5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

1/17

Makalah lengkap perdarahan antepartum : solusio plasenta, plasenta previa, insersio

velamentosa, vasa previa

BABI

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perdarahan padakehamilanharus selalu dianggap sebagai suatukelainan yang

berbahaya. Pendarahan padakehamilanmuda disebut keguguran atau abortus, sedangkan

padakehamilantua disebut perdaraha antepartum. Perdarahan antepartum biasanya dibatasi pada

perdarahan jalan-lahir setelahkehamilan28 minggu. Perdarahan setelahkehamilan28 minggu,

biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada sebelumkehamilan28 minggu; oleh karena itu,

memerlukan penangan yang berbeda.

Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta,

sedangkan perdarahan yang tidak bersumber pada kelainan plasenta umumnya kelainan servik,

biasanya tidak seberapa berbahaya. Pada perdarahan antepartum pertama-tama harus selalu dipikir

bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan maka rumusan masalah dalam penulisan ini

adalah macam penyebab perdarahan antepartum yang bersumber pada kelainan plasenta.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Askeb IV, dan

untuk mengetahui dan memahami tentang pendarahan antepartum.

2. Tujuan Khusus.

1. Mengetahui batasan pendarahan antepartum padakehamilan

2. Mengetahui dan memahami pendarahan antepartum yang bersumber pada kelainan plasenta

seperti :

- solusio plasenta

- Plasenta previa

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

2/17

- Insersio palamentosa

- Ruptur sinusmarginalis

- Plasenta sirkumvalata

- vasa previa

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pendarahan Antepartum

1. Pengertian

Perdarahan antepartum adalah perdarahan pada triwulan terakhir darikehamilan.Batas teoritis

antarakehamilanmuda dankehamilantua adalahkehamilan28 minggu tanpa melihat berat janin,

mengingat kemungkinan hidup janin diluar uterus. Perdarahan setelahkehamilan28 minggu

biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada sebelumkehamilan28 minggu, oleh karena itu

memerlukan penanganan yang berbeda.

Pada setiap perdarahan antepartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu

bersumber pada kelainan plasenta, karena perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya

bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan kelainan serviks tidak seberapa berbahaya.

Komplikasi yang terjadi padakehamilantrimester 3 dalam hal ini perdarahan antepartum, masih

merupakan penyebab kematian ibu yang utama. Oleh karena itu, sangat penting

bagibidanmengenali tanda dan komplikasi yang terjadi pada penderita agar dapat memberikan

asuhan kebidanan secara baik dan benar, sehingga angka kematian ibu yang disebabkan perdarahan

dapat menurun.

B. Jenis-jenis perdarahan antepartum

1. Solusio Plasenta

a. Definisi

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

3/17

1) Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi

normalnya (korpus uteri) setelahkehamilan20 minggu dan sebelum janin lahir.(9) .

2) Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai separasi prematur

plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri sebelum janin lahir.(1)

3) Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi normalnya sebelum

janin lahir, dan definisi ini hanya berlaku apabila terjadi padakehamilandi atas 22 minggu atau

berat janin di atas 500 gram (2)

b. Klasifikasi

1) Trijatmo Rachimhadhi membagi solusio plasenta menurut derajat pelepasan plasenta (2)

- Solusio plasenta totalis, plasenta terlepas seluruhnya.

- Solusio plasenta partialis, plasenta terlepas sebagian.

- Ruptura sinus marginalis, sebagian kecil pinggir plasenta yang terlepas.

2) Pritchard JA membagi solusio plasenta menurut bentuk perdarahan (4)

1.Solusio plasenta dengan perdarahan keluar

2.Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi, yang membentuk hematoma retroplacenter

3.Solusio plasenta yang perdarahannya masuk ke dalam kantong amnion .

