Makalah Insomnia Dan Monopause

7/31/2019 Makalah Insomnia Dan Monopause

1/22

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangIstirahat dan tidur yang sesuai adalah sama pentingnya bagi kesehatan yang

baik dengan nutrisi yang baik dan olahraga yang cukup. Tiap individu

membutuhkan jumlah yang berbeda untuk istirahat dan tidur. Kesehatan fisik dan

emosivtergantung pada kemampuan untuk memnuhi kebutuhan dasar manusia.

Tanpa jumlah istirahat dan tidur yan cukup, kemampuan untuk berkonsentrasi,

membuat keputusan, dan berpartisipasi dalam aktivitas harian akan menurun, dan

meningkatkan iritabilitas. Gangguan tidur adalah kondisi yang jika tidak diobati,

secara umum akan menyebabkan gangguan tidur malam yang mengakibatkan

munculnya insomnia.

Insomnia merupakan ganggguan tidur yang paling sering dikeluhkan.

Penelitian menunjukkan bahwa kurang lebih 1/3 dari orang dewasa pernah

menderita insomnia setiap tahunnya. Gangguan tidur ini dapt mempengaruhi

pekerjaan, aktifitas social dan status kesehatan penderitanya. Bukti lain

menunjukkan bahwa adanya korelasi yang bermakna antara kurang tidur dan

kecelakaan lalulintas.

Kesulitan untuk memulai tidur ( initiating sleep ) lebih sering dijumpai pada

wanita, sedangkan kesulitan mempertahankan tidur dan terbangun pada pagi hari

memiliki prevalensi yang sama antara wanita dan pria . Keluhan insomnia lebih

sering didapat pada orang yang mudah cemas atau depresi, orang dengan sosial

ekonomi yang rendah, bercerai , mereka dengan penyakit kronis, dan padapeminum alkohol berat.

Adapun pengertian dari konsep diri adalah semua perasaan, kepercayaan

dan nilai yang diketahui individu dalam berhubungan dengan orang lain. Konsep

diri berkembang secara bertahap saat bayi mulai mengenal dan membedakan

dirinya dengan orang lain. Konsep diri terdiri dari beberapa komponen yaitu

gambaran diri, ideal diri, haraga diri, penampilan peran dan identitas. Tanda dan

gejala seseorang dengan gangguan konsep diri yaitu cenderung kurang percaya


2/22

2

diri, malu memandang dirinya sendiri, menganggap dirinya kurang berharga dan

cenderung menarik diri dari kontak sosial. Bila hal tersebut tidak segera ditangani

akan berdampak yang sangat negatif, seperti malas melakukan aktifitas perawatan

diri, resiko mencederai diri bahkan perilaku bunuh diri.

1.2 Tujuan1.2.1 Tujuan Umum

Setelah dilakukan pembelajaran/ seminar diharapkan mahasiswa dapat

mengetahui dan mengaplikasikan asuhan keperawatan klien dengan gangguan

tidur; insomnia.

1.2.2 Tujuan Khususa. Menjelaskan definisi insomnia dan gangguan konsep diri wanita

monopause

b. Menjelaskan etiologi insomnia dan gangguan konsep diri wanitamonopause

c. Menjelaskan klasifikasi insomnia dan gangguan konsep diri wanitamonopause

d. Menjelaskan manifestasi insomnia dan gangguan konsep diri wanitamonopause

e. Menjelaskan komplikasi insomnia dan gangguan konsep diri wanitamonopause

f. Menjelaskan penatalaksanaan insomniadan gangguan konsep diri wanitamonopause

g. Menjelaskan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan insomnia dangangguan konsep diri wanita monopause


3/22

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Insomnia2.1.1 Pengertian

Insomnia didefinisikan sebagai suatu persepsi dimana seseorang merasa

tidak cukup tidur atau merasakan kualitas tidur yang buruk walaupun orang

tersebut sebenarnya memiliki kesempatan tidur yang cukup, sehingga

mengakibatkan perasaan yang tidak bugar sewaktu atau setelah terbangun dari

tidur .

