LUKA LISTRIK 1.doc

7/26/2019 LUKA LISTRIK 1.doc

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN

ELEKTRICAL INJURI (CEDERA AKIBAT LISTRIK)

A. Pendahuluan

Kasus trauma listrik menyebabkan seribu kematian tiap tahunnya di

Amerika Serikat, dengan mortality rate 3-5%. Tingkatan trauma listrik sangat

luas, dari trauma minimal sampai melibatkan kerusakan multiorgan sampai

dapat menyebabkan kematian.

Listrik adalah aliran elekron yang melewati gradien potensial dari

konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah melalui media bersiat kondukti.

Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. !esarnya pengaruh listrik

pada "aringan tubuh tersebut tergantung dari besarnya tegangan #$oltase,

kuatnya arus #ampere, besarnya tahanan #keadaan kulit kering atau basah,

lamanya kontak serta luasnya daerah terkena kontak.& Kuat arus atau "umlah

arus yang mengalir adalah aktor terpenting penyebab kematian. 'nter$al

waktu antara trauma listrik dengan ke"adian kematian penting untuk

diketahui. (al ini berkaitan dengan pemberian pertolongan terhadap korban

trauma listrik. !esar arus listrik tertentu akan berpengaruh terhadap lama

waktu kematian setelah ter"adi kontak dengan arus listrik.

)enis dan luasnya akibat sengatan listrik berhubungan langsung

dengan tegangan listrik, besarnya paparan arus listrik, tahanan tubuh,

lamanya kontak dengan sumber listrik, bagian tubuh yang terpapar listrik,

dan tipe arus listrik. Lintasan arus listrik bolak-balik #A* lebih sering

menyebabkan trauma dibandingkan arus listrik searah #+*. Tegangan

tinggi #lebih dari 5 dapat menyebabkan kematian mendadak akibat


2/16

dari henti "antung #cardiac arrest, tetapi untuk tegangan rendah #-3/,

arus searah 5-0(1 kematian biasanya akibat dari ibrilasi $entrikel.

B. Definisi

*edera Akibat Listrik adalah kerusakan yang ter"adi "ika arus listrik

mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar "aringan ataupun

menyebabkan terganggunya ungsi suatu organ dalam #Agus. ), &.

2aparan listrik seara langsung adalah paparan listrik dimana tubug

langsung bersentuhan dengan konduktor listrik. Konduktor listrik adalah

suatu bahan biasanya berupa logam dimana elektron-elektron mudah

dipindahkan, semakin rendah suhu konduktor semakin epat pergerakan

arus listrik pada konduktor tersebut.

Tubuh manusia adalah penghantar listrik yang baik. Kontak langsung

dengan arus listrik bisa berakibat atal. Arus listrik yang mengalir ke dalam

tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar dan

menghanurkan "aringan tubuh. 4eskipun luka bakar listrik tampak ringan,

tetapi mungkin sa"a telah ter"adi kerusakan organ dalam yang serius,

terutama pada "antung, otot atau otak.

Arus listrik bisa menyebabkan ter"adinya edera melalui 3 ara

. Henti jantung#cardiac arrest akibat eek listrik terhadap "antung.

&. 2erusakan otot, sara dan "aringan oleh arus listrik yang melewati

tubuh.

3. Luka bakar termalakibat kontak dengan sumber listrik.

2enyebab kematian utama akibat sengatan listrik adalah karena ter"adi

henti "antung. Setelah memasuki tubuh listrik akan keluar tubuh melalui


3/16

sisi kontralateral sehingga listrik akan melewati "antung. Sengatan listrik

yang melewati "antung tersebut akan mengganggu sistem kelistrikan

"antung dan energi panas yang ditimbulkannya akan merusak miokardium,

hal ini ditandai dengan adanya ibrilasi $entrikel dan $entrikel asistol

yang akhirnya menyebabkan aliran darah ke seluruh tubuh terganggu.

