Makalah Komunitas I (Keluarga)Proses Keperawatan Keluarga

Oleh :KELOMPOK 5 Amelia UlfaEldisa SyafrilGita ApriloniaSyahmidar

DOSEN PEMBIMBING :Ns.Ade Sri Wahyuni,S.kep MNS

PRODI S1 KEPERAWATAN Lokal : II A

STIKes YARSI SUMBAR BUKITTINGGITA 2015-2016

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmatnya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul. Proses Keperawatan Keluarga makalah ini dibuat dalam rangka mengikuti mata kuliah Komunita I (Keluarga).Dalam menyelesaikan makalah ini penulis banyak mendapat bantuan dari dari beberapa pihak. Untuk itu pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini sehingga berhasil terutama kepada dosen pembimbing.Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak mengandung kekurangan karena keterbatasan buku pegangan dan ilmu yang penulis miliki. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kepentingan makalah penulis dimasa mendatang.Akhirnya penulis mengharapkan semoga dengan adanya makalah ini dapat memberikan manfaat kepada pembaca pada umumnya dan khususnya pada penulis sendiri.

Bukittinggi, 25 Maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDULKATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB I PENDAHULUANI. LATAR BELAKANGII. RUMUSAN MASALAHIII. TUJUAN PENULISAN BAB II PEMBAHASANI. KONSEP KRITISII. PEMILIHAN KELUARGA DAN ALAT UKURIII. KEPERAWATAN DAN PENALARAN KLINISIV. MODEL KELUARGA DAN ALAT PENGKAJIAN KEPERAWATANV. LANGKAH-LANGKAH PROSES KEPERAWATAN KELUARGABAB III PENUTUPI. KESIMPULANII. SARANDAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANGPusat untuk pengiriman keluarga yang aman dan efektif asuhan keperawatan adalah kemampuan perawat untuk membuat akurat penilaian, mengidentifikasi masalah kesehatan, dan penjahit rencana perawatan. Setiap langkah bekerja dengan keluarga, apakah diterapkan pada individu dalam keluarga atau keluarga secara keseluruhan, membutuhkan bijaksana, disengaja Proses penalaran. Perawat memutuskan apa data kumpulkan dan bagaimana, kapan, dan di mana data yang dikumpulkan. Perawat menentukan keterkaitan masing-masing baru sepotong informasi dan bagaimana hal itu cocok ke dalam emerging cerita keluarga. Sebelum bergerak maju, perawat memutuskan apakah mereka telah memperoleh informasi yang cukup pada masalah dan identifikasi kekuatan, atau apakah ada kekurangan yang membutuhkan data tambahan gathering. Setiap situasi keluarga berkembang karena dianalisis, dan setiap item informasi baru harus dievaluasi untuk akurasi, kejelasan, dan relevansi.Sebagai keluarga adalah sistem sosial yang kompleks, penggunaan logis, pendekatan sistematis untuk klien keluarga sangat penting. Perawat menggunakan berbagai model penilaian untuk mengumpulkan informasi tentang sebuah keluarga. Informasi ini digunakan untuk membingkai atau struktur intervensi perawat dan keluarga untuk membantu mengembangkan keluarga mengelola isu-isu saat ini atau stres. Beberapa alat didasarkan pada model teoritis dan beberapa dikembangkan menggunakan pendekatan psikometrik untuk pengembangan alat. Tujuan bab ini adalah untuk mengeksplorasi penilaian dan intervensi model perawat menggunakan saat bekerja dengan keluarga.Perawat didorong untuk menggunakan instrumen penilaian yang canggih dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien keluarga. Pemilihan alat penilaian yang tepat dan sensitif ini penting, karena informasi yang dikumpulkan berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan rencana fi c klien tertentu. Dalam bab ini, saran yang ditawarkan pada bagaimana memilih alat yang tepat. Genograms keluarga dan ecomaps ditunjukkan. Pendekatan proses keperawatan dijelaskan untuk keperawatan keluarga adalah Hasil Hadir Pengujian Negara (OPT) Model (Pesut & Herman, 1999). Tiga penilaian dan intervensi model keluarga yang dikembangkan oleh perawat juga akan dibahas. Sebuah studi kasus model OPT muncul di akhir bab ini. Sebuah studi kasus Sistem Keluarga Stressor-Kekuatan Inventory (FS3I) (Hanson, 2001) dapat dilihat pada Lampiran C.

II. RUMUSAN MASALAH

1. Bagaimana cara memilih keluarga pengkajian dan alat ukur ?2. Bagaimana cara menggunakan genogram dan ecomap ?3. Bagaimana model keperawatan dan alat pengkajian keperawatan ?4. Apa saja langkah-langkah proses keperawatan ?

III. TUJUAN PENULISAN

1. Mengetahui cara memilih keluarga pengkajian dan alat ukur.2. Mengetahui cara menggunakan genogram dan ecomap.3. Mengetahui model keperawatan dan alat pengkajian keperawatan.4. Mengetahui apa saja langkah-langkah proses keperawatan.

BAB IIPEMBAHASAN

A. KONSEP KRITIS Praktek keperawatan memerlukan kemampuan untuk menggunakan pengetahuan keperawatan dan alasan melalui rincian untuk membuat penilaian terampil sementara tidak mengabaikan gambar klien secara keseluruhan dan hasil yang diinginkan perawatan. Perawat memutuskan untuk mengumpulkan data dan bagaimana, kapan, dan di mana data yang dikumpulkan. Setiap keluarga memiliki sebuah cerita tentang bagaimana masalah kesehatan potensial atau aktual memengaruhi anggota individu, fungsi keluarga, dan bagaimana mereka mengelola masalah. Perawat menentukan di mana lensa masalah kesehatan keluarga akan menjadi yang terbaik ditangani: dari perspektif keluarga sebagai konteks, keluarga-as-klien perspektif, atau keluarga-as-komunitas perspektif. Perawat bekerja dengan keluarga untuk menentukan hasil yang realistis berdasarkan kemampuan masing-masing keluarga untuk beradaptasi dengan sukses untuk masalah kesehatan, mengingat kekuatan keluarga, pola respon keluarga dalam situasi yang sama, dan lintasan masalah kesehatan keluarga. Perawat membangun keahlian mereka dengan re fl ecting pada cerita klien dan praktek mereka dengan masing-masing keluarga. Self-refleksi dan evaluasi diri adalah strategi berpikir kritis yang memajukan praktik keperawatan dari pemula untuk penunjukan ahli. Pemilihan alat penilaian yang tepat dan sensitif ini penting, karena informasi yang dikumpulkan berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan klien spesifik rencana c.

B. PEMILIHAN KELUARGA PENGKAJIAN DAN ALAT UKURKarena ada sekitar 1000 instrumen keluarga-terfokus yang telah dikembangkan dan digunakan dalam menilai variabel yang terkait dengan keluarga (Touliatos, Perlm-mengucapkan, & Straus, 2001), sangat penting bahwa penilaian dan pengukuran alat-alat yang perawat pilih membuat informasi yang berkaitan dengan tujuan bekerja dengan keluarga. Pada saat alat sederhana yang dapat diberikan dan selesai dalam beberapa menit dapat memberikan wawasan ke dalam perencanaan dan intervensi, seperti alat yang membahas disiplin anak-anak atau sikap tentang memukul. Lain kali, alat penilaian keluarga yang lebih komprehensif diperlukan, seperti penggunaan Sistem Keluarga Stressor-Kekuatan Inventory (FS3I) (Hanson, 2001; Kaakinen, Hanson, & Birenbaum, 2004). Sebagai contoh, FS3I dapat digunakan untuk mengeksplorasi cara untuk membantu keluarga beradaptasi untuk memiliki seorang nenek tua tinggal bersama keluarga anaknya. Tidak peduli yang alat perawat menggunakan, keluarga harus selalu diberitahu tentang bagaimana informasi yang diberikan dari alat tersebut akan digunakan oleh penyedia layanan kesehatan.Dalam rangka untuk memilih alat yang paling tepat, perawat perlu memahami perbedaan antara penilaian dan pengukuran dan antara strategi penilaian kualitatif dan kuantitatif. Penilaian adalah proses yang terus berkembang dari pengumpulan data dimana perawat mengacu pada masa lalu dan masa kini untuk merencanakan dan memprediksi untuk masa depan (Hanson, 2001). Pengukuran adalah proses penetapan angka atau simbol untuk variabel atas mana kita melakukan operasi statistik (Vogt, 1999). Pengukuran melibatkan instrumen formal yang memberikan nilai numerik atau quanti fi es sifat-sifat yang diukur. Instrumen tersebut umumnya memberikan hasil kuantitatif ketika atribut tertentu diperiksa. Pengukuran sering dianggap aspek sempit penilaian yang berfokus pada lebih konsep spesifik atau ciri.

Saran berikut akan membantu perawat memilih instrumen penilaian singkat yang paling tepat: Alat harus ditulis dalam bahasa sederhana pada tingkat kelas enam. Alat-alat ini harus dapat diselesaikan dalam 10-15 menit. Alat ini harus relatif mudah untuk mencetak gol dan harus memberikan data yang valid yang menjadi dasar keputusan. Alat harus peka terhadap jenis kelamin, ras, kelas sosial, dan latar belakang etnis. Genograms dan ecomaps adalah dua alat yang mudah singkat untuk menggunakan pasokan data berharga keluarga.Catatan: Jangan bingung genogram dengan silsilah. Sebuah silsilah, dijelaskan pada Bab 17, adalah spesifik untuk penilaian genetika, sedangkan genogram memiliki kegunaan yang lebih luas untuk perawat.

C. KEPERAWATAN DAN PENALARAN KLINISSangat penting dalam setiap pembahasan keperawatan yang berpikir kritis diakui sebagai elemen dasar yang penting. Berpikir kritis adalah "mesin kognitif" mendorong proses penilaian keperawatan profesional (Facione & Facione, 1996). Paul (1993) menyatakan bahwa berpikir kritis adalah "proses intelektual disiplin secara aktif dan terampil konseptualisasi, menerapkan, sintesis, atau mengevaluasi informasi yang dikumpulkan dari, atau dihasilkan oleh, observasi, pengalaman, refleksi, atau komunikasi, sebagai panduan untuk keyakinan atau tindakan "(hal. 110). Perawat dapat mengarahkan proses intelektual dengan cara yang disiplin dan efektif dalam pengakuan dan pemecahan masalah berikutnya klien. Setiap "pemahaman" dari klien keluarga perlu, dan intervensi keperawatan, harus disesuaikan dengan cerita keluarga yang unik.Setiap langkah bekerja dengan keluarga, apakah diterapkan pada individu dalam keluarga sebagai konteks atau keluarga sebagai klien, membutuhkan disengaja proses penalaran klinis bijaksana. Perawat memutuskan untuk mengumpulkan data dan bagaimana, kapan, dan di mana data yang dikumpulkan. Perawat menentukan relevansi setiap informasi baru dan bagaimana fi ts ke dalam cerita keluarga yang muncul. Sebelum bergerak maju, perawat memutuskan apakah informasi yang memadai telah diperoleh pada masalah dan kekuatan identifikasi atau apakah ada kekurangan yang membutuhkan tambahan pengumpulan data. Setiap situasi berkembang seperti yang dianalisa, dan setiap item informasi baru harus dinilai dalam hal akurasi, kejelasan, dan relevansi.Perawat harus selalu menyadari bahwa "umum" interpretasi data mungkin bukan "benar" penafsiran dalam situasi tertentu, dan tanda-tanda umum yang diharapkan dan gejala atau isyarat mungkin tidak muncul dalam setiap kasus atau sama con fi guration. Kemampuan untuk terbuka tak terduga, untuk waspada terhadap respon yang tidak biasa atau berbeda, sangat penting untuk identifikasi masalah kunci yang dihadapi klien keluarga. Karena setiap interaksi perawat-klien baru dimulai, berpikir kreatif memungkinkan akses ke salah satu atau semua kemungkinan. Perawat dapat melihat bahwa yang tidak jelas atau jelas ditarik dan untuk memahami bagaimana kisah keluarga ini sama atau berbeda dari orang lain. Dalam konteks keperawatan, perawat pemikir kreatif harus terbuka untuk alam semesta kemungkinan dalam situasi tertentu, dapat mengenali baru dan tidak biasa, menguraikan situasi yang unik dan kompleks, dan menjadi inventif dan imajinatif dalam merancang pendekatan untuk pemecahan masalah .

