Makalah Kelompok 1 Rhinitis Alergi

7/23/2019 Makalah Kelompok 1 Rhinitis Alergi

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-kelompok-1-rhinitis-alergi 1/20

Tugas Kelompok

Farmakoterapi 2

RHINITIS ALERGI

Oleh

Kelompok 1

Syam febriantara (F1F111038)

Rahmi ardani (F1F111046)

Ardin (F1F112091)

Asman sadino (F1F112092)

Ayu Fitria (F1F112093)

KELAS C 212

!"R"SAN FAR#ASI

FAK"LTAS FAR#ASI

"NI$ERSITAS HAL" OLEO

KEN%ARI

21&



RHINITIS ALERGI

A' %EFINISI RHINITIS ALERGI

Rhinitis aleri! meru"a!an bentu! aleri res"iratorius yan "alin serin

ditemu!an dan di"er!ira!an diantarai oleh rea!si imunoloi #e"at (hi"ersensiti$e

%)& Rhinitis adalah suatu inflamasi ( "eradanan ) "ada membran mu!osa di

hidun& ('i"iro 200 )& Rhinitis adalah "eradanan sela"ut lendir hidun&

('orland 2002 )

Rhinitis aleri adalah inflamasi membran mu!osa hidun disebab!an oleh

"a"aran terhada" materi alereni! yan terhiru" yan mena*ali res"on

imunoloi! s"esifi! di"erantarai oleh immunolobulin + (% +)& ,enurut -./

AR%A ( Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) tahun 2001 rinitis aleri

adalah !elainan "ada hidun denan eala bersinbersin rinore rasa atal dan

tersumbat setelah mu!osa hidun ter"a"ar aleren yan di"erantarai oleh %+&

(' KLASIFIKASI RHINITIS ALERGI

'ahulu rinitis aleri dibeda!an dalam 2 ma#am berdasar!an sifat

berlansunnya yaitu

1& Rinitis aleri musiman (seasonal hay fe$er "olinosis) teradi sebaai res"on

terhada" alleren s"esifi! (serbu! sari) yan ada "ada *a!tu tertentu dalam

setahun (misalnya saat musim semi) dan se#ara ti"i!al menyebab!an eala

yan lebih a!ut

2& Rinitis aleri se"anan tahun ("erennial berselanselan meneta") teradi

se"anan tahun sebaai res"on terhada" alleren bu!an musiman (misalnya

!utu dan amur) dan biasanya menyebab!an eala yan tersembunyi dan

!roni!&eala !eduanya ham"ir sama hanya berbeda dalam sifat& Saat ini diuna!an

!lasifi!asi rinitis aleri berdasar!an re!omendasi dari -./ Iniative AR%A

( Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) tahun 2000 yaitu berdasar!an sifat

berlansunnya dibai menadi



1& %ntermiten (!adan!adan) bila eala !uran dari 4 hari5minu atau

!uran dari 4 minu&

2& ersisten5meneta" bila eala lebih dari 4 hari5minu dan atau lebih dari 4

minu&

Sedan!an untu! tin!at berat rinannya "enya!it rinitis aleri dibai menadi

1& Rinan bila tida! ditemu!an anuan tidur anuan a!tifitas harian

bersantai berolahraa belaar be!era dan halhal lain yan menanu&

2& Sedan atau berat bila terda"at satu atau lebih dari anuan tersebut diatas&

C' ETIOLOGI RHINITIS ALERGIRinitis aleri melibat!an intera!si antara lin!unan denan "redis"osisi

eneti! dalam "er!embanan "enya!itnya& Fa!tor eneti! dan herediter sanat

ber"eran "ada e!s"resi rinitis aleri& enyebab rinitis aleri terserin adalah

aleren inhalan "ada de*asa dan inestan "ada ana!ana!& ada ana!ana! serin

disertai eala aleri lain se"erti urti!aria dan anuan "en#ernaan& enyebab

rinitis aleri da"at berbeda terantun dari !lasifi!asi& 7ebera"a "asien sensitif

terhada" bebera"a aleren&

Aleren yan menyebab!an rinitis aleri musiman biasanya beru"a serbu!

sari atau amur& Rinitis aleri perenial (se"anan tahun) diantaranya debu tunau

terda"at dua s"esies utama tunau yaitu Dermatophagoides farinae dan

Dermatophagoides pteronyssinus amur binatan "eliharaan se"erti !e#oa dan

binatan "enerat& Fa!tor resi!o untu! ter"a"arnya debu tunau biasanya !ar"et

serta s"rai tem"at tidur suhu yan tini dan fa!tor !elembaban udara&

elembaban yan tini meru"a!an fa!tor resi!o untu! untu! tumbuhnya amur&

7erbaai "emi#u yan bisa ber"eran dan mem"erberat adalah bebera"a fa!tor

nons"esifi! diantaranya asa" ro!o! "olusi udara bau aroma yan !uat atau

meransan dan "erubahan #ua#a&

(er)asarka* +ara masuk*,a allerge* )i-agi atas.



