Makala ibu dan anak

7/23/2019 Makala ibu dan anak

1/36

MAKALAH RESUSITASI

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Masalah kesehatan ibu dan bayi terutaa !ada asa !erinatal eru!akanasalah nasi"nal yan# !erlu enda!at !ri"ritas utaa$ karena san#at

enentukan kualitas suber daya anusia !ada #enerasi endatan#. %an#ka keatian !erinatal !ada tahun %&'( adalah () *%+++ kelahiran $%&&(

adalah ,-*%+++ kelahiran sedan#kan di ruah sakit besar dan ruukan

da!at lebih tin##i la#i .Penyebab utaa keatian adalah as!iksia$k"!likasi BBLR$ tetanus ne"nat"ru$ dan traua kelahiran terutaa di

ne#ara berkeban# .Den#an !eeriksaan !renatal /are yan# baik $hanyalebih kuran# )0 bayi baru lahir eerlukan !ert"l"n#an resusitasi dan 1

diantaranya eerlukan intubasi.

An#ka keatian !erinatal di Ind"nesia asih /uku! tin##i$ yaitu (+ !er

%+++ kelahiran hidu!. Banyak 2akt"r yan# e!en#aruhi an#ka tersebut$antara lain !enyakit dan !erkeban#an kesehatan ibu dan anin serta

seua hal yan# berkaitan den#an !elayanan kesehatan baik lan#sun#au!un tidak lan#sun#.Peeriksaan antenatal ee#an# !eranan yan#

aat !entin# untuk da!at en#enal 2akt"r risik" se/e!atnya sehin##a

da!at dihindari keatian atau !enyakit yan# tidak !erlu teradi. 3euakendala di atas !erlu ditan#ani elalui k"nse! !elayanan yan# elas

sehin##a asyarakat da!at ber!eran akti2 dala usaha enurunkankeatian !erinatal dan enin#katkan utu #enerasi yan# akan datan#.

Resusitasi di!erlukan "leh ne"natus yan# dala bebera!a enit !ertaa

kehidu!annya tidak da!at en#adakan 4entilasi e2ekti2 dan !er2usi adekuat

untuk eenuhi kebutuhan "ksi#enasi dan eliinasi karb"ndi"ksida$ ataubila siste kardi"4askular tidak /uku! da!at eberi !er2usi se/ara e2ekti2

ke!ada susunan sara2 !usat$ antun# dan "r#an 4ital lain. 5Gre#"ry$ %&6)7

Deteksi dini 2akt"r resik" dan kelainan yan# diteukan !ada bayi baru lahirbahkan anin $san#at ebantu a#ar tidak teradi keru#ian dikeudian

hari. Antisi!asi !enan##anan dini bayi as!eksia da!at en#hindarkan bayitersebut dari ke/a/atan dan da!ak yan# eru#ikan. Resusitasi yan#eadai da!at en#uran#i akibat yan# eru#ikan !ada BBL yan#

enderita ke#a8atan na!as$ karena da!ak an#ka !anan# as!eksiane"nat"ru atau!un hi!"ksia akibat #a8at na!as ter#antun# selain laanya

teradi as!eksia atau beratnya hi!"ksia $l"kalisasi kerusakan #an##uan

etab"lise u#a ter#antun# ke/e!atan !enan##anan .9an# !alin# !entin#


2/36

adalah en/e#ah teradinya as!eksia den#an !erinatal /are yan# baik.3edan#kan a!abila sudah teradi as!eksia atau ke#a8atan na!as yan#

lain .seakin /e!at $te!at dan akurat !enan##anan $seakin baik . :lehkarena itu $kita !erlu en#etahui dan e!elaari /ara;/ara resusitasi yan#

benar$untuk en"l"n# bayi baru lahir den#an ke#a8atan na!as.

3eba#ian besar bayi baru lahir tidak eerlukan bantuan a!a!un a#ar

da!at berna!as den#an e2ekti2 setelah dilahirkan$ dan a!abila erekaeerlukannya$ seba#ian besar hanya ebutuhkan bantuan inial.

Bebera!a eerlukan intubasi dan 4entilasi seentara kebutuhan untuken##unakan "bat dan k"!resi dada aran# di!erlukan. Kuran# lebih %+0

dari seua ne"natus eerlukan bantuan !ada 8aktu dilahirkan$ hanya %0

yan# eerlukan resusitasi lanut. Di!erkirakan as2iksia !erinataleru!akan !enyebab se!erlia seua keatian ne"natal di seluruh dunia

Tindakan resusitasi eru!akan tindakan yan# harus dilakukan den#an

se#era seba#ai u!aya untuk enyelaatkan hidu! 5Hudak dan Gall"$ %&&67.Resusitasi !ada anak yan# en#alai #a8at na2as eru!akan tindakan

kritis yan# harus dilakukan "leh !era8at yan# k"!eten. Pera8at harusda!at ebuat ke!utusan yan# te!at !ada saat kritis. Kea!uan ini

eerlukan !en#uasaan !en#etahuan dan ketera!ilan ke!era8atan yan#

unik !ada situasi kritis dan a!u enera!kannya untuk eenuhikebutuhan !asien kritis 5Hudak dan Gall"$ %&&67.