Penderita insomnia berbeda dengan orang yang memang waktu tidurnya

pendek ( short sleepers ), dimana pada short sleepers meskipun waktu tidur

mereka pendek, mereka tetap merasa bugar sewaktu bangun tidur, berfungsi

secara normal di siang hari, dan mereka tidak mengeluh tentang tidur mereka di

malam hari.

Tidur tidak sekadar mengistirahatkan tubuh, tapi juga mengistirahatkan

otak, khususnya serebral korteks, yakni bagian otak terpenting atau fungsi mental

tertinggi, yang digunakan untuk mengingat, memvisualkan serta membayangkan,

menilai dan memberikan alasan sesuatu.

Tes yang pernah dilakukan terhadap beberapa ratus pria yang bersedia

menjadi sukarelawan untuk tidak tidur selama berhari-hari menunjukkan, setelah

4 - 8 hari, memang tidak terjadi kemerosotan fisik yang berarti. Namun dalam 24

jam saja tidak tidur, gejala gangguan mental serius sudah terlihat, seperti cepat

marah, memori hilang, timbul halusinasi, ilusi, dll. Meski begitu, dengan tidurkembali keesokan harinya semua gangguan itu hilang. Malah ada ahli

menyatakan, mendingan orang tidak makan dan minum daripada tidak tidur. Tes

laboratorium pada hewan menunjukkan, mereka bisa bertahan hidup tanpa makan

dan minum sampai 20 hari, tapi tidak tidur hanya bertahan tidak lebih dari lima

hari.

Sejumlah ahli yang memonitor aktivitas tubuh menuju tidur menambahkan,

saat tidur pikiran dan otot-otot kita saling merangsang. Ketegangan otot


4/22

4

menyebabkan korteks terus aktif sedangkan ketegangan otak menyebabkan otot

terus aktif. Kelelahan akan mengurangi irama kerja otot, demikian juga di kala

beristirahat, sehingga semua ini akan menurunkan kegiatan dalam korteks.

Menurunnya aktivitas dalam korteks akan membiarkan otot-otot kita

semakin rileks. Begitu rangsangan antara pikiran dan otot menurun, kita akan

mengantuk lalu tertidur. Selagi tidur, jantung kita akan berdetak lebih lamban,

tekanan darah menurun, dan pembuluh-pembuluh darah melebar. Suhu badan

turun sekitar 0,5oF (-17,5oC) tetapi perut dan usus tetap bekerja. Sementara tidur,

tubuh sekali-kali bergerak. Gerakan sebanyak 20 - 40 kali masih dianggap normal.

Terganggu insomnia berarti kerja pikiran dan otot tidak berjalan seiring. Pikiran

kita akan sulit tertidur bila otot masih tegang. Sebaliknya, akan sulit bagi otot

untuk tertidur jika pikiran masih terjaga, tegang, dsb.

2.1.2 EtiologiBeberapa factor yang merupakan penyebab Insomnia yaitu :

a. Faktor Psikologi :Stres yang berkepanjangan paling sering menjadi penyabab dari Insomnia

jenis kronis, sedangkan berita-berita buruk gagal rencana dapat menjadi

penyebab insomnia transient.

b. Problem PsikiatriDepresi paling sering ditemukan. Jika bangun lebih pagi dari biasanya

yang tidak diingininkan, adalah gejala paling umum dari awal depresi,

Cemas, Neorosa, dan gangguan psikologi lainnya sering menjadi penyebab

dari gangguan tidur.

c.

Sakit FisikSesak nafas pada orang yang terserang asma, sinus, flu sehingga hidung

yang tersumbat dapat merupakan penyebab gangguan tidur. Selama

penyebab fisik atau sakit fisik tersebut belum dapat ditanggulangi dengan

baik, gangguan tidur atau sulit tidur akan dapat tetap dapat terjadi.


5/22

5

d. Faktor LingkunganLingkungan yang bising seperti lingkungan lintasan pesawat jet, lintasan

kereta api, pabrik atau bahkan TV tetangga dapat menjadi faktor penyebab

susah tidur.

e. Gaya HidupAlkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang tidak

teratur, juga dapat menjadi faktor penyebab sulit tidur.