Aleren %nhalan yan masu! bersama denan udara "ernafasan misalnya

debu rumah tunau ser"ihan e"itel dari bulu binatan serta amur&

Aleren %nestan yan masu! !e saluran #erna beru"a ma!anan misalnya

susu telur #o!lat i!an dan udan&

Aleren %ne!tan yan masu! melalui sunti!an atau tusu!an misalnya

"enisilin atau senatan lebah&

Aleren onta!tan yan masu! melalui !onta! denan !ulit atau arinan

mu!osa misalnya bahan !osmeti! atau "erhiasan

%e*ga* masuk*,a allerge* ke )alam tu-uh/ reaksi alergi )i-agi me*0a)i

tiga tahap -esar .

1& Res"on rimer teradi eliminasi dan "ema!anan antien rea!si non

s"esifi!

2& Res"on Se!under rea!si yan teradi s"esifi! yan memban!it!an

system humoral system selular saa atau bisa memban!it!an !edua

system terebut i!a antien berhasil dihilan!an ma!a berhenti "ada

taha" ini i!a antien masih ada !arena defe! dari !etia me!anisme

system tersebut ma!a berlanut !e res"on tersier

3& Res"on ersier Rea!si imunoloi! yan tida! meuntun!an

Se)a*gka* klasiikasi ,a*g le-ih -aru me*urut gui)eli*e )ari ARIA

2001 (Alleri# Rhinitis and its %m"a#t on Asthma) disdasar!an "ada

*a!tu teradinya eala dan !e"arahannya adalah

(er)asarka* lama*,a ter0a)i ge0ala

lasifi!asi eala dialami selama

%ntermitten uran dari 4 hari seminu atau !uran dari 4

minu setia" saat !ambuh&

ersisten :ebih dari 4 hari seminu atau lebih dari

4 minu setia" saat !ambuh&



(er)asarka* keparaha* )a* kualitas hi)up

Rinan ida! menanu tidur a!ti$itas harian

olahraa se!olah atau "e!eraan& ida! ada

eala yan menanu&

Sedan sam"ai berat eradi satu atau lebih !eadian di ba*ah ini

1& anuan tidur

2& anuan a!ti$itas harian !esenanan atau

olah raa

3& anuan "ada se!olah atau "e!eraan

4& eala yan menanu

%' ATOFISIOLOGIS RHINITIS ALERGI

Rinitis aleri meru"a!an suatu "enya!it inflamasi yan dia*ali denan taha"

sensitisasi dan dii!uti denan rea!si aleri& Rea!si a*al teradi !eti!a alleren di

udara memasu!i hidun selama inhalasi dan !emudian di"roses oleh limfosit

yan menhasil!an antien s"esifi! % +& .al ini menyebab!an sensitisasi "ada

oran yan se#ara eneti! rentan terhada" alleren tersebut& ada saat teradi

"a"aran ulan melalui hidun % + yan beri!atan denan sel mast berintera!si

denan alleren dari udara dan memi#u mediator inflamasi&



Rea!si seera teradi dalam hitunan menit yan menyebab!an "ele"asan

#e"at mediator yan terbentu! sebelumnya serta mediator yan baru dibuat

melalui alur asam ara!idonat& ,ediator hi"ersensiti$itas seera meli"uti

histamine leu!otrien "rostalandin tri"tase dan !inin& ,ediator ini

menyebab!an $asodilatasi "enin!atan "ermeabilitas $as#ular dan "rodu!si

se!resi nasal& .istamine menyebab!an rinorea atal bersin dan hidun

tersumbat&'ari 4 hina 8 am setelah "a"aran terhada" alleren "ertama !ali da"at

teradi rea!si fase lambat yan di"er!ira!an disebab!an oleh sito!in yan

dibebas!an terutama oleh sel mast dan limfosit hel"er yan berasal dari timus&Res"on inflamasi ini da"at menadi "enyebab eala !roni! yan meneta"

termasu! !onesti hidun&

'enan masu!nya antien asin !e dalam tubuh teradi rea!si yan se#ara

aris besar terdiri dari

Res"on "rimer eradi "roses eliminasi dan faositosis antien (A)& Rea!si

ini bersifat non s"esifi! dan da"at bera!hir sam"ai disini& 7ila A tida!

