PowerPoint Presentation

Laporan kasus Combustio ec listrikdengan defek pada regio oksipitalis Pandu satya widiarto

Pembimbing: dr. B.J Bismedi SpBPLaporan kasusIDENTITASNama: Tn. HTanggal lahir : 09/08/1996No. RM: 1321832Alamat : Cibuni wangi banjar harjoAgama: IslamPendidikan: Tamat SLTAPekerjaan: -Tgl. Masuk RS: 16/09/2014

AnamnesisDilakukan secara auto dan allo anamnesis di bangsal lantai 4 utara gedung teratai RSUP Fatmawati pada tanggal 8/10/2014

Keluhan utama :Terdapat luka bakar yang terasa nyeri pada telapak kaki kiri, dada dan leher sejak 5 Jam SMRS

Keluhan tambahan :Kepala sakit dan badan lemas

Anamnesis Riwayat penyakit sekarangOs datang dengan keluhan terdapat luka bakar pada telapak kaki kiri, paha dada dan leher. Keluhan tersebut terjadi dikarenakan 5 jam SMRS os sedang memasang kabel (instalasi listrik) diatap rumahnya dan berdiri di atas seng secara tiba-tiba pasien tersengat listrik dengan sumber aliran kabel listrik dari seng dan menjalar ke telapak kaki, kemudian os terpelanting dan juga kepala bagian belakang terbentur dinding tembok. Anamnesisseketika os tidak sadarkan diri sekitar 2 menit dan sempat sadar sebentar kemudian pingsan lagi, saat setelah kejadian os langsung dibawa warga sekitar rumah ke RS Leuwihliang. Sesampainya di RS Leuwihliang os dibersihkan lukanya dan sempat sadar ketika diberikan infus cairan, menurut pengakuan pasien dirinya diberikan cairan infus sebanyak 3 botol ( kolf ) dan dikarenakan instalasi tidak lengkap os dirujuk ke RSUP Fatmawati

Anamnesisketika ditangani di IGD RSF os dalam keadaan lemah kaki terasa sangat sakit dan kepala terasa pusing serta terdapat luka lecet pada bagian pundak juga perdarahan dari hidung telinga dan mulut (-), os mual dan muntah berisi makanan di RSF os belum BAK dari saat kejadian Anamnesis Riwayat penyakit dahulu

Os belum pernah mengalami kejadian yang samaHipertensi (-)Diabetes mellitus (-)Alergi (-) Asma (-)

Riwayat penyakit keluarga

Hipertensi(-)DM(-)Alergi(-)Asma(-)

Riwayat pengobatan

IVFD RL 1500ccInj Ketorolac 1ampATSPemeriksaan fisikKeadaan umum : Kesadaran : compos mentiskesan sakit: Sakit sedang

Primary surveyAirway : Clear, tidak ada sumbatan jalan napasBreathing: Spontan, regularCirculation: TD 110/80, Nadi 96x regularDisabillity: GCS 15Pemeriksaan fisikSecondary survey Mata : Ca-/- Si -/-Wajah: terdapat luka bakarHidung :Deformitas -, bulu hidung terbakar - Sekret (-), perdarahan (-)Telinga: Sekret (-), NT (-), Denging (-)Mulut: Gigi geligi tanggal (-), perdarahan (-) Tonsil T1/T1, uvula ditengah, detritus Kriptus Leher: KGB TTMThorax: BJ I/II regular, M (-), G (-) SNV -/-, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Supel, NT (-)Extremitas:terdapat luka bakar, oedem (-)Pemeriksaan fisikStatus lokalis (Luka bakar)

LOKASIIIIAIIBIIIKepala1Leher1,5Trunkus anterior61Trunkus posterior2Ex. Atas dextraEx. Atas sinistraEx. Bawah dextra1,5Ex. Bawah sinistra81,5GenitaliaGlutealTOTAL15,55,51,5JUMLAH LUAS LUKA BAKAR 22,5%Pemeriksaan penunjangJENIS PEMERIKSAANHASILSATUANNILAI NORMAL Leukosit18,6*ribu/ul3.6-11 Eritrosit5,42Juta/ul4.4 5.9 Hemoglobin15,1g/dl13.2 - 17.3 Hematokrit47%40-52 Trombosit303Ribu/ul150-440 MCV86.4fl80-100 MCH28,0pg26-34 MCHC32,4g/dl32-36 RDW14,5%