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://1.bp.blogspot.com/-ND_QlUltVhU/T4557_knXiI/AAAAAAAAAVs/QrCwO9CaPd0/s1600/clip_image002_thumb%5B3%5D.jpghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

4/17

3) Cunningham dan Gasong masing-masing dalam bukunya mengklasifikasikan solusio

plasenta menurut tingkat gejala klinisnya, yaitu: (5,6)

1. Ringan : perdarahan

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

5/17

Penggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan pelepasan

katekolamin yang bertanggung jawab atas terjadinya vasospasmepembuluh darah uterus dan

berakibat terlepasnya plasenta. Namun, hipotesis ini belum terbukti secara definitif

7) Faktor kebiasaan merokok

Ibu yang perokok juga merupakan penyebab peningkatan kasus solusio plasenta sampai dengan

25% pada ibu yang merokok 1 (satu) bungkus per hari. Ini dapat diterangkan pada ibu yang

perokok plasenta menjadi tipis, diameter lebih luas dan beberapa abnormalitas pada

mikrosirkulasinya

8) Riwayat solusio plasenta sebelumnya

Hal yang sangat penting dan menentukan prognosis ibu dengan riwayat solusio plasenta adalah

bahwa resiko berulangnya kejadian ini padakehamilanberikutnya jauh lebih tinggi dibandingkan

dengan ibu hamil yang tidak memiliki riwayat solusio plasenta

9) Pengaruh lain, seperti anemia, malnutrisi/defisiensi gizi, tekanan uterus pada vena cava

inferior dikarenakan pembesaran ukuran uterus oleh adanyakehamilan,dan lain-lain.(8)

d. Gambaran Klinis(1,2,3)

a) Solusio plasenta ringan

Solusio plasenta ringan ini disebut juga ruptura sinus marginalis, dimana terdapat pelepasan

sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak. Apabila terjadi perdarahan pervaginam,

warnanya akan kehitam-hitaman dan sedikit sakit. Perut terasa agak sakit, atau terasa agak tegang

yang sifatnya terus menerus. Walaupun demikian, bagian-bagian janin masih mudah diraba. Uterusyang agak tegang ini harus selalu diawasi, karena dapat saja menjadi semakin tegang karena

perdarahan yang berlangsung.

b) Solusio plasenta sedang

Dalam hal ini plasenta terlepas lebih dari 1/4 bagian, tetapi belum 2/3 luas permukaan Tanda

dan gejala dapat timbul perlahan-lahan seperti solusio plasenta ringan, tetapi dapat juga secara

mendadak dengan gejala sakit perut terus menerus, yang tidak lama kemudian disusul dengan

perdarahan pervaginam. Walaupun perdarahan pervaginam dapat sedikit, tetapi perdarahan

sebenarnya mungkin telah mencapai 1000 ml. Ibu mungkin telah jatuh ke dalam syok, demikian pula

janinnya yang jika masih hidup mungkin telah berada dalam keadaan gawat. Dinding uterus terabategang terus-menerus dan nyeri tekan sehingga bagian-bagian janin sukar untuk diraba. Jika janin

masih hidup, bunyi jantung sukar didengar. Kelainan pembekuan darah dan kelainan ginjal mungkin

telah terjadi,walaupun hal tersebut lebih sering terjadi pada solusio plasenta berat

c) Solusio plasenta berat

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

6/17

Plasenta telah terlepas lebih dari 2/3 permukaannnya. Terjadi sangat tiba-tiba. Biasanya ibu

telah jatuh dalam keadaan syok dan janinnya telah meninggal. Uterus sangat tegang seperti papan

dan sangat nyeri. Perdarahan pervaginam tampak tidak sesuai dengan keadaan syok ibu, terkadang

perdarahan pervaginam mungkin saja belum sempat terjadi. Pada keadaan-keadaan di atas besar

kemungkinan telah terjadi kelainan pada pembekuan darah dan kelainan/gangguan fungsi ginjal

e. Komplikasi

1) Syok perdarahan

Pendarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir tidak dapat dicegah,

kecuali dengan menyelesaikanpersalinansegera. Bilapersalinantelah diselesaikan, penderita belum

bebas dari perdarahan postpartum karena kontraksi uterus yang tidak kuat untuk menghentikan

perdarahan pada kala III . Pada solusio plasenta berat keadaan syok sering tidak sesuai dengan

jumlah perdarahan yang terlihat (1,10,17)