berhasil seluruhnya dihilan!an rea!si berlanut menadi res"on se!under&

Res"on se!under Rea!si yan teradi bersifat s"esifi! yan mem"unyai tia

!emun!inan ialah sistem imunitas seluler atau humoral atau !eduanya

diban!it!an& 7ila A berhasil dieliminasi "ada taha" ini rea!si selesai& 7ila

A masih ada atau meman sudah ada defe! dari sistem imunoloi! ma!a

rea!si berlanut menadi res"on tersier&

Res"on tersier Rea!si imunoloi! yan teradi tida! menuntun!an tubuh&

Rea!si ini da"at bersifat sementara atau meneta" terantun dari daya

eliminasi A oleh tubuh&

E' RE$ALENSI RHINITIS ALERGI

Rinitis aleri meru"a!an masalah !esehatan lobal denan "re$alensi yan

terus menin!at serta da"at berdam"a! "ada "enurunan !ualitas hidu"

"enderitanya ber!urannya "rodu!ti$itas !era dan "restasi se!olah serta da"at



menanu a!ti$itas so#ial& Rinitis aleri ua mem"enaruhi se#ara sinifi!an

terhada" anaran !esehatan& 'i Ameri!a biaya untu! rinitis aleri saa men#a"ai

2&; milyar dolar setahun dan ham"ir 3&8 uta *a!tu be!era dan se!olah hilan

setia" tahunnya a!ibat rinitis aleri&

re$alensi rinitis aleri di Ameri!a <tara men#a"ai 1020= di +ro"a se!itar

101= di hailand se!itar 20= dan >e"an 10=& re$alensi di neara industri

lebih banya! dari"ada neara araria sedan!an di"er!otaan lebih tini

dari"ada di "edesaan& re$alensi rinitis aleri di %ndonesia men#a"ai 1124=

dan #enderun menalami "enin!atan setia" tahunnya& 'i %ndonesia aeroaleren

yan terserin menyebab!an rinitis aleri yaitu tunau dan tunau debu rumah&

Rinitis aleri da"at meyebab!an !omorbiditas antara lain sinusitis asma

bro!hial !onunti$itis dan otitis media& eadian otitis media sanat erat

hubunannya denan anuan funsi tuba +usta#hius yan ber!aitan denan

te!anan telina tenah

F' #ANIFESTASI KLINIS 3GE!ALA4TAN%A5

eala termasu!

o 7ersin berulan!ali

o .idun berair

(rhinorrhea)

o enoro!an hidun

!eron!onan atal

o ,ata merah atal

berair

o ostnasal dri"

(!eluarnya inus)



,anifestasi !linis lainnya adalah

• 7ersin berulanulan terutama setelah banun tidur "ada "ai hari (umumnya

bersin lebih dari 6 !ali)&

• 7erdasar!an eala yan menonol dibeda!an atas olonan yan obstru!si

dan rinorea& emeri!saan rinos!o"i anterior menunu!!an ambaran !lasi!

beru"a edema mu!osa hidun !on!a ber*arna merah ela" atau merah tua

da"at "ula "u#at& ermu!aanya da"at li#in atau berbenol& ada rona hidun

terda"at se!ret mu!oid biasanya sedi!it namun "ada olonan rinorea se!ret

yan ditemu!an biasanya serosa dan dalam umlah banya!&

• .idun meler& ?airan yan !eluar dari hidun meler yan disebab!an aleri

biasanya benin dan en#er teta"i da"at menadi !ental dan "utih !eruh atau

!e!unin!uninan i!a ber!emban menadi infe!si hidun atau infe!si

sinus&

• .idun atal dan ua serin disertai atal "ada mata telina dan tenoro!&

•7adan menadi lemah dan ta! bersemanat&

• eala memburu! "ada "ai hari *a!tu banun tidur !arena "erubahan suhu

yan e!strim udara lembab ua !arena asa" ro!o! dan sebaainya&



• eluhan subye!tif yan serin ditemu!an "ada "asien biasanya na"as berbau

(sementara "asien sendiri menderita anosmia) inus !ental hiau !rusta hiau

anuan "en#iuman sa!it !e"ala dan hidun tersumbat&

• ada "enderita . ditemu!an ronna hidun sanat la"an !in!a

inferiordan media hi"otrofi atau atrofi se!ret "urulen hiau dan !rusta

ber*arna hiau

• asien da"at meneluh hilannya "en#iuman atau "ene#a"an yan "ada

banya! !asus disebab!an oleh sinusitis& ostnasal dri" da"at disertai denan

batu! dan sera!