1. Pengembangan Proses Keperawatan KeluargaYura dan Walsh (1988) awalnya didefinisikan proses keperawatan menggunakan empat langkah: (1) penilaian, (2) perencanaan, (3) pelaksanaan, dan (4) evaluasi. Perawat yang digunakan untuk menulis daftar masalah bagi klien dalam urutan prioritas kebutuhan klien; model medis sangat dipengaruhi daftar masalah tersebut. Daftar masalah pasien umum menyebabkan karya terobosan dari kation klasi fi diagnosis keperawatan pada tahun 1973 (Gebbie & Lavin, 1975). Pada saat itu, diagnosa keperawatan yang difokuskan pada klien individu.Generasi kedua dari proses keperawatan terjadi 1970-1990, selama waktu beberapa proses yang dikembangkan. Linear proses empat langkah berkembang menjadi sebuah pemrosesan informasi dan pengambilan keputusan lima langkah proses, yang termasuk penilaian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Proses keperawatan keluarga dijelaskan oleh Ross (2001) mensyaratkan penilaian keluarga, analisis, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan langkah-langkah penilaian ulang. Model proses keperawatan keluarga digambarkan pada Gambar 8-4.Gordon (1982, 1994) dijelaskan proses enam-langkah: penilaian, analisis, hasil proyeksi, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Carnevali dan Thomas (1993) termasuk penalaran diagnostik, perawatan prognosis, dan konsep pengujian bersama dengan fi tradisional telah langkah model proses keperawatan.Karya klasik Benner (1988) dan Benner, Tanner, dan Chesla (1996) menunjukkan bahwa pemula dan ahli perawat menggunakan proses berpikir kritis yang berbeda. Mereka menemukan bahwa ahli perawat membuat penilaian klinis dan keputusan berdasarkan pengenalan pola masalah klien dan oleh karena itu sampai pada keputusan lebih cepat dari perawat pemula. Mereka menyarankan bahwa ahli perawat menggunakan proses berpikir yang lebih abstrak yang secara bersamaan mempertimbangkan beberapa aspek dari masalah klien; mereka disebut proses berpikir ini "keperawatan intuisi." Namun, mereka hanya menggambarkan proses ini melalui eksemplar keperawatan individu dan penelitian kualitatif. Mereka tidak diagram bagaimana perawat mulai berpikir dengan cara ini.Pergeseran dari perawatan kesehatan dari proses goaloriented pendekatan pendekatan hasil berorientasi membutuhkan keperawatan untuk mengembangkan proses keperawatan generasi ketiga dinamis yang kembali fl proyek-praktek saat ini. Membangun model proses keperawatan tradisional, model OPT oleh Pesut dan Herman (1999) adalah generasi ketiga keperawatan pendekatan proses yang menekankan penalaran klinis dan berorientasi hasil dan klien berpusat (Kaakinen, Hanson, & Birenbaum, 2004). Tabel 8-1 menunjukkan bagaimana dua model berinteraksi.

2. Hasil Pengujian Hadir Negara ModelModel OPT (Pesut & Herman, 1999) dibangun di atas langkah-langkah proses keperawatan sebelumnya dan termasuk penggunaan keperawatan klasifikasi sistem fi kasi. Oleh karena itu, dapat digunakan dalam semua pengaturan. Para penulis model ini merasa bahwa itu penting untuk mengembangkan model baru, dengan bahasa baru untuk membantu perawat untuk berpikir tentang klien dalam proses berpikir interaktif lebih dinamis. Lihat Gambar 8-5 untuk adaptasi model OPT; dicatat bahwa perawat memasuki model ini dari sisi kanan, dimulai dengan cerita klien. Deskripsi singkat dari unsur-unsur dalam model dijelaskan nanti; penjelasan yang lebih rinci mengikuti bab ini. Cerita klien merupakan aspek penilaian proses OPT relatif terhadap masalah kesehatan saat keluarga sedang menghadapi. Frame lensa perawat menggunakan untuk mengumpulkan dan data klaster ke dalam kelompok yang sesuai. Langkah ini sangat penting karena data perawat fi lters berkumpul dalam cerita melalui lensa yang berbeda, yang mungkin termasuk lintasan penyakit atau masalah, tempat perawatan, dan keyakinan klien. Logika Cue adalah proses mengelompokkan data ke dalam kelompok-kelompok yang bermakna sehingga hubungan antara masalah dapat diidentifikasi. Isu kunci adalah masalah utama utama klien saat ini mengalami. Kondisi sekarang klien termasuk masalah yang paling relevan atau mendesak yang dihadapi klien keluarga. Hasil yang diinginkan dikembangkan untuk masing-masing negara saat ini. Untuk menentukan apakah hasil tersebut dicapai atau tidak, perawat identifikasi es fi tes atau tindakan yang memberikan informasi tentang resolusi masalah. Perawat membuat keputusan tentang intervensi keperawatan yang paling tepat untuk keluarga. Komponen utama dari proses ini adalah penilaian keperawatan, yang mengevaluasi kemajuan klien terhadap hasil. Aspek terakhir dari model OPT adalah strategi refleksi perawat gunakan untuk meninjau dan belajar dari klien yang meningkatkan dan memperluas basis praktek mereka.

Bagian berikut menjelaskan bagaimana menggunakan model OPT dalam keperawatan keluarga.a. Cerita Keluarga Klien Perawat menghadapi keluarga di layanan kesehatan yang beragam untuk berbagai masalah. Setiap keluarga memiliki sebuah cerita tentang bagaimana masalah kesehatan potensial atau aktual memengaruhi anggotanya individu, fungsi keluarga, dan manajemen mereka dari masalah. Pertanyaan-pertanyaan spesifik perawat akan meminta tergantung pada alasan kunjungan. Perawat ditantang dalam mendapatkan kisah keluarga tidak hanya fokus pada aspek medis masalah tapi juga menyertakan bagaimana anggota keluarga yang terlibat atau dipengaruhi oleh masalah ini.Pengumpulan data melibatkan baik data subjektif dan objektif, atau data secara lisan bersama dengan perawat dengan klien dan data yang diperoleh dengan observasi dan pemeriksaan langsung atau berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan lainnya. Bagian ini model OPT mirip dengan langkah penilaian dalam pendekatan proses keperawatan tradisional. Pengumpulan data keluarga dimulai ketika keluarga adalah fi identifikasi ed oleh sumber, yang mungkin termasuk keluarga, dokter, perawat sekolah, atau petugas sosial a.Beberapa contoh adalah sebagai berikut: Sebuah keluarga disebut lembaga kesehatan rumah untuk perawatan luka pada kaki klien diabetes. Sebuah keluarga panggilan Asosiasi Perawat Kunjungan untuk meminta bantuan dalam memberikan pelayanan kepada anggota keluarga dengan meningkatnya demensia. Seorang perawat sekolah diminta untuk melakukan penilaian keluarga oleh psikolog sekolah yang sedang menyelidiki masalah mengabaikan potensi anak. Seorang dokter meminta penilaian keluarga dengan anak yang memiliki kegagalan nonorganik untuk berkembang.Begitu kasus ini diidentifikasi, perawat mulai mengumpulkan data tentang kisah keluarga. Sumber data yang dapat dikumpulkan sebelum menghubungi keluarga untuk janji yang tercantum dalam Kotak 8-2. Secara khusus, perawat perlu mengetahui hal-hal berikut: Alasan untuk rujukan atau kunjungi diminta Jika keluarga tahu tentang kunjungan atau rujukan Spesifikasi c informasi medis tentang anggota keluarga dengan masalah kesehatan Apa yang telah dicoba sebelumnya Sumber Asuransi Masalah keluarga bahwa penyedia kesehatan lainnya telah menyatakan keprihatinan tentang.

Sebelum menghubungi keluarga untuk mengatur penunjukan awal, perawat memutuskan jika tempat yang paling tepat untuk melakukan pengangkatan tersebut di rumah keluarga atau klinik / dari kantor. Jenis lembaga dapat menentukan keputusan ini. Misalnya, lembaga kesehatan rumah menyediakan perawatan di rumah, atau lembaga kesehatan mental memerlukan pertemuan keluarga terjadi di klinik lingkungan kantor. Keuntungan dan kerugian dari pengaturan rumah atau pengaturan klinik tercantum dalam Tabel 8-2.Menghubungi keluarga untuk janji memberikan informasi berharga tentang keluarga. Hal ini mengatakan jika keluarga bertindak terkejut bahwa rujukan itu dibuat, enggan untuk mengatur pertemuan, atau berkeinginan untuk bekerja dengan perawat pada masalah. Keluarga juga mengumpulkan informasi tentang perawat dari panggilan telepon untuk mengatur pertemuan. Oleh karena itu sangat penting bahwa perawat akan percaya diri dan terorganisir ketika membuat kontak awal. Kotak 8-3 menguraikan langkah yang diikuti jika membuat janji dengan keluarga.Perawat menyelidiki masalah kesehatan menggunakan sejarah yang khas dan pendekatan fisik. Namun, keperawatan keluarga lebih dari perawatan medis bagi individu dengan masalah kesehatan. Ketika perawat bertemu dengan keluarga, penting untuk menyelidiki bagaimana semua anggota keluarga dipengaruhi oleh masalah ini. Orang dengan masalah kesehatan atau alasan rujukan tersebut mungkin bukan anggota keluarga yang mengalami paling kesulitan untuk. Sebuah pertanyaan penting untuk ditanyakan adalah, "Jika ada satu pertanyaan yang Anda ingin menjawab atau masalah ditangani sementara saya di sini hari ini, apa yang akan itu?" Hal ini membuat fokus pada kebutuhan keluarga dan akan membantu perawat untuk memahami apa yang paling penting untuk keluarga. Peran keluarga harus dinilai. Sebagai contoh, bagaimana peran anggota keluarga yang diubah oleh masalah kesehatan, berapa lama anggota keluarga diharapkan untuk mengambil peran tambahan, dan ada peran stres atau berlebihan. Bidang penting lainnya untuk menyelidiki adalah bagaimana menerima keluarga adalah untuk memiliki orang lain membantu mereka, siapa yang harus terlibat, dan apa cara terbaik untuk memobilisasi dukungan untuk keluarga ini (Hanna & Brown, 2004). Dengan menggunakan OPT keluarga penalaran klinis web dijelaskan pada bagian masalah keystone bawah, perawat akan mengumpulkan data menggunakan keluarga pendekatan holistik. Kemudian dalam bab ini, instrumen penilaian keperawatan keluarga (yang dapat digunakan untuk mengumpulkan lebih banyak data daripada di OPT keluarga yang normal) dijelaskan secara rinci.

"Keluarga keperawatan lebih dari perawatan medis sederhana untuk individu dengan masalah kesehatan. Ketika perawat bertemu dengan keluarga, penting untuk menyelidiki bagaimana semua anggota keluarga dipengaruhi oleh masalah ini "

b. BingkaiBingkai memberikan garis besar untuk memikirkan masalah keluarga yang cluster data menjadi kelompok-kelompok yang bermakna, mengembangkan hasil yang diinginkan, dan menyarankan intervensi keperawatan keluarga sesuai. Data lters perawat fi berkumpul dalam cerita melalui lensa yang berbeda, yang mungkin termasuk lintasan penyakit atau masalah, tempat perawatan, dan keyakinan klien. Kerangka acuan bagi keluarga pengaruh-pengaruh bagaimana perawat mengajukan pertanyaan dan mengumpulkan data tentang keluarga. Sebagai contoh, jika masalahnya adalah salah satu yang mengancam kehidupan untuk anggota keluarga, masalah pengalaman keluarga akan berbeda dari masalah yang mereka akan mengalami jika masalahnya adalah waktu terbatas dengan pemulihan lengkap diharapkan oleh anggota keluarga. Contoh lain adalah jika orang yang terkena adalah orang penitipan anak primer. Kemudian anggota lain dari keluarga yang lebih secara signifikan dipengaruhi oleh penyakit daripada jika orang sakit kurang penting bagi fungsi seluruh keluarga.Selain tapis atas, perawat menentukan di mana lensa masalah akan disebut, seperti isu ini terbaik ditangani dari perspektif keluarga sebagai konteks, keluarga-as-klien perspektif, atau keluarga-as-komunitas perspektif. Lihat Bab 1 untuk pendekatan keperawatan keluarga dan spesifik pertanyaan fi k yang memperoleh informasi yang berbeda tergantung pada lensa keperawatan keluarga atau frame.