B. Pene!a!

*edera listrik bisa ter"adi akibat tersambar petir atau menyentuh kabel

maupun sesuatu yang menghantarkan listrik dari kabel yang terpasang.

*edera bisa berupa luka bakar ringan sampai kematian, tergantung kepada

. )enis dan kekuatan arus listrik

Seara umum, arus searah #DC tidak terlalu berbahaya "ika

dibandingkan dengan arus bolak-balik #AC. 6ek A* pada tubuh

manusia sangat tergantung kepada keepatan berubahnya arus

#frekuensi, yang diukur dalam satuan siklus7detik #hertz. Arus rekuensi

rendah #5-0 hert1 lebih berbahaya dari arus rekuensi tinggi dan 3-5

kali lebih berbahaya dari +* pada tegangan #voltase dan kekuatan

#ampere yang sama.

+* enderung menyebabkan kontraksi otot yang kuat, yang

seringkali mendorong "auh7melempar korbannya dari sumber arus. A*

sebesar 0 hert1 menyebabkan otot terpaku pada posisinya, sehingga

korban tidak dapat melepaskan genggamannya pada sumber listrik.

Akibatnya korban terkena sengatan listrik lebih lama sehingga ter"adi

luka bakar yang berat.


4/16

!iasanya semakin tinggi tegangan dan kekuatannya, maka

semakin besar kerusakan yang ditimbulkan oleh kedua "enis arus listrik

tersebut. Kekuatan arus listrik diukur dalam ampere. miliampere #mA

sama dengan 7, ampere. 2ada arus serendah 0- mA dengan

tegangan rendah #-&& $olt, A* 0 hert1 yang mengalir melalui dada

dalam waktu sepersekian detik bisa menyebabkan irama "antung yang

tidak beraturan, yang bisa berakibat atal. Arus bolak-balik lebih dapat

menyebabkan aritmia "antung dibanding arus searah. Arus dari A* pada

mA dalam seperlima detik dapat menyebabkan ibrilasi $entrikel dan

henti "antung.

6ek yang sama ditimbulkan oleh +* sebesar 3-5 mA.

)ika arus langsung mengalir ke "antung, misalnya melalui sebuah

pacemaker, maka bisa ter"adi gangguan irama "antung meskipun arus

listriknya "auh lebih rendah #kurang dari mA.

&. Ketahanan tubuh terhadap arus listrik

Resistensiadalah kemampuan tubuh untuk menghentikan atau

memperlambat aliran arus listrik. Kebanyakan resistensi tubuh terpusat

pada kulit dan seara langsung tergantung kepada keadaan kulit.

8esistensi kulit yang kering dan sehat rata-rata adalah 9 kali lebih

besar dari resistensi kulit yang tipis dan lembab.

8esistensi kulit yang tertusuk atau tergores atau resistensi selaput

lendir yang lembab #misalnya mulut, rektum atau vagina, hanya

separuh dari resistensi kulit utuh yang lembab.8esistensi dari kulit

telapak tangan atau telapak kaki yang tebal adalah kali lebih besar

dari kulit yang lebih tipis.


5/16

Arus listrik banyak yang melewati kulit, karena itu energinya

banyak yang dilepaskan di permukaan. )ika resistensi kulit tinggi, maka

permukaan luka bakar yang luas dapat ter"adi pada titik masuk dan

keluarnya arus, disertai dengan hangusnya "aringan diantara titik masuk

dan titik keluarnya arus listrik. Tergantung kepada resistensinya, "aringan

dalam "uga bisa mengalami luka bakar.

3. )alur arus listrik ketika masuk ke dalam tubuh

Arus listrik paling sering masuk melalui tangan, kemudian kepala:

dan paling sering keluar dari kaki. Arus listrik yang mengalir dari lengan

ke lengan atau dari lengan ke tungkai bisa melewati "antung, karena itu

lebih berbahaya daripada arus listrik yang mengalir dari tungkai ke

tanah.

Arus yang melewati kepala bisa menyebabkan

a. Ke"ang.

b. 2endarahan otak.