An#ka Keatian Bayi 5AKB7 bisa ditekan elalui !ebekalan dan !elatihan

resusitasi ne"natus ke!ada !araedis di tanah air. ?AKB di Ind"nesia akanterus enurun den#an adanya !ebekalan elalui !elatihan resusitas

ne"natus . !ebekalan resusitasi ne"natus ba#i !araedis itu bertuuan

untuk en/e#ah teradinya ke#a#alan saat ebantu !r"ses !ersalinan$


3/36

baik di ruah sakit au!un klinik kebidanan. Data yan# dikuti! dari K"isiPerlindun#an Anak Ind"nesia 5KPAI7 enyebutkan AKB di Ind"nesia saat ini

asih !ada !"sisi ,%*%.+++ kelahiran !ada @++&. Ter/atat sekitar 6.%%-!araedis hin##a saat ini telah e!er"leh !elatihan dan !ebekalan

resusitasi bayi #a8at na2as se/ara nasi"nal. Paraedis itu antara lain terdiri

dari d"kter s!esialis anak$ anestesi$ uu dan kebidanan. Dala kasus!ersalinan$ kesulitan berna!as saat bayi lahir u#a berda!ak !ada

#a#alnya !r"ses !ersalinan$ isalnya terkait den#an !eralanan yan# auhdari !raktik kebidanan ke ruah sakit. ?Terkadan# asalah !eralanan yan#

/uku! laa dari klinik bidan ke ruah sakit$ sehin##a bayi lahir yan#

seharusnya enda!at !ert"l"#an !erna!asan se#era adi terlabat$> :lehkarena itu$ AKB akibat 2akt"r kesulitan berna!as itu en/a!ai sekitar @(

!ersen$ dan berat lahir rendah @- !ersen.

B. RUMU3AN MA3ALAH

Berdasarkan uraian dari latar belakan# di atas dan sesuai den#an udulla!"ran !enatalaksanaan resusitasi$ aka dala hal ini ruusan asalah

adalah ? Ba#aiana !elaksanaan resusitasi yan# diberikan !ada bayi baru

lahir untuk enurunkan an#ka keatian bayi.

. TUUAN

%. Tuuan Uu

3eba#ai a/uan untuk elaksanakan resusitasi !ada bayi baru lahir

@. Tuuan Khusus

a. Ma!u elakukan !en#kaian !ada bayi baru lahir

b. Ma!u eruuskan dia#n"sa bayi baru lahir yan# eerlukan

tindakan resusitasi

/. Ma!u enyusun !eren/anaan tindakan yan# akan dilakukan

d. Ma!u enera!kan ren/ana tindakan yan# akan dilakukan

e. Ma!u elakukan e4aluasi dari tindakan resusitasi tersebut.

D. MANCAAT

Penulis en#hara!kan la!"ran ini da!at beran2aat ba#i kita seua seba#ai

!ertiban#an ba#i /al"n tena#a kesehatan !r"2essi"nal dala eberikan!elayanan resusitasi !ada bayi baru lahir.


4/36

BAB II

PEMBAHA3AN

%. PENGERTIAN

Resusitasi eru!akan sebuah u!aya enyediakan "ksi#en ke "tak$ antun#dan "r#an;"r#an 4ital lainnya elalui sebuah tindakan yan# eli!uti

!eiatan antun# dan enain 4entilasi yan# adek8at 5Rilant"n"$ %&&&7.Tindakan ini eru!akan tindakan kritis yan# dilakukan !ada saat teradi

ke#a8atdaruratan terutaa !ada siste !erna2asan dan siste

kardi"4askuler. ke#a8atdaruratan !ada kedua siste tubuh ini da!atenibulkan keatian dala 8aktu yan# sin#kat 5sekitar ( - enit7.

Tindakan resusitasi eru!akan tindakan yan# harus dilakukan den#an

se#era seba#ai u!aya untuk enyelaatkan hidu! 5Hudak dan Gall"$ %&&67.Resusitasi !ada anak yan# en#alai #a8at na2as eru!akan tindakan

kritis yan# harus dilakukan "leh !era8at yan# k"!eten. Pera8at harus

da!at ebuat ke!utusan yan# te!at !ada saat kritis. Kea!uan inieerlukan !en#uasaan !en#etahuan dan ketera!ilan ke!era8atan yan#

unik !ada situasi kritis dan a!u enera!kannya untuk eenuhikebutuhan !asien kritis 5Hudak dan Gall"$ %&&67

%. ETI:L:GI*PEN9EBABPenyebabnya karena teradinya "ksi#enasi yan# tidak e2ekti2 dan !er2usi

yan# tidak adekuat !ada ne"natus da!at berlan#sun# seak saat sebelu!ersalinan hin##a asa !ersalinan.

%. CI3I:L:GIaktu bayi lahir $na!as !ertaa teradi karena ran#san#an udara din#in$

/ahaya$!erubahan bi"k"ia darah dsb. airan yan# ada !ada !aru;!aruseba#ian besar akan dikeluarkan !ada saat bayi dilahirkan karena tekanan

alan lahir !ada dindin# th"rak 5 sFuee=e7 dan seba#ian ke/il disera! "leh

!ebuluh darah ke/il. 3irkulasi darah berubah dari sirkulasianin ke sirkulasi de8asa. Pada saat bayi dilahirkan dan teradi !erna!asan

al4e"li yan# !adea saat belu lahir berisi air$akan berkeban# den#an berisiudara. Aliran darah ke !aru akan bertabah karena "ksi#en yan# dida!at

bayi akan enyebabkan dilatasi !ebuluh darah !aru .aliran darah balik!aru 5 4en"us return 7 akan enin#kat. 3ehin##a akibatnya akan teradialiran darah keluyar dari 4entrikel kiri. Pada bayi baru lahir yan# n"ral

!enutu!an duktus arteri"sus dan !enurunan tahanan !ebuluh darah !aruakan berakibat !enurunan tekanan arteri !ul"nalis dan 4entrikel kanan.

Penurunan terendah teradi @ atau , hari !"st natal Kadan#;kadan# sa!ai

lebih dari 6 hari !"st natal 5 Behran $ %&&@ 7.


