Kelenjar Tiroid dan Peranannya dalam Proses Metabolisme Marlina Putri Purnamasari A8 10.2013.041 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Terusan Arjuna no. 6. Jakarta 11510 Marlina.2013fk041@civitas.ukrida.ac.id

Abstract

The thyroid gland is one of the largest endocrine glands in the human body. This gland is also have an important role in metabolizing nutrients substances such as carbohydrates, proteins, and fats. This gland is secretes thyroid hormone, which is the main regulator of hormone in the body. The secretion of this hormone is influenced by the concentration of iodine that enters the body through the consumption of food, and also by the hormone TSH (Thyroid stimulatory hormone) which is secreted in the anterior pituitary. The thyroid hormone has an extremely complex functions, which deal with all aspects of metabolism that occurs in the body. Other than that the synthesis of Iodine needed must stay balanced which in case of a shortage or excess of these substances, may cause a disturbance, for example, is hyperthyroidism, which is caused by increased secretion of the hormone TSH, due to the reduced intake of iodine.

Keywords: Thyroid Gland, Thyroid Hormone, synthesis of Iodine

Abstrak

Kelenjar tiroid adalah salah satu dari kelenjar endokrin terbesar pada tubuh manusia. Kelenjar ini juga mempunyai peran penting , dalam memetabolisme zat-zat nutrien seperti karbohidrat, protein, dan lemak. Kelenjar ini mensekresi hormone tiroid , yang merupakan hormone regulator utama dalam tubuh. Sekresi hormone ini di pengaruhi oleh konsentrasi zat iodium yang masuk dalam tubuh melalui konsumsi makanan , dan juga oleh hormone TSH (Thyroid stimulatory hormone ) yang disekresikan di hipofisis anterior . Hormon tiroid ini memilki fungsi yang sangat kompleks , yang berhubungan dengan segala aspek metabolisme yang terjadi dalam tubuh. Selain itu sintesis Yodium dibutuhkan harus tetap seimbang dimana apabila terjadi kekurangan ataupun kelebihan dari zat ini , dapat menyebabkan terjadinya suatu gangguan , contohnya adalah Hipertiroidisme , yang di sebabkan oleh peningkatan sekresi hormone TSH,karena berkurangnya intake iodium.

Kata Kunci : Kelenjar Tiroid , Hormon Tiroid , Sinstesis Iodium

Pendahuluan Kelenjar tiroid adalah salah satu dari kelenjar endokrin terbesar pada tubuh manusia. Kelenjar ini juga penting peranannya dalam metabolisme zat-zat nutrien seperti karbohidrat, protein, dan lemak. Kelenjar ini mempertahankan tingkat metabolisme di berbagai jaringan agar optimal sehingga mereka berfungsi normal . 1Hornon ini merangsang konsumsi O2 pada sebagian besar sel di tubuh , membantu mengatur metabolisme lemak , karbohidrat dan protein dan penting untuk pertumbuhan dan pematangan normal. Kelenjar tiroid , tidak esensial bagi kehidupan , tetapi ketiadaannya menyebabkan perlambatan perkembangan mental dan fisik , berkurangnya daya tahan terhadap dingin . Sebaliknya , sekresi hormone yang berlebihan akan menyebabkan badan menjadi kurus , gelisah , takikardia , tremor dan kelebihan pembentukan panas.1 Pada scenario di ceritakan mengenai seorang perempuan usia 40 tahun yang mengeluh karena berkeringat yang berlebihan dan kehilangan berat badan yang mendadak , dan pada pemeriksaan didapati adanya pembesaran kelenjar tiroid . Berdasarkan scenario tersebut maka dalam makalah ini akan di bahas mengenai struktur dari kelenjar tiroid, sintesis dan mekanisme serta fungsi dari hormone tiroid , serta , peran dari pada iodium .

