan dengan atresia# maka terlebih dahulu dilakukan perbaikan mikrotia# umumnya dilakukan setelah usia 6 tahun# untuk menyediakan

'askularisasi saat perbaikan bedah plastik.5

&omponen dari implan koklea terdiri dari :10

a. 3ebuah mikrofon yang menangkap suara dari lingkungan

 b. 3ebuah  speech processor   yang memfilter suara se$ara selektif 

untuk memprioritaskan kata-kata dan mengirimkan sinyal suara listrik 

melalui kabel tipis ke peman$ar.

$. 3ebuah peman$ar atau transmitter# yang dipegang oleh sebuah magnet dan

ditempatkan di belakang  telinga  luar. ransmitter ini akan mengirimkan

sinyal-sinyal suara yang diproses untuk perangkat internal oleh induksi

elektromagnetik.

d. 3ebuah receiver   (penerima" dan stimulator ditanamkan pada tulang

di ba2ah kulit# yang mengubah sinyal men!adi impuls listrik dan

mengirimkannya melalui kabel internal ke elektroda.

9

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 11/14

Gambar + : natomi pemasangan implan koklea

. Tr* :7*r*

dapun terapi 2i$ara merupakan tindakan yang diberikan kepada seorang

anak atau de2asa yang mengalami gangguan bi$ara# kelainan kemampuan bahasa#

suara# irama dan kelan$aran# sehingga penderita mampu berinteraksi dengan

lingkungan se$ara 2a!ar.1

nak yang mengalami gangguan pendengaran# selain dibantu dengan

amplikasi perlu diterapi 2i$ara. erapi 2i$ara dapat ditangani oleh ahli terapi

2i$ara. 3eorang terapis 2i$ara dapat memberikan terapi lebih dari sekedar 

menga!arkan bi$ara yang baik dan normal.1#1%

da beberapa latihan terapi 2i$ara yang dapat dilakukan pada anak yang

menderita gangguan pendengaran yaitu:1%#1/

1. 8atihan organ bi$ara.

8atihan ini men$akup latihan penguatan otot-otot bibir seperti

memonyongkan kedua bibir ke depan se$ara bersamaan dan ditahan#

menarik kedua sudut mulut kanan dan kiri bersamaan dan ditahan#

memoyongkan kedua bibir kedepan dan menarik kedua sudut mulut

kesamping se$ara bergantian dalam 2aktu 5 detik# memproduksi 'o$al >u?

dan 'o$al >e? bergantian selama 15 detik# dan meniup lilin dengan !arak 

yang digradasi. 3edangkan untuk latihan penguatan otot rahang

diantaranya seperti membuka mulut lebar dan ditutup bergantian selama 5

detik# menggerakan rahang ba2ah ke kiri dan ke kanan lalu ditahan selama

5 detik# dan membuka mulut selebar % !ari dan ditahan. ,al yang terakhir 

dalam latihan organ bi$ara yaitu latihan penguatan otot lidah. Penguatan

otot lidah ini sendiri dapat dilakukan dengan $ara membuka mulut lebar-

lebar# !ulurkan lidah ke ba2ah di depan bibir ba2ah dan ditahan# gerakkan

lidah keluar masuk selama 5 detik# gerakkan lidah ke sudut mulut kiri dan

kanan sambil menekan dan ditahan.

%. 8atihan mendengar 

8atihan ini terdiri dari bagaimana mengenal berbagai ma$am suara seperti:

suara binatang# merespon suara# dan mengidentifikasi suara.

/. 8atihan bahasa

10

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 12/14

8atihan ini terdiri dari latihan meningkankatkan pemahaman lisan seperti

mengenal dan memahami namanya sendiri serta bagian anggota tubuh#

memahami kata perintah# dan memahami konsep letak. 8atihan bahasa

yang lain yaitu dengan $ara latihan kemampuan lisan# seperti: meniru suata

 binatang# mengu$apkan nama seseorang# mengu$ap %-/ kata# dan

 ber$erita.

*. 8atihan mengu$apkan konsonan dengan benar 

8atihan ini dapat dilakukan seperti melatih konsonan >p? pada posisi a2al

seperti pipi# papa# pintu# dll. @ang berikutnya melatih konsonan >p? pada

 posisi tengah seperti api# sapu# topi# dll. ntuk yang terkahir yaitu melatih

konsonan >p? pada posisi akhir seperti asap# atap# dan lain-lain.