5/36

Eks!ansi !aru se#era !ada 8aktu lahir eerlukan tekanan 4entilasi yan#lebih tin##i dibandin#kan !ada taha! lainnya asa bayi. Ke#a#alan eks!ansi

ruan# al4e"lar yan# adekuat da!at teradi !ada hi!"kseia dan as2iksia.As2iksia enyebabkan hi!"ksia !r"#resi2$ hi!erka!nia$ hi!"!er2usi dan

asid"sis. K"nsekuensi dari hi!"ksia dan asid"sis adalah 4as"k"nstriksi !aru$

!ebukaan duktus arteri"sus$ ri#ht;t";le2t shuntin#$ dis2un#si y"kard$"ut!ut antun# kuran#$ asid"sis etab"lik dan kerusakan siste "r#an.

Pada hi!"ksia anin$ setelah bebera!a kali na!as dan#kal !usat res!irasitidak da!at elanutkan inisiasi !erna!asan sehin##a !erna!asan berhenti.

Hal ini disebut a!nu !rier. 3eba#ian besar ne"natus den#an a!nu !rier

eres!"n stiulasi saa. ika hi!"ksia eneta!$ bayi ulai teren#ah.Peri"de antara en#ahan terakhir dan /ardia/ arrest disebut a!nu skunder.

3e/ara klinis$ tidak un#kin ebedakan a!nu !rier dan sekunder.Karenanya !entin# untuk endu#a bayi a!nu en#alai a!nu sekunder.

Penatalaksanaannya beru!a ba# and ask 4entilati"n$ k"!resi dada$

intubasi dan "bat;"batan.

%. PAT:CI3I:L:GI%7 MA3ALAH PELA9ANAN PERINATAL

3eba#ian besar kehailan 5-)07 tidak enda!at !eeriksaan antenatal

sedan#kan !ersalinan uunya 5&+07 asih dit"l"n# "leh dukun. Kualitas

!elayanan antenatal sesuai tin#kat !elayanan asih belu eadaisehin##a kehailan risik" tin##i un#kin tidak enda!at !elayanan yan#

te!at.

@7 PELA9ANAN INTRANATAL

Keatian terbesar teradi !ada saat intranatal$ dan saat ini ean# san#at

kritis en#in#at 2akt"r yan# berkaitan$ yaitu !enyakit ibu$ !lasenta dananin. Penyakit ibu da!at lebih udah diketahui$ teta!i keadaan dan 2un#si

!lasenta serta keadaan anin sulit diketahui. Gerakan anin un#kin da!atdi!akai seba#ai !at"kan keseahteraan anin$ 8alau!un un#kin san#at

kasar. Besar anin da!at diseba#ai !ertanda nutrisi anin asih adekuat

teta!i su!lai "ksi#en un#kin aat sukar untuk diketahui. Untuk itu aka!ada !usat ruukan di!erlukan alat bantu !eantau elektr"nik. Pen#enalan

dan kesadaran akan adanya 2akt"r risik" eru!akan a8al dari !r"sesruukan. Ruukan yan# te!at akan da!at en#uran#i keatian !erinatal.

,7 PELA9ANAN P:3TNATAL

Kehidu!an dan kualitas bayi baru lahir aat ditentukan "leh !elayanan

kebidanan. 3eak saat lahir bayi da!at en#alai /edera se!erti traua

lahir$ traua din#in$ renatan$ resusitasi yan# tidak adekuat atau in2eksi.


6/36

Bayi da!at enderita renatan$ bradikardia yan# tidak se#era diatasi danbaru disadari bah8a bayi tersebut ?sakit> dan tibul #an##uan !erna2asan.

Bayi risik" tin##i eerlukan !era8atan intensi2$ untuk itu !en#enalan2akt"r risik" dan !r"ses ruukan eru!akan kun/i keberhasilan usaha

enurunkan keatian !erinatal. Peberian A3I telah terbukti da!at

en#uran#i an#ka kesakitan akibat in2eksi. Untuk itu !erlu ditin#katkanterus usaha !r""si A3I dan byi baru lahir yan# eerlukan resusitasi

adalah !r"#ra ra8at #abun#.

%. MANICE3TA3I KLINIK*TANDA DAN GEALA

Geala uu yan# teradi !ada bayi baru lahir yan# eerlukan tindakanresusitasi adalah bayi yan# baru lahir naun tidak a!u untuk en#hiru!

"ksi#en den#an adekuat den#an tanda dan #eala Bayi tidak berna!as atauna!as e#a!;e#a!$ denyut antun# kuran# dari %++ *enit$ kulit

sian"sis$ !u/at$ t"nus "t"t enurun$ tidak ada res!"n terhada! re2leks

ran#san#an.

%. PENATALAK3ANAAN MEDI3A. Kondisi yang memerlukan resusitasi neonatus misalnya :

1. subatan alan na!as akibat lendir * darah * ek"niu$ atau akibat

lidah yan# atuh ke !"steri"r.@. k"ndisi de!resi !erna!asan akibat "bat;"batan yan# diberikan ke!ada ibu

isalnya "bat anestetik$ anal#etik l"kal$ nark"tik$ dia=e!a$ a#nesiusul2at$ dan seba#ainya

,.kerusakan neur"l"#is.

(. kelainan * kerusakan saluran na!as atau kardi"4askular atau susunansara2 !usat$ dan * atau kelainan;kelainan k"n#enital yan# da!at

enyebabkan #an##uan !erna!asan * sirkulasi.

). sy"k hi!"4"leik isalnya akibat k"!resi tali !usat atau !erdarahan.

Resusitasi lebih !entin# di!erlukan !ada enit;enit !ertaa kehidu!an.

ika terlabat$ bisa ber!en#aruh buruk ba#i kualitas hidu! indi4iduselanutnya.