2) Gagal ginjal

Gagal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita solusio plasenta, pada

dasarnya disebabkan oleh keadaan hipovolemia karena perdarahan yang terjadi. Biasanya terjadi

nekrosis tubuli ginjal yang mendadak, yang umumnya masih dapat ditolong dengan penanganan

yang baik. (1,2)

3) Kelainan pembekuan darah

Kelainan pembekuan darah biasanya disebabkan oleh hipofibrinogenemia. (2)

4) Apoplexi uteroplacenta (Uterus couvelaire)

Pada solusio plasenta yang berat terjadi perdarahan dalam otot-otot rahim dan di bawah

perimetrium kadang-kadang juga dalam ligamentum latum. Perdarahan ini menyebabkan gangguan

kontraktilitas uterus dan warna uterus berubah menjadi biru atau ungu yang biasa

disebut Uterus couvelaire.

Komplikasi yang dapat terjadi pada janin:

Fetal distress, Gangguan pertumbuhan/perkembangan, Hipoksia, anemia, Kematian

f. Diagnosis (5)

1. Anamnesis

@ Perasaan sakit yang tiba-tiba di perut

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

7/17

@ Perdarahan pervaginam yang sifatnya dapat hebat dan sekonyong-konyong(non-

recurrent) terdiri dari darah segar dan bekuan-bekuan darah yang berwarna kehitaman

@ Pergerakan anak mulai hebat kemudian terasa pelan dan akhirnya berhenti

@ Kepala terasa pusing, lemas, muntah, pucat, mata berkunang-kunang.

@ Kadang ibu dapat menceritakan trauma dan faktor kausal yang lain.

2. Inspeksi

@ Pasien gelisah, sering mengerang karena kesakitan.

@ Pucat, sianosis dan berkeringat dingin.

@ Terlihat darah keluar pervaginam (tidak selalu).

3. Palpasi

@ Tinggi fundus uteri (TFU) tidak sesuai dengan tuanyakehamilan.

@ Uterus tegang dan keras seperti papan yang disebut uterus in bois (wooden uterus) baik

waktu his maupun di luar his.

@ Nyeri tekan di tempat plasenta terlepas.

@ Bagian-bagian janin sulit dikenali, karena perut (uterus) tegang.

4. Auskultasi

Sulit dilakukan karena uterus tegang, bila DJJ terdengar biasanya di atas 140, kemudian turun di

bawah 100 dan akhirnya hilang bila plasenta yang terlepas lebih dari 1/3 bagian.

5. Pemeriksaan dalam

F Serviks dapat telah terbuka atau masih tertutup.

F Kalau sudah terbuka maka plasenta dapat teraba menonjol dan tegang

F Apabila plasenta sudah pecah dan sudah terlepas seluruhnya, plasenta ini akan turun ke

bawah dan teraba pada pemeriksaan, disebutprolapsus placenta

6. Pemeriksaan umum

Tekanan darah semula mungkin tinggi karena pasien sebelumnya menderita penyakit vaskuler,

tetapi akan turun dan pasien jatuh dalam keadaan syok. Nadi cepat dan kecil

7. Pemeriksaan laboratorium

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

8/17

Urin : Albumin (+), pada pemeriksaan sedimen dapat ditemukan silinder dan leukosit.

Darah : Hb menurun, periksa golongan darah, lakukan cross-match test. Karena pada solusio

plasenta sering terjadi kelainan pembekuan darah hipofibrinogenemia

8. Pemeriksaan plasenta.

Plasenta biasanya tampak tipis dan cekung di bagian plasenta yang terlepas (kreater) dan

terdapat koagulum atau darah beku yang biasanya menempel di belakang plasenta, yang

disebut hematoma retroplacenter.