• eala rhinitis yan ta! ditanani da"at mena!ibat!an insomnia lemas

lelah dan memburu!nya efisiensi !era atau se!olah&

• Rhinitis aleri! meru"a!an fa#tor resi!o asma sebanya! ;8= "asien asma

mem"unyai eala nasal dan se!itar 38= rhinitis aleri! menderita asma

• Sinusitis berulan dan !roni! serta e"ista!sis ("endarahan hidun yan hebat)

berulan dan !roni! adalah !om"li!asi dari rhinitis aleri!&

G' %IAGNOSIS

'ianosis rinitis aleri ditea!!an berdasar!an1& Anamnesis

Anamnesis sanat "entin !arena serin !ali seranan tida! teradi dihada"an

"emeri!sa& .am"ir 0= dianosis da"at ditea!!an dari anamnesis saa& eala

rinitis aleri yan !has ialah terda"atnya seranan bersin berulan& eala lain

ialah !eluar hinus (rinore) yan en#er dan banya! hidun tersumbat hidun dan

mata atal yan !adan!adan disertai denan banya! air mata !eluar

(la!rimasi)& adan!adan !eluhan hidun tersumbat meru"a!an !eluhan utama

atau satusatunya eala yan diutara!an oleh& erlu ditanya!an "ola eala

(hilan timbul meneta") beserta onset dan !e"arahannya identifi!asi fa!tor

"redis"osisi !arena fa!tor eneti! dan herediter sanat ber"eran "ada e!s"resi

rinitis aleri res"on terhada" "enobatan !ondisi lin!unan dan "e!eraan&

Rinitis aleri da"at ditea!!an berdasar!an anamnesis bila terda"at 2 atau lebih

eala se"erti bersinbersin lebih !ali setia" seranan hidun dan mata atal



inus en#er lebih dari satu am hidun tersumbat dan mata merah serta berair

ma!a dinyata!an "asien menderita rhinitis aleri&

2& emeri!saan Fisi!

ada mu!a biasanya dida"at!an aris Dennie-Morgan dan allergic shinner

yaitu bayanan ela" di daerah ba*ah mata !arena stasis $ena se!under a!ibat

obstru!si hidun& Selain itu da"at ditemu!an ua allergic crease yaitu beru"a

aris melintan "ada dorsum nasi baian se"ertia ba*ah& aris ini timbul a!ibat

hidun yan serin dioso!oso! oleh "unun tanan (allergic salute)& ada

"emeri!saan rinos!o"i ditemu!an mu!osa hidun basah ber*arna "u#at atau

li$id denan !on!a edema dan se!ret yan en#er dan banya!& erlu ua dilihat

adanya !elainan se"tum atau "oli" hidun yan da"at mem"erberat eala hidun

tersumbat& Selain itu da"at "ula ditemu!an !onunti$is bilateral atau "enya!it

yan berhubunan lainnya se"erti sinusitis dan otitis media&

3& emeri!saan enunan

a& %n $itro

.itun eosinofil dalam darah te"i da"at normal atau menin!at& 'emi!ian

"ula "emeri!saan %+ total ( prist-paper radio imunosorbent test ) serin !ali

menunu!!an nilai normal !e#uali bila tanda aleri "ada "asien lebih dari satu

ma#am "enya!it misalnya selain rinitis aleri ua menderita asma bron!ial atau

urti!aria& :ebih berma!na adalah denan RAS ( Radio Immuno Sorbent Test )

atau +:%SA ( Enyme !in"ed Immuno Sorbent Assay Test )& emeri!saan sitoloi

hidun *alau"un tida! da"at memasti!an dianosis teta" beruna sebaai

"emeri!saan "elen!a"& 'itemu!annya eosinofil dalam umlah banya!

menunu!!an !emun!inan aleri inhalan& >i!a basofil ( sel5la") mun!in

disebab!an aleri ma!anan sedan!an i!a ditemu!an sel ,@ menunu!!an

adanya infe!si ba!teri&

b& in $i$o



Aleren "enyebab da"at di#ari denan #ara "emeri!saan tes #u!it !ulit ui

intra!utan atau intradermal yan tunal atau berseri (S"in End-point

Titration5S+)& S+ dila!u!an untu! aleren inhalan denan menyunti!!an

aleren dalam berbaai !onsentrasi yan bertin!at !e"e!atannya& euntunan

S+ selain aleren "enyebab ua deraat aleri serta dosis inisial untu!