2.1.3 Klasifikasi InsomniaAdapun macam-macam dari tipe insomnia yaitu :

a. Insomnia sementara (transient)Yakni insomnia yang berlangsung beberapa malam dan biasanya

berhubungan dengan kejadian-kejadian tertentu yang berlangsung

sementara dan biasanya menimbulkan stress dan dapat dikenali dengan

mudah oleh pasien sendiri. Diagnosis transient insomnia biasanya dibuat

secara retrospektif setelah keluhan pasien sudah hilang. Keluhan ini

kurang lebih ditemukan sama pada pria dan wanita dan episode berulang

juga cukup sering ditemukan, faktor yang memicu antara lain akibat

lingkungan tidur yang berbeda, gangguan irama sirkadian sementara akibat

jet lag atau rotasi waktu kerja, stress situasional akibat lingkungan kerja

baru, dan lain-lainnya. Transient insomnia biasanya tidak memerlukan

terapi khusus dan jarang membawa pasien ke dokter.

b. Insomnia jangka pendekYakni gangguan tidur yang terjadi dalam jangka waktu dua sampai tiga

minggu. Kedua jenis insomnia ini biasanya menyerang orang yang sedangmengalami stress, berada di lingkungan yang ribut-ramai, berada di

lingkungan yang mengalami perubahan temperatur ekstrim, masalah

dengan jadwal tidur-bangun seperti yang terjadi saat jetlag, efek samping

pengobatan.


6/22

6

c. Insomnia kronisKesulitan tidur yang dialami hampir setiap malam selama sebulan atau

lebih. Salah satu penyebab chronic insomnia yang paling umum adalah

depresi. Penyebab lainnya bisa berupa arthritis, gangguan ginjal, gagal

jantung, sleep apnea, sindrom restless legs, Parkinson, dan

hyperthyroidism. Namun demikian, insomnia kronis bisa juga disebabkan

oleh faktor perilaku, termasuk penyalahgunaan kafein, alkohol, dan

substansi lain, siklus tidur/bangun yang disebabkan oleh kerja lembur dan

kegiatan malam hari lainnya, dan stres kronis.

2.1.4 Manifestasi Insomniaa. Perasaan sulit tidur, bangun terlalu awalb. Wajah kelihatan kusamc. Mata merah, hingga timbul bayangan gelap di bawah matad. Lemas, mudah mengantuke. Resah dan mudah cemasf. Sulit berkonsentrasi, depresi, gangguan memori, dan gampang

tersinggung.

2.1.5 Komplikasi Insomniaa. Efek fisiologis. Karena kebanyakan insomnia diakibatkan oleh stress,

terdapat peningkatan noradrenalin serum, peningkatan ACTH dan kortisol,

juga penurunan produksi melatonin.

b. Efek psikologis. Dapat berupa gangguan memori, gangguanberkonsentrasi , irritable, kehilangan motivasi, depresi, dan sebagainya.

c. Efek fisik/somatik. Dapat berupa kelelahan, nyeri otot, hipertensi, dansebagainya.

d. Efek sosial. Dapat berupa kualitas hidup yang terganggu, seperti susahmendapat promosi pada lingkungan kerjanya, kurang bisa menikmati

hubungan sosial dan keluarga.

e. Kematian. Orang yang tidur kurang dari 5 jam semalam memiliki angkaharapan hidup lebih sedikit dari orang yang tidur 7-8 jam semalam. Hal ini


7/22

7

mungkin disebabkan karena penyakit yang menginduksi insomnia yang

memperpendek angka harapan hidup atau karena high arousal state yang

terdapat pada insomnia mempertinggi angka mortalitas atau mengurangi

kemungkinan sembuh dari penyakit. Selain itu, orang yang menderita

insomnia memiliki kemungkinan 2 kali lebih besar untuk mengalami

kecelakaan lalu lintas jika dibandingkan dengan orang normal.

2.1.6 PenatalaksanaanPrinsip penanganan gangguan tidur selain menjelaskan, memastikan dan

memberikan saran juga mengoptimalkan pola tidur yang sehat, baik dari segi

kualitas ataupun waktunya. Terapi insomnia dapat dilakukan dengan

menggunakan obat ataupun tanpa obat. Terapi tersebut dapat berupa :

1. PsikoterapiKeberhasilan mengatasi insomnia, sangat tergantung dari kemampuan

pasien untuk santai dan belajar bagaimana cara-cara tidur yang benar.