9. Pemeriksaaan Ultrasonografi (USG)

Pada pemeriksaan USG yang dapat ditemukan antara lain :Terlihat daerah terlepasnya plasenta,

Janin dan kandung kemih ibu, Darah, Tepian plasenta

g. Terapi

1) Solusio plasenta ringan

Bila usiakehamilankurang dari 36 minggu dan bila ada perbaikan (perdarahan berhenti, perut

tidak sakit, uterus tidak tegang, janin hidup) dengan tirah baring dan observasi ketat, kemudian

tunggupersalinanspontan.(2)

Bila ada perburukan (perdarahan berlangsung terus, gejala solusio plasenta makin jelas, pada

pemantauan dengan USG daerah solusio plasenta bertambah luas), makakehamilanharus segera

diakhiri. Bila janin hidup, lakukan seksio sesaria, bila janin mati lakukan amniotomi disusul infusoksitosin untuk mempercepatpersalinan

2) Solusio plasenta sedang dan berat (2)

Apabila tanda dan gejala klinis solusio plasenta jelas ditemukan, penanganan di rumah sakit

meliputi transfusi darah, amniotomi, infus oksitosin dan jika perlu seksio sesaria

Apabila diagnosis solusio plasenta dapat ditegakkan berarti perdarahan telah terjadi sekurang-

kurangnya 1000 ml. Maka transfusi darah harus segera diberikan. Amniotomi akan

merangsangpersalinandan mengurangi tekanan intrauterin.

Dengan melakukanpersalinansecepatnya dan transfusi darah dapat mencegah kelainan

pembekuan darah.Persalinandiharapkan terjadi dalam 6 jam sejak berlangsungnya solusio

plasenta. Tetapi jika tidak memungkinkan, walaupun sudah dilakukan amniotomi dan infus oksitosin,

maka satu-satunya cara melakukanpersalinanadalah seksio sesaria

Apoplexi uteroplacenta tidak merupakan indikasi histerektomi. Tetapi jika perdarahan tidak

dapat dikendalikan setelah dilakukan seksio sesaria maka histerektomi perlu dilakukan.

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

9/17

2. PLASENTA PREVIA

1. Definisi

a. Plasenta previa adalah plasenta yang ada didepan jalan lahir, (prae: didepan; vias: jalan).

Jadi yang dimaksud adalah plasenta yang implantasinya tidak normal ialah rendah sekali hingga

menutupi seluruh atau sebagian osium internum. Implantasi plasenta yang normal ialah pada

dinding depan atau dinding belakang rahim didaerah fundus uteri. (ObstertiPatologi,Edisi 1984).

b. Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim dan

menutupi sebagian atau seluruh osteum uteri internum. (2).

c. Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya subnormal, yaitu pada segmen bawah uterus

sehingga dapat menutupi seluruh atau sebagian jalan lahir. (1).

2. Klasifikasi Plasenta Previa

Plasenta previa dibagi kedalam tiga bagian yaitu:

1) Plasenta previa totalis: seluruh internum tertutup oleh plasenta.

2) Plasenta previa lateralis: hanya sebagian dari ostium tetutup oleh plasenta.

3) Plaseta previa marginalis: hanya pada pingir ostium terdapat jaringan plasenta.

(ObstertiPatologi,Edisi 1984).

Dari klasifiskasi tersebut yang sama sekali tidak dapat melahirkan pervaginam yaitu plasenta

previa totalis seperti terdapat dalam gambar berikut :

3. Etiologi

Belum diketahui pasti, frekuensi plasenta previa menigkat pada grade multi para. Primigravida

tua. Bekas seksiosesarea, bekas aborsi, kelainan janin dan leiomioma uteri. (2).