Tujuan Pembelajaran Mahasiswa dapat menjelaskan mengenai struktur anatomis makro mikro kelenjar tiroid Mahasiswa dapat mengerti tentang proses sintesis sekresi hormone tiroid Mahasiswa dapat menjelaskan tentang fungsi dari hormone tiroid Mahasiswa dapat menjelaskan tentang fungsi dan sumber dari pada Iodium

PembahasanStruktur kelenjar tiroid (Glandula Thiroid ) 1-4Kelenjar tiroid terdiri dari lobus jaringan endokrin kanan dan kiri , di hubungkan oleh isthmus yaitu suatu bagian yang sempit , sehingga kelenjar ini terlihat seperti dasi kupu-kupu . Kelenjar tiroid terletak pada leher bagian depan, dibawah laring tepat di bawah cartilago cricoidea, di samping kiri dan kanan trachea (Gambar 1). Letaknya setinggi vertebra C5-Th 1 , Isthmusnya terletak setinggi cincin trachea 2-3 . pada bagian depan berbatasan dengan mm. infrahyoidei , yaitu m. sterno-hyoideus dan m. sterno-thyreoideus , dan juga berbatasan dengan m. sternocleidomastoideus, serta v. jugularis anterior. Pada bagian dorsomedial , berbatasan dengan larynx , trachea dalam carotid sheath, serta ada dua saraf yaitu n. laryngeus inferior dan n. laryngeus superior r. externus.

Gambar 1. Kelenjat Tiroid 5

Kelenjar tiroid diperdarahi oleh a. carotis eksterna yang mempercabangkan a. thyroidea superior , a. subclavia yang mepercabangkan truncus thyrocervicalis yang cabangnya adalah a. thyroidea inferior . Pembuluh baliknya menuju ke Vv . thyroidea superior dan media yang bermuara ke v. jugularis interna , dan V. thyreoidea inferior yang bermuara ke v. anonyma sinistra . Glandula ini dipersarafi oleh ggl. Cervicalis superior , media , inferior ke nn. cardiaci , laringeus superior dan inferior, berjalan sepanjang aa. Thyroidea ke glandula thyroid. Kelenjar tiroid unik karena memiliki banyak susunan histologik yang mengadakan penyimpanan ekstrasel bagi produknya dalam lumen folikel mirip-kista. Pada manusia folikel- folikel itu diperkirakan berjumlah (2-3) x 107 dan mereka mengandung hormon cukup untuk beberapa minggu. Pada sediaan, mereka hampir bulat dan berdiameter antara 0,2 dampai 0,9 mm. Folikel dibatasi epitel selapis kuboid. Sel-selnya terpolarisasi terhadap lumen, yang terisi substansi mirip-gelatin atau semicair yang disebut koloid. Tiroksin dan triiodotironin disimpan dalam bentuk koloid sebagai unsur pembentuk sebuah glikoprotein sekresi besar disebut tiroglobulin. Setiap folikel dibungkus lamina basal tipis, yaitu jalinan serat retikular halus, dan sebuah plexus kapiler. Epitel folikel tiroid mamalia terdiri atas dua jenis sel: sel principal yang terbanyak pada epitel itu dan sel parafolikel yang terdapat satu-satu atau dalam kelompok kecil di antara basis sel-sel principal ( Gambar 2). Epitel ini umumnya kuboid rendah namun tingginya bervariasi dari folikel ke folikel dan pada keadaan aktivitas fisiologik berbeda. Ia dapat terutama gepeng atau kuboid pada kelenjar yang relatif tenang dan kolumnar pada kelenjar hiperaktif.