Pentin# untuk resusitasi yan# e2ekti2

%. Tena#a yan# tera!il$ ti kera yan# baik

@. Peahaan tentan# 2isi"l"#i dasar !erna!asan$ kardi"4askular$ serta

!r"ses as2iksia yan# !r"#resi2


7/36

,. Kea!uan * alat !en#aturan suhu$ 4entilasi$ "nit"rin#.

(. "bat;"batan dan /airan yan# di!erlukan.

%. Prinsip-prinsip umum prosedur resusitasi neonatus

Prinsi! resusitasi ne"natus

T 5te!erature7$ baru keudian A;B;;D

Pen#aturan suhu

3eua ne"natus dala keadaan a!a!un e!unyai kesukaran untukberada!tasi !ada suhu lin#kun#an yan# din#in. Ne"natus yan# en#alai

as2iksia khususnya$ e!unyai siste !en#aturan suhu yan# lebih tidak

stabil$ dan hi!"teria ini da!at e!erberat * e!erlabat !eulihankeadaan asid"sis yan# teradi. 3e#era sesudah lahir$ badan dan ke!ala

ne"natus hendaknya dikerin#kan seluruhnya den#an kain kerin# dan han#at$dan diletakkan telanan# di ba8ah alat * la!u !eanas radiasi$ atau !ada

tubuh ibunya$ untuk en/e#ah kehilan#an !anas. Bila diletakkan dekat

ibunya$ bayi dan ibu hendaknya diseliuti den#an baik. Naun harusdi!erhatikan !ula a#ar tidak teradi !eanasan yan# berlebihan !ada tubuh

bayi. Tindakan resusitasi !ada bayi sebaiknya dilakukan !ada suatu eayan# telah dilen#ka!i den#an !eralatan resusitasi.

Penilaian status klinik

Di#unakan !enilaian A!#ar untuk enentukan keadaan bayi !ada enit ke %dan ke ) sesudah lahir. Nilai !ada enit !ertaa untuk enentukan

sebera!a auh di!erlukan tindakan resusitasi. Nilai ini berkaitan den#ankeadaan asid"sis dan kelan#sun#an hidu! Nilai !ada enit kelia untuk

enilai !r"#n"sis neur"l"#ik.

Ada !ebatasan dala !enilaian A!#ar ini$ yaitu

%. Resusitasi 3EGERA diulai bila di!erlukan$ dan tidak enun##u sa!ai

ada !enilaian !ada enit !ertaa.

@. Ke!utusan !erlu tidaknya resusitasi au!un !enilaian res!"ns resusitasida!at /uku! den#an en##unakan e4aluasi 2rekuensi antun#$ akti2itas

res!irasi dan t"nus neur"uskular$ dari!ada den#an nilai A!#ar t"tal. Hal iniuntuk en#heat 8aktu.

Peren/anaan berdasarkan !erhitun#an nilai A!#ar

%. Nilai A!#ar enit !ertaa 6 %+


8/36

Biasanya bayi hanya eerlukan tindakan !ert"l"n#an beru!a !en#hisa!anlendir * /airan dari "r"2arin# den#an en##unakan bulb syrin#e atau su/ti"n

unit tekanan rendah. Hati;hati$ !en#isa!an yan# terlalu kuat * trauatikda!at enyebabkan stiulasi 4a#al dan bradikardia sa!ai henti antun#.

@. Nilai A!#ar enit !ertaa ( -

Hendaknya "r"2arin# /e!at diisa! dan diberikan :@ %++0. Dilakukanstiulasi sens"rik den#an te!"kan atau sentilan !ada tela!ak kaki dan

#"s"kan seliut kerin# !ada !un##un#. Crekuensi antun# dan res!irasiterus di!antau ketat. Bila 2rekuensi antun# enurun atau 4entilasi tidak

adekuat$ harus diberikan 4entilasi tekanan !"siti2 den#an kant"n# resusitasi

dan sun#ku! uka. ika tidak ada alat bantu 4entilasi$ #unakan teknik!erna!asan buatan dari ulut ke hidun#;ulut.

,. Nilai A!#ar enit !ertaa , atau kuran#

Bayi en#alai de!resi !erna!asan yan# berat dan "r"2arin# harus /e!at

diisa!. entilasi den#an tekanan !"siti2 den#an :@ %++0 sebanyak (+;)+kali !er enit harus se#era dilakukan. Ke/uku!an 4entilasi dinilai den#an

e!erhatikan #erakan dindin# dada dan auskultasi bunyi na!as. ika

2rekuensi antun# tidak enin#kat sesudah );%+ kali na!as$ k"!resiantun# harus diulai. Crekuensi %++ sa!ai %@+ kali !er enit$ den#an %

kali 4entilasi setia! ) kali k"!resi 5)%7.

IKA 2rekuensi antun# teta! di ba8ah %++ kali !er enit setelah @;, enit$

usahakan elakukan intubasi end"trakea. Gunakan larin#"sk"! den#andaun lurus 5Ma#ill7. Gunakan stilet untuk enuntun alan !i!a. 3tilet an#an

sa!ai keluar dari uun# !i!a. P"sisi !i!a di!eriksa den#an auskultasi.Gunakan larin#"sk"! den#an daun lurus 5Ma#ill7. Gunakan stilet untuk

enuntun alan !i!a. 3tilet an#an sa!ai keluar dari uun# !i!a. P"sisi !i!adi!eriksa den#an auskultasi.

Kalau 2rekuensi antun# teta! kuran# dari %++ setelah intubasi$ berikan +.) % l adrenalin 5%%+.+++7. Da!at u#a se/ara intrakardial atau intratrakeal$

ta!i lebih dianurkan se/ara intra4ena. ika tidak ada ahli yan#ber!en#alaan untuk easan# in2us !ada 4ena !eri2er bayi$ lakukan

kateterisasi 4ena atau arteri ubilikalis !ada tali !usat$ den#an kateterubilikalis. 3ebelu !enyuntikan "bat$ harus di!astikan ada aliran darah

yan# bebas habatan. Den#an deikian !ebuluh tali !usat dibuat enadi

dru#*2luid trans!"rt line.