Terapi perilaku bisa menyembuhkan insomnia kronik dan terapi ini efektif

untuk segala usia, terutama pada pasien usia tua.

2. HerbalBahan-bahan seperti valerian (untuk relaksasi otot), melatonin (untuk

gangguan irama sirkadian seperti jetlag). Melatonin menurunkan fase tidur

laten, meningkatkan efisiensi tidur, dan meningkatkan persentasi tidur

REM (Rapid Eye Movement), dan chamomile (untuk mengurangi

kecemasan) banyak dipakai untuk terapi insomnia.

3. Terapi cahayaPrinsip terapi ini adalah bahwa cahaya terang dapat mengurangi rasamengantuk dan kegelapan bisa menyebabkan mengantuk.

4. FarmakoterapiTujuan pengobatan dengan obat-obatan hipnotik bukan hanya untuk

meningkatkan kualitas dan durasi tidur, tapi juga untuk meningkatkan

derajat kewaspadaan pada siang harinya dan untuk menghilangkan

hyperarousal state. Sayangnya, banyak dosis obat hipnotik yang

dibutuhkan untuk memperbaiki kualitas tidur pada malam hari juga


8/22

8

menyebabkan sedasi pada siang harinya. Untuk menghindari komplikasi

ini, short acting benzodiazepine dapat digunakan. Obat hipnotik long

acting bisa mengganggu kualitas psikomotorik yang bisa menyebabkan

kecelakaan yang berhubungan dengan kendaraan bermotor Terapi dengan

obat-obatan hipnotik sedatif harus dimulai dengan dosis kecil dan untuk

maintenancenya menggunakan dosis efektif yang terkecil. Efek toleransi

terjadi pada penggunaan kebanyakan obat hipnotik, karena itu penggunaan

obat ini tidak boleh lebih dari 1 bulan. . Rebound insomnia bisa terjadi jika

penghentian obat dilakukan secara mendadak. Untuk menghindari efek ini,

digunakan obat dengan dosis kecil dan tappering off.

2.2 Gangguan Konsep Diri2.2.1 Pengertian

Konsep diri didefinisikan sebagai semua pikiran, keyakinan dan

kepercayaan yang membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan

mempengaruhi hubungan dengan orang lain, atau cara individu memandang

dirinya secara utuh baik fisik, emosi, intelektual, sosial dan spritual. (Susilawati,

dkk, 2005 : 89).

Konsep diri termasuk persepsi individu akan sifat kemampuannya,

interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai nilai yang berkaitan dengan

pengalaman dan objek, tujuan serta keinginan. (Menurut Stuart dan Sundeen

dalam keliat, 1992:2).

Konsep diri merupakan semua perasaan dana pemikiran seseorang

mengenai dirinya sendiri, dimana hal ini meliputi kemampuan, karakter diri,

sikap, tujuan hidup, kebutuhan dan penampilan diri. ( menurut www.google.comsearch for Asuhan Keperawatan Pada Harga Diri Rendah, diana Apriana, 2005).

Dari beberapa pengertian di atas, konsep diri dapat dikatakan juga

merupakan semua pikiran, keyakinan, perasaan dan kepercayaan mengenai

dirinya sendiri yang meliputi kemampuan, karakter diri, sikap, tujuan hidup,

kebutuhn dan penampilan diri yang dapat mempengaruhi hubungan dengan

orang lain tetapi konsep diri ini belum ada saat lahir, di pelajari melalui kontak

sosial dan pengalaman berhubungan dengan orang lain. Individu dengan konsep


9/22

9

diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif, sedangkan konsep diri negatif

dapat dilihat dari hubungan dan sosial yang mal adaftif.