Gambar 2. Sel sel kelenjar tiroid 6Sel principal memiliki inti bulat atau lonjong, sedikit heterokromatin dan mengandung satu atau dua nukleoli. Sitoplasma selnya basofilik, sedangkan koloidnya terpulas dengan eosin dan memberi reaksi kuat terhadap karbohidrat dengan asam periodat Schiff. Pada mikrograf elektron, permukaan lumen dari sel-sel principal memiliki banyak mikrovili pendek. Membran pada dasar selnya licin dan duduk diatas lamina basal tipis yang mengelilingi folikel secara lengkap. Sel parafolikel besar yang pucat terletak di dalam epitel namun tidak mencapai permukaan bebasnya, terpisah darinya oleh bagian melengkung sel-sel principal di sebelahnya. Mereka terdapat satu-satu atau dalam kelompok kecil. Pada mikrograf elektron, semua sel parafolikel tampak di dalam epitel. Sel-sel parafolikel dua sampai tiga kali lebih besar daripada sel principal, namun pada manusia mereka hanya merupakan 0,1% dari massa epithelial kelenjar. Mereka cenderung lebih banyak di bagian pusat lobus tiroid. Intinya bulat atau lonjong dan mungkin berlekuk pada satu sisinya. Sitoplasmanya berdensitas rendah dan mengandung reticulum endoplasma dalam jumlah sedang, terutama berbentuk tubular, namun mungkin juga terdapat tumpukan kecil cysterna. Granul sekresi sel-sel parafolikel mengandung kalsitonin, sebuah hormon peptide dari 32 asam amino yang menurunkan konsentrasi kalsium darah dengan menekan reabsorpsi tulang. Sel sel sekretorik utama tiroid , yang dikenal sebagai sel folikel, tersusun membentuk bola-bola berongga yang masing- masing membentuk satu unit fungsional yang dinamai folikel . Pada potongan mikroskopik , folikel tampak sebagai cincin sel- sel folikel mengelilingi suatu lumen di bagian dalam yang terisi oleh koloid, bahan yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan ekstrasel untuk hormone tiroid. Perhatikan bahwa koloid di dalam lumen folikel bersifat ekstrasel ( yaitu diluar sel tiroid ), meskipun terletak dibagian di dalam bagian interior folikel . Koloid tidak berkontak langsung dengan cairan ekstrasel yang mengelilingi folikel berupa yang mengelilingi folikel , serupa dengan danau di tengah pulau yang tidak berhubungan langsung dengan lautan yang mengelilingi pulau tersebut. Konsistuen utama koloid adalah suatu molekul protein besar yang dikenal sebagai tiroglobulin (Tg) , yang berikatan dengan hormone hormone tiroid dalam berbagai stadium sintesis. Sel Folikel menghasilkam dua hormone yang mengandung iodium yang berasal dari asam amino tirosin : tetraiodotironin ( T4 atau tiroksin ) dan triiodotironin (T3) . Awalan tetra dan tri serta huruf bawah 4 dan 3 menunjukan jumlah atom iodium yang terdapat di masing- masing hormone ini . Kedua hormone , yang secara kolektif di sebut hormone tiroid, adalah regulator pentng laju metabolik basal ( BMR) keseluruhan.

Sintesis dan penyimpanan hormone tiroid 1,4,7Sintesis hormon tiroid memerlukan dua bahan dasar yaitu tirosin dan iodium, yang keduanya harus diserap dari darah oleh sel sel folikel. Tahap pembentukan hormone tiroid dimulai dari pengangkutan iodida dari darah ke dalam sel sel dan folikel ke tiroid . Membran basal sel tiroid mempunyai kemampuan yang spesifik untuk memompakan iodida secara aktif ke bagian dalam sel (Gambar 3). Kemampuan ini dinamakan penjeratan iodida ( iodida trapping ). Pada kelenjar tiroid yang normal , pompa iodida dapat memekatkan iodide kurang lebih 30 kali dari konsentrasinya di dalam darah . Tirosin adalah asam amino yang disintesis tubuh, sedangkan iodium tidak disintesis oleh tubuh sehingga harus diperoleh dari makanan.Sintesis, penyimpanan dan sekresi hormon tiroid terdiri dari langkah langkah berikut: Semua langkah sintesis hormone tiroid berlangsung di dalam molekul tiroglobulin di dalam koloid. Tiroglobulin di sintesis oleh reticulum endoplasma sel folikel. Di dalam sel folikel, tiroglobulin yang disintesis akan menyatu dengan tirosin dan kemudian dikeluarkan ke dalam koloid dengan cara eksotisosis. Sel sel folikel yang mengelilingi koloid membentuk suatu glikoprotein yang disebut tiroglobulin dan enzim untuk sintesis hormone tiroid . Protein protein ini di kemas kedalam vesikel dan disekresikan ketengah tengah ruang folikel . Sel sel folikel juga secara akif menimbun yodida, I- , yang berasal dari makanan dengan menggunakan sodium iodide- symporter ( NIS). Iodium dari darah terjerat di membran secara aktif oleh enzim hydrogen peroksidase yang dihasilkan enzim tiroid peroksidase di sel folikel. Kemudian melalui pompa iodium yaitu pompa Na K ATPase terletak di membran luar sel folikel, iodium secara aktif masuk ke dalam sel folikel menuju ke dalam koloid. Di dalam koloid, iodium cepat melekat dengan molekul tiroglobulin. Perlekatan sebuah iodium ke tirosin menghasilkan monoiodotirosin (MIT). Perlekatan dua iodium ke tirosin menghasilkan diiodotirosin (DIT). Kemudian terjadi penggabungan antar molekul MIT dan DIT. Penggabungan antar satu molekul MIT dengan satu molekul DIT menghasilkan triiodotironin (T3). Penggabungan antar dua molekul MIT menjadi tetraiodotironin (T4 atau tiroksin). Penggabungan tidak terjadi antara dua molekul MIT. Semua produk ini tetap melekat ke tiroglobulin. Hormon tiroid tetap tersimpan dalam bentuk ini di koloid sampai terurai dan disekresikan . Jumlah hormone tiroid yang tersimpan normalnya dapat memenuhi kebutuhan tubuh untuk beberapa bulan. Karena reaksi reaksi ini berlangsung di dalam molekul tiroglobulin, semua produk tetap melekat ke protein besar tersebut sampai kemudian dipecah dan di sekresikan jika diperlukan tubuh.