desensitisasi da"at di!etahui& <ntu! aleri ma!anan ui !ulit se"erti tersebut

diatas !uran da"at diandal!an& 'ianosis biasanya ditea!!an denan diet

eliminasi dan "ro$o!asi (#hallenge Test B)& Aleren inestan se#ara tuntas lenya"

dari tubuh dalam *a!tu lima hari& arena itu "ada #hallenge Test ma!anan yan

di#uriai diberi!an "ada "asien setelah ber"antan selama hari selanutnya

diamati rea!sinya& ada diet eliminasi enis ma!anan setia" !ali dihilan!an dari

menu ma!anan sam"ai suatu !eti!a eala menhilan denan meniada!an suatu

enis ma!anan&

H' ENANGANAN TERAI

enananan tera"i rhinitis aleri da"at dila!u!an dalam 3 #ara yaitu1& @onfarma!oloi (menindari alleren)

2. Farma!oloi (,enuna!an obat untu! menurani eala )

3& %mmunotera"i ('ila!u!an i!a lan!ah farma!oloi5farma!otera"i tida!

menunu!!an hasil yan o"timal)

1' Terapi No* Farmakologi

<ntu! tera"i non farma!oloi "enderita rhinitis aleri ma!a #ara terbai!

adalah denan menhidari !onta! lansun denan alleren&

Amati bendabenda a"a yan menadi "en#etus (debu serbu! sari bulu

binatan an lainlain)

>i!a "erlu "asti!an denan s!in test

>aa !ebersihan rumah endela ditutu" hindari !eiatan ber!ebun& >i!a

harus ber!ebun una!an mas!er *aah

2' Terapi Farmakologi

,enuna!an obat untu! menurani eala

Antihistamin



Antihistamin rese"tor histamine .1 beri!atan denan rese"tor .1

tan"a mena!ti$asi rese"tor yan men#eah i!atan dan !era histamine&

Antihistamin lebih efe!tif dalam men#eah res"on histamine dari"ada

mela*annya&

Antihistamin yan serin diuna!an adalah antihistamin oral&

Antihistamin oral dibai menadi dua yaitu enerasi "ertama (nonsele!tif)

di!enal ua sebaai antihistamin sedatif serta enerasi !edua (sele!tif)

di!enal ua sebaai antihistamin nonsedatif& +fe! sedati$e antihistamin

sanat #o#o! diuna!an untu! "asien yan menalami anuan tidur

!arena rhinitis aleri yan dideritanya& Selain itu efe! sam"in yan biasaditimbul!an oleh obat olonan antihistamin adalah efe! anti!olineri!

se"erti mulut !erin susah buan air !e#il dan !onsti"asi& enunaan

obat ini "erlu di"erhati!an untu! "asien yan menalami !enai!an

te!anan intrao!uler hi"ertiroidisme dan "enya!it !ardio$as!ular&

Antihistamin sanat efe!tif bila diuna!an 1 sam"ai 2 am sebelum

ter"a"ar alleren& enunaan antihistamin harus selalu di"erhati!an

terutama menenai efe! sam"innya& Antihistamin enerasi !edua

meman memberi!an efe! sedati$e yan sanat !e#il namun se#ara

e!onomi lebih mahal&

'e!onestan

olonan sim"atomimeti! yan bera!si "ada rese"tor adreneri! "ada

mu!osa hidun untu! menyebab!an $aso!onstri!si men#iut!an mu!osa

yan memben!a! dan mem"erbai!i "ernafasan& enunaan

de!onestan to"i!al tida! menyebab!an atau sedi!it se!ali menyebab!an

absor"si sistemi!& enunaan aen to"i!al yan lama (lebih dari 3

hari) da"at menyebab!an rinitis medi!amentosa di mana hidun !embali

tersumbat a!ibat $asodilatasi "erifer à batasi "enunaan



!orti!osteroid nasal

!orti!osteroid intranasal se#ara efe!tif merda!an bersin rinorea ruam dan

!onesti nasal denan efe! sam"in yan minimal& /bat ini meredu!si

inflamasi denan menhambat "embebasan mediator "ene!anan

!emota!sis neutrofil menyebab!an $aso!onstri!si dan menhambat

rea!si lambat yan di"erantarai oleh sel mast&

romolyn Sodium

romolyn sodium "enstabil sel mast tersedia sebaai obat bebas

dalam bentu! sem"rotan hidun untu! "en#eahan eala dan

"enananan rhinitis aleri& Cat ini be!era denan men#eah deranulasi sel mast yan di"i#u

oleh antien dan "ele"asan mediator termasu! histamine&

%"ratro"ium bromide

/bat sem"rot hidun i"atro"ium bromida meru"a!an Dat

anti!oleneri! yan beruna dalam rhinitis aleri! "erennial& Cat ini mem"unyai sifat antise!retori !eti!a diberi!an se#ara lo#al dan

mereda!an eala rinorea yan ber!aitan denan aleri dan bentu! lain

rhinitis !ronis&

:arutan 003= diberi!an sebanya! 2 sem"rotan 23 !ali sehari& +fe!