2.2.2 Komponen Konsep DiriKomponen-komponen konsep diri menurut (Tarwoto, 2003) terdiri dari:

a. Citra Tubuh ( Body Image )Adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar dan tidak sadar,

mencangkup persepsi dan perasaan tentang ukuran, bentuk, dan fungsi

penampilan tubuh saat ini dan masa lalu.

b. Ideal DiriPersepsi individu tentang bagaimana ia harus berprilaku sesuai dengan

standar prilaku.

c. Harga DiriAdalah penilaian terhadap hasil yang dicapai dengan analisis, sejauh

mana perilaku memenuhi ideal diri. Harga diri diperoleh dari diri sendiri

dan orang lain.

d. Peran DiriAdalah pola sikap, perilaku nilai yang diharapkan dari seseorang

berdasarkan posisinya di masyarakat.

e. Identitas DiriAdalah kesadaran akan dirinya sendiri yang bersumber dari observasi

dan penilaian yang merupakan sintesis dari semua aspek konsep diri

sebagai suatu kesatuan yang utuh.

2.2.3

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsep DiriFaktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri menurut (Tarwoto, 2003)

adalah sebagai berikut:

a. Tingkat perkembangan dan kematanganPerkembangan anak yaitu dukungan mental, perlakuan dan pertumbuhan

anak akan mempengaruhi konsep dirinya.


10/22

10

b. BudayaPada usia anak-anak dan nilai-nilai akan diadopsi dari orang tuannya,

kelompoknya dan lingkungannya. Orang tua yang bekerja seharian akan

membawa anak lebih dekat pada lingkungannya.

c. Sumber eksternal dan internalSumber internal misalnya orang yang humoris koping individunya lebih

efektif. Sumber eksternal misalnya adanya dukungan dari masyarakat dan

ekonomi yang kuat.

d. Pengalaman sukses dan gagalAda kecenderungan bahwa riwayat sukses akan meningkatkan konsep diri

demikian sebaliknya.

e. StresorDalam kehidupan misalnya perkawinan, pekerjaan baru, ujian dan

ketakutan. Jika koping individu tidak adekuat maka akan menimbulkan

depresi, menarik diri dan kecemasan.

f. UsiaKeadaan sakit dan trauma misalnya usia tua, keadaan sakit akan

mempengaruhi persepsi dirinya.

2.2.4 Kriteria kepribadian yang sehatKriteria-kriteria kepribadian yang sehat menurut (Tarwoto, 2003) adalah

sebagai berikut:

a. Citra tubuh positif dan akuratKesadaran akan diri berdasar atas observasi mandiri dan perhatian yang

sesuai akan kesehatan diri. Termasuk persepsi saat ini dan masa lalu.b. Ideal dan realitas

Individu mempunyai ideal diri yang realitas dan mempunyai tujuan hidup

yang dapat dicapai.

c. Konsep diri yang positif menunjukan bahwa individu akan sesuai dalamhidupnya.

d. Seseorang yang mempunyai harga diri yang tinggi akan memandangdirinya sebagai seseorang yang berarti dan bermanfaat.


11/22


12/22

12

b. Gangguan citra tubuh (Body image)1. Hilangnya bagian tubuh2. Perubahaan perkembangan3. Kecacatan

c. Gangguan harga diri1. Hubungan interpersonal yang tidak hurmonis2. Kegagalan perkembangan3. Kegagalan mencapai tujuan hidup4. Kegagalan dalam mengikuti aturan moral

d. Gangguan peran1. Kehilangan peran2. Peran ganda3. Konflik peran4. Ketidakmampuan menampilkan peran

2.3 Monopause2.3.1 Pengertian

Menopause merupakan suatu proses fisiologi yang ditandai dengan

berhentinya siklus haid secara menetap pada akhir masa subur wanita.

2.3.2 Etiologio Terbatasnya pasokan folikel ovarium saat lahiro Ketidakmampuan neurohormonal untuk berstimulasi secara periodic pada

sistem endokrin.

2.3.3 PatofisiologiSeiring dengan pertambahan usia, sistem neurohormonal tidak mampu

untuk berstimulasi periodik pada sistem endokrin yang menyebabkan ovarium

tidak memproduksi progesterone dan 17--estradiol dalam jumlah yang

bermakna. Estrogen hanya dibentuk dalam jumlah kecil melalui aromatisasi

androsteredion dalam sirkulasi. penurunan fungsi ovarium menyebabkan

ovarium mengecil dan akhirnya folikel juga menghilang.