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://3.bp.blogspot.com/-toUgiKfOVjM/T45vOhkhbkI/AAAAAAAAAVc/35osq5ihTOQ/s1600/plasenta-previa.jpghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

10/17

a. Anamnesis: Perdarahan jalan lahir berwana merah segar tanpa rasa nyeri. Tanpa sebab

terutama pada multi para.

b. Pemeriksaan fisik

1) Pemeriksaan luar, bagian tebawah janin biasanya belum masuk pintu atas panggul. Ada

kelainan letak jain.

2) Pemeriksaan inspekulo, perdarahan berasal dari usteum uteri eksternum.

c. Penentun letak plasenta secara lansung baru dikerjakan jika fasilitas lain tidak ada dan

dilakukan dalam keadaan siap operasi, disebut dalam pemeriksaan dalam meja operasi(PDMO),

caranya sebagai berikut:

1) Perabaan fornik, hanya bermakna jika janin persentasi kepala. Sambil mendorong sedikit

kepala janin kearah pintu atas panggul. Perlahan-lahan raba seluruh forniks dengan jari. Perabaan

lunak jika antara jari dan kepala terdapat plasenta

2) Pemeriksaan melalui kanalis servikalis, setelah pada perabaan forniks dicurigai adanya

plasenta previa. Bila kanalis servikalis telah terbuka, perlahan-lahan masukan jari sekali-sekali

berusaha menyusuri pinggir plasenta seterusnya karena mungkin plasenta akan terlepas dari

inersinya. (2).

4. Komplikasi

a.

Pada ibu dapat terjadi perdarahan hingga syok akibat perdarahan, anemia karena perdarahan

plasentitis, dan endometritis pascapersalinan.

b.

Pada janin biasanya terjadipersalinanpremature dan komplikasi seperti Asfiksi berat. (

Mansjoer, 2002)

5. Gambaran Kinik

Pendarahan tanpa alasan dan tanpa rasa nyeri merupakan gejala utama dan pertama

dariplasenta previa. Perdarahan dapat terjadi selagi penderita tidur atau bekerja biasa, perdarahan

pertama biasanya tidak banyak, sehingga tidak akan berakibat fatal. Perdarahan berikutnya hampir

selalu banyak dari pada sebelumnya, apalagi kalau sebelumnya telah dilakukan pemeriksaan dalam.

Sejakkehamilan20 minggu segmen bawah uterus, pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan

serviks tidak dapat diikuti oleh plasenta yang melekat dari dinding uterus. Pada saat ini dimulai

terjadi perdarahan darah berwarna merah segar.

Sumber perdarahan ialah sinus uterus yang terobek karena terlepasnya plasenta dari dinding

uterus perdarahan tidak dapat dihindari karena ketidak mampuan serabut otot segmen bawah

uterus untuk berkontraksi menghentikan perdarahan, tidak sebagai serabut otot uterus untuk

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

11/17

menghentikan perdarahan kala III dengan plasenta yang letaknya normal makin rendah letak

plasenta makin dini perdarahan terjadi, oleh karena itu perdarahan padaplasenta

previatotalisakan terjadi lebih dini dari pada plasenta letak rendah, yang mungkin baru berdarah

setelahpersalinanmulai. ( Wiknjosostro, 1999 : 368 )

6. Pemeriksaan diagnostic

1) Anamnesis.Perdarahan jalan lahir padakehamilansetelah 22 minggu berlangsung tanpa

nyeri terutama pada multigravida, banyaknya perdarahan tidak dapat dinilai dari anamnesis,

melainkan dari pada pemeriksaan hematokrit.

2) Pemeriksaan Luar. Bagian bawah janin biasanya belum masuk pintu atas panggul

presentasi kepala, biasanya kepala masih terapung di atas pintu atas panggul mengelak ke samping

dan sukar didorong ke dalam pintu atas panggul.

3) Pemeriksaan In Spekulo. Pemeriksaan bertujuan untuk mengetahui apakah perdarahan

berasal dari osteum uteri eksternum atau dari ostium uteri eksternum, adanyaplasenta previa harus

dicurigai.