sam"innya terolonan rinan yaitu sa!it !e"ala e"ista!sis dan

hidun !erin&



,ontelu!ast

,ontelu!ast adalah antaonis rese"tor leu!otrien untu! "enanananrhinitis aleri! musiman& +fe!tif !eti!a diberi!an tunal atau dalam

!ombinasi denan antihistamin&

'osis untu! de*asa dan remaa berumur lebih dari 1 tahun adalah 1

tablet 10 m5hari& Ana!ana! berusia 614 tahun da"at diberi!an 1

tablet !unyah m5hari& Sedan!an ana! berusia 2 tahun da"at

diberi!an tablet !unyah 4 m5hari atau 1 bun!us serbu!5hari&

6' Imu*oterapi

%munotera"i s"esifi! sanat efe!tif untu! Rinitis Aleri!a terutama i!a

"enyebabnya terbatas& Se"erti "enunaan untu! "enya!it lain sanat "entin

dila!u!an "emilihan "asien yan te"at& +fe!tifitas imunotera"i terhada"

Rinitis Aleri!a musiman (Seasonal Alleri# Rhinitis) terutama yan aal

denan "enobatan !on$ensional telah banya! dibu!ti!an "ada bebera"a

"enelitian& 'ata yan telah ada menunu!!an bah*a "emberian imunotera"i

selama 3 tahun "ada Rinitis Aleri!a #u!u" efe!tif memberi "enyembuhan

dan !asiatnya masih bertahan sam"ai 6 tahun setelah imunotera"i dihenti!an&.al ini sanat !ontras denan "enobatan !on$ensional yan biasanya

berhenti !asiatnya beitu "enobatan dihenti!an&eunaan imunotera"i untu! rinitis aleri perrenial !uran memuas!an

dibandin rinitis aleri!a musiman& .al ini men#ermin!an lebih !om"le!snya

fa!tor "enyebab rinitis aleri perrenial$ Selain aleri ada "enyebab lain yaitu

instabilitas $asomotor infe!si dan sensitifitas terhada" as"irin& 7ebera"a

"enelitian membu!ti!an adanya "erbai!an toleransi terhada" "a"aran denan

bulu !u#in bai! melalui ui "ro$o!asi mau"un !linis&!e*is Imu*oterapi

Local nasal aeroallergen immunotherapy

,eru"a!an bentu! imunotera"i alternatif yan menuna!an larutan

aleren yan disem"rot!an !e mu!osa hidun denan inter$al *a!tu

tertentu& +fe! sam"in lo!al yan timbul beru"a "ruritus !onesti dan



bersin& 7elum ada "enelitian yan mere!omendasi!an bentu! ini sebaai

salah satu imunotera"i&

Alum-precipitated allergen extracts

Adalah modifi!asi e!stra! aleren #air denan mela!u!an "resi"itasi

"rotein denan menuna!an aluminium hidro!sida yan didahului

denan e!stra!si aleren denan "iridin untu! menhasil!an efe! sistemi!

yan lebih sedi!it& 'enan demi!ian dimun!in!an untu! memberi!an

imunotera"i denan

"enin!atan dosis yan lebih #e"at sehina menurani umlah sunti!an&

?ontoh e!stra! "iridin alum-precipitated "ada rum"ut terbu!ti efe!tif teta"i "ada rag%eed a!an menalami denaturasi sehina efe!ti$itasnya

ber!uran&

Ekstrak alerge* )imo)iiksi

Areasi "rotein dan e!stra! aleren #air a!an menurani sifat aleren

sedan!an imunoenisitasnya da"at di"ertahan!an& erda"at dua metode

modifi!asi yaitu formalin-treated allergen (alleroids) dan

glutaraldehyde-treated allergen &polymeried allergen e'tracts)$ Reimen

ini memun!in!an "roram imunotera"i diselesai!an 101 !ali sunti!an denan efe!