13/22

13

Tidak adanya estrogen ovarium merupakan penyebab timbulnya

perubahan-perubahan pasca menopause, misalnya: kekeringan vagina, yang

dapat menimbulkan rasa tidak nyaman sewaktu berhubungan seks, dan atrofi

gradual organ-organ genetalia, serta perubahan fisik lainnya. Namun wanita

pasca menopause tetap memiliki dorongan seks karena androgen adrenal

mereka. Masih tidak jelas apakah gejala-gejala emosional yang berkaitan

dengan fungsi ovarium, misalnya depresi dan iritabilitas, disebabkan oleh

penurunan estrogen akan merupakan reaksi psikologis terhadap dampak

menopause.

2.3.4 Gambaran Kliniko Tidak mendapat haido Hot flush, berdebar-debar, sakit kepala, tangan dan kaki dingin, mudah

tersinggung, vertigo, cemas, depresi, insomnia, keringat pada malam hari,

pelupa, tidak dapat berkonsentrasi, penambahan BB.

o Tanda khas kulit merah dan hangat terutama pada kepala dan leher, kapansaja selama beberapa detik sampai 2 menit diikuti menggigil, kedinginan.

o Kulit genetalia, dinding vagina, uretra menipis dan lebih kering sehinggamudah terjadi iritasi, infeksi, disparemia, labia, klitoris, uterus, ovarium

mengecil/atrofi. Bertambahnya pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh

akibat menurunnya kadar estrogen dan efek androgen dalam sirkulasi yang

tidak terimbangi.

o Osteoporosis pada sekitar 25 % wanita dalam waktu 15 - 20 bulan setelahmenopause.

2.3.5 PenatalaksanaanPada menopause, penatalaksanaan dilakukan secara individual dengan

terapi penggantian estrogen untuk menurunkan insiden fraktur dalam

oesteofuratik, mencegah atau memulihkan atrofi genetalia, dan perubahan

dinding uretra, menghilangkan hot flush, mungkin juga untuk mengurangi

penyakit osteosklerotik koroner.


14/22

14

Terapi pengganti estrogen tidak dapat diberikan pada wanita dengan

riwayat tumor payudara, uterus, ginjal yang penyebabnya tidak diketahui.

Estrogen dan suatu progesterone diberi secara siklik guna meniru siklus

endometrium dan mencegah hiperplasia endometrium. Dapat juga diberikan

dengan obat-obat suplemen seperti vitamin-vitamin dan mineral serta

pengaturan diet.


15/22

15

BAB III

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Klien dengan Masalah Gangguan Tidur : Insomnia3.1.1 Pengkajian

1. Kaji riwayat tidur klien Apakah anda mengalami sakit kepala ketika bangun? Kapan pertama kali anda menyadari masalah ini? Sudah berapa lama masalah ini terjadi? Berapa lama waktu yang anda butuhkan untuk tertidur? Bagaimana pengaruh kurang tidur bagi anda?

2. Kaji pola tidur biasa Seberapa jauh perbedaan tidur anda saat ini dari tidur anda yang dulu?

3. Kaji penyakit fisik, TTV Apakah anda menderita penyakit fisik yang dapat mengganggu tidur

anda?

4. Kaji terhadap peristiwa hidup yang baru terjadi5. Kaji status emosional dan mental6. Kaji rutinitas menjelang tidur

Seberapa jauh perbedaan tidur anda saat ini dari tidur anda yang dulu?7. Kaji lingkungan tidur

3.1.2 Diagnosa1. Gangguan pola tidur (kesulitan tertidur) b.d kekhawatiran kehilangan

pekerjaan (Potter & Perry, 2005)

2. Kemampuan koping keluarga tidak efektif b.d pemahaman klien danpasangan yang buruk tentang insomnia (Potter & Perry, 2005)


16/22

16

3.1.3 Intervensi1. Gangguan pola tidur (kesulitan tertidur) b.d kekhawatiran kehilangan

pekerjaan

a. Anjurkan agar kafein dan alcohol dihilangkan dari diet klien di malamhari

b. Minta klien mengikuti ritual tidur, naik ke tempat tidur pada jam yangsama setiap malam, dan meminum segelas susu

c. Tentukan waktu sebelum klien pergi tidur untuk latihan relaksasi yangtenang, dan mandi

d. Kendalikan sumber-sumber kebisingan di lingkungan dan pastikanbahwa kamar tidur sudah digelapkan dan memiliki ventilasi yang baik