9/36

ANGAN easukkan larutan hi!ert"nik se!erti #luk"sa )+0 atau natriubikarb"nat yan# tidak dien/erkan elalui 4ena ubilikalis$ karena da!at

erusak !arenki hati.

Bayi den#an as2iksia berat yan# tidak res!"nsi2 terhada! tera!i atau

e!unyai 2rekuensi antun# yan# adekuat teta!i !er2usinya buruk$hendaknya diberikan /airan eks!ansi 4"lue darah 5!lasa 4"lue

e!ander7 %+ l*k#BB Plasanate atau albuin )0 se/ara in2us selaa%+ enit. Kalau didu#a banyak teradi !erdarahan$ berikan trans2usi %+

l*k#BB darah len#ka! 58h"lebl""d7. Bila bradikardia eneta! ulan#id"sis adrenalin. Da!at u#a diberikan kalsiu #luk"nat %+0 untuk e2ek

in"tr"!ik )+;%++ #*k#BB intra4ena !erlahan;lahan$ atau sul2as atr"!in

untuk antik"liner#ik * tera!i bradikardia +.+% #*k#BB.

Asid"sis res!irat"rik dik"reksi den#an e!erbaiki 4entilasi

Asid"sis etab"lik dik"reksi den#an in2us natriu bikarb"nat dan /airaneks!ansi 4"lue darah.

Ada , asalah !entin# berkaitan den#an !eberian natriu bikarb"nat

!ada bayi

%. =at ini san#at hi!ert"nik. Bila diberikan den#an /e!at dan dala ulah

besar akan en#eks!ansi 4"lue intra4askular.

@. ika diberikan dala keadaan 4entilasi tidak adekuat$ Pa:@ akan

enin#kat nyata$ !H akan turun$ asid"sis akin berat dan da!at teradikeatian. Hendaknya natriu bikarb"nat HAN9A diberikan ika 4entilasi

adekuat$ atau telah ter!asan# 4entilasi ekanik yan# baik.

,. Peberian bikarb"nat da!at !ula enyebabkan hi!"tensi.

Untuk "nit"rin# !eriksa darah arteri ubilikalis untuk analisis #as darah.Bila !erlu lakukan kanulasi 4ena sentral untuk ebantu enentukan

balans /airan.

%. Penyulit yang mungkin terjadi selama resusitasi

Hi!"teria

Da!at e!erberat keadaan asid"sis etab"lik$ sian"sis$ #a8at na!as$de!resi susunan sara2 !usat$ hi!"#likeia.

Pneu"t"raks


10/36

4entilasi tekanan !"siti2 den#an in2lasi yan# terlalu /e!at dan tekanan yan#terlalu besar da!at enyebabkan k"!likasi ini.

ika bayi en#alai kelainan ebran hialin atau as!irasi ek"niu$ risik"

!neu"t"raks lebih besar karena k"!lians arin#an !aru lebih leah.

Tr"b"sis 4ena

Peasan#an in2us * kateter intra4ena da!at enibulkan lesi traua !ada

dindin# !ebuluh darah$ !"tensial ebentuk tr"bus. 3elain itu$ in2uslarutan hi!ert"nik elalui !ebuluh darah tali !usat u#a da!at

en#akibatkan nekr"sis hati dan tr"b"sis 4ena.

Ui kebali e2ekti2itas

; entilasi

; K"!resi dada

; Intubasi End"trakeal

; Peberian e!ine2rin

Pertiban#kan keun#kinan

; Hi!"4"leia

; Asid"sis etab"lik berat

E4aluasi

J A!akah bayi lahir den#an usia kehailan yan# eadai

J A!akah /airan ani"n bebas dari ek"niu dan tanda;tandain2eksi

J A!akah bayi berna!as atau enna#is

J A!akah t"nus "t"t bayi baik

ika a8aban dari seua !ertanyaan tersebut adalah ?ya$> aka bayi tidak

eerlukan resusitasi. Bayi da!at dikerin#kan$ lan#sun# diletakkan di dada

ibunya dan dibun#kus den#an kain linen han#at untuk e!ertahankansuhu. Harus dilakukan !en#a8asan terus enerus terhada! !erna!asan$

akti4itas$ dan !e8arnaan.


11/36

ika a8aban dari salah satu atau seua !ertanyaan di atas adalah ?tidak$>aka bayi asuk ke dala salah satu tindakan berikut

%. Lan#kah a8al stabilisasi 5berikan kehan#atan$ !"sisikan bayi$

bebaskan alan na!as$ kerin#kan$ stiulasi$ re!"sisi7

@. Berna!as$ yaitu den#an 4entilasi

,. K"!resi dada

(. Peberian adrenalin dan*atau eks!ansi 4"lue

Di!erlukan 8aktu ti#a !uluh detik untuk enyelesaikan setia! lan#kah$ dan

enentukan a!akah lan#kah selanutnya di!erlukan.

Teknik Resusitasi 5Tabel ).%7

Resusitasi TAB yaitu e!ertahankan te!eratur 5Te!erature7$ alan

na!as 5Air8ay7$ !erna!asan 5Breathin#7 dan sirkulasi 5ir/ulati"n7 yan#ditunukkan "leh Ba#an IL:R 5Internati"nal Liais"n "ittee "n

Resus/itati"n7 5Gabar ).%7.

Lan#kah Dasar

Lan#kah a8al resusitasi ne"natal saa !entin#nya den#an as!ek lainnya.Lan#kah tersebut yaitu en/e#ah hilan#nya !anas$ kera/unan$ su/ti"nin#$

e4aluasi dan stiulasi taktil.