c. Cue LogikaTujuan dari logika isyarat adalah untuk mengkonsolidasikan data ke dalam pola atau kelompok yang berarti sehingga perawat dan keluarga bisa melihat lebih mudah hubungan antara dan di antara pola bagaimana keluarga adalah mengelola masalah. Diagram keluarga dan hubungan antara kelompok data yang membantu dalam identifikasi isu kunci. Isu kunci adalah masalah yang, jika dan ketika dipecahkan, postively akan mempengaruhi sebagian besar daerah lain fungsi keluarga.Ini langkah OPT keluarga mirip dengan langkah analisis dalam proses keperawatan tradisional. Perawat dapat menggambar keluarga web penalaran klinis untuk membantu dalam hubungan pengertian antara dan di antara elemen data. Struktur organisasi dari web keluarga membantu perawat untuk berpikir secara holistik tentang sebuah keluarga yang mengalami masalah yang berhubungan dengan kesehatan, yang mirip dengan ecomap keluarga kecuali web ini terlihat pada struktur keluarga internal dan eksternal. Komponen struktur organisasi ini telah ditarik dari berbagai konsep teoritis, seperti struktur keluarga dan fungsi, keluarga tahap perkembangan, teori stres keluarga, dan model promosi kesehatan keluarga. Mengacu pada Gambar 8-6 untuk template generik dari keluarga penalaran klinis web.Unsur-unsur adalah sebagai berikut: Rutinitas keluarga sehari-hari, yaitu, tidur, makan, perawatan anak, olahraga Komunikasi keluarga Mendukung keluarga dan sumber daya Peran keluarga Keyakinan Keluarga Tahap perkembangan keluarga Pengetahuan kesehatan keluarga Lingkungan keluarga Manajemen stres Keluarga Budaya keluarga Spiritualitas KeluargaMengelompokkan data ke dalam web penalaran klinis adalah representasi bergambar dari hubungan antara cluster. Panah yang ditarik antara kelompok kelompok yang menunjukkan arah pengaruh jika data dalam satu cluster memengaruhi data dalam cluster lain. Perawat sistematis diagram hubungan antara masing-masing kategori. Isu kunci keluarga adalah kelompok yang paling panah atau memiliki hubungan kuat dengan semua area lain dari fungsi keluarga. Jika masalah keluarga keystone tidak akurat diidentifikasi, keluarga dan perawat akan mengumpulkan data, intervensi desain, dan melaksanakan rencana perawatan yang tidak memenuhi kebutuhan yang paling mendesak untuk keluarga.Setelah data telah berkerumun, keluarga keperawatan diagnosis ditentukan untuk setiap set data. Diagnosa keperawatan menciptakan hubungan antara pengumpulan informasi dan perawatan perencanaan (Gordon, 1994). American Nurses Utara Diagnosis Association (NANDA, 2003) adalah keperawatan klasifikasi sistem fi kasi yang paling global. NANDA diagnosa keperawatan yang spesifik untuk keluarga yang tercantum dalam Kotak 8-4. Jika masalah keystone tidak termasuk dalam salah satu dari ini diterima NANDA diagnosa keperawatan, perawat didorong untuk menulis diagnosis keperawatan keluarga dalam format NANDA. Perawat harus meneruskan paling umum, tidak terdaftar diagnosa keperawatan keluarga Keperawatan Amerika Utara Diagnosis Association dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam daftar diagnosis."Jika masalah keluarga keystone tidak akurat diidentifikasi, keluarga dan perawat wiil mengumpulkan data, intervensi desain, dan melaksanakan rencana perawatan yang tidak memenuhi kebutuhan yang paling mendesak untuk keluarga"

Sistem diagnostik lainnya klasifikasi yang dapat digunakan dengan keluarga termasuk Sistem Omaha untuk digunakan dalam masyarakat (Martin & Scheet, 1992), Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM; American Psychiatric Association, 2000), dan International Klasifikasi dari Penyakit (ICD-9, American Medical Association, 2004). Lihat Tabel 8-3 dan Tabel 8-4, masing-masing, untuk contoh yang dipilih diagnosa keluarga dari DSM dan ICD-9 sumber. Setelah diagnosis keluarga keystone telah diidentifikasi dan diverifikasi dengan keluarga, langkah berikutnya adalah menentukan keadaan sekarang, hasilnya, dan kriteria evaluasi pengujian yang akan digunakan untuk menentukan apakah hasil yang telah dicapai.

d. Hadir Negara, Hasil Negara, PengujianKarakteristik yang relevan dalam edisi keystone keperawatan yang dapat memengaruhi membuat kondisi sekarang klien dengan memastikan apa yang penting bagi klien dan sangat penting untuk perencanaan sukses. Dengan memprioritaskan data dalam edisi keystone, perawat dan fokus keluarga pada aspek-aspek yang relevan dari diagnosis keperawatan prioritas. Mereka kekhawatiran, dianggap paling penting pada suatu titik waktu tertentu, harus ditangani dengan pertama. Perlu diingat bahwa kondisi berubah, perubahan prioritas. Aspek model OPT keluarga mirip dengan langkah perencanaan proses keperawatan.Perawat bekerja dengan keluarga untuk menentukan hasil yang realistis untuk setiap aspek dari keadaan sekarang. Hasil harus didasarkan pada kemampuan keluarga untuk berhasil beradaptasi dengan masalah kesehatan, mengingat kekuatan keluarga, pola respon keluarga dalam situasi yang sama, dan lintasan masalah kesehatan keluarga. Jenis hasil yang mungkin tergantung pada bingkai masalah bagi keluarga. Hasilnya mungkin diarahkan untuk mencegah masalah potensial, meminimalkan masalah, menstabilkan masalah, atau mengakui bahwa masalah memburuk ada. Pernyataan hasil harus dinyatakan positif dan secara terukur. Lihat Kotak 8-5 untuk contoh laporan hasil keluarga. Untuk membangun realistis, dapat dicapai hasil keluarga, perawat menentukan baik hasil kemungkinan dan pemulihan mungkin terbaik atau keadaan kesehatan, mengingat bingkai keluarga, dan termasuk kerangka waktu untuk pencapaian.Dari pengalaman dan informasi yang diketahui tentang keluarga, perawat memprediksi apa tes atau proses penilaian akan digunakan untuk menganalisis jalannya peristiwa atau pola perubahan yang diharapkan terjadi. Pengujian adalah proses menyandingkan keadaan sekarang keluarga dengan hasil keluarga diproyeksikan untuk menentukan apa kemajuan keluarga telah membuat menuju pencapaian hasilnya.

e. Pengambilan KeputusanPerawat membuat keputusan tentang intervensi yang paling klien spesifik, biaya yang efektif, dan e fi sien untuk mencapai hasil yang diinginkan. Semakin banyak-spesifikasi c intervensi keluarga, semakin positif pengaruh pada hasil klien akan. Ini bagian dari model OPT keluarga mirip dengan langkah pelaksanaan proses keperawatan karena perawat mengembangkan intervensi keperawatan spesifik untuk masalah keluarga dan menempatkan rencana ke dalam tindakan.Sementara membuat keputusan tentang intervensi, penting bagi perawat untuk mengenali bahwa keluarga memiliki hak untuk membuat keputusan kesehatan sendiri. Peran perawat adalah untuk menawarkan bimbingan untuk keluarga, memberikan informasi, dan membantu dalam proses perencanaan. Perawat dapat membantu keluarga dengan (1) memberikan perawatan langsung, (2) menghilangkan hambatan untuk layanan yang dibutuhkan, dan (3) meningkatkan kapasitas keluarga untuk bertindak atas nama sendiri dan bertanggung jawab.Perawat juga harus membuat keputusan ini dengan mata ke arah sumber daya yang tersedia, termasuk waktu, sistem pendukung, dan sumber daya keuangan. Sangat penting bahwa perawat tidak merekomendasikan program tindakan, peralatan, dan penempatan yang klien tidak mampu dan bahwa sistem keluarga tidak bisa menampung.

f. PertimbanganDalam membuat penilaian klinis, perawat terlibat dalam pemikiran kritis untuk menentukan apakah atau tidak dan sejauh mana hasil berhasil bertemu. Selama langkah ini, perawat menggunakan penilaian dan melakukan analisis komparatif untuk menentukan seberapa baik kesenjangan antara keadaan sekarang dan hasil negara adalah menjadi fi diisi. Ketika hasil keluarga sebagian dipenuhi atau tidak berhasil dicapai, perawat dan keluarga bekerja sama untuk menentukan hambatan yang mungkin mencegah hasilnya. Unsur ini dalam model OPT keluarga mirip dengan langkah evaluasi dalam proses keperawatan.Sepanjang tahap penilaian, pengumpulan data terus. Perawat memperoleh informasi baru dengan masing-masing kontak dengan klien dan menggabungkan informasi tambahan ini ke database saat ini, analisis untuk relevansi dan pentingnya, dan membuat keputusan apakah akan melanjutkan sebagai awalnya direncanakan, untuk memodifikasi rencana perawatan, atau untuk meninjau kembali cerita klien secara total. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, proses OPT keperawatan keluarga tidak linear. Dalam prakteknya, ada fl ow konstan antara komponen model.Dalam menilai alasan untuk tidak mencapai hasil, perawat harus mempertimbangkan apakah apatis keluarga dan keraguan adalah hambatan. Keluarga apatis dapat terjadi karena perbedaan nilai antara perawat dan keluarga. Keluarga dapat diatasi dengan rasa putus asa, mungkin melihat masalah sebagai whelming terlalu berlebihan, atau mungkin memiliki rasa takut gagal. Perawat juga harus mempertimbangkan apakah mereka sendiri dikenakan hambatan. Sebuah daftar yang lebih rinci yang mungkin hambatan dapat ditemukan dalam Kotak 8-6.Selain hasil evaluasi, bagian penting lain dari langkah penghakiman adalah keputusan kapan harus mengakhiri hubungan dengan keluarga. Kadang-kadang terminasi dengan keluarga terjadi tiba-tiba. Dalam hal ini, penting bagi perawat untuk menentukan kekuatan mewujudkan penutupan. Keluarga mungkin memulai penghentian prematur, yang mungkin memerlukan proses Renegosiasi. Asuransi atau lembaga persyaratan dapat menempatkan kendala keuangan fi pada jumlah waktu perawat dapat bekerja dengan keluarga. Lain kali, penghentian tiba lebih alami, seperti ketika perawat dan keluarga bersama-sama menentukan bahwa keluarga telah mencapai hasil yang diharapkan.Membangun terminasi ke intervensi akan diuntungkan keluarga dengan menyediakan untuk proses transisi yang mulus. Strategi sering digunakan dalam penghentian termasuk penurunan kontak dengan perawat, memperluas undangan untuk keluarga untuk tindak lanjut, dan membuat rujukan saat yang tepat. Jika memungkinkan, proses terminasi harus mencakup rapat evaluasi ringkasan mana perawat dan keluarga menempatkan penutupan formal untuk hubungan mereka. Menindaklanjuti terminasi client keluarga dengan surat terapi mendorong keluarga untuk melanjutkan adaptasi positif. Surat terapi harus mencakup pengakuan atas prestasi keluarga, ringkasan tindakan, pujian untuk setiap anggota keluarga, dan pertanyaan retoris wawasan yang dapat memberikan keluarga arah masa depan (Wright, Watson, & Bell, 1996). Contoh surat keluarga terapi ditemukan dalam Kotak 8-7.

g. RefleksiLangkah final di OPT Model penalaran klinis bagi perawat untuk melakukan kritis, kreatif, dan bersamaan refleksi tentang keluarga dan pekerjaan mereka dengan keluarga. Langkah ini memiliki tiga bagian yang berbeda. Salah satunya adalah untuk merefleksikan keberhasilan hasil keluarga. Tujuan kedua kembali refleksi adalah untuk membangun fi mental perawat le atau perpustakaan pengetahuan tentang kasus keluarga yang sama. Tujuan ketiga kembali refleksi adalah untuk terlibat dalam evaluasi diri (Pesut & Herman, 1999).Refleksi memerlukan berpikir tentang proses berpikir Anda relatif terhadap klien keluarga ini. Perawat dapat menghubungkan ide-ide dan konsekuensi bersama dalam urutan logis menggunakan "jika. . . kemudian. . . "Latihan mental. Perawat dapat menggunakan pendekatan analisis komparatif untuk masalah keluarga dengan menganalisis kekuatan dan kelemahan dari alternatif bersaing. Perawat dapat memutuskan untuk membingkai masalah klien keluarga atau masalah keystone dengan menghubungkan arti yang berbeda dengan isi atau konteks situasi keluarga berdasarkan pengujian, pemerintah penghakiman, atau perubahan dalam konteks atau isi dari cerita keluarga (Pesut & Herman 1999).Tujuan kedua kembali refleksi bagi perawat untuk membangun keahlian mereka dengan reflecting pada cerita klien dan praktek mereka dengan masing-masing keluarga. Pada dasarnya, perawat menciptakan perpustakaan cerita keluarga sehingga setiap kali perawat datang pada cerita keluarga yang sama, perawat dapat menarik ide-ide dari pengalaman sebelumnya. Aspek refleksi membantu perawat dengan pengenalan pola.Tujuan ketiga refleksi adalah untuk terlibat dalam diri-ulang cerminan fl dan selfevaluation. Dengan menggunakan strategi berpikir kritis ini, perawat belajar dari kesalahan dan pola semen tindakan yang membantu mereka untuk maju dalam praktek keperawatan mereka dari pemula sampai pakar perawat keluarga.OPT adalah penilaian dan intervensi strategi berorientasi hasil untuk bekerja dengan keluarga. Hal ini dapat digunakan dalam pengaturan apapun untuk berbagai masalah keluarga. Pada bagian berikutnya, tiga model penilaian keluarga yang dikembangkan oleh perawat keluarga secara spesifik untuk bekerja dengan keluarga disajikan.