. Kelumpuhan pernapasan.

d. perubahan psikis #misalnya gangguan ingatan "angka pendek,

perubahan kepribadian, mudah tersinggung dan gangguan tidur.

e. irama "antung yang tidak beraturan.

. Kerusakan pada mata bisa menyebabkan katarak.

9. Lamanya terkena arus listrik.

Semakin lama terkena listrik maka semakin banyak "umlah

"aringan yang mengalami kerusakan. Seseorang yang terkena arus

listrik bisa mengalami luka bakar yang berat. Tetapi, "ika seseorang

tersambar petir, "arang mengalami luka bakar yang berat #luar maupun


6/16

dalam karena ke"adiannya berlangsung sangat epat sehingga arus

listrik enderung melewati tubuh tanpa menyebabkan kerusakan

"aringan dalam yang luas. 4eskipun demikian, sambaran petir bisa

menimbulkan konslet pada "antung dan paru-paru dan melumpuhkannya

serta bisa menyebabkan kerusakan pada sara atau otak.

C. Pa"#fisi#l#$i

Seara umum, energi listrik membutuhkan aliran energi #elektron-

elektron dalam per"alanannya ke ob"ek. Semua ob"ek bisa bersiat konduktor

#menghantarkan listrik atau resistor #menghambat arus listrik. Kulit berperan

sebagai penghambat arus listrik yang alami dari sebuah aliran listrik. Kulit

yang kering memiliki resistensi sebesar 9.-. ohm. Kulit yang

basah memiliki resistensi sekitar ohm, dan kulit yang tebal kira-kira

sebesar &.. ohm. Anak dengan kulit yang tipis dan kadar air tinggi

akan menurunkun resistensi, dibandingkan orang dewasa. Tahanan dari alat-

alat tubuh bagian dalam diperkirakan sekitar 5- ohm, termasuk tulang,

tendon, dan lemak memproduksi tahanan dari arus listrik. 2embuluh darah,

sel sara, membran mukosa, dan otot adalah penghantar listrik yang baik.

+engan adanya luka listrik , pada sayatan melintang akan memperlihatkan

kerusakan "aringan.

6lektron akan mengalir seara abnormal melewati tubuh yang

menyebabkan perlukaan ataupun kematian dengan ara depolarisasi otot

dan sara, menginisiasi aliran listrik abnormal yang dapat menggangu irama

"antung dan otak, atau produksi energi listrik menyebabkan luka listrik dengan


7/16

ara pemanasan yang menyebabkan nekrosis dan membentuk porasi

#membentuk lubang di membran sel.

Aliran sel yang melewati otak, baik tegangan tinggi atau

tegangan rendah, dapat menyebabkan penurunan kesadaran dan seara

langsung menyebabkan depolarisasi sel-sel sara otak. Arus bolak balik dapat

menyebabkan ibrilasi $entrikel "ika aliran listrik melewati daerah dada. (al ini

dapat ter"adi saat aliran listrik mengalir dari tangan ke tangan, tangan ke kaki,

atau dari kepala ke tangan7kaki.

D. %e&ala

;e"alanya tergantung kepada interaksi yang rumit dari semua siat arus

listrik. Suatu ke"utan dari sebuah arus listrik bisa menge"utkan korbannya

sehingga dia ter"atuh atau menyebabkan ter"adinya kontraksi otot yang kuat.

Kedua hal tersebut bisa mengakibatkan dislokasi, patah tulang dan edera

tumpul. Kesadaran bisa menurun, pernaasan dan denyut "antung bisa

lumpuh.

Luka bakar listrik bisa terlihat dengan "elas di kulit dan bisa meluas ke

"aringan yang lebih dalam.