Men/e#ah hilan#nya !anas.

Bayi harus dite!atkan di ba8ah suber radiasi !anas 5radiat"r !eanas$

la!u b"hla$ atau !eanas7 den#an atras*kain linen yan# sudahdihan#atkan sebelunya. Bayi dikerin#kan den#an benar$ kain linen basah

di#anti dan keudian dibun#kus den#an kain han#at dan seliut. 3etelah

dikerin#kan$ ia diletakkan bersentuhan kulit di dada atau !erut ibunya untuke!ertahankan kehan#atan. Bayi !reatur eerlukan teknik

!en#han#atan tabahan se!erti ebun#kus bayi den#an !lastik atau

kantun# 5!lastik tahan !anas yan# bisa di#unakan untuk akanan7 den#anke!ala bayi di luar kantun# seentara tubuh terbun#kus se!enuhnya. Hal ini

e2ekti2 en#uran#i hilan#nya !anas selaa resusitasi.

Hi!erteria u#a harus dihindari karena berhubun#an den#an !enin#katan"rbiditas dan "rtalitas 33P. Tuuan dari tindakan ini adalah en/a!ai

n"r"teria dan en#hindari hi!erteria.


12/36

P"sisikan bayi.

Bayi !alin# baik diletakkan terlentan# atau enya!in# den#an ke!ala !ada!"sisi netral atau sedikit ekstensi$ en##unakan sandaran bahu satu in/hi$

dan ika un#kin$ den#an ke!ala en#hada! ke arah sisi.

3u/ti"nin#.

Bayi baru lahir yan# sehat dan akti2 biasanya tidak eerlukan su/ti"nin#

!ada 8aktu dilahirkan. 3ekresi da!at disin#kirkan dari hidun# dan uluten##unakan selan# atau handuk. ika di!erlukan su/ti"nin#$ bersihkan

dahulu sekresi dari ulut keudian hidun# den#an bulb syrin#e atau katetersu/ti"n 5' atau %+ Cr7. Tekanan su/ti"n tidak b"leh elebihi '+;%++ H#.

3u/ti"n 2arin#eal yan# a#resi2 da!at enyebabkan s!ase larin#eal dan

bradikardia 4a#al sehin##a en#akibatkan keterlabatan !erna!asans!"ntan.

Mebersihkan alan na!as dari ek"niu.

Bayi yan# dilahirkan den#an /airan yan# en#andun# ek"niu beresik"

en#alai !neu"nia res!irasi. Intra!artu su/ti"nin# 5en#hisa! dari

ulut dan 2arin# bayi sebelu en#eluarkan bahu7 tidak e!en#aruhiinsidens atau beratnya sindr" as!irasi ek"niu sehin##a tidak la#i

dianurkan. ika bayi tidak enunukkan res!irasi atau en#alai de!resi!erna!asan$ hi!"t"nia atau bradikardia$ en#hisa! ek"niu dari 2arin#

harus dilakukan diba8ah !en#a8asan dan$ ika di!erlukan$ diikuti intubasi

sin#kat dan su/ti"n trakea. Pen#han#atan da!at diberikan "leh radiat"r!eanas naun !en#erin#an dan stiulasi biasanya harus ditunda !ada

bayi den#an keadaan deikian.

3u/ti"n trakea dilakukan den#an easan# su/ti"n lan#sun# keend"tra/heal tube !ada 8aktu dikeluarkan dari alan na!as. 3u/ti"n elalui

kateter yan# diasukkan ke dala tube ET tidak dianurkan. Intubasi dan

su/ti"nin# dilakukan kebali sa!ai hanya sedikit ek"niu yan#diteukan. Akan teta!i$ ika denyut antun# atau res!irasi san#at

terde!resi$ aka !erlu dilakukan 4entilasi tekanan

!"siti2 8alau diteukan sedikit ek"niu di alan na!as. Tra/heal su/ti"nin#bayi akti2 den#an /airan den#an ber/ak ek"niu tidak e!erbaiki hasil

dan da!at enyebabkan k"!likasi.

3tiulasi taktil.

3tiulasi dilakukan den#an en#erin#kan dan su/ti"nin# biasanya /uku!

untuk eulai res!irasi e2ekti2 !ada seba#ian besar bayi baru lahir.


13/36

Ran#san# taktil tabahan diberikan den#an en##"s"k tela!ak kaki atauen##"s"k !un##un#$ dilakukan sekali atau dua kali$ bersaa den#an

!eberian "ksi#en aliran bebas. 3tiulasi taktil bisa ei/u res!irasis!"ntan !ada bayi a!nu !rier naun a!abila ia tidak eres!"n tindakan

ini$ aka bayi a!nu sekunder sehin##a dibutuhkan 4entilasi tekanan !"siti2.

E4aluasi Peri"dik den#an Inter4al ,+ Detik

3etelah !eeriksaan a8al dan lan#kah a8al$ resusitasi lanut harus di!andu

!eeriksaan siultan res!irasi$ denyut antun#$ dan 8arna. Bayi harusberna!as re#uler yan# eadai untuk e!erbaiki 8arna dan

e!ertahankan denyut di atas %++ denyut !er enit.

3eua bayi baru lahir harus di!eriksa

%. Res!irasi

@. Denyut antun#

,. arna

Nilai A!#ar yan# biasa di#unakan tidak eiliki an2aat untuk resusitasi

ne"natal.

Res!irasi.

Res!irasi dinilai den#an en#aati dada dan en##"l"n#kannya ke dala

!erna!asan s!"ntan$ ekti2$ a!nu atau teren#ah. 3eba#ian besar bayi barulahir da!at berna!as re#uler den#an 8arna yan# baik dan denyut diata %++

kali !er enit setelah u!aya !erna!asan a8al. Teren#ah atau a!nuen#indikasikan !erlunya !en##unaan 4entilasi.