D. MODEL KELUARGA DAN ALAT PENGKAJIAN KEPERAWATANPerawat keluarga telah mengembangkan tiga model penilaian keperawatan keluarga. The Family Pengkajian dan Intervensi Model dan Sistem Keluarga Stressor - Kekuatan Inventory (FS3I) yang dikembangkan oleh Berkey- Mischke dan Hanson (1991). Friedman mengembangkan Assessment Model Keluarga Friedman (Friedman, Bowden, & Jones, 2003). The Calgary Keluarga Assessment Model (CFAM) dan Calgary Keluarga Intervensi Model (CFIM) yang dikembangkan oleh Wright dan Leahey (2000). Ketiga pendekatan berbeda dalam tujuan, unit analisis, dan tingkat data yang dikumpulkan. Tabel 8-5 memiliki perbandingan rinci komponen penting dari model penilaian tiga.

1. Keluarga Penilaian dan Intervensi ModelThe Family Pengkajian dan Intervensi Model, origi-akhirnya dikembangkan oleh Berkey-Mischke dan Hanson (1991), secara teoritis didasarkan pada kesehatan sistem Model Betty Neuma itu. Gambar 8-7 menggambarkan Model Keluarga Penilaian dan Intervensi berdasarkan sistem perawatan kesehatan Model Neuman (Hanson, 2001; Hanson & Mischke, 1996; Neuman, 1995; Reed, 1993). Konstruksi teoritis Neuman diperpanjang oleh Mischke dan Hanson untuk fokus pada keluarga bukan pada individu.Menurut Penilaian Keluarga dan Intervensi Model, keluarga tunduk pada ketegangan ketika stres, dalam bentuk masalah, menembus sistem pertahanan mereka. Reaksi keluarga tergantung pada seberapa dalam stressor menembus unit keluarga dan bagaimana keluarga mampu dalam beradaptasi untuk menjaga stabilitas. Garis perlawanan melindungi struktur dasar keluarga, yang meliputi fungsi keluarga dan sumber daya energi.Inti berisi pola interaksi keluarga dan satuan kekuatan. Struktur dasar harus dilindungi di semua biaya, atau keluarga tidak lagi ada. Pemulihan atau adaptasi adalah pekerjaan keluarga menyanggupi untuk menjaga atau mengembalikan stabilitas keluarga setelah stres menembus garis pertahanan keluarga, mengubah fungsi keluarga biasa. Model ini membahas tiga bidang: (1) promosi kesehatan, kegiatan kesehatan, masalah identifikasi, dan faktor keluarga di garis pertahanan dan perlawanan; (2) reaksi keluarga dan ketidakstabilan di garis pertahanan dan perlawanan; dan (3) pemulihan stabilitas keluarga dan keluarga berfungsi atlevels pencegahan dan intervensi. Asumsi dasar model keluarga yang berfokus ini tercantum dalam Kotak 8-8.Sistem Keluarga Stressor-Kekuatan Inventory (FS3I) adalah penilaian dan intervensi alat yang menyertai Penilaian Keluarga dan Intervensi Model. The FS3I dibagi menjadi tiga bagian: (1) sistem keluarga stres-umum, (2) keluarga stres-spesifik, dan (3) kekuatan sistem keluarga. Salinan diperbarui instrumen, dengan instruksi untuk administrasi dan panduan penilaian, dapat ditemukan dalam Lampiran C.Stabilitas keluarga dinilai dengan mengumpulkan informasi tentang stres keluarga dan kekuatan (Curran, 1983, 1985). Penilaian umum, stres secara keseluruhan diikuti oleh penilaian spesifik masalah fi c. Penilaian umum, stres secara keseluruhan diikuti oleh penilaian masalah yang spesifik, seperti kelahiran pertama anak, kehilangan pekerjaan, dan perceraian. Kekuatan keluarga yang teridentifikasi untuk memberikan indikasi pemecahan masalah kemampuan potensial dan aktual dari sistem keluarga. Untuk tiga masalah yang disebutkan di atas, kekuatan keluarga dapat mencakup keluarga mendukung diperpanjang, tabungan atau kerja yang tinggi, dan konseling keluarga dengan keluarga bercerai.Kekuatan keluarga yang teridentifikasi untuk memberikan indikasi kemampuan pemecahan masalah potensial dan aktual dari sistem keluarga. Perawat memiliki riwayat meminta orang tentang masalah mereka (stres), tetapi sering perawat belum diidentifikasi kekuatan dan sumber daya keluarga memiliki untuk menangani masalah tersebut.The FS3I dirancang untuk digunakan dengan beberapa anggota keluarga, yang dapat dinilai secara kolektif atau individual. Alat ini membantu untuk mengidentifikasi kedua situasi stres yang terjadi dalam keluarga dan kekuatan keluarga gunakan untuk menjaga fungsi sehat, meskipun masalah mereka. Setiap anggota dapat menyelesaikan FS3I atau seluruh keluarga bisa duduk bersama dan menyelesaikan penilaian. Perawat bertemu dengan anggota keluarga dan wawancara mereka untuk mengklarifikasi dirasakan stres umum, spesifik stres, dan kekuatan keluarga fi identifikasi ed oleh anggota keluarga. Informasi ini digunakan oleh perawat dan keluarga untuk mengembangkan rencana perawatan.Setelah wawancara, perawat melengkapi ringkasan kuantitatif melalui skor setiap peserta berperingkat pada grafik. Perbandingan ini secara visual menunjukkan representasi persepsi kesehatan keluarga. Variasi bagaimana individu dan perawat melihat situasi mudah dibandingkan di seluruh stres dan kekuatan. Perawat melengkapi ringkasan kualitatif yang mensintesis informasi yang diperoleh dari wawancara semua peserta keluarga. Sebuah rencana perawatan keluarga dengan strategi intervensi dikembangkan dan berbagi dengan keluarga. Sebuah studi kasus dengan menggunakan FS3I dengan scoring dan rencana perawatan yang terletak di Lampiran C.Kekuatan dari pendekatan FS3I adalah bahwa kedua data kuantitatif dan kualitatif yang digunakan untuk menentukan tingkat pencegahan dan intervensi yang diperlukan: primer, sekunder, atau tersier (Pender, Murdaugh, & Parsons, 2001). Pencegahan primer berfokus pada menggerakkan individu dan keluarga menuju keadaan membaik kesehatan atau terhadap kegiatan promosi kesehatan. Intervensi utama termasuk memberikan keluarga dengan informasi tentang kekuatan mereka, mendukung mereka mengatasi dan berfungsi kemampuan, dan mendorong gerakan menuju kesehatan melalui pendidikan keluarga. Intervensi sekunder mencapai stabilitas sistem setelah stres atau masalah telah menginvasi sistem keluarga. Intervensi sekunder termasuk membantu keluarga untuk menangani masalah, membantu anggota keluarga untuk fi nd dan menggunakan pengobatan yang tepat, dan intervensi dalam krisis. Pencegahan tersier dirancang untuk menjaga stabilitas sistem melalui strategi intervensi yang dimulai setelah perawatan telah selesai dan dapat mencakup, misalnya, koordinasi perawatan setelah keluar dari pelayanan rumah sakit atau rehabilitasi.Singkatnya, Pengkajian Keluarga dan Intervensi Model memperluas Sistem Perawatan Kesehatan Neuman Model untuk fokus pada keluarga sebagai klien. The FS3I dikembangkan sebagai salah satu cara untuk menilai keluarga menggunakan model ini. Pendekatan penilaian ini berfokus pada tekanan keluarga dan kekuatan dan menyediakan perawat dengan data yang berguna untuk intervensi keperawatan.

2. Penilaian Keluarga Model Friedman The Friedman Assessment Model Keluarga (Friedman, Bowden, & Jones, 2003) didasarkan pada kerangka fungsional struktural-dan perkembangan dan teori sistem. Model penilaian ini mengambil pendekatan makroskopik untuk penilaian keluarga dengan melihat keluarga sebagai subsistem dari masyarakat luas, termasuk lembaga-lembaga yang ditujukan untuk agama, pendidikan, dan kesehatan. Keluarga dianggap sebagai sistem sosial yang terbuka dan berfokus pada (1) struktur keluarga, (2) fungsi (kegiatan dan tujuan), dan (3) hubungan dengan sistem sosial lainnya. Model Friedman umumnya digunakan ketika keluarga-in-masyarakat adalah pengaturan untuk perawatan (misalnya, dalam masyarakat dan keperawatan kesehatan masyarakat). Pendekatan ini memungkinkan perawat keluarga untuk menilai sistem keluarga secara keseluruhan, sebagai subunit masyarakat, dan sebagai sistem interaksional. Asumsi umum model ini digambarkan dalam Kotak 8-9 (Friedman, Bowden, & Jones, hlm. 100).Struktur mengacu pada bagaimana sebuah keluarga yang diselenggarakan dan bagaimana bagian-bagian berhubungan satu sama lain dan untuk keseluruhan. Empat dimensi struktural dasar sistem peran, sistem nilai, jaringan komunikasi, dan struktur kekuasaan. Dimensi ini saling terkait dan interaktif, dan mereka mungkin berbeda dalam orangtua tunggal dan dua orang tua keluarga. Sebagai contoh, seorang ibu tunggal mungkin kepala keluarga, tapi dia belum tentu mengambil peran otoriter bahwa seorang pria tradisional mungkin dalam keluarga dengan dua orang tua. Pada gilirannya, sistem nilai, jaringan komunikasi, dan struktur kekuasaan mungkin sangat berbeda dalam orangtua tunggal dan dua orang tua keluarga sebagai akibat dari perbedaan-perbedaan struktural.Fungsi mengacu pada bagaimana keluarga pergi tentang memenuhi kebutuhan individu dan memenuhi tujuan masyarakat yang lebih luas. Dengan kata lain, fungsi keluarga adalah apa keluarga tidak. Fungsi keluarga secara historis dibahas dalam Bab 1, tetapi spesifik fungsi keluarga berikut dipertimbangkan dalam pendekatan ini: Lulus pada budaya, agama, etnis. Sosialisasi anak muda untuk generasi berikutnya (misalnya, untuk menjadi warga negara yang baik, untuk dapat mengatasi dalam masyarakat melalui pendidikan). Ada untuk kepuasan seksual dan reproduksi. Memberikan keamanan ekonomi. Sajikan sebagai mekanisme perlindungan bagi anggota keluarga terhadap pasukan luar. Menyediakan kontak manusia lebih dekat dan hubungan.Bentuk Assessment Model Friedman Keluarga terdiri dari enam kategori besar pertanyaan wawancara: (1) Data identifikasi, (2) tahap perkembangan dan sejarah keluarga, (3) data lingkungan, (4) struktur keluarga (yaitu, struktur peran, keluarga nilai, pola komunikasi, struktur kekuasaan), (5) fungsi keluarga (yaitu, fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan), dan (6) stres keluarga dan koping. Setiap kategori memiliki beberapa subkategori dan dapat ditemukan dalam buku terbaru oleh Friedman, Bowden, dan Jones (2003).Penilaian Friedman (bentuk pendek dan panjang) dikembangkan untuk menyediakan pedoman bagi perawat keluarga yang mewawancarai keluarga. Pedoman mengkategorikan informasi keluarga sesuai dengan struktur dan fungsi tion. Formulir Penilaian Keluarga Friedman ada di kedua bentuk panjang dan bentuk pendek. Bentuk panjang cukup luas, dan tidak mungkin untuk mengumpulkan semua data dalam satu kunjungan. Selain itu, semua kategori informasi yang tercantum dalam pedoman mungkin tidak relevan untuk setiap keluarga. Seperti pendekatan lain, model ini memiliki kekuatan dan kelemahan. Satu masalah dengan pendekatan ini adalah bahwa hal itu dapat menghasilkan sejumlah besar data tanpa arah yang jelas tentang bagaimana menggunakan semua informasi dalam diagnosis, perencanaan, dan intervensi. Bentuk pendek, yang dapat ditemukan dalam Lampiran D, mencantumkan jenis pertanyaan perawat dapat meminta. Bentuk panjang cukup luas, menyediakan 13 halaman pertanyaan.