Gambar 3. Mekanisme Sintesis Hormon Tiroid 8

Pengaturan sekresi hormon tiroid 4,7Thyroid stimulatory hormone (TSH), hormon yang dihasilkan hipofisis anterior, merupakan hormone regulator terpenting bagi sekresi hormone tiroid.Selain meningkatkan sekresi hormone tiroid, TSH bertanggung jawab untuk mempertahankan integritas structural kelenjar tiroid. Tanpa adanya TSH, kelenjar tiroid mengalami atrofi dan sekresi hormonnya berkurang. Sebaliknya kelenjar ini akan hipertrofi (peningkatan ukuran tiap sel folikel) dan hyperplasia (peningkatan jumlah sel folikel) sebagai respon stimulasi TSH yang berlebihan.Jika kadar hormon tiroid berlebih dalam darah, hormon hormon tiroid akan memberikan feedback negative dengan cara menghambat hipofisis anterior untuk menghentikan sekresi TSH oleh hipofisis anterior.

Pengangkutan hormone tiroid di dalam darah 4,9,10Sebagian besar T4 dan T3 diangkut di dalah dalam keadaan terikat ke protein plasma tertentu . Setelah dikeluarkan ke dalam darah , hormon tiroid yang sangat lipofilik dengan berikatan dengan beberapa protein plasma . Kurang dari 1% T3 dan 0,1% T4 tetap berada dalam bentuk tidak terikat ( bebas) , karena hanya hormone bebas dari keseluruhan hormone tiroid memiliki akses ke reseptor sel sasaran dan mampu menimbulkan suatu efek. Terdapat 3 protein plasma yang penting dalam pengikatan hormone tiroid: Globulin pengikat tiroksin ( thyroxine binding globulin ): secara selektif mengikat hormone tiroid , kurang dari 55% T4 dan 65 % dari T3 dalam sirkulasi Albumin : secara non selektif mengikat banyak hormone hipofilik , termasuk 10 % dari T4 dan 35% dari T3 Thyroxine binding prealbumin : dimana hormone ini akan mengikat sisa 35% T4.

Bentuk aktif hormone di dalam darah 9,10 Dalam kerjanya , T3 memiliki potensial lebih besar sekitar 2-4 kali dari pada T4 , selain itu juga T3 bekerja lebih cepat , mempunyai efek dalam beberapa jam. Sedangkan T4 membutuhkan waktu beberapa hari untuk mencapai respons maksimal. Dalam sirkulasi hanya sekitar 20% T3 yang dihasilkan dari kelenjar tiroid. Sekitar 80% T3 dalam darah berasal dari pengubahan T4. Dengan demikian T3 adalah bentuk hormone yang paling efektif dan actual di tingkat sel, meskipun tiroid menghasilkan lebih banyak T4, dimana T4 berperan sebagai prohormon ( simpanan) .