Denyut antun#.

Denyut antun# di"nit"r den#an auskultasi !re/"rdiu en##unakanstet"sk"! atau !al!asi !ulsasi k"rda ubilikalis yan# dihitun# selaa ena

detik keudian dikalikan se!uluh. Denyut antun# n"ral lebih dari %++ kali

!er enit.

arna.

arna bayi da!at dikel"!"kkan enadi sian"sis sentral$ sian"sis !eri2er$atau erah uda. Ne"natus sehat akan ta!ak erah uda tan!a "ksi#en.

A/r"sian"sis 58arna kebiruan !ada kaki atau tan#an saa7 biasa diteukan!ada a8al dan bisa enadi !etunuk keadaan lain se!erti stress din#in.


14/36

3ian"sis sentral biasanya diteukan di 8aah$ badan dan uk"sa. Pu/at5!all"r7 bisa disebabkan hi!"tensi$ hi!"4"leia$ aneia berat$ hi!"teria

atau asid"sis.

Peberian "ksi#en.

3e/ara k"n4ensi"nal$ resusitasi dilakukan den#an !eberian "ksi#en %++0.

Terda!at kekha8atiran en#enai !"tensi e2ek sa!in# !eberian "ksi#en%++0 !ada bayi baru lahir. Ui k"ntr"l a/ak enunukkan reduksi si#ni2ikan

"rtalitas dan tidak ada tanda kerusakan !ada bayi yan# diresusitasi diudara ruan# dibandin#kan den#an "ksi#en %++0$ 8alau!un asih ada

asalah et"d"l"#is en#enai !enelitian tersebut dan hasilnya harus

diinter!retasikan den#an hati;hati. Resusitasi saat ini bisa dilakukan den#anudara ruan#an atau "ksi#en %++0 atau /a!uran keduanya. Dianurkan

"ksi#en tabahan harus tersedia a!abila &+ detik setelah !ersalinankeadaan tidak ebaik. :ksi#en tabahan u#a dianurkan a!abila 4entilasi

tekanan !"siti2 en#indikasikan resusitasi. Pada keadaan diana "ksi#entabahan tidak tersedia$ 4entilasi tekanan !"siti2 harus diberikan den#an

udara ruan#.

:ksi#en aliran bebas ) liter !er enit harus diberikan !ada bayi yan#

berna!as naun en#alai sian"sis sentral. Hal ini da!at dilakukan den#an!easan#an asker 8aah atau sun#ku! tan#an di sekitar selan# "ksi#en di

dekat 8aah bayi.

entilasi

entilasi e2ekti2 saa eru!akan kun/i resusitasi seua bayi yan# a!nu atau

bradikardi !ada 8aktu lahir. entilasi tekanan !"siti2 harus dilakukan a!abilabayi asih teta! a!nu atau teren#ah$ ika denyut antun# %++ kali !er

enit setelah ,+ detik dilakukannya lan#kah !ertaa$ atau bayi asin#en#alai sian"sis sentral 8alau!un telah diberikan "ksi#en tabahan.

Na!as a8al harus en/a!ai tekanan ,+;(+ / H@: keudian %);@+ /H@:. Paru !reatur bisa rusak "leh in2lasi 4"lue besar !ada 8aktu lahir

yan# bisa enyebabkan dis!lasia br"nk"!ul"ner. In2lasi !aru a8al !adabayi !reatur harus dilakukan den#an tekanan in2lasi lebih rendah @+;@)

/H@:$ 8alau!un bebera!a bayi tidak eres!"n tekanan yan# lebih tin##i.Lau "!tial 4entilasi (+;-+ !erna!asan !er enit dilakukan !ada hitun#an

tekanan satu;dua;ti#a;reas. Kant"n# direas hanya den#an uun# ari dan

bukan den#an seluruh tan#an.


15/36

entilasi yan# adekuat ditandai "leh naik turunnya dada$ terden#arnyabunyi na!as !ada auskultasi$ e!ertahankan denyut antun# diatas %++

!er enit$ berna!as s!"ntan dan 8arna kulit yan# erah.

Res!"n yan# tidak adekuat terhada! 4entilasi da!at disebabkan "leh

kuran# ra!atnya sun#ku! dan 8aah

"bstruksi alan na!as

kuran#nya tekanan in2lasi

"ksi#en yan# tidak adekuat 5!eriksa !as"kan "ksi#ennya dan

!enyalurannya7

PAP atau PEEP selaa resusitasi

Terda!at bukti bah8a PAP atau PEEP ber#una dan tidak berbahaya untuk

bayi !reter den#an !aru yan# kuran# 2leksibel. PAP*PEEP harusdi!ertiban#kan saat resusitasi !ada bayi yan# san#at !reatur. 3elan#

"r"#astrik di!erlukan untuk ende2lasi labun# saat resusitasi den#ankant"n# dan 4entilasi sun#ku! berlan#sun# lebih dari dua enit. Tube

ukuran -;' Cr diasukkan dala labun# dan isi labun# dihisa!$ laluuun#nya dibiarkan terbuka.

3etelah 4entilasi selaa ,+ detik$ nilai ulan# !erna!asan dan denyutantun#. ika sudah terda!at na!as s!"ntan yan# teratur dan denyut antun#

diatas %++*enit$ IPP da!at dile!as. ika !erna!asan belu adekuat dandenyut antun# asih diba8ah %++$ IPP dilanutkan. ika denyut antun#

diba8ah -+ kali !er enit$ IPP dilanutkan den#an k"!resi dada dan

intubasi end"trakeal.

Kant"n# resusitasi.