4) Penentuan Letak Plasenta Tidak Langsung. Penentuan letak plasenta secara tidak langsung

dapat dilakukan radiografi, radioisotope, dan ultrasonagrafi. Ultrasonagrafi penentuan letak

plasenta dengan cara ini ternyata sangat tepat, tidak menimbulkan bahaya radiasi bagi ibu dan

janinnya dan tidak menimbulkan rasa nyeri. (Wiknjosostro, 2005)

5) Pemeriksaan Ultrasonografi. Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan implantasi plasenta

atau jarak tepi plasenta terhadap ostium bila jarak tepi 5 cm disebut plasenta letak rendah.

6) Diagnosis Plasenta Previa Secara Defenitif.. Dilakukan dengan PDMO yaitu melakukan

perabaan secara langsung melalui pembukaan serviks pada perdarahan yang sangat banyak dan

pada ibu dengan anemia berat, tidak dianjurkan melakukan PDMO sebagai upaya menetukan

diagnosis. (Saifudin, 2001)

7. Penatalaksanaan

a. Terapi ekopektif

1) Tujuan terapi ekopektif ialah supaya janin tidak terlahir premature, penderita dirawat

tanpa melakukan pemeriksaan dalam melalui kanalis servikalis. Upaya diagnosis dilakukan secara

non-infansif pemantauan klinis dipantau secara ketat dan baik.

Syarat-syarat terapi ekopektif:

a) Kehamilanpreterm dan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti.

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

12/17

b) Belum ada tanda-tanda inpartu.

c) Keadaan umum ibu cukp baik.

d) Janin masih hidup.

2) Rawat inap, tirah baring dan berikan antibiotic profilaksis.

3) Lakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui inplantasi plasenta, usiakehamilan, profil

biofisik, letak dan presentasi janin.

4) Berikan tokolitik jika ada kontaraksi.

a) MgSO4 4 grm iv dosis awal dilanjutkan 4grm setiap 6 jam.

b) Betametason 24 mg iv dosis tunggal untuk pematangan paru janin.

5) Uji pematangan paru janin dengan tes kocok(bubble tes) dan hasil amniosentesis.

6) Bila setelah usiakehamilandiatas 24 minggu, plasenta masuh berada disekitar ostium uteri

internum, maka dugaan plasenta previa menjadi jelas, sehingga perlu dilakukan observasi dan

konseling untuk menghadapi kemungkinan keadaan gawat janin.

b. Terapi aktif

1) Wanita hamil diatas 2 minggu dengan perdarahan pervaginam yang aktif dan banyak,

harus segera ditatalaksanakan secara aktif tanpa memandang maturnitas janin.

2) Untuk diagnosis plasenta previa dan menetukan cara menyelesaikanpersalinan, setelah

semua persyaratan terpenuhi, lakukan PDMO jika:

a) Infuse atau tranfusi telah terpasang, kamar dan tim operasi telah siap.

b) Kehamilan 37 minggu (BB 2500 grm) dan inpartu.

c) Janin telah meniggal atau terdapat anomaly kongenital mayor (misal: anensefali).

d) Perdarahan dengan bagian bawah janin telah jauh melewati pintu atas panggul (2/5 atau

3/5 pada palpasi luar).

Cara menyelesaikanpersalinandengan plasenta previa adalah:

1) Seksio sesarea

a) Prinsip utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk menyelamatkan ibu,

sehingga walaupun janin meninggal atau tidak punya harapan untuk hidup, tindakan ini tetap

dilaksanankan.

b) Tujuan seksio sesarea.

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

13/17

Melahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan

menghentikan perdarahan.

Menghindarkan kemungkinan terjadinya robekan pada serviks uteri, jika janin dilahirkan

pervaginam.

c) Lakukan perawatan lanjut paska bedah termaksud pemantauan perdarahan, infeksi dan

keseimbangan cairan masuk, keluar.