3. Model Calgary Keluarga PenilaianThe Calgary Keluarga Assessment Model (CFAM) oleh Wright dan Leahey (2000) memadukan keperawatan dan terapi keluarga konsep yang didasarkan pada teori sistem, cybernetics, teori komunikasi, teori perubahan, dan biologi pengakuan. Berikut konsep dari teori sistem umum dan sistem teori keluarga membentuk kerangka teoritis untuk model ini (Wright & Leahy, 2000, hlm 38-44.): Sebuah sistem keluarga merupakan bagian dari suprasistem yang lebih besar dan juga terdiri dari banyak subsistem. Keluarga secara keseluruhan lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya. Perubahan dalam satu anggota keluarga mempengaruhi semua anggota keluarga. Keluarga mampu menciptakan keseimbangan antara perubahan dan stabilitas. Perilaku anggota keluarga 'paling baik dipahami dari perspektif melingkar daripada linear kausalitas.

Cybernetics adalah ilmu komunikasi dan kontrol teori; Oleh karena itu, hal itu berbeda dari teori sistem. Teori sistem membantu mengubah fokus lensa konseptual seseorang dari bagian ke keutuhan. Sebaliknya, cybernetics mengubah fokus dari bahan untuk membentuk. Wright dan Leahey (. 2000, hal 45) menarik dua konsep yang berguna dari teori cybernetics: Keluarga memiliki kemampuan mengatur diri sendiri. Proses umpan balik secara bersamaan dapat terjadi pada beberapa tingkat sistem dengan keluarga.Teori komunikasi dalam model ini didasarkan pada karya Watzlawick dan rekan (1967, 1974). Komunikasi merupakan cara individu berinteraksi dengan satu sama lain. Konsep berasal dari teori komunikasi yang digunakan dalam Assessment Model Calgary Keluarga tercantum di bawah ini (Wright & Leahey, 2000, hlm 46-49.): Semua komunikasi nonverbal bermakna. Semua komunikasi memiliki dua saluran utama untuk transmisi: digital (lisan) dan analogis (nonverbal). Hubungan diad telah berbagai tingkat simetri dan saling melengkapi. Semua komunikasi memiliki dua tingkat: isi dan hubungan.

Membantu keluarga untuk mengubah adalah pada inti dari intervensi keperawatan keluarga. Keluarga perlu keseimbangan antara perubahan dan stabilitas. Perubahan yang diperlukan untuk membuat hal-hal yang lebih baik, dan stabilitas yang diperlukan untuk mempertahankan beberapa keteraturan. Sejumlah konsep dari teori perubahan penting bagi pendekatan ini keperawatan keluarga (Wright & Leahey, 2000, hlm 49-59.): Perubahan tergantung pada persepsi masalah. Perubahan ditentukan oleh struktur. Perubahan itu tergantung pada konteks. Perubahan itu tergantung pada coevolving tujuan untuk pengobatan. Memahami sendiri tidak menyebabkan perubahan. Perubahan tidak selalu terjadi secara merata di semua anggota keluarga. Memfasilitasi perubahan adalah tanggung jawab perawat. Perubahan terjadi dengan cara "fi t" atau meshing antara persembahan terapi (intervensi perawat) dan struktur biopsikososial-spiritual anggota keluarga. Perubahan dapat hasil dari berbagai penyebab.

Pertanyaan-pertanyaan penilaian yang menyertai model akan disusun dalam tiga kategori utama: (1) struktur, (2) perkembangan, dan (3) fungsional. Perawat memeriksa komponen struktural keluarga untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini: Siapa dalam keluarga? Apa hubungan antara anggota keluarga? Apa konteks keluarga? Struktur meliputi komposisi keluarga, jenis kelamin, orientasi seksual, urutan peringkat, subsistem, dan batas-batas dari sistem keluarga. Selain wawancara dan observasi, strategi yang direkomendasikan untuk menilai struktur termasuk genogram dan ecomap tersebut.

"Perubahan yang diperlukan untuk membuat hal-hal yang lebih baik, dan stabilitas yang diperlukan untuk mempertahankan beberapa keteraturan"

Kedua kategori penilaian utama dalam pendekatan Calgary adalah pembangunan keluarga, yang meliputi penilaian tahap keluarga, tugas, dan lampiran. Sebagai contoh, perawat mungkin bertanya, "Di mana keluarga dalam siklus kehidupan keluarga?" Memahami tahap keluarga memungkinkan perawat untuk menilai dan campur tangan dalam lebih terarah, spesifik, dan cara yang berarti. Tidak ada alat yang sebenarnya untuk menilai pembangunan, tetapi perawat dapat menggunakan tugas perkembangan sebagai pedoman.Daerah ketiga untuk penilaian di CFAM adalah fungsi keluarga. Keluarga berfungsi kembali Ects fl bagaimana individu sebenarnya berperilaku dalam kaitannya satu sama lain, atau "di sini-dan-sekarang aspek kehidupan keluarga" (Wright & Leahey, 2000, hal. 128). Aspek fungsi keluarga meliputi aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti makan, tidur, menyiapkan makanan, dan kesehatan, serta komunikasi emosional, verbal dan komunikasi nonverbal, komunikasi melingkar, pemecahan masalah, peran, pengaruh dan kekuasaan, keyakinan, dan aliansi dan koalisi. Wright dan Leahey menunjukkan bahwa perawat dapat menetapkan di ketiga daerah (yaitu, struktur, perkembangan, fungsional) untuk macroview keluarga atau mereka dapat menggunakan setiap bagian dari pendekatan untuk microassessment a.Wright dan Leahey mengembangkan model pendamping ke CFAM, Intervensi Model Calgary Keluarga (CFIM) (2000). Model intervensi ini menyediakan strategi konkret dimana perawat dapat mempromosikan, meningkatkan, dan mempertahankan fungsi keluarga yang efektif dalam kognitif, afektif, dan domain perilaku. Lebih detail tentang ini model penilaian dan intervensi tersedia di Wright dan Leahey buku, Perawat dan Keluarga: A Guide to Family Penilaian dan Intervensi (2000).

E. LANGKAH-LANGKAH PROSES KEPERAWATAN KELUARGA Pusat untuk pengiriman keluarga yang aman dan efektif asuhan keperawatan adalah kemampuan perawat untuk membuat akurat penilaian, mengidentifikasi masalah kesehatan, dan penjahit rencana perawatan. Setiap langkah bekerja dengan keluarga, apakah diterapkan pada individu dalam keluarga atau keluarga secara keseluruhan, membutuhkan bijaksana, disengaja Proses penalaran. Perawat memutuskan apa data kumpulkan dan bagaimana, kapan, dan di mana data yang dikumpulkan. Perawat menentukan keterkaitan masing-masing baru sepotong informasi dan bagaimana hal itu cocok ke dalam emerging cerita keluarga. Sebelum bergerak maju, perawat memutuskan apakah mereka telah memperoleh informasi yang cukup pada masalah dan identifikasi kekuatan, atau apakah ada kekurangan yang membutuhkan data tambahan gathering. Setiap situasi keluarga berkembang karena dianalisis, dan setiap item informasi baru harus dievaluasi untuk akurasi, kejelasan, dan relevansi.interpretasi data mungkin bukan "benar" interpretasi dalam situasi tertentu, dan bahwa Tanda-tanda dan gejala yang biasa diharapkan tidak mungkin muncul dalam setiap kasus atau pola data yang sama presentasi. Kemampuan perawat untuk terbuka untuk yang tak terduga dan waspada terhadap biasa atau respon yang berbeda sangat penting untuk menentukan kebutuhan primer menghadapi keluarga. Perawat harus dapat melihat bahwa yang tidak jelas dan untuk memahami bagaimana kisah keluarga ini mirip atau berbeda dari cerita keluarga lainnya.Langkah-langkah Proses Keperawatan Keluarga meliputi: Penilaian cerita keluarga: Perawat mengumpulkan data dari berbagai sumber untuk melihatseluruh gambar dari pengalaman keluarga. Analisis kisah atau cerita keluarga: Cluster perawat data ke dalam pola yang bermakna untuk melihat bagaimana keluarga adalah mengelola acara kesehatan. Itu kebutuhan keluarga diprioritaskan menggunakan Family sebuah Penalaran Web. Desain rencana keluarga perawatan: Bersama-sama, perawat dan keluarga menentukan rencana terbaik merawat keluarga untuk mengelola situasi. intervensi Keluarga: Bersama, perawat dan keluarga melaksanakan rencana perawatan menggabungkan paling terfokus keluarga, hemat biaya, dan intervensi yang efisien yang membantu keluarga untuk mencapai hasil terbaik. Evaluasi Keluarga: Bersama, perawat dan keluarga menentukan apakah hasil yangtercapai, sebagian tercapai, atau perlu dirancang ulang. Apakah rencana perawatan bekerja dengan baik, apakah rencana perawatan baru harus dimasukkan ke dalam tempat, atau apakah kebutuhan hubungan perawat / keluarga untuk mengakhiri? Perawat refleksi: Perawat terlibat dalam kritis, kreatif, dan bersamaan refleksi tentang keluarga dan pekerjaan mereka dengan keluarga.

1. PENILAIAN STORY KELUARGAPerawat menghadapi keluarga dalam perawatan kesehatan yang beragam pengaturan untuk berbagai macam masalah dan keadaan. Setiap keluarga memiliki sebuah cerita tentang bagaimana potensi atau sebenarnya pengaruh acara kesehatan masing-masing anggota, fungsi keluarga, dan manajemen acara kesehatan. Data perawat penyaring dikumpulkan dalam cerita melalui pandangan yang berbeda atau pendekatan, yang mempengaruhi bagaimana mereka berpikir tentang keluarga secara keseluruhan dan masing-masing anggota keluarga individu. Sebagai contoh, sebuah keluarga yang dihadapkan dengan baru diagnosis penyakit kronis akan berbeda kebutuhan dari sebuah keluarga yang dihadapkan dengan anggota sekarat karena penyakit kronis stadium akhir. Perawat mungkin menggunakan strategi yang berbeda jika pasien dalam akut rumah sakit, di pusat hidup dibantu, atau tinggal di rumah. Contoh lain bagaimana perawat akan menggunakan pendekatan yang berbeda untuk bekerja dengan keluarga adalah ketika anggota keluarga yang telah didiagnosis dengan penyakit serius adalah ibu, biasanya pengasuh utama anak (ren). Didalam skenario, anggota lain dari keluarga yang lebih secara signifikan dipengaruhi oleh penyakit daripada mereka akan jika anggota keluarga yang sakit adalah kakek, yang kurang penting bagi fungsi keluarga karena usianya.Keluarga pendekatan teoretis yang mendasari digunakan oleh perawat yang bekerja dengan keluarga mempengaruhi bagaimana mereka mengajukan pertanyaan dan mengumpulkan data keluarga. Untuk Sebagai contoh, jika keluarga khawatir tentang bagaimana mereka Anak 2 tahun akan bereaksi terhadap bayi baru, seperti seperti dalam studi kasus keluarga Bono disajikan kemudian, perawat dapat memilih untuk mendasarkan penilaian dan intervensi pada sistem keluarga teoritis pandangan, atau siklus kehidupan keluarga perkembangan pandangan teoritis. Pengumpulan data, yang merupakan bagian dari penilaian, melibatkan kedua keluarga Data subjektif dan objektif yang diperoleh melalui pengamatan langsung, pemeriksaan, atau berkonsultasi dengan kesehatan lainnya penyedia layanan (HCP). Penilaian spesifik Strategi perawat menggunakan tergantung pada alasan mereka bekerja dengan keluarga. Dalam semua kasus, penilaian keluargadimulai dari saat pertama bahwa keluarga disebut perawat. Berikut ini adalah beberapa keadaan di mana sebuah keluarga disebut perawat:1. Sebuah keluarga disebut oleh rumah sakit untuk rumah Badan kesehatan untuk perawatan luka pada kaki dari klien dengan diabetes.2. Keluarga panggilan Asosiasi Perawat Visiting untuk meminta bantuan dalam memberikan pelayanan kepada anggota keluarga dengan demensia meningkat.3. Seorang perawat sekolah diminta untuk melakukan keluarga Penilaian oleh psikolog sekolah yang sedang menyelidiki masalah mengabaikan potensi anak.4. Seorang dokter meminta penilaian keluarga dengan anak yang memiliki kegagalan nonorganik untuk berkembang