Kant"n# 5ba#7 resusitasi yan# bisa en#eban# sendiri biasanya di#unakan!ada ne"natus$ lebih /"/"k yan# ber4"lue @(+ l untuk en#hasilkan

4"lee tidal );' l* k#. entilasi e2ekti2 u#a da!at di/a!ai den#an kant"n#

yan# en#eban# akibat aliran udara atau T;!ie/e. Tidak terda!at /uku!bukti yan# endukun# !en##unaaan ?laryn#eal ask air8ay> seba#ai alat

utaa dala resusitasi ne"natus !ada keadan;keadaan /airan ani"n yan#ber/a!ur den#an ek"niu$ saat di!erlukan k"!resi dada$ !ada bayi

den#an berat lahir san#at rendah$ atau !ada bayi yan# dilahirkan se/aradarurat den#an en##unakan "bat;"batan intratrakeal.

3un#ku! 5Ca/eask7.


16/36

3un#ku! harus erat den#n ulut dan hidun# tan!a enutu!i ata.Ukurannya biasanya + dan % dan berbentuk bulat atau anat"is. Pentin#

elakukan !en#etesan alat sebelu di!akai den#an ene!elkan ketela!ak tan#an untuk en#etahui tekanan yan# adekuat$ katu! yan#

bekera den#n baik$ dan tidak ada kerusakan lain.

Dua k"ntra indikasi !entin# untuk 4entilasi kant"n# dan sun#ku! adalah

%. /airan ber/a!ur ek"niu yan# kental sebelu su/ti"n trakeal.

@. hernia dia2ra#atika.

Intubasi End"trakeal

Indikasi intubasi end"trakeal adalah

;4entilasi kant"n# dan sun#ku! yan# tidak e2ekti2

;den#an k"!resi dada

;saat di!erlukan su/ti"n trakeal

;hernia dia2ra#atika

;bayi den#an berat lahir san#at rendah

;untuk !eberian "bat end"trakeal.

Kedalaan tuba end"trakeal yan# diasukkan untuk intubasi "r"trakheal

da!at dihitun# den#an ruus ?berat badan bayi dala K# ditabah - /> ini adalah kedalaan di bibir dala /. Intubasi "ral dilakukan

en##unakan larin#"sk"! den#an blade lurus 5ukuran + untuk !reter danukuran % untuk bayi ater7. Bayi diletakkan di !erukaan yan# rata den#an

ke!ala di ten#ah dan leher a#ak ekstensi. :!erat"r berdiri di sebelah ataske!ala bayi$ ee#an# larin#"sk"! di tan#an kiri$ dan enstabilkan ke!ala

bayi den#an tan#an kanan. Blade larin#"sk"! diasukkan ele8ati lidah

dan uun#nya diarahkan ke e!i#l"tis. Blade lalu dian#kat untuk ebuat

k"tak suara terlihat$ lalu tuba end"trakeal diasukkan. Mun#kin di!erlukan!enekanan !ada krik"id.

K"n2irasi ter!asan#nya tuba end"trakeal den#an enden#arkan bunyi

na!as na!as yan# saa di kedua aksila$ terda!at !erbaikan denyut antun#$akti4itas dan 8arna kulit$ ta!ak dada yan# naik turun$ dan terda!at ua!

yan# en#ebun !ada ba#ian dala tuba end"trakeal setia! ekshalasi.Ti#a hal yan# harus dilakukan setelah intubasi adalah e!erhatikan


17/36

!enanda / !ada tuba setin##i bibir atas$ 2iksasi !ada 8aah$ dan!eendekan uun# tuba hin##a (/ dari atas bibir. K"!likasi yan# da!at

teradi hi!"ksia$ bradikardi$ a!nea$ !neu"tr"raks$ /edera arin#an lunak$dan in2eksi.

K"!resi dada.

K"!resi dada diindikasikan bila$ setelah ,+ enit 4entilasi den#an kant"n#dan sun#ku! %++0 "ksi#en$ denyut antun# asih teta! diba8ah -+ kali !er

enit. K"!resi dada harus selalu disertai 4entilasi den#an %++0 "ksi#en.

Teknik K"!resi.

Teknik yan# da!at di#unakan adalah teknik den#an dua tela!ak tan#an danteknik dua ari. Teknik dua tela!ak tan#an adalah teknik yan# lebih disukai.

Kedua ibu ari diletakkan di sternu$ berdekatan atau salin# tu!an# tindih$

dan ari yan# lain en#elilin#i dada dan en"!an# ba#ian belakan#. aralainnya$ dua ari diletakkan di atas sternu$ sedan#kan tan#an yan# lainnya

en"!an# ba#ian belakan#.

Tekanan yan# di!erlukan adalah !enekanan dada sedala kira;kira

se!erti#a diaeter anter"!"steri"r dada$ dilakukan !ada se!erti#a sternuba#ian ba8ah. K"!resi dada harus dilakukan den#an lebut dan

en#hasilkan !ulsasi yan# teraba. 3elaa elakukan k"!resi dada$an#an en#an#kat ibu ari atau kedua ari dari sternu. Di!erlukan ,

k"!esi dada dan % 4entilasi 5,%7$ den#an t"tal &+ k"!resi dada dan ,+

4entilasi dala satu enit. Denyut antun# di!eriksa ulan# tia! ,+ detik dank"!resi dada terus dilanutkan hin##a denyut antun# lebih dari -+

kali*enit. K"!resi dada beresik" enibulkan !atah tulan# rusuk dan!neu"th"raks. Hindari !enekanan lan#sun# !ada tulan# rusuk$

i!histernu dan abd"en.

:bat;"batan

:bat;"batan aran# di!erlukan !ada resusitasi ne"natus. Bradikardi yan#

diu!ai biasanya akibat in2lasi !aru yan# tidak adekuat atau hi!"ksia

Makala ibu dan anak

Documents

Transcript of Makala ibu dan anak