sam"in rea!si sistemi! !uran dari 1=&

Imu*oterapi su-li*gual4oral

Sebaai alternatif "emberian imunotera"i yan lebih aman dan nyaman

bai "asien adalah e!stra! tumbuhan yan di #am"ur denan aleren dan

diberi!an se#ara oral atau sublinual& 7ebera"a studi menyebut!an

!eberhasilan imunotera"i "ada rhinitis aleri& ?ara !era imunotera"i

sublinual adalah denan menubah res"ons limfosit terhada" aleren&

emberian imunotera"i sublinual ternyata lebih hemat lebih aman dan

nyaman bai "asien serta tida! memerlu!an su"er$isi medis dalam



"ela!sanaan teta"i efe!tifitinya lebih rendah dari"ada imunotera"i

sunti!an&

%munotera"i lo!al denan dosis tini telah di"a!ai "ada a*al "ertenahan

abad 20& ada tahun 1998 +uro"ean A#ademy of Allery and ?lini#al

%mmunoloy mene$aluasi "ubli!asi menenai lo!al imunotera"i antara

lain imunotera"i nasal sublinual dan intrabron!ial& +fe! sam"in lebih

sedi!it "ada "rosedur ini dan efe!tif "ada rinitis aleri!a& enelitian di

%ndonesia menunu!!an bah*a imunotera"i sublinual dosis rendah ua

efe!tif "ada "enobatan asma "ada ana!& ada "enelitian ini dibu!ti!an

teadi "erbai!an $ariabilitas +FR dan "enurunan "enunaan obat

setelah imunotera"i sublinual selama 3 bulan&

E*7,me8ote*tiate) %ese*sitisatio*'

ada "rosedur ini dosis !e#il alleren diberi!an bersama enDim beta-

glucuronidase& 'osis aleren hanya 0&1= dari dosis sub!utan efe!

sam"in tida! "ernah dila"or!an& +nDim beta-glucuronidase

menyebab!an aleren lebih mudah men#a"ai sistim imun&denan efisien

dibandin tan"a enDim&

%ese*sitisasi Homeopathik'

onse" homeo"ati adalah "emberian dosis !e#il "enyebab "enya!it&

enobatan ini terbu!ti efe!tif "ada "emberian dosis !e#il "ollen untu!

"enderita (ay ever &



I' KAS"S

N,' 9A umur 2& th )ata*g ke uskesmas )e*ga* keluha* -atuk ,a*ga:al*,a keri*g )a* me*0a)i seri*g )a* -er)ahak se0ak 2 hari terakhir' %ia

0uga me*geluh ti)ak e*ak -a)a*/ pegal8pegal/ sakit kepala/ lu )a* hi)u*g

-erair' Setiap kali -atuk ter)e*gar -u*,i a*eh seperti siula*' N, 9A su)ah 6

-ula* me*ggu*aka* oral ko*trasepsi' N,' 9A suami*,a merokok 2

-u*gkus4hari'

Hasil pemeriksaa* isik me*u*0uka*. Suhu 6; C/ (( & kg/ T- 1<6 +m' O-at

,a*g )i-erika*. Amoksisili* 6=& mg4hari/ Cetiri7i* 1=1/ %ekstrometora*

6=1/ GG 6=1

Hasil Ro-tge* )a)a. Normal'

Ri:a,at e*,akit !eluhan batu! yan a*alnya !erin dan menadi serin dan

berdaha! sea! 2 hari tera!hir& 'ia ua meneluh tida! ena! badan "eal"eal

sa!it !e"ala flu dan hidun berair& Setia" !ali batu! terdenar bunyi aneh se"erti

siulan&

Ri:a,at e*go-ata*. @, -A sudah 3 bulan menuna!an oral !ontrase"si

Amo!sisilin 3E00 m5hari ?etiriDin 1E1 'e!strometorfan 3E1 3E1

Ge0ala )a* Ta*)a .

Ta*)a $ital . suhu tubuh menin!at batu! berdaha! / tida! ena!

badan "eal"eal sa!it !e"ala flu dan hidun berair&

La-oratorium .

TATA LAKSANA

1' Tu0ua* Terapi

<ntu! menhilan!an eala dan "enyebab rhinitis aleri

2' Strategi Terapi

,ela!u!an s!in test #are untu! menetahui sebab teradinya aleri sertamela!u!an tera"i non farma!oloi dan non farma!oloi&



6' Terapi No* Farmakologi

.indari fa#tor "en#etus disini asa" ro!o! bila "erlu menuna!an mas!er selama terda"at asa" ro!o!& ,enin!at!an !ondisi badan denan asu"an iDi

yan #u!u" olahraa serta istirahat yan #u!u"&

>' Terapi Farmakologi

Amo!sisilin 3E00 m5hari ?etiriDin 1E1 'e!strometorfan 3E1 3E1

II' KAS"S

N,' T( 36< tahu*5 asie* )ata*g ke polikli*ik THT )e*ga* keluha*

pilek kam-uh8kam-uha* kura*g le-ih 1 tahu*/ mem-erat 1 -ula* i*i'

asie* seri*g -ersi*8-ersi* apa-ila me*ghirup ser-uk -u*ga salak 3mata

pe*+aharia* pasie* se-agai peta*i salak5/ tetapi )irasaka* 1 tahu* i*i le-ih

seri*g )ari se-elum8se-elum*,a )a* mem-uat pasie* -erhe*ti -eker0a'