2. Kemampuan koping keluarga tidak efektif b.d pemahaman klien danpasangan yang buruk tentang insomnia

a. Minta klien dan pasangan untuk menjelaskan sifat dari masalah tidurb. Tanyakan pada klien dan pasangan apakah masalah tidur

mempengaruhi hubungan mereka

c. Buat catatan tidur bangn selama seminggud. Berikan pendidikan kesehatan mengenai gangguan tidur

3.2 Klien dengan Gangguan Konsep Diri3.2.1 Pengkajian

Pengkajian pada klien dengan gangguan psikososial adalah:

a. Status emosional1. Apakah emosi sesuai perilaku?2.

Apakah klien dapat mengendalikan emosi?

3. Bagaimana perasaan klien yang tampil seperti biasanya?4. Apakah perasaan hati sekarang merupakan ciri khas klien?5. Apa yang klien lakukan jika marah atau sedih?

b. Konsep diri1) Bagaimana klien menilai dirinya sebagai manusia?2) Bagaimana orang lain menilai diri klien?3) Apakan klien suka akan dirinya?


17/22

17

c. Cara komunikasi1) Apakah klien mudah merespon?2) Apakah spontanitas atau hanya jika ditanya?3) Bagaimana perilaku non verbal klien dalam berkomunikasi?4) Apakah klien menolak untuk memberi respons?

d. Pola interaksi1) Kepada siapa klien mau berinterkasi?2) Siapa yang paling penting atau berpengaruh bagi klien?3) Bagaimana sifat asli klien: mendominasi atau positif?

e. Pendidikan dan pekerjaan1) Pendidikan terakhir2) Keterampilan yang mampu dilakukan3) Pekerjaan klien4) Status keuangan

f. Hubungan sosial1) Teman dekat klien2) Bagaimana klien menggunakan waktu luang?3) Apakah klien berkecimpung dalam kelompok masyarakat?

g. Faktor kultur sosial1) Apakah agama dan kebudayaan klien?2) Bagaimana tingkat pemahaman klien tentang agama?3) Apakah bahasa klien memadai untuk berkomunikasi dengan orang

lain?

h. Pola hidup1)

Dimana tempat tinggal klien?

2) Bagaimana tempat tinggal klien?3) Dengan siapa klien tinggal?4) Apa yang klien lakukan untuk meyenangkan diri?

i. Keluarga1) Apakah klien sudah menikah?2) Apakah klien sudah mempunyai anak?3) Bagaimana status kesehatan klien dan keluarga?


18/22

18

4) Masalah apa yang terutama dalam keluarga?5) Bagaimana tingkat kecemasaan klien?

3.2.2 DiagnosaDiagnosa keperawatan pada klien menurut Tarwoto tahun 2003 adalah

sebagai berikut:

a. Gangguan konsep diri: Harga Diri Rendah b.d kesehatan.b. Gangguan konsep diri: Body Image b.d hilangnya bagian tubuh.c. Gangguan konsep diri: Perubahan Peran b.d kesehatan.d. Gangguan konsep diri: Identitas Diri b.d kesehatan.

3.2.3 IntervensiIntervensi pada klien menurut Tarwoto tahun 2003 adalah:

a. Gangguan konsep diri: Harga Diri Rendah b.d kesehatan.Tujuan: Klien menunjukkan harga diri yang positif.

Kriteria Hasil:

1) Klien tidak merasa malu dengan kondisinya.2) Klien merasa percaya diri.3) Klien mau berinteraksi dengan orang lain.Intervensi:

1) Bina hubungan saling percaya dan menjelaskan semua prosedur dantujuan dengan singkat dan jelas.

2) Kaji penyebab gangguan harga diri rendah.3)

Berikan dukungan emosi untuk klien/orang terdekat selama tesdiagnostik.

4) Sampaikan hal-hal positif secara mutlak.5) Gunakan sentuhan tangan jika diterima.6) Libatkan keluarga dan orang terdekat untuk memberikan support.7) Berikan reinforcement yang positif.


