Permasalahan dan pembahasan

Sistem kardiovaskuler berkerja sebagai alat transport untuk menyediakan oksigen dan zat-

zat makanan sesuai dengan kebutuhan jaringan tubuh, serta mengangkut hasil

metabolisme ke tempat pembuangannya. System ini juga berperan dalam pengaturan suhu

tubuh dan pengangkutan hormon. Transpor oleh sistem kardiovaskuler ini juga dibantu

oleh sistem limfe. Sistem limfe mengembalikan 15 % cairan yang keluar dari kapiler

darah ke dalam sistem kardiovaskuler melalui pembuluh limfe.

Pertanyaan

1. Sebutkan macam-macam pembuluh darah dan fungsi masing-masing !

2. Mengapa darah dapat mengalir terus baik saat sistol maupun diastol ?

3. Tekanan darah adalah hasil kali curah jantung X tahanan perifer total. Faktor-faktor

apa saja yang memengaruhi tahanan perifer total ?

4. bagaimana cara saraf otonom ( simpatis dan parasimpatis ) memengaruhi tekanan

darah?

Jawaban :

1. Jenis-jenis pembuluh darah :

Arteri : berfungsi sebagai reservoir tekanan karena elastisitasnya yang tinggi.

Arteriol : berfungsi dalam menentukan distribusi curah jantung dan sebagai

pembuluh resistensi utama.

Vena : berfungsi sebagai reservoir darah

Kapiler : berfungsi dalam menentukan distribusi cairan ekstrasel antara plasma

darah dan interstisium.

2. Autoregulasi jantung adalah Kemampuan kompensasi jantung untuk tetap berdenyut,

dan mempertahankan denyut jantung normal seperti saat sistole dan diastole.

Karena elastisitasnya, arteri-arteri berfungsi sebagai reservoir tekanan. Arteri yang

elastis terenggang selama sistol jantung karena darah yang masuk lebih banyak

daripada yang keluar ke arteriol-arteriol dihilir yang sempit dan memiliki resistensi

yang tinggi. Selama distol jantung, recoil elastik arteri terus mendorong darah ke

depan sewaktu jantung sedang tidak memompa.

3. Penentu utama resistensi perifer total adalah jari-jari arteriol. Dua kategori utama

faktor-faktor yang mempengaruhi tahanan perifer total :

a. faktor ekstrinsik, penting dalam mengatur tekanan darah dan terutama diperantarai

oleh pengaruh simpatis pada otot polos arteriol. Faktor-faktor tersebut, yaitu :

vasopresin, angiotensin II, epinefrin dan non-epinefrin. Seluruhnya menyebabkan

vasokontriksi pembuluh darah.

b. faktor intrinsik, penting untuk menyesuaikan aliran darah melalui suatu jaringan

dengan kebutuhan metabolik jaringan tersebut dan diperantarai oleh faktor-faktor

lokal yang bekerja pada otot-otot polos arteriol, seperti : panas, dingin, histamin.

Selain itu tahanan perifer total juga dipengaruhi oleh :

- Viskositas darah : a. jumlah sel darah merah dan protein

: b. volume darah

5. Tekanan darah meningkat

Perengangan dinding Arteri

Stimulasi baroreseptor di dalam sinus caroticus,lengkung aorta

Dan arteri-arteri besar lainnya

Meningkatkan impuls ke otak

Efek peningkatan aktivitas Parasimpatis

dan penurunan aktivitas Simpatis dalam Jantung dan tekanan darah

Peningkatan Nervus vagus ( parasimpatis )

Penurunan aktivitas nervus simpatis jantung

Penurunan tekanan darah

Penurunan curah jantung

Penurunan tekanan darah

Diskusi EKG

1. Seorang laki-laki berumur 60 tahun, berat badan 100 kg mempunyai EKG seperti di

bawah ini. Diagnosa apa yang paling mendekati ?

Dari hasil pengukuran interval P-R didapat hasil 7 kotak ( 0.28 detik ) dimana nilai

normal interval P-R adalah 0,08-0,2 detik, sehingga dari hasil pengukuran dan

perhitungan di grafik di atas, diagnosa yang paling mendekati adalah blok AV derajat

pertama.

Pada blok AV derajat pertama terdapat gangguan penghantaran ( konduksi ) listrik

antara SA dan AV node atau pelambatan penghantaran melalui AV node, berkas His,

atau sistim konduksi intraventrikel. Hasilnya adalah pelebaran interval P-R di atas

normal ( 0,2 detik ). Dengan melambatnya denyut jantung, interval P-R melebar

menjadi 0,6 detik. Ritmik jantung tetap teratur dan tidak terjadi dropped beats.

2. Seorang laki-laki berumur 55 tahun mengeluh ke dokternya bahwa ia sering capai

sewaktu mengerjakan pekerjaan rutin sekitar rumahnya. Hasil EKG nya seperti di

bawah ini. Berapa axis orang ini ?

Perhitungan vektor QRS

Lead I. 2 +(-27) = -25

Lead III. 18 + (1) = 19

Hasil axis : + 170o

Maka vektor QRS terletak di

abnormal right axis deviation yang menunjukkan sumbu jantung kearah kanan.

3. Seorang laki-laki berumur 65 tahun mempunyai EKG seperti dibawah ini. Diagnosa

apa yang paling mendekati :

Dari gambar grafik yang terlihat diagnosanya adalah Blok A-V derajat kedua (mobitz tipe II).

Dikarenakan pada irama ini irama atrium teratur dengan gelombang P normal tetapi terjadi

dropped beat yaitu hilangnya gelombang QRS. Tetapi interval PR nya normal.

4. Seorang laki-laki berumur 63 tahun mempunyai infark jantung pada umur 55 tahun.

EKG lead I seperti di

bawah ini. Berapakah

kecapatan jantung

nya ?

Dari hasil pengukuran di peroleh hasil interval S-S adalah 10 kotak. Dengan perhitungan

1500:10 didapat kecepatan jantung adalah 150/ menit. Frekuensi jantungnya adalah

tachycardia.

gambar no 5.

Kesimpulan

Masing-masing pembuluh darah mempunyai fungsinya sendiri yang memengaruhi

tekanan darah dan aliran darah . Selain itu saraf otonom juga memengaruhi tekanan darah.

Hasil EKG menunjukkan hantaran impuls jantung dan dapat menunjukkan apabila

terdapat kelainan hantaran impuls jantung.

Daftar Pustaka

1. Sheerwood L.Human Phisiology : From Cells to Systems. 6th ed.USA:Thomsons

Brooks/Cole ;2007.

2. .Goldman MJ. Principles of Clinical Electrocardiography. 8th ed.Japan : Lange Medical

Publications; 1973.

.3. . Branstom M. Hooper C. Guliver K. Interactive Physiology : 7 system suite. ( CD-

ROOM ).