Arus listrik bertegangan tinggi bisa membunuh "aringan diantara titik

masuk dan titik keluarnya, sehingga ter"adi luka bakar pada daerah otot yang

luas. Akibatnya, se"umlah besar airan dan garam #elektrolit akan hilang dan

kadang menyebabkan tekanan darah yang sangat rendah. Serat-serat otot

yang rusak akan melepaskan mioglobin, yang bisa melukai gin"al dan

menyebabkan ter"adinya gagal ginjal. +alam keadaan basah, kita dapat

mengalami kontak dengan arus listrik. 2ada keadaan tersebut, resistensi kulit


8/16

mungkin sedemikian rendah sehingga tidak ter"adi luka bakar tetapi ter"adi

henti jantung#ardia arrest dan "ika tidak segera mendapatkan pertolongan,

korban akan meninggal.

2etir "arang menyebabkan luka bakar di titik masuk dan titik keluarnya,

serta "arang menyebabkan kerusakan otot ataupun pelepasan mioglobin ke

dalam air kemih. 2ada awalnya bisa ter"adi penurunan kesadaran yang

kadang diikuti dengan koma atau kebingungan yang siatnya sementara,

yangi biasanya akan menghilang dalam beberapa "am atau beberapa hari.

2enyebab utama dari kematian akibat petir adalah kelumpuhan "antung dan

paru-paru #henti jantung dan paru-paru.

E. Dia$n#sa

. +iagnosis ditegakkan berdasarkan ge"ala dan hasil pemeriksaan isik.

&.


9/16

tegangan rendah Low biasanya hanya mempunyai luka bakar keil #atau

tidak ada kerusakan pada titik kontak.

Ti"i* *#n"a* !iasa ,ada !a$ian "eendah (C#n"a+" P#in" usuall a"

$#undin$ si"e)

Luka ini disebut bagian e>it adalah dimana arus listrik timbul di

permukaan. Lubang keil atau deek luas dapat ada tergantung ukuran arus

listrik dan resistensi "aringan. Luka dapat tampak keil tapi kerusakan dari

dalam dan kerusakan dapat sangat dalam.

Jalu aus lis"i*

)alur arus listrik masuk melalui tubuh ke bagian terendah, sumber

tegangan tinggi biasanya keluar pada beberapa daerah pada bagian

ledakan. Arus listrik yang melewati dari tangan ke tangan atau tangan ke

thora> mempunyai resiko tinggi untuk ibrilasi "antung, "alur yang melewati

kepala biasanya menyebabkan gagal napas dan gangguan neurologi. ,3

%. Pen$#!a"an

A. 28'4A8@ Sposure-egah penderita dari hipotermi.

!. S6*B


10/16

a. 2eriksa titik kontak

b. 6stimasi luas luka bakar 7 dera"at luka bakarnya.

. 2emeriksaan neurologist

d. 2emeriksaan traumalain, patah tulang7dilokasi.

e. Kalau perlu dipasang endotrakeal intubasi.

*. 86S


11/16

ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan pernafasan

ventilator mekanik adalah :

1. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan

produksi sekret pada saluran pernafasan.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahan proses

penyakit sekunder dari penurunan kesadaran

!. Ketidakefektifan pola nafas berhubungandengan kelelahan pengesetan

ventilator yang tidak tepat obstruksi selang "##

$. %emas berhubungan dengan penyakti kritis takut terhadap kematian

&. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan pemasangan selang

"##

'. (esiko tinggi komplikasi infeksi saluran nafas berhubungan dengan

pemasangan selang "##

). (esiko tinggi sedera berhubungan dengan penggunaan ventilasi mekanik

selang "## ansietas stress

*. +yeri berhubungan dengan penggunaan ventilasi mekanik letak selang

"##

Rencana Keperawatan

1. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan

produksi sekret


12/16

#ujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan meningkatkan dan

mempertahankan keefektifan jalan nafas

Kriteria hasil :