III. PEN%EGA!AN

;enurut A,O setengah dari kasus gangguan pendengaran dapat di$egah

dengan pen$egahan primer. eberapa pen$egahan yang dapat dilakukan adalah:5

• )munisasi pada 2anita de2asa atau 2anita usia reproduktif untuk 

men$egah infeksi rubella sebelum kehamilan.

•  creening untuk pengobatan sifilis dan infeksi lain pada ibu hamil.

• ;eningkatkan antenatal   dan  perinatal care  termasuk mempromosikan

 proses melahirkan yang aman.

• ;en$egah penggunaan obat-obat yang bersifat ototoksik atau

meminimalisir penggunaan obat tersebut dan dia2asi oleh dokter.

• ;eru!uk bayi dengan faktor risiko tinggi (seperti: ri2ayat tuli pada

keluarga# berat bayi lahir rendah# asfiksia# -aundice atau meningitis" agar 

segera dilakukan deteksi dini gangguan pendengaran# diagnosis $epat dan

 penatalaksanaan yang sesuai.

I$. PR#GN#SIS

Prognosis dari gangguan pendengaran baik sensorineural maupun

konduktif tergantung dari dera!at kelainan penyakit dan komordibitas.* engan

terapi 2i$ara dan audio'erbal# program edukasi# dan penggunaan amplikasi#

 pasien dengan gangguan pendengaran dapat berperan aktif dalam kehidupan

de2asanya kelak# termasuk aktifitas sosial dan peker!aan.11

11

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 13/14

DAFTAR PUSTAKA

1. utut 3. eteksi dan )nter'ensi ini &etulian pada nak. ;o!okerto: 73

r.Aahidin 3udiro ,usodo. %011.

%. ynthia . ;orton# Aalter . Ban$e. Be2born ,earing 3$reening C 3ilent

7e'olution. 9ournal of ;edi$ine Dserial on the internetE. %006 D$ited %01* ug

%0EF/5*:%151-%16*. 'ailable from:

http:44222.ne!m.org4doi4full410.10564B9;ra050+00.

/. 3u2ento 7# iHla'sky 3# ,endarmin ,. Gangguan Pendengaran Pada ayi

an nak dan ,abilitasi dan 7eahabilitasi Pendengaran dalam uku !ar 

)lmu &esehatan elinga ,idung enggorok &epala 8eher edisi ke-6. <& ).

9akarta# %010. ,al: /1-*%# +-=/.

*. Oli'ia 3$ott. ongenital eafness. ;)3 Dserial on the internetE. %011 D$ited

%01* ug %0EF 10%. 'ailable from:

http:44222.patient.$o.uk4do$tor4$ongenital-deafness.

5. A,O. Pre'ention of lindness and eafness. Dhomepage on the internetE

Gene'a. %01/. 'ailable from:

http:44222.2ho.int4pbd4deafness4estimates4en4indeI.html. 

6. lat bantu dengar. iakses pada %* gustus %01* dari:

http:44hearing'ision.biH4produ$tJalatJina.html.

+. one n$hored ,earing id. iakses pada %* gustus %01* dari:

http:44$ommons.2ikimedia.org42iki4<ile:Postsurgery1m.!pg.. ype of ,earing ids. Dhomepage on the internetE ng. %011. 'ailable from:

http:44healthlob.$om4%0114054hearing-aid-types.

=. 3tephanie # arry 3. 3yndromi$ 3ensoryneural ,earing 8oss. Dhomepage on

the internetE. medi$ine: %01%. 'ailable from:

http:44emedi$ine.meds$ape.$om4arti$le456116-follo2upKa%650.10. eng <G# Popper B# <ay77. ngineering esign of o$hlear )mplants.

o$hlear )mplants: uditory Prostheses and le$tri$ ,earing. Be2@ork.

%001 F1*-5%.

11. A,O. eafness and ,earing 8oss. Dhomepage on the internetE. Gene'a: %01/.

'ailable from: http:44222.2ho.int4media$entre4fa$tsheets4fs/004en4.

12

8/19/2019 Makalah Referat THT

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-referat-tht 14/14

1%. reatment and )nter'ention 3er'i$es. ,earing 8oss in hildren. Dhomepage

on the internetE. . %01%. 'ailable from:

http:44222.$d$.go'4n$bddd4hearingloss4treatment.html.

13.arly inter'ention: $ommuni$ation and language ser'i$es for families of 

deaf and hard-of-hearing $hildren. Dhomepage on the internetE. . %00*.

'ailable from:

http:44222.$d$.go'4n$bddd4hearingloss4freematerials4$ommuni$ationJbro$

hure.pdf .

13