3. . Insertio Velamentosa

insertio velamentosa

Insertio velamentosa adalah insersi tali pusat pada selaput janin. Insersi velamentosa sering

terjadi padakehamilanganda. Pada insersi velamentosa, tali pusat dihubungkan dengan plasenta

oleh selaput janin. Kelainan ini merupakan kelainan insersi funiculus umbilikalis dan bukan

merupakan kelainan perkembangan plasenta. Karena pembuluh darahnya berinsersi pada

membran, maka pembuluh darahnya berjalan antara funiculus umbilikalis dan plasenta melewati

membran. Bila pembuluh darah tersebut berjalan didaerah ostium uteri internum, maka

disebut vasa previa. Vasa previa ini sangat berbahaya karena pada waktu ketuban pecah, vasa

previa dapat terkoyak dan menimbulkan perdarahan yang berasal dari anak. Gejalanya ialah

perdarahan segera setelah ketuban pecah dan karena perdarahan ini berasal dari anak maka dengan

cepat bunyi jantung anak menjadi buruk.

Vasa previa

1. Definisi

Vasa praevia adalah komplikasi obstetrik dimana pembuluh darah janin melintasi atau berada di

dekat ostium uteri internum (cervical os). Pembuluh darah tersebut berada didalam selaput ketuban

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://3.bp.blogspot.com/-6dwCFuIgEQg/T46saCCWGNI/AAAAAAAAAV0/bJ89p3TaUkw/s1600/velamentous-insertion-of-teh-cord.jpghttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

14/17

(tidak terlindung dengan talipusat atau jaringan plasenta) sehingga akan pecah bila selaput ketuban

pecah.

2. Etiologi

Vasa previa terjadi bila pembuluh darah janin melintasi selaput ketuban yang berada di depan

ostium uteri internum. Pembuluh darah tersebut dapat berasal dari insersio velamentosa dari

talipusat atau bagian dari lobus suksenteriata (lobus aksesorius). Bila pembuluh darah tersebut

pecah maka akan terjadi robekan pembuluh darah sehingga terjadi eksanguisasi dan kematian janin.

3. Patofisiologi

Penyebab dari pendarahan vasa previa yakni adaya pembuluh darah janin melintasi selaput ketuban

yang berada di depan ostium uteri internum. Dimana pembuluh darah tersebut berasal dari insersio

velamentosa. Patofisologi pendarahan vasa previa disini hampir sama dengan etiologinya karena

hampir semua berhubungan.

4. Maninfestasi klinik.

- Dapat timbul perdarahan padakehamilan 20 minggu

- Darah berwarna merah segar

- Tidak disertai atau dapat disertai nyeri perut (kontraksi uterus)

- Perdarahan segera setelah ketuban pecah dan karena perdarahan ini berasal dari anak maka

dengan cepat bunyi jantung anak menjadi buruk.

5. Diagnosa

Jarang terdiagnosa sebelumpersalinannamun dapat diduga bila usg antenatal dengan Coolor

Doppler memperlihatkan adanya pembuluh darah pada selaput ketuban didepan ostium uteri

internum.

Tes Apt : uji pelarutan basa hemoglobin. Diteteskan 2 3 tetes larutan basa kedalam 1 mL darah.

Eritrosit janin tahan terhadap pecah sehingga campuran akan tetap berwarna merah. Jika darah

tersebut berasal dari ibu, eritrosit akan segera pecah dan campuran berubah warna menjadi coklat.

Diagnosa dipastikan pasca salin dengan pemeriksaan selaput ketuban dan plasenta

Seringkali janin sudah meninggal saat diagnosa ditegakkan mengingat bahwa sedikit perdarahan

yang terjadi sudah berdampak fatal bagi janin

6. Pemeriksaan penunjang

1. USG : biometri janin, plasenta (letak, derajat maturasi, dan kelainan), ICA.

2. Kardiotokografi:kehamilan> 28 minggu.

3. Laboratorium : darah perifer lengkap.

Penatalaksanaan

Segera di rujuk ke rumah sakit yang memadai yang dapat melakukan segera seksio sesar.