Pengaruh sekresi hormon tiroid oleh TSH 10 Untuk sintesis hormone tiroid , dibutuhkan iodium yang diperoleh dari makanan , asam amino tirosin ) . yang mana hormone tiroid ini merupakan regulator penting bagi laju metabolisme basal keseluruhan, pertumbuhan , perkembangan tubuh & fungsi sistem saraf. Selain untuk sintesis hormone tiroid, iodium tidak memiliki manfaat lain di tubuh. Pengendalian sekresi hormone tiroid mengikuti pola khas hipotalamus- hipofisis- kelenjar endokrin perifer. Thyrotropin releasing hormone (TRH) hipotalamus mengontrol sekresi hormone , Efek hormone perangsang TSH pada sekresi tiroid akan menybabkan peningkatan sekresi T4 dan T3 oleh kelenjar tiroid . Pengaruh yang spesifik terhadap kelenjar tiroid yaitu : Meningkatkan proteolisis tiroglobulin yang disimpan dalam folikel dan hasil akhirnya adalah terlepasnya hormone hormone tiroid ke dalam sirkulasi darah dan menurunkan substansi folikel itu sendiri. Meingkatkan aktivitas pompa Na+, sehingga meningkatkankecepatan penjeratan iodida ( iodida trapping) di dalam sel sel kelenjar , kadangkla meningkatkan rasio kons , iodida intraseluler terhadap konsentrasi iodida ekstraselular sebanyak 8x normal Meningkatkan iodinasi tirosin dan meningkatkan proses penggandengan ( coupling) untuk membentuk hormone tiroid Meningkatkan ukuran dan meningkatkan aktivitas sekretorik sel sel tiroid Meningkatkan jumlah sel sel tiroid di tambah perubahan sel kuboid menjadi sel kolumnar dan menimbulkan banyak lipatan epitel tiroid ke dalam folikel.