19/22

19

b. Gangguan konsep diri: Body Image b.d hilangnya bagian tubuh.Tujuan: Gambaran diri klien positif

Kriteria Hasil:

1) Klien menyukai anggota tubuhnya.2) Klien tidak merasa malu.3) Klien mau berinteraksi dengan orang lain.

Intervensi: .

1) Binalah hubungan saling percaya.2) Kajilah penyebab gangguan body image.3) Kajilah kemampuan yang dimiliki klien.4) Eksplorasi aktivitas baru yang dapat dilakukan.5) Berikan dukungan yang positif dan dukungan emosi.6) Gunakan sentuhan tangan jika diterima.

c. Gangguan konsep diri: Perubahan Peran b.d kesehatan.Tujuan: Klien dapat melakukan perannya.

Kriteria Hasil:

1) Klien tidak merasa malu dengan kondisinya.2) Klien merasa percaya diri.3) Klien mau berinteraksi dengan orang lain.

Intervensi:


2) Kaji penyebab perubahan peran.3) Berikan dukungan emosi untuk klien/orang terdekat selama tes

diagnostik.



20/22

20

d. Gangguan konsep diri: Identitas Diri b.d kesehatan.Tujuan: Klien dapat menidentifikasi identitasnya yang positif.

Kriteria Hasil:

1) Klien tidak merasa malu dengan kondisinya.2) Klien merasa percaya diri.3) Klien mau berinteraksi dengan orang lain.

Intervensi:


2) Kaji penyebab gangguan identitas diri klien.3) Berikan dukungan emosi untuk klien/orang terdekat selama tes

diagnostik.



21/22

21

BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULANInsomnia adalah suatu persepsi dimana seseorang merasa tidak cukup tidur

atau merasakan kualitas tidur yang buruk walaupun orang tersebut sebenarnya

memiliki kesempatan tidur yang cukup, sehingga mengakibatkan perasaan yang

tidak bugar sewaktu atau setelah terbangun dari tidur.

Etiologi insomnia dapat berupa faktor psikologi, problem psikiatri, sakit

fisik, faktor lingkungan, dan gaya hidup. Insomnia dapat diklasifikasian menjadi 3

macam, yaitu transient insomnia, insomnia jangka pendek, dan insomnia kronis.

Gejala insomnia antara lain; perasaan sulit tidur, bangun terlalu awal, wajah

kelihatan kusam, mata merah, lemas, mudah mengantuk, mudah cemas, sulit

berkonsentrasi, dll.

Konsep diri termasuk persepsi individu akan sifat kemampuannya, interaksi

dengan orang lain dan lingkungan, nilai nilai yang berkaitan dengan pengalaman

dan objek, tujuan serta keinginan. (Menurut Stuart dan Sundeen dalam keliat,

1992:2).

Konsep diri merupakan semua perasaan dana pemikiran seseorang mengenai

dirinya sendiri, dimana hal ini meliputi kemampuan, karakter diri, sikap, tujuan

hidup, kebutuhan dan penampilan diri. ( menurut www.google.com search for

Asuhan Keperawatan Pada Harga Diri Rendah, diana Apriana, 2005).


22/22

22

DAFTAR PUSTAKA

http://resumecheri.blogspot.com/2008/06/insomnia.html

https://www.docstoc.com/pass?doc_id=79963500

Carpenito, L. J. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC

Doenges, M.E, dkk.1996. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC

Keliat, B.A. 1992. Gangguan Konsep Diri. Buku Kedokteran. Jakarta : EGC

Stuart G.W, dkk. 1995. Keperawatan Jiwa, Buku Kedokteran. Jakarta : EGC

Tarwoto dan Wartonah. 2003. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan.Jakarta : Salemba Medika. Ed 1
http://resumecheri.blogspot.com/2008/06/insomnia.htmlhttps://www.docstoc.com/pass?doc_id=79963500https://www.docstoc.com/pass?doc_id=79963500http://resumecheri.blogspot.com/2008/06/insomnia.html

Makalah Insomnia Dan Monopause

Documents

Transcript of Makalah Insomnia Dan Monopause