4. Plasenta Sirkumvalata

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

15/17

Selama perkembangan amnion dan korion melipat kebelakang disekeliling tepi-tepi plasenta.

Dengan demikian korion ini masih berkesinambungan dengan tepi plasenta tapi pelekatannya

melipat kebelakang pada permukaan foetal.

Pada permukaan foetal dekat pada pinggir plasenta terdapat cincin putih. Cincin putih ini

menandakan pinggir plasenta, sedangkan jaringan disebelah luarnya terdiri dari vili yang timbul kesamping, dibawah desidua. Sebagai akibatnya pinggir plasenta mudah terlepas dari dinding uterus

dan perdarahan ini menyebabkan perdarahan antepartum. Hal ini tidak dapat diketahui sebelum

plasenta diperiksa pada akhirkehamilan.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Perdarahan antepartum adalah perdarahan pada ibu hamil lebih dari 28 Minggu.

2. Penyebab perdarahan antepartum

a. Kelainan plasenta

- Plasenta previa

- Solusio previa

- Perdarahan antepartum yang tidak jelas sumbernya

b. Kelainan serviks & vagina

- Erosio porsionis uteri

- Karsionamia porsionis uteri

- Polipus servisis uteri

- Varises vulvae

- Trauma

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

16/17

B. Saran

Jika terjadi perdarahan antepartum sebagai tenaga kesehatan harus melakukan penanganan

sesegera mungkin. Bila perlu harus melakukan rujukan ke Rumah sakit yang memiliki fasilitas operasi

dan tranfusi darah.

DAFTAR PUSTAKA

Bobak dkk. 1995.Keperawatan maternitas. Jakarta. Penerbit buku kedokteran EGC

Cunningham, F Gary at all. 2001. William obstetric 21th edition. United States of America : the

mcGraw hill companies

JNPKKR-POGI. 2005.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta. YBPSP. Hal 174-183

JNPKKR-MNH. Depkes RI. 2008.AsuhanpersalinanNormal. Jakarta

Pusdiknakes. 2003.Konsep asuhan Kebidanan. WHO-JPHIEGO. Jakarta

R Sweet, Betty. 1997.Mayes Midwifery A Textbook for Midwives Twelf Edition. UK:Balliere

Tindal

Saifudin, A.B. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta.

YBPSP. Hal M-25 M-32

Varney, Helen. 1997. Varneys Midwifey. Massachussets : Jones and bartlett Publishers

Winkjosastro, hanifa. 2005.Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBPSP

Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBPSP

Gasong MS, Hartono E, Moerniaeni N. Penatalaksanaan Perdarahan Antepartum. Bagian

Obstetri danGinekologiFK UNHAS; 1997. 3-8.

Pritchard JA, MacDonald PC, Gant NF. Williams Obstetrics, 20th ed. R Hariadi, R Prajitno

Prabowo, Soedarto, penerjemah. Obstetri Williams. Edisi 20. Surabaya: Airlangga University Press,

2001; 456-70.

Brudenell, Michael. 1996. Diabetes padaKehamilan.Jakarta : EGC

Gray, Huon H [et.al..]. 2009. Kardiologi. Jakarta : Penerbit Erlangga

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-kehamilan-lengkap.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/pengertian-definisi-bidan-dan-falsafah.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html

5/21/2018 Makalah Lengkap Perdarahan Antepartum

17/17

Moechtar R. Pedarahan Antepartum. Dalam: Synopsis Obstetri, Obstetri Fisiologis dan

ObstetriPatologis, Edisi II. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1998; 279

Chalik TMH. Hemoragi Utama Obstetri danGinekologi.Jakarta: Widya Medika, 1997; 109-26.

Sumber: :http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-

antepartum.html#ixzz39OHj9IJE

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/makalah-lengkap-perdarahan-antepartum.html#ixzz39OHj9IJEhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/http://jurnalbidandiah.blogspot.com/