Membuat JanjiBegitu keluarga diidentifikasi, perawat mulai mengumpulkan data tentang kisah keluarga. Sumber data yang dapat dikumpulkan sebelum menghubungi keluarga untuk rumah atau klinik janji yang tercantum dalam Kotak 4-1. Secara khusus, perawat perlu mengetahui berikut informasi: Alasan untuk rujukan atau kunjungi diminta Pengetahuan keluarga kunjungan atau rujukanSumber Pra-pertemuan data Keluarga Sumber Rujukan: termasuk data yang menunjukkan masalah bagi keluarga ini, serta demografi informasi Keluarga: termasuk pandangan anggota keluarga 'dari Masalahnya, mengejutkan bahwa rujukan itu dibuat, keengganan untuk mengatur pertemuan, menghindari di menyiapkan penunjukan catatan sebelumnya: dalam sistem perawatan kesehatan atau yang dikirim dengan memiliki klien menandatangani rilis untuk bentuk informasi, seperti log proses, grafik, log telepon, atau catatan sekolah informasi medis khusus tentang keluarga anggota dengan masalah kesehatan Strategi yang telah digunakan sebelumnya sumber Asuransi untuk keluarga masalah Keluarga diidentifikasi oleh kesehatan lainnya penyedia Kebutuhan penerjemahSebelum menghubungi keluarga untuk mengatur awal janji, perawat memutuskan apakah yang paling tempat yang tepat untuk melakukan pengangkatan dalam rumah keluarga atau klinik / kantor. Jenis lembaga di mana karya-karya perawat dapat menentukan keputusan ini. Misalnya, lembaga kesehatan rumah menyediakan keperawatan di rumah, atau kesehatan mental lembaga memerlukan Pertemuan keluarga terjadi di lingkungan kantor klinik. Keuntungan dan kerugian dari rumah Pengaturan dan pengaturan klinik tercantum dalam Tabel 4-1. Menghubungi keluarga untuk janji menyediakan informasi berharga tentang keluarga. Itu adalah penting bahwa perawat percaya diri dan terorganisir ketika membuat kontak awal. Informasi yang penting bagi perawat yang perlu diperhatikan adalah apakah keluarga bertindak terkejut bahwa rujukan itu dibuat, menunjukkan keengganan dalam mendirikan pertemuan, atau mengungkapkan keterbukaan tentang bekerja bersama-sama. Keluarga juga mengumpulkan informasi penting tentang perawat selama interaksi awal. Sebagai contoh, anggota keluarga akan melihat apakah perawat mengambil waktu untuk berbicara dengan mereka, menggunakan banyak kata-kata yang mereka lakukan tidak mengerti, atau muncul terorganisir dan terbuka untuk bekerja dengan keluarga. Kotak 4-2 menguraikan langkah-langkah untuk ikuti ketika membuat janji dengan keluarga.Menggunakan Interpreter Dengan KeluargaSangat penting bagi perawat untuk menentukan apakah penerjemah diperlukan selama pertemuan keluarga, karena jumlah keluarga yang tidak berbicara Inggris meningkat. Untuk 46 juta orang Amerika, Bahasa Inggris bukan bahasa utama diucapkan dalam rumah, dan 21 juta orang-orang ini berbicara bahasa Inggris buruk atau tidak sama sekali (Khwaja et al., 2006). Bahasa hambatan telah ditemukan untuk mempersulit banyak aspek perawatan pasien, termasuk pemahaman, kepatuhan terhadap rencana perawatan, hasil yang merugikan kesehatan, kualitas dikompromikan perawatan, biaya dihindari, keluarga tidak puas, dan meningkatkan potensi untuk kesalahan medis (Flores, Abreu, Schwartz, & Hill, 2000; Schenker, Wang, Selig, Ng, & Fernandez, 2007). Dengan demikian, adalah penting bahwa perawat yang tidak menggunakan interpreter bilingual ketika bekerja dengan non Keluarga berbahasa Inggris. Jenis penerjemah yang perawat meminta untuk membantu kerja dengan keluarga memiliki potensi untuk mempengaruhi kualitas informasi yang dipertukarkan dan kemampuan keluarga untuk mengikuti rencana aksi yang diusulkan. Salah satu jenis yang paling umum dari penafsir digunakan adalah anggota keluarga bilingual atau teman, disebut ad hoc juru keluarga. Masalah menggunakan anggota keluarga sebagai penafsir bahwa mereka telah ditemukan untuk buffer informasi, mengubah makna isi, atau membuat keputusan bagi orang untuk siapa mereka menafsirkan (Ledger, 2002). Ad hoc anggota keluarga juru telah ditemukan kekurangan bahasa penting keterampilan, terutama ketika datang ke interpretasi medis (Khwaja et al, 2006;. Ledger, 2002). Jika iklan anggota keluarga hoc juru adalah anak, informasi yang sedang dibahas mungkin menakutkan atau topik mungkin terlalu pribadi dan sensitif (Ledger, 2002). Menggunakan ad hoc juru keluarga juga menimbulkan rahasia menerbitkan (Smettem, 1999). Oleh karena itu, tidak dianjurkan bahwa perawat menggunakan anggota keluarga untuk interpretasi, terutama jika pilihan lain adalah tersedia.Jika juru medis yang berkualitas tidak bisa datang ke pertemuan di rumah keluarga, perawat harus berencana untuk membawa speaker ponsel yang dapat dipasang ke stopkontak telepon di rumah sehingga interpreter profesional dapat terlibat dalam percakapan dengan keluarga. Salah satu masalah dengan menggunakan penerjemah di telepon adalah bahwa penerjemah tidak memiliki keuntungan dari melihat keluarga anggota secara pribadi dan tidak dapat mengamati nonverbal komunikasi (Bethell, Simpson, & Baca 2006; Herndon & Joyce, 2004). Juga, perawat harus menyadari bahwa menggunakan memperkenalkan juru telepon orang luar lain ke dalam lingkungan keluarga, yang dapat dianggap sebagai impersonal oleh keluarga (Bethell, Simpson, & Baca 2006).Menyiapkan Janji dengan Keluarga Perkenalkan diri. Negara tujuan pertemuan yang diminta, termasuk yang disebut keluarga ke agen. Jangan meminta maaf untuk pertemuan. Jadilah faktual tentang perlunya pertemuan tetapi tidak memberikan rincian. Tawarkan beberapa kali kemungkinan untuk pertemuan, termasuk sore atau malam. Biarkan keluarga memilih waktu yang paling nyaman yang memungkinkan mayoritas anggota keluarga untuk hadir. Layanan Penawaran seorang juru bahasa, jika diperlukan. Tanggal Konfirmasi, waktu, tempat, dan arah.Bertemu Keluarga Selama interaksi awal dengan keluarga, sangat penting bagi perawat untuk memperkenalkan diri kepada keluarga, memenuhi semua anggota keluarga ini, belajar tentang anggota keluarga tidak hadir, dengan jelas menyatakan tujuan untuk bekerja dengan keluarga, garis besar apa yang akan terjadi selama sesi ini, dan menunjukkan panjang waktu pertemuan akan berlangsung. Dengan memperkenalkan diri mereka sendiri, perawat mengatur nada untuk nursefamily terapi hubungan klien, dan mengirim pesan bahwa semua anggota keluarga yang penting dan dipengaruhi oleh acara kesehatan (s) (Wright & Leahey, 2009). Itu Perawat perlu mengembangkan rencana sistematis untuk pertama dan semua pertemuan keluarga reoccurring.Perawat yang menggunakan pendekatan terapi untuk keluarga Pertemuan telah menemukan bahwa fokus mereka pada familycentered perawatan meningkat, dan bahwa komunikasi mereka keterampilan dengan keluarga menjadi lebih cair dengan pengalaman (Martinez, D'Artois, & Rennick, 2007). Ketika perawat menggunakan komunikasi terapeutik keterampilan dengan keluarga, keluarga melaporkan perasaan hubungan yang lebih kuat dengan perawat, peningkatan frekuensi komunikasi antara keluarga dan perawat terjadi, dan keluarga menganggap ini perawat menjadi lebih kompeten (Martinez, D'Artois, & Rennick, 2007).Memilih Keluarga Penilaian InstrumenKarena ada sekitar 1.000 keluarga terfokus instrumen yang telah dikembangkan dan digunakan dalam menilai variabel yang terkait dengan keluarga (Touliatos, Perlmutter, & Straus, 2001), pemilihan yang tepat instrumen dapat menjadi kompleks. Kadang-kadang, sederhana kuesioner atau instrumen dapat diselesaikan hanya dalam beberapa menit. Salah satu contohnya adalah Pasien / Informasi Induk dan Penilaian Keterlibatan Alat (PINT), yang merupakan instrumen yang Sobo (2004) yang dirancang untuk menilai perspektif keluarga pada pengambilan keputusan bersama. Lain kali, lebih komprehensif instrumen penilaian keluarga diperlukan, seperti Sistem Keluarga Stressor-Kekuatan Persediaan (FS3I) (Berkey-Mischke & Hanson, 1991; Hanson, 2001; Kaakinen & Hanson, 2005). Itu FS3I merupakan instrumen yang dirancang oleh perawat untuk memberikan Data kuantitatif dan kualitatif yang berkaitan dengan keluarga stres, kekuatan keluarga, dan strategi intervensi. Untuk memilih yang paling tepat instrumen penilaian singkat, pastikan instrumen memiliki karakteristik sebagai berikut: Ditulis dalam bahasa sederhana di sebuah fifthgrade tingkat Hanya 10 sampai 15 menit panjang Relatif mudah untuk mencetak gol Menawarkan data yang valid yang menjadi dasar keputusan Peka terhadap jenis kelamin, ras, kelas sosial, dan etnis latar belakang