Hi)u*g )irasaka* tersum-at/ )a* keluar i*gus +air' asie* 0uga me*geluh )i

te*ggoroka* terasa gatal' #ata ka)a*g sampai *ro+os' (ila pagi hari )a*

u)ara )i*gi* pilek )irasaka* -ertam-ah/ -ersi*8-ersi* 0uga )ikeluhka*

-ertam-ah' asie* ti)ak )emam saat )ata*g ke polikli*ik/ tetapi )alam 1

-ula* i*i ka)a*g8ka)a*g mu*+ul )emam' asie* -olak8-alik -ero-at ke

puskesmas/ tetapi ti)ak mere)a'

Ri:a,at e*,akit %ahulu .

eluhan ini mun#ul !ambuh!ambuhan sea! "asien be!era di !ebun sala!

!uran lebih 10 tahun "asien hanya berobat di "us!esmas bila berat& asien

belum "ernah mela!u!an tes aleri& Ri*ayat "enya!it asma disan!al "asien&

Ri:a,at e*,akit Keluarga .

ida! ada yan menderita "enya!it seru"a denan "asien

TERAI

1& ?ontrol lin!unan denan menusaha!an "enhindaran terhada" alleren

"enyebab (disini "ollen buna sala!)



2& Sim"tomatis

'i"erlu!an a"abila teradi !om"li!asi se"erti sinusitis hi"ertrofi !on!a atau

"oli" nasi& inda!an !on!otomi ("emotonan !edua !on!a inferior) "erlu

di"i!ir!an bila !on!a inferior hi"ertrofi berat dan tida! berhasil di!e#il!an

denan #ara !auterisasi mema!ai A@/3 2= atau tri!lor asetat

RENCANA TIN%AKAN

era"i sim"tomatis !arena belum teradi !om"li!asi ,enaa #ontrol lin!unan untu! menhindari alleren

8 est aleri

#ASALAH

asien tinal di de!at !ebun sala! sehina fa#tor "en#etus teta" ada

TES NON FAR#AKOLOGI

est aleri

/bat diuna!an sesuai aturan

A"abila obat habis atau !eluhan sema!in bertambah seera #ontrol .indari fa#tor "en#etus disini serbu! buna sala!

,enin!at!an !ondisi badan denan asu"an iDi yan #u!u" olahraa serta

istirahat yan #u!u"

TES FAR#AKOLOGI

Antihistamin ?erini (#etiriDine 10m)

'e!onestan seudoefedrin 3E60 m

orti!osteroid deEamethasone 2E0 m



%AFTAR "STAKA

7ehrman d!!& 2000& Ilmu *esehatan Ana" +elson ,ol$ Edisi .& >a!arta +?

7ehrman d!!& 2000& Ilmu *esehatan Ana" +elson ,ol$/ Edisi 0& >a!arta +?

?ar"enito :ynda >uall&2009& Diagnosis *epera%atan Apli"asi 1ada 1ra"ti" *linis Edisi 2$ >a!arta +?

'orland -A& @e*man& 2002& *amus *edo"teran Dorland Edisi /2& >a!arta +?

'oenoes ,ariliynn +& 1999& Rencana Asuhan *epera%atan3 >a!arta +?

.assan ruse"no d!!& 198& Ilmu *esehatan Ana" Edisi /& >a!arta %nfo ,edi!a

>unadi "urna*an d!!& 1982& *apita Sele"ta *edo"teran& >a!arta ,edia Aes#ula"ius

:on barbara ?& 1996& 1era%atan Medi"al 4edah& 7andun ayasan %A

aaaran

,ansoer arif d!!& 1993& *apita Sele"ta *edo"teran 5ilid$ Edisi 6& a!arta ,edia

Aes#ula"ius

ri#e sil$ya A& 199& 1atofisiologi7 *onsep *linis 1roses-1roses 1enya"it Edisi 8$

>a!arta +?

ri#e Syl$ia& 200& atofisiolois onse" linis roses"roses enya!it& >a!arta +?

SmeltDer suDanne ?& 2001& *epera%atan Medi"al 4edah& >a!arta +?

Soe"ardi efiaty arsyad& 199;& Telinga-(idung-Tenggoro" & >a!arta fa!ultas

!edo!teran uni$ersitas indonesia

ulinah elin d!!& 2008& %so Farma!otera"i& >a!arta %SF%

Makalah Kelompok 1 Rhinitis Alergi

Documents

Transcript of Makalah Kelompok 1 Rhinitis Alergi