, -unyi nafas bersih

, (onchi ,/

, #racheal tube bebas sumbatan

0ntervensi (asional

1.uskultasi bunyi nafas tiap 2,$ jam atau

bila diperlukan

2.akukan penghisapan bila terdengar

ronchi dengan cara :

a.3elaskan pada klien tentang tujuan dari

tindakan penghisapan

b.-erikan oksigenasi dengan 42 155 6

sebelum dilakukan penghisapan minimal

$ 7 & 8 pernafasan

c.9erhatikan teknik aseptik gunakan

sarung tangan steril kateter penghisap

steril

d.asukkan kateter ke dalam selang "##

dalam keadaan tidak menghisap lama

penghisapan tidak lebih 15 detik

e.tur tekana penghisap tidak lebih 155,

125 mm;g

engevaluasi keefektifan bersihan jalan

nafas

eningkatkan pengertian sehingga

memudahkan klien berpartisipasi

emberi cadangan oksigen untuk

menghindari hypo8ia

encegah infeksi nosokomial

spirasi lama dapat menyebabkan

hypoksiakarena tindakan penghisapan akan

mengeluarkan sekret dan oksigen

#ekana negatif yang berlebihan dapat

merusak mukosa jalan nafas


13/16

f.akukan oksigenasi lagi dengan 42 1556

sebelum melakukan penghisapan

berikutnya

g.akukan penghisapan berulang,ulang

sampai suara nafas bersih

!.9ertahankan suhu humidifier tetap hangat

!& 7 !)* %/

emberikan cadangan oksigen dalam paru

enjamin kefektifan jalan nafas

embantu mengencerkan sekret

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahanproses

penyakit pengesetan ventilator yang tidak tepat

#ujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan pertukaran gas yang

kembali normal

Kriteria hasil :

, ;asil analisa gas darah normal :

9; )!& 7 )$&/

942 *5 7 155 mm;g/

9%42 !& 7 $& mm;g/

-" ,2 ,


14/16

!.9ertahankan jalan nafas bebas dari

sekresi

$.onitpr tanda dan gejala hipoksia

=ekresi menghambat kelancaran udara

nafas

Deteksi dini adanya kelainan

!. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kelelahan pengesetan

ventilator yang tidak tepat peningkatan sekresi obstruksi "##

#ujuan : Klien akan mempertahankan pola nafas yang efektif

Kriteria hasil :

a. +afas sesuai dengan irama ventilator

b. >olume nafas adekuat

c. larm tidak berbunyi

0ntervensi (asional

1.akukan pemeriksaan ventilator tiap 1,2

jam

2."valuasi semua alarm dan tentukan

penyebabnya

!.9ertahankan alat resusitasi manual bag

? mask/ pada posisi tempat tidur

sepanjang waktu

$.onitor slang@cubbing ventilator dari

terlepas terlipat bocor atau tersumbat

&."valuasi tekanan atau kebocoran balon

cuff

'.asukkan penahan gigi pada

Deteksi dini adanya kelainan atau

gangguan fungsi ventilator

-unyi alarm menunjukkan adanya

gangguan fungsi ventilator

empermudah melakukan pertolongan bila

sewaktu,waktu ada gangguan fungsi

ventilator

encegah berkurangnya aliran udara nafas

encegah berkurangnya aliran udara nafas

encegah tergigitnya slang "##


15/16

pemasangan "## lewat oral/

).mankan slang "## dengan fiksasi yang

baik

*.onitor suara nafas dan pergerakan ada

secara teratur

encegah terlepasnya.tercabutnya slang

"##

"valuasi keefektifan pola nafas

DA'TAR PUSTAKA

. Agus. ).Cedera akibat listrik. F online G. &.F ited & G A$ailable rom


16/16

0. *orwin, 6li1abeth ), #&% "uku saku &atofisiologi, 6disi bahasa 'ndonesia,

6;*, )akarta

D. +oengoes, 6. 4arilyn #H/H, 'ursing Care &lansSeond 6dition, A +a$is,

2hiladelphia

/. 8ahayu. +, &. (ubungan antara $ariasi besar paparan arus listrik

bolak-balik terhadap waktu ke"adian kematian tikus wistar.

LUKA LISTRIK 1.doc

Documents

Transcript of LUKA LISTRIK 1.doc