Mekanisme perubahan hormone 1,4,10Ada 3 dasar pengaturan faal tiroid, yaitu: Thyreotrophin Releasing Hormone (TRH); b). Thyroid Stimulating Hormone (TSH) dan Autoregulasi. TRH (Thyreotrophin Releasing Hormone) disintesis di paraventrikularis hipotalamus. TRH ini melewati median eminence, tempat hormon ini disimpan, kemudian dikeluarkan lewat sistem hipotalamohipofiseal ke sel tirotrop hipofisis anterior. Akibatnya sekresi TSH oleh anterior hipofisis meningkat. Peningkatan TSH meregulasi peningkatan eksresi iodotironin oleh kelenjar tiroid. Peningkatan iodotironin memberi efek mekanisme umpan balik negatif terhadap sekresi TRH hipotalamus dan TSH hipofisis.TSH (Thyroid Stimulating Hormone) disintesis oleh sel tirotrop hipofisis anterior. TSH akan berikatan dengan reseptor TSH (TSHr) di membran folikel sehingga akan terjadi efek pada tiroid. Sinyal selanjutnya terjadi lewat protein G. Dari sini akan terjadi stimulus protein kinase A oleh cAMP untuk ekspresi gen yang penting untuk fungsi tiroid seperti pompa iodium, tiroglobulin, dan pertumbuhan sel tiroid. Efek klinisnya terlihat sebagai perubahan morfologi sel, naiknya produksi hormon, folikel dan vaskularisasi bertambah oleh pembentukan gondok dan peningkatan metabolisme..Peran katabolisme dan sekresi hormone tiroid 4,10 Efek pada plasma dan lemak hati : Meningkatnya hormon tiroid akan menurunkan jumlah kolesterol , fosfolipid, dan trigliserida dalam darah dan meningkatkan asam lemak bebas. Sedangkan apabila sekresinya menurun , maka akan meningkatkan konsentrasi kolesterol , fosfolipid dan trigiserida plasma dan hampir selalu menyebabkan pengendapan lemak secara berlebihan di dalam hati. Efek pada laju metabolisme : Hormon tiroid adalah penentu utama laju metabolik basal , dibandingkan dengan hormone lain , kerja hormone tiroid relative lamban. Hormon tiroid meningkatkan laju metabolisme basal keseluruh tubuh . Hormon ini adalah regulator terpenting laju konsumsi O2 dan pengeluaran energy tubuh pada keadaan istirahat. Efek metabolik hormone toroid berkaitan erat dengan efek kalorgenik ( penghasil panas), Efek pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak : Hormon ini meningkatkan glikolisis , glukogenesis , meningkatkan kecepatan absorpsi, peningkatan sekresi insulin. Pada metabolisme protein , hormone ini akan mempengaruhi sintesis dan penguraian protein.Pada metabolisme lemak , hornom tiroid akan meningkatkan metabolismenya , dimana lipid akan diangkut dari jaringan lemak sehingga konsentrasi asam lemak bebas di dalam plasma, serta mempercepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel. Efek pada tumbuh kembang : Pada tumbuh kembang , hormone tiroid akan merangsang sekresi dan mendorong efek dari Growth Hormon (GH) pada sintesis structural , pertumbuhan rangka. Hormon tiroid penting untuk pertumbuhan anak. Pada anak hipotiroidisme, kecepatan pertumbuhan sangat tertinggal. Pada anak hipertiroidisme, terjadi pertumbuhan tulang yang sangat berlebihan. Akan tetapi, epifisis lebih cepat menutup, sehingga anak tersebut mempunyai masa pertumbuhan yang lebih singkat .Hormon ini juga memberikan efek pada metabolisme tulang dan Ca++ . .Selain itu Peningkatan produksi hormone tiroid akan menyebabkan berat badan menurun , sebaliknya apabila produksinya berkurang maka berat badan akan meningkat. Efek pada kebutuhan vitamin : Hormon tiroid meningkatkan metabolisme dalam tubuh dengan cara meningkatkan jumlah enzim tubuh. Jadi sejumlah vitamin yang berperan sebagai koenzim diperlukan untuk kerja enzim. Oleh karena itu peningkatan hormone tiroid yang berlebih, akan menyebabkan defisiensi vitamin. Efek pada pertumbuhan dan perkembangan sistem saraf pusat (SSP) : Hormon tiroid penting untuk perkembangan SSP pada janin. Sehingga bayi yang kekurangan hormon tiroid pasca melahirkan yang tidak di beri pengobatan, maka perkembangan SSP khususnya otak akan terhambat dan terjadi keterbelakangan mental yang menetap selama hidupnya. Pada umumnya, hormon tiroid meningkatkan kecepatan berpikir, tetapi juga sering menimbulkan disosiasi pikiran, dan sebaliknya, berkurangnya hormon tiroid menyebabkan kecemasan yang berlebihan, atau paranoia. Efek terhadap sistem kardiovaskular : Meningkatnya metabolisme jaringan mempercepat pemakaian oksigen dan memperbanyak pelepasan jumlah produk akhir metabolism dari jaringan. Efek ini menyebabkan vasodilatasi di sebagian besar jaringan tubuh untuk sehingga meningkatkan aliran darah. Kecepatan aliran darah di kulit juga meningkat untuk membuang panas dari tubuh. Sebagai meningkatnya aliran darah, maka curah jantung juga meningkat sampai 60% atau lebih di atas normal dan turun sampai hanya 50% dari nomal jika hipotiroidisme yang sangat berat . Frekuensi dan kekuatan denyut jantung juga meningkat karena kebutuhan jaringan untuk proses metabolisme meningkat. Efek pada saluran cerna: Selain meningkatkan nafsu makan dan asupan makanan, hormon tiroid mempercepat sekresi getah pencernaan dan motilitas saluran cerna. Hipertiroidisme seringkali menyebabkan diare, dan sebaliknya, hipotiroidisme menyebabkan konstipasi. Efek pada kulit : Kecepatan aliran darah pada kulit akan meningkat oleh karena meningkatnya kebutuhan untuk pembuangan panas. Jadi karena adanya efek kalorgenik hormone tiroid , menyebabkan vasodilatasi perifer. Efek pada kelenjar kelamin dan kelenjar mammae: Sekresi hormon tiroid yang normal dapat membuat fungsi seksual yang normal. Pada pria, jika terjadi hipertiroidism akan menyebabkan impotensi, dan sebaliknya jika hipotiroidisme akan menyebabkan hilangnya libido. Pada wanita hipertiroidisme, biasanya menderita oligomenore, bahkan kadangkala timbul amenore. Sedangkan pada wanita hipotiroidisme menyebabkan timbulnya menoragia (darah menstruasi berlebih) dan polimenore (frekuensi menstruasi lebih sering). Namun pada beberapa wanita kekurangan hormone ini menimbulkan periode menstruasi yang tidak teratur dan bahkan timbul amenore. Pada wanita hipotiroidsme juga mengalami penurunan libido yang sangat besar. Efek pada kelenjar endokrin lain: Meningkatnya hormon tiroid menyebabkan meningkatnya kecepatan sekresi sebagian besar kelenjar endokrin lain. Sebagai contoh meningkatnya sekresi T4 akan menyebabkan peningkatan metabolisme glukosa menyebabkan peningkatan sekresi insulin oleh pankreas..

Sumber iodium dalam bahan makanan 1,11Iodium berfungsi dalam sintesis hormone tiroid (iodium diperoleh dari makanan , asam amino tirosin ). Asupan iodium yang dianjurkan dari makanan (atau AKG iodium) untuk berbagai kelompok umur dan bagi ibu hamil serta menyusui terdapat dalam Tabel 1.