Instrumen pengukuran adalah digunakan, keluarga harus selalu diberitahu tentang bagaimana informasi yang dikumpulkan melalui instrumen akan digunakan oleh HCP. Pengumpulan data instrumen dua keluarga yang harus selalu digunakan dalam bekerja dengan keluarga adalah genogram keluarga dan ecomap keluarga. Keduanya pendek, instrumen yang mudah dan proses yang memasok Data keluarga penting dan melibatkan keluarga di terapi percakapan.Genogram Keluarga Dan Ecomap KeluargaGenograms dan ecomaps aktif terlibat keluarga dalam perawatan mereka sendiri dan memberikan penyedia layanan dengan diagram visual dari kisah keluarga saat ini dan Situasi (Neufeld, Harrison, Hughes, & Stewart, 2007). Informasi yang dikumpulkan dari kedua genogram dan ecomap membantu memandu rencana keluarga tindakan dan pemilihan strategi intervensi (Ray & Street, 2005). Salah satu manfaat utama bekerja dengan keluarga dengan dua instrumen ini adalah bahwa mereka dapat merasakan dan memvisualisasikan jumlah energi yang mereka pengeluaran untuk mengelola situasi, yang dengan sendirinya terapi untuk keluarga (Holtslander, 2005; Rempel, Neufeld, & Kushner, 2007).Genogram KeluargaGenogram keluarga adalah format untuk menggambar pohon keluarga yang mencatat informasi tentang keluarga anggota dan hubungan mereka selama setidaknya tiga generasi (McGoldrick, Shellenberger, & Petry, 2008). Diagram ini menawarkan sumber yang kaya informasi untuk strategi intervensi perencanaan karena ini akan menampilkan keluarga visual dan grafis dalam Cara yang menyediakan gambaran singkat dari kompleksitas keluarga. Genograms keluarga membantu baik perawat dan keluarga untuk melihat dan berpikir secara sistematis tentang keluarga dan dampak dari peristiwa kesehatan pada keluarga struktur, fungsi, dan proses.Genogram keluarga tiga generasi memiliki nya asal Sistem Teori Keluarga (Bowen, 1985; Bowen & Kerr, 1988). Menurut sistem keluarga, orang tersebut akan disusun dalam sistem keluarga dengan generasi, usia, jenis kelamin, atau fitur lain yang sejenis. Bagaimana orang cocok dengan nya pengaruh struktur keluarga nya berfungsi, pola relasional, dan apa jenis keluarga ia akan meneruskan ke generasi penerus bangsa. Bowen menggabungkan Toman yang (1976) gagasan tentang pentingnya seks dan kelahiran memesan dalam membentuk hubungan saudara dan karakteristik. Selain itu, keluarga berulang atas generasi dalam sebuah fenomena yang disebut transmisi pola keluarga (Bowen, 1985). Apa yang terjadi dalam satu generasi berulang di depan Generasi; dengan demikian, banyak kekuatan yang sama dan masalah bisa dimainkan dari generasi ke generasi. Ini termasuk baik psikososial dan fisik dan masalah kesehatan mental.Perawat membangun hubungan terapeutik dengan keluarga melalui proses mengajukan pertanyaan sementara mengumpulkan data keluarga. Keluarga menjadi lebih terlibat dalam situasi mereka saat ini selama interaksi ini dan sebagai cerita keluarga mereka terungkap. Baik perawat dan keluarga bisa melihat "gambaran besar" historis pada sumbu vertikal dan genogram horizontal di keluarga (McGoldrick et al., 2008). Proses ini dapat membantu keluarga melihat keterhubungan, dan membantu mengidentifikasi potensi dan hilang dukungan orang banyak.Diagram dari genograms keluarga harus mematuhi aturan dan simbol untuk memastikan semua spesifik pihak yang terlibat memiliki pemahaman yang sama dan interpretasi. Hal ini penting untuk tidak membingungkan keluarga genograms dengan silsilah genetik keluarga. A silsilah keluarga khusus untuk penilaian genetik , sedangkan genogram memiliki kegunaan yang lebih luas untuk HCP keluarga. Olsen, Dudley-Brown, dan McMullen (2004) telah menyarankan, bagaimanapun, bahwa mengingat kemajuan genomik dalam mengemudi perawatan kesehatan, keperawatan harus mempertimbangkan pencampuran silsilah dengan genograms dan ecomaps sebagai cara untuk menawarkan lebih holistik perspektif perawatan yang komprehensif.Struktur wawancara untuk mengumpulkan Informasi genogram didasarkan pada alasan mengapa perawat bekerja sama dengan keluarga. Paling keluarga yang kooperatif dan tertarik dalam menyelesaikan genogram mereka, yang menjadi bagian dari mereka catatan perawatan kesehatan yang sedang berlangsung. Genogram yang tidak harus diselesaikan di satu duduk. Sebagai sama atau seorang perawat yang berbeda terus bekerja dengan keluarga, data dapat ditambahkan ke genogram dari waktu ke waktu dalam Proses berkelanjutan. Keluarga harus diberikan salinan dari genogram mereka sendiri.KOLEKSI DATA WAWANCARA GENOGRAM KELUARGA :1. Identifikasi yang di keluarga dekat.2. Identifikasi orang yang memiliki kesehatan masalah.3. Identifikasi semua orang yang hidup dengan keluarga dekat.4. Tentukan bagaimana semua orang terkait.5. Kumpulkan informasi berikut pada masing-masing anggota keluarga. Usia seks ejaan nama Masalah kesehatan Pekerjaan Tanggal hubungan: pernikahan, perpisahan, perceraian, hidup bersama, hidup bersama / berkomitmen Tanggal dan usia kematian6. Carilah informasi yang sama untuk keluarga anggota pada tingkat generasi yang sama dan bagi mereka di generasi sebelumnya tingkat.7. Menambahkan informasi tambahan relatif terhadap Situasi seperti lokasi geografis dan pola interaksi.

Ecomap KeluargaSebuah ecomap keluarga memberikan informasi tentang sistem luar keluarga inti langsung yang merupakan sumber dukungan sosial atau yang stres untuk keluarga (Olsen et al., 2004). Ecomap adalah visual representasi dari unit keluarga dalam kaitannya dengan masyarakat yang lebih luas di mana ia tertanam (Kaakinen & Hanson, 2005). Ini adalah representasi visual hubungan antara individu keluarga dan dunia di sekitarnya (McGoldrick et al., 2008). Ecomap yang demikian gambaran keluarga dalam situasi saat ini, membayangkan penting hubungan antara keluarga inti, yang diperpanjang keluarga, dan masyarakat di sekitarnya.Bentuk ecomap kosong terdiri dari sebuah lingkaran besar dengan lingkaran yang lebih kecil di sekitarnya . Sebuah disederhanakan versi keluarga ditempatkan di tengah lingkaran yang lebih besar untuk menyelesaikan ecomap tersebut. Lingkaran ini menandai batas antara keluarga dan yang diperpanjang lingkungan eksternal. Luar yang lebih kecil lingkaran mewakili orang-orang yang signifikan, instansi, atau lembaga dengan siapa keluarga berinteraksi. Garis ditarik antara lingkaran dan anggota keluarga untuk menggambarkan sifat dan kualitas hubungan, dan untuk menunjukkan apa jenis energi dan sumber daya bergerak masuk dan keluar dari keluarga dekat. Lurus garis menunjukkan hubungan yang kuat atau dekat; lebih diucapkan garis atau lebih besar jumlah baris, kuat hubungan itu. Garis lurus dengan garis miring menunjukkan hubungan stres, dan rusak garis menunjukkan hubungan renggang atau jauh. Anak Panah mengungkapkan arah aliran energi dan sumber daya antara individu, dan antara keluarga dan lingkungan. Lihat keluarga Bono studi kasus dalam bab ini untuk contoh menyelesaikan ecomap.Ecomap yang mengatur informasi faktual untuk memberikan persepsi yang lebih terintegrasi dari keluarga Situasi dalam hubungan dengan konteks yang lebih besar. Ecomaps tidak hanya menggambarkan situasi sekarang tapi juga dapat digunakan untuk menetapkan tujuan, misalnya, untuk meningkatkan hubungan dan pertukaran dengan individu dan lembaga di masyarakat.Nilai menggunakan genogram dan ecomap di Praktek keperawatan keluarga luas. Ketika perawat dan keluarga membentuk landasan yang mendasari saling menghormati, perawat dapat meminta keluarga lebih intim pertanyaan, dan dengan demikian akan lebih aktif terlibat dalam Proses manajemen perawatan kesehatan mereka (Rempel et al., 2007). Melalui proses-proses pengumpulan data, pola masalah kesehatan bisa muncul bahwa bisa mendapatkan keuntungan dari pendidikan keluarga lagi. Dengan membuat gambaran visual dari sistem di mana keluarga ada, keluarga yang lebih mampu membayangkan alternatif solusi dan kemungkinan jaringan dukungan sosial (Ray & Street, 2005; Yanicki, 2005). Selain itu, Proses pengumpulan data ini sendiri membantu untuk mengekspos gambaran yang lebih jelas dari keluarga yang mendukung atau tidak mendukung hubungan yang terjadi dalam sistem keluarga (Neufeld et al., 2007). Informasi ini akan meningkatkan pemahaman jaringan sosial keluarga dengan pengasuh mereka (Ray & Street, 2005).Kemampuan Kesehatan KeluargaLiterasi kesehatan adalah kemampuan untuk menggunakan informasi kesehatan untuk membuat keputusan melalui pemahaman yang bahan bacaan, dokumen, dan angka. Literasi kesehatan fungsional menggabungkan semua elemen ini, tetapi juga menyiratkan bahwa klien (Keluarga) memiliki kemampuan untuk bertindak atas keputusan perawatan kesehatan. Konsep literasi kesehatan termasuk pemahaman yang kata-kata medis, kemampuan untuk mengikuti petunjuk medis, dan pemahaman konsekuensi ketika instruksi tidak diikuti (Speros, 2005).Melalui interaksi dengan keluarga dan ketika menyelesaikan genogram dan ecomap, perawat memiliki kesempatan untuk menentukan apakah terdapat masalah melek kesehatan bagi setiap anggota keluarga. Literasi kesehatan memainkan primer peran dalam kemampuan orang untuk mendapatkan pengetahuan, membuat keputusan, dan mengambil tindakan yang menghasilkan positif hasil kesehatan (DeWalt, Boone, & Pignone, 2007; Speros, 2005), terutama ketika mengelola kronis penyakit (Gazmararian, Williams, Peel, & Baker, 2003). Penilaian ini sangat penting ketika melek huruf yang rendah atau dan kemampuan bahasa yang rendah ada, karena individu tersebut lebih cenderung untuk mencoba untuk menyembunyikan ketidakmampuan mereka untuk membaca atau mengerti karena malu atau malu (Bass, 2005; Dreger & Tremback, 2002).Ketika perawat merancang bahan tertulis untuk keluarga, elemen berikut membuat rencana lebih mudah untuk memahami dari perspektif literasi kesehatan (Bass, 2005; Peters, Dieckmann, Dixon, Hibbard, & Mertz, 2007): Semua informasi tertulis harus setidaknya Font 14-point menggunakan kontras tinggi Arial atau sans serif mencetak dengan banyak ruang kosong di kertas mengkilap. huruf besar dan huruf kecil harus digunakan. Informasi yang mudah dilihat saat menggunakan tinta hitam di atas kertas putih. Gunakan kalimat pendek dengan peluru atau daftar tidak lebih dari tujuh item (Peters et al., 2007).Menggunakan berbagai bentuk komunikasi dalam bekerja dengan keluarga akan membantu keluarga menyimpan informasi (Bass, 2005; Dreger & Tremback, 2002). Penyimpanan informasi dan medis mengajar ditemukan menguntungkan saat materi visual yang digunakan dalam kombinasi dengan penglihatan instruksi (Houts et al., 1998). Perawat perlu menyesuaikan pekerjaan mereka dengan keluarga untuk tingkat keterlibatan diungkapkan oleh keluarga dan melek kesehatan mereka kebutuhan. Membangun keluarga kekuatan bersama-sama, perawat dan keluarga berada di posisi terbaik untuk menentukan kebutuhan keluarga prioritas, mengembangkan hasil yang realistis, dan desain rencana tindakan yang memiliki probabilitas tinggi dilaksanakan oleh keluarga.Perawat perlu pendekatan penilaian keluarga literasi kesehatan dengan kepekaan dan pemahaman. Ini adalah elemen penting untuk mempertimbangkan selama analisis cerita keluarga dan di pengembangan rencana aksi keluarga.

2. ANALISIS RIWAYAT KELUARGA Salah satu tantangan pengumpulan data mengorganisir potongan individu informasi sehingga "Gambaran besar" atau cerita seluruh keluarga dapat dipahami. Untuk memahami gambaran keluarga, perawat 114 Yayasan di Family Health Care Perawatan harus mengkonsolidasikan data yang dikumpulkan ke pola bermakna atau kategori sehingga hubungan antara dan di antara pola bagaimana keluarga adalah mengelola situasi dapat divisualisasikan. Diagram keluarga dan hubungan antara kelompok data yang membantu dalam identifikasi dari masalah yang paling mendesak atau masalah keluarga. Jika keluarga dan perawat fokus pada pemecahan ini masalah keluarga besar, hasilnya akan memiliki riak Efek positif oleh mempengaruhi daerah lain fungsi keluarga.Perawat memberikan diagnosis keperawatan keluarga untuk masing-masing kategori. "Diagnosis keperawatan didefinisikan sebagai klinis penilaian tentang individu, keluarga, atau komunitas tanggapan terhadap kesehatan aktual atau potensial masalah / proses kehidupan. Diagnosa keperawatan menghubungkan Informasi peduli perencanaan. Diagnosa keperawatan memberikan dasar untuk memilih intervensi keperawatan untuk membantu mencapai hasil yang perawat bertanggung jawab "(Doegnes, Moorhouse, & Murr, 2008, hal. 10). American Nurses Association Utara Diagnosis (NANDA, 2007) adalah keperawatan paling global sistem klasifikasi. NANDA diagnosa keperawatan yang khusus untuk keluarga tercantum dalam Kotak 4-4. Jika pola data keluarga di kategori tertentu di web penalaran keluarga tidak sesuai dengan NANDA keperawatan diagnosis, perawat didorong untuk membuat Keluarga diagnosa keperawatan yang menangkap keluarga masalah. Diagnosa keperawatan manual sangat sumber daya penting bagi perawat karena keperawatan keluarga diagnosis yang mudah dihubungkan dengan kedua Nursing Klasifikasi Intervensi (NIC) (McCloskey & Bulechek, 2004) dan Keperawatan Hasil Klasifikasi (NOC) (Moorhead, Johnson, & Maas, 2004) set data. Sumber daya ini memberikan banyak ide-ide baru intervensi keluarga dan menyarankan fokus keluarga hasil yang dapat dieksplorasi dengan keluarga.Setelah kategori telah ditetapkan panti diagnosis, perawat dan keluarga bekerja bersama-sama untuk menentukan hubungan antara kategori. Panah yang ditarik antara kategori keluarga menunjukkan arah pengaruh jika data dalam satu kategori mempengaruhi data di lain kategori. Yang penting masalah keluarga atau masalah permukaan dengan sistematis bekerja melalui semua hubungan karena mereka adalah orang-orang yang memiliki paling panah yang menunjukkan hubungan kuat dengan semua area lain dari fungsi keluarga. Setelah keluarga utama masalah telah diidentifikasi dan diverifikasi dengan keluarga, berikutnya Langkah ini untuk bekerja dengan keluarga untuk merancang keluarga rencana perawatan.