Tabel 1. Asupan Iodium dari makanan yang direkomendasikan oleh WHO/UNICEF/ICCIDD (2001)5KategoriAsupan (g/hari)

Bayi, 0-59 bulan90

Anak sekolah, 6-12 tahun120

Anak-anak >12 tahun dan orang dewasa150

Ibu hamil dan menyusui200

Laut merupakan sumber utama iodium, dengan demikian makanan laut seperti ikan, kerang-kerangan serta rumput laut yang dapat dimakan merupakan sumber pangan yang kaya akan iodium. Siklus ekologis iodium di alam dimulai dalam bentuk uap air laut (yang mengandung iodium) yang dibawa oleh angin dan awan ke wilayah daratan. Uap air laut ini akan jatuh sebagai air hujan yang sebagian akan menggantikan iodium yang hilang pada lapisan permukaan tanah kendati salju, hujan, banjir, dan sungai melarutkan kembali iodium dan membawanya ke laut. Sebagian iodium yang diperoleh dari tanah akan masuk ke dalam air minum serta sejumlah kecil iodium masuk ke dalam tanaman, hewan, dan produk pangan yang dihasilkan seperti sereal, kacang-kacangan, buah, sayuran, daging, susu, serta telur.

Bila masukan iodium dalam makanan turun dibawah 10 g/hari , sintesis hormone tiroid tidak adekuat dan sekresinya menurun . akibatnya terjadi peningkatan sekresi TSH , sehingga kelenjar tiroid terlalu aktif memproduksi hormone tiroid dan terjadi hipertrofi tiroid ( gondok defisiensi iodium ). Adapun yang namanya Hipertiroidisme yang ditandai dengan peningkatan laju metabolik basal , peningkatan pembentukan keringat, sehingga pengeluaran keringat bertambah banyak, penurunan berat badan , karena tubuh membakar bahan makanan dengan kecepatan abnormal. , terjadi degradasi netto simpanan karbohidrat , lemak dan protein sehingga menyebabkan penurunan massa protein otot rangka , sehingga terjadi kelemahan otot. Hal ini disebabkan oleh bermacam kelainan termasuk , meskipun jarang yaitu adanya tumor pada bagian hipofisis anterior yang meproduksi hormone TSH atau aktifasi konstitutif reseptor TSH.

KesimpulanKelenjar tiroid, terletak di bawah laring pada kedua sisi dan sebelah anterior trakea, merupakan salah satu kelenjar endokrin terbesar yang menghasilkan dua hormone utama yaitu T3 dan T4. Kedua hormone ini sangat meningkatkan kecepatan metabolism tubuh. Kekurangan hormone ini biasanya menyebabkan penurunan kecepatan metabolism basal dan bila kelebihan sekresi tiroid sangat hebat dapat meningkatkan sekresi kelenjar tiroid dapat meningkatkan kecepatan metabolism basal . Sekresi hormone ini terutama diatur oleh hormone TSH yang disekresi oleh hipofisis anterior.dan bergantung pada intake dari zat iodium.

Daftar Pustaka 1. Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran . Edisi 20. Jakarta : EGC.h. 306-17.2. Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: EGC ; 2003. h. 208-10.3. Junqueira LC, Carneiro J. Histologi dasar : teks dan atlas. Jakarta : EGC ; 2007.h.407-8.4. Sherwood L.Fisiologi manusia : dari sel ke sistem. Edisi 6. Jakarta : EGC ;2011.h.757-63.5. Gambar diunduh dari : http://www.netterimages.com/image/4526.htm , 26 Oktober 2014.6. Gambar diunduh dari : http://www.histology-world.com/photoalbum/displayimage.php?album=85&pid=4413 , 26 Oktober 2014.7. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC; 2008. H. 978-87.8. Gambar diunduh dari : http://droualb.faculty.mjc.edu/ , 26 Oktober 2014.9. Murray RK. Biokimia harper. Edisi 27. Jakarta: EGC; 2009. h. 468-9.10. Silverthorn DU. Fisiologi manusia sebuah pendekatan terintegrasi. Edisi 6. Jakarta : ECG ; 2013.h. 822-30.11. Gibney MJ. Gizi kesehatan masyarakat.Jakarta: EGC; 2008. h.269-70.

13