Diagnosis NANDA Nursing relevanFamily Perawatan Risiko gangguan orang tua / bayi / anak lampiran Pengasuh peran regangan Risiko untuk peran pengasuh regangan konflik peran Parental berkompromi koping keluarga keluarga Cacat mengatasi Kesiapan untuk meningkatkan koping keluarga proses keluarga disfungsional: alkoholisme Kesiapan untuk proses keluarga ditingkatkan proses keluarga Interrupted Kesiapan untuk meningkatkan pengasuhan orangtua Gangguan Risiko untuk orangtua terganggu Relokasi sindrom stres kinerja peran tidak efektif keluarga tidak efektif rejimen terapi pengelolaanSumber: Doegnes, ME, Moorchouse, MF, & Murr, AC (2008). Perawatan panduan diagnosis: Perencanaan, individualistis, dan mendokumentasikan perawatan klien (2nd ed.). Philadelphia: F.A. Davis.

3. MERANCANG RENCANA KELUARGA PERAWATANRencana keluarga perawatan dirancang oleh perawat dan keluarga untuk fokus pada masalah yang diidentifikasi di web penalaran keluarga sebagai yang paling mendesak atau menyebabkan keluarga yang paling stres. Salah satu yang paling Aspek penting dari keperawatan keluarga adalah mendorong dan mencari keterlibatan keluarga dalam perawatan perencanaan dan dalam proses pengambilan keputusan. Kebutuhan universal keluarga termasuk konsistensi, kejelasan, informasi yang komprehensif, dan keterlibatan dalam pengambilan keputusan dengan berbagi HCP (Claassen, 2000; Salmond, 2008; Schattner, Bronstein, & Jellin 2006; Whitmer, Hughes, Hurst, & Young, 2005). Perawat, sadar dan tidak sadar, mempengaruhi tingkat stres keluarga dengan mengendalikan berapa banyak (dan seberapa cepat) mereka melibatkan keluarga di perawatan anggota keluarga mereka (Corlett & Twycross, 2006). Perawat mengontrol berapa banyak informasi yang mereka berbagi dengan keluarga, berapa banyak mereka melibatkan keluarga dalam rutinitas sehari-hari, jam, dan bahkan diskusi mengunjungi dengan / antar anggota keluarga. Keluarga memiliki kekhawatiran yang diungkapkan dari mengasingkan HCP (Taylor, 2006), sehingga mengorbankan perawatan orang yang mereka cintai. Semua ini dapat mengganggu perawat bisa menjadi efektif pendukung keluarga (Leske, 2002).Semakin spesifik rencana keluarga perawatan dan intervensi, semakin positif hasil. Peran perawat adalah untuk menawarkan bimbingan untuk keluarga, memberikan informasi, dan membantu dalam proses perencanaan. Bekerja dengan keluarga dari perspektif hasil membantu untuk menjelaskan apa informasi dan sumber daya yang diperlukan untuk mengatasi kebutuhan keluarga. Berikut ini empat poin akan membantu keluarga memecahkan rencana perawatan dalam tindakan langkah:1. Kita perlu jenis berikut bantuan.2. Kami memerlukan informasi berikut.3. Kami membutuhkan pasokan berikut.4. Kita perlu melibatkan atau memberitahu orang-orang berikut tentang rencana aksi keluarga kami. Rencana harus menggariskan khusus yang perlu melakukan apa dan kapan. Langkah terakhir dari tindakan keluarga Rencana perlu mencakup evaluasi.

4. INTERVENSI KELUARGAPerawat membantu keluarga dengan cara berikut: (1) menyediakan perawatan langsung, (2) menghilangkan hambatan untuk layanan yang dibutuhkan, dan (3) meningkatkan kapasitas keluarga untuk bertindak atas nama sendiri dan bertanggung jawab. Satu aspek penting bekerja dengan keluarga adalah hubungan perawat-keluarga, yang merupakan intervensi dalam dan dari dirinya sendiri (Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Perawat bertanggung jawab untuk membantu keluarga melaksanakan rencana perawatan. Perawat dapat mengasumsikan peran guru, panutan, pelatih, konselor, advokat, koordinator, konsultan, dan evaluator dalam membantu keluarga untuk melaksanakan rencana perawatan mereka erat terlibat dalam menciptakan. Jenis intervensi tidak terbatas karena mereka dirancang dengan keluarga untuk memenuhi kebutuhan mereka dalam konteks cerita keluarga mereka.

5. EVALUASI KELUARGADalam membuat penilaian klinis, perawat terlibat dalam berpikir kritis untuk menentukan apakah dan apa sejauh mereka telah bertemu suatu hasil. Bekerja dengan keluarga, keputusan yang dibuat tentang apakah untuk lanjutkan sebagai awalnya direncanakan, untuk memodifikasi keluarga rencana aksi, atau untuk meninjau kembali cerita keluarga di total keseluruhan. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, Jika tidak memenuhi hasil yang diharapkan, perawat harus mempertimbangkan apakah apatisme keluarga dan keraguan yang hambatan. Keluarga apatis dapat terjadi karena perbedaan nilai antara perawat dan keluarga. Keluarga dapat diatasi dengan rasa putus asa, mungkin melihat masalah atau birokrasi sebagai terlalu berlebihan, atau mungkin memiliki rasa takut gagal. Perawat juga harus mempertimbangkan apakah mereka sendiri dikenakan hambatan. Selain mengevaluasi hasil, lain yang penting bagian dari evaluasi keluarga keputusan kapan harus mengakhiri hubungan dengan keluarga. Kadang Kadang peduli dengan keluarga tiba-tiba berakhir. Dalam hal ini, penting bagi perawat untuk menentukan kekuatan yang 118 Yayasan di Family Health Care Perawatan membawa penutupan. Keluarga mungkin prematur berusaha untuk mengakhiri hubungan, yang mungkin memerlukan proses Renegosiasi. Asuransi atau persyaratan lembaga dapat menempatkan kendala keuangan pada jumlah waktu perawat dapat bekerja dengan keluarga.Lain kali, hubungan keluarga perawat datang berakhir lebih alami, seperti keluarga ketika perawat dan bersama-sama menentukan bahwa keluarga telah mencapai hasil yang diharapkan. Apapun alasan untuk akhir hubungan perawat-keluarga, sangat penting bahwa penutupan dicapai antara pihak.Membangun penutupan ke dalam rencana aksi keluarga akan manfaat keluarga dengan menyediakan untuk transisi Proses. Strategi sering digunakan dalam transisi ini termasuk penurunan kontak dengan perawat, memperluas undangan kepada keluarga untuk tindak lanjut, dan pengambilan arahan saat yang tepat. Jika memungkinkan, proses ini harus mencakup rapat evaluasi ringkasan mana perawat dan keluarga menempatkan penutupan formal untuk hubungan mereka. Menindaklanjuti dengan surat terapi dapat mendorong keluarga untuk melanjutkan adaptasi positif. Surat terapi harus mencakup pengakuan pencapaian keluarga, ringkasan tindakan, pujian untuk setiap anggota keluarga, dan wawasan pertanyaan bagi keluarga untuk berpikir tentang di masa depan yang dapat memberikan keluarga arah masa depan (Wright, Watson, & Bell, 1996).

6. REFLEKSI PERERAWAT Langkah terakhir dalam Proses Keperawatan Keluarga adalah untuk perawat untuk terlibat dalam kritis, kreatif, dan bersamaan refleksi tentang keluarga dan pekerjaan mereka dengan keluarga. Langkah ini memiliki tiga bagian yang berbeda. Salah satu bagian adalah perawat untuk merefleksikan keberhasilan keluarga hasil. Refleksi memerlukan berpikir tentang Anda pikir proses relatif terhadap klien keluarga ini. Perawat dapat menghubungkan ide-ide dan konsekuensi logis bersama dalam urutan menggunakan "jika ... maka ... '' latihan mental. Pendekatan analisis komparatif keluarga Masalah dapat digunakan untuk menganalisis kekuatan dan kelemahan alternatif bersaing. Perawat dapat memutuskan untuk membingkai masalah keluarga atau prioritas butuhkan dengan menghubungkan arti yang berbeda untuk isi atau konteks situasi keluarga berdasarkan pengujian, penilaian, atau perubahan dalam konteks atau isi cerita keluarga (Pesut & Herman, 1999).Tujuan kedua adalah refleksi bagi perawat untuk membangun keahlian mereka dengan merenungkan cerita klien dan praktek mereka dengan masing-masing keluarga. Pada dasarnya, perawat membuat perpustakaan cerita keluarga sehingga setiap Waktu mereka datang atas cerita keluarga yang sama, mereka dapat menarik ide dari pengalaman sebelumnya. Aspek refleksi membantu perawat dengan pengenalan pola.Tujuan ketiga refleksi untuk terlibat dalam refleksi diri dan evaluasi diri. Dengan menggunakan kritis berpikir strategi, perawat belajar dari kesalahan dan pola tindakan yang membantu mereka untuk maju dalam praktek keperawatan mereka dari pemula untuk ahli perawat keluarga. Sekarang kita telah melalui perawatan yang Proses, sekarang saatnya untuk menerapkannya ke keluarga.

BAB IIIPENUTUPA. KESIMPULAN

Pemilihan alat penilaian yang tepat dan sensitif ini penting, karena informasi yang dikumpulkan berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan rencana fi c klien tertentu. Genogram menyediakan gambaran singkat dari anggota keluarga dari perspektif antargenerasi, seperti bagaimana mereka berhubungan, kesehatan atau kecenderungan genetik, atau potensi sumber dukungan bagi keluarga. Ecomap memberikan informasi tentang sistem di luar keluarga yang merupakan sumber dukungan atau yang stres untuk keluarga. Baik genogram keluarga dan ecomap keluarga harus digunakan bersamaan dengan semua penilaian keluarga. Setiap langkah bekerja dengan keluarga, apakah diterapkan pada individu dalam keluarga sebagai konteks atau keluarga sebagai klien, membutuhkan bijaksana, yang disengaja proses penalaran klinis. Perawat harus selalu menyadari bahwa "umum" interpretasi data mungkin bukan "benar" penafsiran dalam situasi tertentu, dan tanda-tanda umum yang diharapkan dan gejala atau isyarat mungkin tidak muncul dalam setiap kasus atau sama con fi guration. Setiap keluarga memiliki sebuah cerita tentang bagaimana masalah kesehatan potensial atau aktual memengaruhi anggotanya individu, fungsi keluarga, dan manajemen mereka dari masalah. Keluarga keperawatan lebih dari perawatan medis sederhana untuk individu dengan masalah kesehatan. Ketika perawat bertemu dengan keluarga, penting untuk menyelidiki bagaimana semua anggota keluarga dipengaruhi oleh masalah ini. Jika masalah keluarga keystone tidak akurat diidentifikasi, keluarga dan perawat akan mengumpulkan data, intervensi desain, dan melaksanakan rencana perawatan yang tidak memenuhi kebutuhan yang paling mendesak untuk keluarga. Hanson Family Systems, Stressor, Kekuatan Intervensi (FS3I) digunakan untuk mengukur fi c masalah fi ed keluarga identifikasi tertentu. Ini adalah instrumen penilaian dan pengukuran yang menghasilkan data kualitatif dan kuantitatif. Penilaian Model Keluarga Friedman (baik panjang dan bentuk pendek) adalah lebih luas, instrumen penilaian yang lebih umum, dan sangat berguna untuk melihat keluarga dalam konteks masyarakat mereka. Tidak memiliki komponen pengukuran. Wright dan CFAM Leahey dan CFIM memberikan penilaian dan intervensi, mesk